โรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ตาเป็นโรคตาที่เกิดจากหลายปัจจัย ต้อหินอาจเกิดจากอาการฟกช้ำตา, แผล, ความเสียหายจากสารเคมี, ความเสียหายจากรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าหรือความเสียหายจากการผ่าตัด ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากหลายปี มุมสามารถเปิดหรือปิดได้ การบาดเจ็บอาจส่งผลให้เกิดสัญญาณของความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญหรือเงื่อนไขที่มีสัดส่วนอย่างมากต่อสัญญาณทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0052% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หน้าห้องตกเลือดหน้าจอม่านตาฉีกขาด choroidal

เชื้อโรค

โรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล

กลไกการเกิดโรค:

โดยทั่วไปคิดว่าการบาดเจ็บแบบทื่อเกิดจากการเคลื่อนไหวแบบขนานของวัตถุทู่บนแกนของดวงตาการกระแทกของวัตถุทำให้กระจกตาและตาขาวข้างหน้าถูกย้ายไปด้านหลังลูกตาถูกบีบไปมาและแรงภายนอกถูกส่งไปยังตาซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของเส้นศูนย์สูตรของดวงตา น้ำเลี้ยงของน้ำเลี้ยงและน้ำเลี้ยงมีขนาดเล็กมากและม่านตา, ช่องหน้าม่านตา, เลนส์และเอ็นแขวนลอยนั้นขาดการสนับสนุนที่ดีและไม่สามารถต้านทานแรงกระแทกฉับพลันได้ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเหล่านี้ขยายตัวและฉีกขาดได้ Campbell อธิบายเนื้อเยื่อ 7 ชิ้นต่อหน้า แหวน, แผลสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บทื่อตามลำดับ:

กล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน 1 คน (นักเรียนกล้ามเนื้อหูรูดฉีกขาด)

2 ม่านตาส่วนปลาย (รากม่านตา) เชื่อมต่อกับร่างกายปรับเลนส์ (ปลดรากม่านตา)

3 เลนส์ปรับเลนส์ด้านหน้า (มุมของห้องด้านหน้า, พื้นผิวปรับเลนส์ร่างกายฉีกขาดระหว่างร่างกายปรับเลนส์และกระบวนการ scleral มักจะเกิดขึ้นระหว่างร่างกายปรับเลนส์ของกล้ามเนื้อแหวนและกล้ามเนื้อตามยาว)

4 การเชื่อมต่อระหว่างร่างกายปรับเลนส์และตาขาว (ร่างกายปรับเลนส์เป็นอิสระที่ช่วยให้อารมณ์ขันน้ำเข้าโพรง choroidal ที่เหนือกว่าจากหน้าห้องส่งผลให้ความดันลูกตาต่ำหรือถาวร)

5 trabecular mesh (trabecular ฉีกขาด)

เอ็นเลนส์แขวน 6 อัน (สั่นเลนส์, เลนส์ subluxation หรือการเคลื่อนที่ของเลนส์ทั้งหมด)

7 เรตินาเชื่อมต่อกับขอบหยัก (การแยกส่วนที่ถูกตัดขอบ)

ฟกช้ำยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายที่ด้านหลังของตาเช่นม่านตาฉีกขาด choroidal, การบาดเจ็บของเส้นประสาทตา, ฯลฯ , เลือดออกในห้องด้านหน้า, เลือดออกในห้องด้านหน้า, เลือดออกในน้ำวุ้นตาและ endophthalmitis มักมาพร้อมกับบาดแผลบาดแผลในส่วนหน้าและหลัง ระดับความสูงสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือขยายเป็นเดือนหรือเป็นปี

การถอยของช่องหน้าม่านตาส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดและแยกระหว่างกล้ามเนื้อแหวนและกล้ามเนื้อตามยาวของร่างกายปรับเลนส์เนื่องจากกล้ามเนื้อแหวนเชื่อมต่อกับม่านตาการหดตัวของกล้ามเนื้อวงแหวนจะทำให้รากม่านตาเคลื่อนไปข้างหลัง ในแหล่งกำเนิดตาขาวดังนั้นมุมของหน้าห้องจะลึกการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบางพื้นที่หรือทุกมุมของช่องหน้าม่านตาในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อ trabecular ได้รับความเสียหายจากการอักเสบความเสื่อมและการดูดซึมและการเปลี่ยนแปลง trabecular ถูกปกปิด ช้าหลังจากฟกช้ำของมุมการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นและปลายจะแตกต่างกัน แต่ม่านตา, ช่องหน้าม่านตาและร่างกายปรับเลนส์เป็นโครงสร้างที่แตกต่างกันอย่างมากหลังจากการบาดเจ็บการรักษาของเนื้อเยื่อเหล่านี้มี จำกัด มากและมีขนาดเล็กจำนวนเนื้อเยื่อที่ไม่เฉพาะ โดยทั่วไปแล้วรอยแผลเป็นที่ไม่สามารถใช้งานได้จะยังคงมีลักษณะของรอยโรคเดิมเป็นรอยถาวร

สาเหตุของการเกิดโรค:

รูปแบบต่าง ๆ ของดวงตาและองศาของการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล

ภายใต้การกระทำของการบาดเจ็บมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งในมือข้างหนึ่งความคลาดเคลื่อนคริสตัลทำให้เกิดการอุดตันในทางเดินน้ำและในทางตรงกันข้ามมันทำให้เกิดการหลั่งน้ำอารมณ์ขันเพิ่มขึ้นและทำให้เพิ่มความดันในลูกตา เวลาที่จะทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นหลังจากความคลาดเคลื่อนของคริสตัลแตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายจะทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในขณะที่ในผู้ป่วยบางรายความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและบางคนก็เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นเวลานาน ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาในผู้สูงอายุโดยไม่คำนึงว่ามีการมองเห็นที่ชัดเจนพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบอย่าก่อให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาที่ไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากการประมาทชั่วคราวและให้ความสนใจเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคต้อหินที่เกี่ยวกับบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน ม่านตาหน้าม่านตาขาด choroidal

อัมพาตครึ่งซีก, ม่านตาออก, การฉีกขาด choroidal และความเสียหายของเส้นประสาทตา

อาการ

อาการของโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลอาการที่พบบ่อย ม่านตาข้อบกพร่องเลนส์ขุ่นมัวสั่น Iis heterochromic IOP เพิ่มม่านตารากขาดการเชื่อมต่อหายไปหายไปตอบสนองแสง

1. ลักษณะของมุมถอย: คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดคือระยะห่างจากกระบวนการ scleral ถึงรากของม่านตาจะมีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งทำให้วงปรับเลนส์ร่างกายในพื้นที่ถอยห่างกว้างขึ้นและมุมของการหดตัวด้านหน้าของมุม 1 ถึง 3 องศาในการตรวจสอบ gonioscopic ประสิทธิภาพเฉพาะ:

1 วงปรับเลนส์ร่างกายกว้างขึ้นและอาจมีรอยแตกกว้างและลึกหรือรอยแยกตื้นเท่านั้น

มุมทั้งสองจะลึก

3 รากม่านตาเคลื่อนที่ไปข้างหลังแล้วสอดมุมเข้าไปในตำแหน่งด้านหลังมากขึ้น

4 ปรับเลนส์ร่างกายฉีกขาด, เนื้อเยื่ออ่อนสีลึกลงไปในรอยแยก, เนื้อเยื่อเส้นใยรูปแบบใหม่, หรือเนื้อเยื่อ uveal ที่ไม่มีการสัมผัสสี คริสตัลออก, การเปลี่ยนแปลงมุมทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งเส้นรอบวงของมุมของห้องหรือ จำกัด เพียงหนึ่งพื้นที่ในการตรวจสอบหลังการบาดเจ็บในช่วงต้นวงดนตรีเลนส์ปรับเลนส์มีขอบเขตรอยแยกที่ชัดเจนไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บร่างกายปรับเลนส์ รอยฉีกขาดสามารถเกิดแผลเป็นได้และรอยแผลถอยหลังเข้าคลองบางส่วนไม่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนก่อให้เกิดการยึดเกาะบริเวณหน้าส่วนปลายดังนั้นในการตรวจสอบครั้งต่อไปความลึกและระยะของมุมของมุมที่เริ่มปรากฏขึ้นจะเบลอ ค้นหาและค้นพบคุณสมบัติที่มาพร้อมกับ cornerback โดยเฉพาะหมายเหตุ:

1 แผลเป็นบนใบหน้าและเปลือกตา

2 ช่องหน้าม่านตาลึกมากเกินไป

หูรูดหูรูด 3 รูม่านตา

4 ม่านตาก็หายไปหรือน้ำตาไหล

5 ข้อบกพร่องม่านตา

6 ม่านตาและเลนส์สั่น

7Vossius ring

8 โครงตาข่าย trabecular บางส่วนจมหรือฉีกขาด

9 scleral เด่นผิดปกติเปลี่ยนเป็นสีขาว

10 มุมด้านล่างของห้องเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำและเบาะแสอื่น ๆ เป็นต้อหินด้านเดียวทั่วไป แต่ความเป็นไปได้ในการลดมุมทวิภาคี

2. ประสิทธิภาพความเสียหายอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ cornerback

(1) การตกเลือดในห้องหน้า: การตกเลือดหน้าห้องมักจะเกิดจากการฉีกขาดของกระจกตาม่านตา iridocorneal ดังนั้นในกรณีของการตกเลือดหน้าห้องส่วนใหญ่สามารถตรวจสอบองศาที่แตกต่างกันของมุมหน้าห้องรวมทั้งช่องหน้ากำเริบ การตกเลือดสามารถคิดเป็น 18% มุมของมุมจะมาพร้อมกับการฉีกขาดหลอด Schlemm หลังทำให้เกิดการใช้งานที่เกิดขึ้นอีกห้องหน้าตกเลือดเตียงและตาแต่งตัวเพียงชั่วคราวหยุดเลือดออกหลังจากเลเซอร์จุดแข็งตัวของเลือดออกเลือดอาร์กอนหยุดเลือดหยุด ในกรณีส่วนใหญ่เลือดหน้าห้องตัวเองไม่ได้ทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาที่เห็นได้ชัด

(2) การบาดเจ็บของกระจกตา: การบาดเจ็บของกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้มากกว่า 12% ของกรณีรอยฟกช้ำข้างหน้ารวมถึงความทึบแสงของกระจกตาหรือความทึบแสงเต็มความหนาการแตกของเยื่อแก้วหู Descemet อาการบวมน้ำที่กระจกตาถาวรกระจกตาและกระจกตาเสื่อม

(3) การบาดเจ็บที่ม่านตาและรูม่านตา: ในส่วนหน้าของตาอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ม่านตาและม่านตาตาถึง 26% ถึง 49% รากม่านตาถูกทำลายม่านตาฉีกขาดม่านตาฉีกขาดและม่านตาบางส่วนหรือเป็นฉาก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตา, การขยายรูม่านตาถาวร, การสูญเสียแสง, การยึดเกาะด้านหน้าของม่านตา, การฝ่อโฟกัสของเมทริกซ์ม่านตาและการสั่นของม่านตา

(4) ความทึบหรือความคลาดเคลื่อนของเลนส์: ในกรณีที่มีการฟกช้ำของส่วนหน้าของตามีประมาณ 30% ของความทึบหรือความคลาดเคลื่อนของเลนส์การบาดเจ็บเล็กน้อยอยู่ด้านหน้าของเลนส์เท่านั้นเยื่อหุ้มสมองส่วนท้องถิ่นจะเป็นรูปทรงกลมหรือกลีบทึบ การบาดเจ็บในระดับปานกลางหักสามารถก่อให้เกิดต้อกระจกอย่างมีนัยสำคัญหรือมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของเลนส์ต้อกระจกอย่างรุนแรงจำเป็นต้องกำจัดต้อกระจกหรือความคลาดเคลื่อนของเลนส์ทึบซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่ต้องการการมองเห็นหรือความดันลูกตาสูง

(5) ฟกช้ำในส่วนหลังของตา: ฟกช้ำในส่วนหลังของดวงตาเป็นเรื่องธรรมดารวมทั้งจอประสาทตาบวม, cystoid จอประสาทตาเสื่อมเสื่อมสภาพหลุม, การสร้างรอยแผลเป็นสี, choroidal แตกจอประสาทตาฉีกขาดจอประสาทตา ปริมาตรเลือดฟกช้ำประสาทตาและฝ่อและทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีการแตกหักของ tibiofibular หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular

3 มุมถอยและโรคต้อหินรอง Dombrain รายงานความสัมพันธ์ระหว่างรอยฟกช้ำตาและต้อหินตามมาในปี 1945 Wolff et al. อธิบายความสัมพันธ์ของเขาในทางจุลพยาธิวิทยาในปี 1962 และจัดให้มีการล่าถอยสำหรับมุม มีหลักฐานของการบาดเจ็บ แต่ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของโรคต้อหินซึ่งได้รับการยืนยันจากการสังเกตทางคลินิกและการทดสอบสัตว์ต่อมา

หลังจากการฟกช้ำของตามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้มุมของช่องหน้าม่านตาถอย 50% ถึง 100% ของกรณีของการตกเลือดหน้าห้องบาดแผลบาดแผลอุบัติการณ์ของห้องหน้าถอยหลังและต้อหินที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับมุมของมุมที่มุม 240 ความเสี่ยงในการเกิดต้อหินสูงที่สุดและจำเป็นต้องตรวจสอบมุมกระจกตาเพื่อยืนยันมุมของกระจกตา

นอกจากนี้ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการตรวจสอบ:

1 ผิวหน้าหรือเปลือกตามีรอยแผลเป็นที่เคยช้ำ

2 ไม่ว่าห้องด้านหน้าจะลึกหรือไม่

หูรูดหูรูด 3 รูม่านตา

4 ข้อบกพร่องม่านตาสั่นม่านตาและสั่นเลนส์

5 Vossius ring (เลนส์)

6 ภาวะซึมเศร้าตาข่าย trabecular ท้องถิ่นหรือการฉีกขาด

7 ความผิดปกติของ scleral กลายเป็นสีขาวหรือชัดเจน

มุมด้านล่างของ 8 แสดงถึงคราบสีน้ำตาลเข้ม (เช่นเลือดส่วนหน้าส่วนที่เหลือ)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบโรคต้อหินที่ได้รับบาดเจ็บ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นการตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อการบาดเจ็บ craniocerebral รุนแรงสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ตาในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ CT, MRI เพื่อตัดรอยโรคในสมอง, B-ultrasound, UBM สามารถระบุรอยโรคที่สำคัญในลูกบอลและส่วนหน้าของตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะตกเลือดและส่งผลกระทบต่อการสังเกต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติทางการแพทย์: ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บมีค่าที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

2. ม่านตากระจกตาม่านตาควรทำในช่วงต้นในม่านตา confolar keratoscopy

3. ความผิดปกติของมุมฟกช้ำมักจะมาพร้อมกับรอยโรคอื่น ๆ ของตาที่พบว่าม่านตาฉีกขาดไอริสกล้ามเนื้อหูรูดม่านตา heterochromia ผิวคล้ำ trabecular, ม่านตารากหลุดม่านตาการยึดเกาะม่านตาคลาดเคลื่อนเลนส์ที่ไม่สมบูรณ์ choroid จอประสาทตาบาดแผล การแตก Choroidal การบาดเจ็บของเส้นเอ็น ฯลฯ ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการลดมุม

4. การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา: เป็นหนึ่งในสัญญาณของห้องหน้าถอยหลังเข้าคลองย้อนกลับสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดที่หน้าห้องพักเมื่อการตกเลือดถูกดูดซึมการตรวจ gonioscopic จะดำเนินการทันที ) การตรวจสอบสามารถเปิดเผยการหดกลับของมุมของมุม

5. การติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยที่มีมุมถอยหลังเข้าคลองการตรวจวัดความดันลูกตาตามปกติทัศนวิสัยการมองเห็นและการรักษาทันเวลาเมื่อพบความดันลูกตาในระดับสูง

การวินิจฉัยแยกโรค

ในปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องในการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดี