ไส้เลื่อนเทียม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ obturator อุปกรณ์เกี่ยวกับอวัยวะภายในทางช่องท้องยื่นออกมาจากสามเหลี่ยมต้นขาผ่านรูที่ปิดของกระดูกสะโพกซึ่งเรียกว่า obturator The obturator tube เป็นท่อกระดูกที่มีความยาว 2 ถึง 3 ซม. มันเอียงไปข้างหน้าข้างในและข้างล่างส่วนบนของหลอดประกอบด้วย sulcus ปิดภายใต้ symphysis pubic ส่วนล่างถูกปกคลุมด้วย sarcolemma เชิงกรานและหลุมปิด เยื่อหุ้มรูขุมขนปิดของขอบบนของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นจากการเข้าร่วม เมมเบรน obturator เป็นเยื่อบุผิวเส้นใยจัดเรียงในกากบาทผิดปกติและเยื่อหุ้มด้านนอกและเยื่อหุ้มชั้นในถูกปกคลุมปากด้านใน (ปากกระดูกเชิงกราน) ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อช่องท้องและ extraperitoneal และปากด้านนอกจะเปิดให้ภายในเส้นเลือดแดงและเส้นเลือด พื้นที่สามเหลี่ยมเกิดจากกระดูกหัวหน่าว มีเส้นประสาทเทียมและหลอดเลือดดำเทียมในหลอดท่อนำส่งถึงด้านในของต้นขาดังนั้นเมื่อมีเสมหะย้อยมักจะมีอาการของการบีบอัดของเส้นประสาทเทียมมักจะมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน ขอบเอ็นของถุงถูกส่งและภายในเอ็นเอ็นขาหนีบได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจระหว่างการผ่าตัดและอาจมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันเยื่อบุช่องท้องดาวน์ซินโดรมพิษช็อก
เชื้อโรค
อาการกระตุกกระตุก
เนื้อเยื่อท้องถิ่นอ่อนแอ (30%):
หลอดเซลล์ปิดให้ช่องทางที่มีศักยภาพสำหรับการเกิดขึ้นของเสมหะ obturator แต่มันไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเฉพาะเนื้อเยื่อในท้องถิ่นที่อ่อนแอเช่นการแตกของกล้ามเนื้อเทียม, การกำจัดไปทางด้านหางหรือเยื่อหุ้มเซลล์ผิดปกติ มันเป็นไปได้ที่จะสร้างเสมหะภายใต้การกระทำของ sac และถุงสามารถยื่นออกมาโดยตรงผ่านกล้ามเนื้อเทียมที่ร้าวแล้วหรือกล้ามเนื้อเทียมและเส้นเลือดเทียมสามารถหลุดออกจากตัวยึดหรือตัวยึดได้ กล้ามเนื้อด้านนอกยื่นออกมาด้านล่าง
ความเสื่อมของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน (20%):
เสมหะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ในอายุ 70 ถึง 80 ปี Larrieu et al รายงานว่าอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ที่ 67 ปีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อผู้สูงอายุที่นำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
หลอดปิดกว้าง (10%):
ผู้ป่วยเพศหญิงเสมหะปิดหลุมพบมากซึ่งเกี่ยวข้องกับ obturator หญิงกว่าเพศชายทางสรีรวิทยาเนื่องจากการตั้งครรภ์หลายความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถทำให้ perineum หญิงหลวมเกินไปและกว้างเกินไป
ลดน้ำหนัก (10%):
ความเจ็บป่วยหลายอย่างการขาดสารอาหารการลดน้ำหนักและการสูญเสียโรคใด ๆ สามารถทำให้เนื้อเยื่อไขมันทางช่องท้องทะลุได้ในปากปิดของผู้อุดฟันและเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ด้านบนของเยื่อบุช่องท้องจะหดหู่ได้ง่าย
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (5%):
โรคที่ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ได้แก่ หลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอระยะยาวและอาการท้องผูกเป็นนิสัย
กลไกการเกิดโรค
1. การก่อตัวของเซลล์ปิดในกระบวนการก่อตัวแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1 มีไขมันส่วนเกินที่ตัวดักจับ
2 มีภาวะซึมเศร้าทางช่องท้องตื้นและค่อยๆลึกลงไปในรูปแบบถุงไส้เลื่อน
3 Sac เต็มไปด้วยเนื้อหา
เนื้อหาของเสมหะของ obturator ส่วนใหญ่เป็นลำไส้เล็กมันสามารถเป็นส่วนหนึ่งของผนังลำไส้ (เสมหะของ Richter) หรือลำไส้และเนื้อหาของมันยังสามารถกระเพาะปัสสาวะรังไข่ท่อนำไข่, ไส้ติ่งลำไส้ใหญ่และ Meckel room เป็นต้น
2. มี 3 วิธีในการเน้นเส้นทาง:
1 ถุงจะถูกส่งผ่านท่อเซลล์ปิดและถูกเอาออกภายใต้กล้ามเนื้อหัวหน่าว
2 ถุงอยู่กลางกล้ามเนื้อเทียมระหว่างกล้ามเนื้อส่วนบนตามเส้นประสาทเทียมและหลอดเลือดแดงส่วนล่าง
3 ถุงถูกย้ายไปข้างหน้าและลงจากรูปิดระหว่างเยื่อหุ้มชั้นนอก แต่ในกรณีใด ๆ ตำแหน่งนั้นอยู่ลึกมากเว้นแต่ถุงจะมีขนาดใหญ่มันไม่ง่ายที่จะเลียและมวลในต้นขา
3. พยาธิสรีรวิทยาหลุมปิดเป็นท่อเส้นใยแคบเนื้อเยื่อรอบข้างแข็งและยืดหยุ่นและมีเส้นประสาทเทียม (เอว 2 ~ 3) ผ่านมันเมื่ออวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่อถูกปล่อยออกมาจากหลุมปิดเนื่องจากถุงไส้เลื่อนและเนื้อหา ความแออัดของวัตถุจะกดขี่เส้นประสาทเทียมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และจะมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ ในต้นขาและหัวเข่าข้อต่อความเจ็บปวดความมึนงงและไม่สบายอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของเสมหะ obscurus เป็นลำไส้เล็กและแหวนข้อเท้ามีขนาดเล็กและไม่ยืดหยุ่น ดังนั้นท่อลำไส้ที่ถูกบุกรุกมีแนวโน้มที่จะถูกจำคุกและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และลำไส้ตีบและเนื้อร้ายเกิดขึ้นดังนั้นอาการของลำไส้อุดตันขนาดเล็กปรากฏขึ้นหลังจากอาการปวดเข่าทางคลินิก ในระยะแรกไม่มีการอุดตันของลำไส้อย่างชัดเจนและเสมหะมีขนาดเล็กและตั้งอยู่ลึกลงไปในกล้ามเนื้อหัวหน่าวซึ่งหาได้ยาก
การป้องกัน
การป้องกันโรค 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี 3, อาหารที่เหมาะสมสามารถกินเส้นใยสูงและผักสดและผลไม้, โภชนาการที่สมดุลรวมถึงโปรตีน, น้ำตาล, ไขมัน, วิตามิน, ธาตุติดตามและใยอาหารและสารอาหารที่จำเป็นอื่น ๆ , เนื้อสัตว์และผัก, อาหารหลากหลายชนิด, การให้การเล่นอย่างเต็มที่ต่อบทบาทของสารอาหารในอาหารก็มีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
แทรกซ้อนแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้, เยื่อบุช่องท้อง, อาการช็อกพิษ
ผู้ป่วยสูงอายุจะตอบสนองต่อความเจ็บปวดได้ช้าเนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างรวดเร็วเสมหะมีการตีบตันอุดตันในลำไส้บีบรัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเป็นพิษต่อเยื่อบุช่องท้องตกใจเป็นพิษ ฯลฯ ความล่าช้าในการรักษา ทวารลำไส้ตามที่นักวิชาการต่างประเทศเนื้อร้ายในลำไส้อัตราการเจาะลำไส้ 50% อัตราการตาย 13% ถึง 40% รายงานในประเทศเนื้อร้ายลำไส้อัตราการเจาะลำไส้ถึง 80% อัตราการตาย 12% ถึง 75%
อาการ
อาการที่เกิดจาก เสมหะ obturator อาการที่ พบบ่อย ความเสียหายของเส้นประสาทหมกมุ่น Howship ... ท้องผูกความตึงเครียดท้องผูก Sensation ท้องอืดปวดท้อง
การเริ่มต้นของการบีบอัดเส้นประสาทเทียมตามมาด้วยอาการลำไส้อุดตัน
1. อาการ
(1) สัญญาณ Howship-Romberg: เมื่อกดเส้นประสาทเทียมใกล้กับบริเวณขาหนีบและต้นขาหน้าตรงกลางปรากฏขึ้นเป็นเสียวซ่ามึนงงความรุนแรงและแผ่ไปทางด้านในของหัวเข่าเมื่อไอยืดขาและลักพาตัวการหมุนภายนอก ในขณะที่กล้ามเนื้อ adductor ดึงกล้ามเนื้อเทียมความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น (เส้นประสาทเทียมจะเครียด) และในทางตรงกันข้ามจะเรียกว่าสัญญาณ Howship-Romberg อุบัติการณ์ของสัญญาณนี้ในเทียมคือ 20.2% ช่วง ~ 100%
ในระยะแรกของ obturator หรือจำนวนเล็กน้อยของผนังเห็บลำไส้ไม่สมบูรณ์ (ริกเตอร์疝) สามารถปวดท้องเป็นระยะ ๆ และเส้นเลือด, อาการปวดกล้ามเนื้อข้อเข่าหรือความรู้สึกไม่สบายปวด Somell et al ยังพบว่านอกเหนือไปจากประสาทเทียม ในกรณีของไส้เลื่อน obturator สามารถพบบริเวณที่อยู่เหนือเข่าด้านในประมาณ 10 ซม. ในบริเวณที่แพ้ง่าย
(2) อาการลำไส้อุดตัน: 93.7% -100% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนเทียมมีอาการลำไส้อุดตันเนื่องจากผู้อุดฟันประกอบด้วยกระดูกและ aponeurosis ที่แข็งแรงตำแหน่งที่ลึกและแคบและแหวนข้อเท้าขาดความยืดหยุ่น ขนาดเล็ก แต่ไม่ชัดเจนส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดท้องท้องอืดอาเจียนหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้และประสิทธิภาพการอุดตันของลำไส้อื่น ๆ จำนวนเล็ก ๆ ของอาการของเรื้อรังลำไส้อุดตันที่ไม่สมบูรณ์
2. สัญญาณ
(1) สัญญาณ Howship-Romberg: ส่วนต่อขยายของขายืด, การหมุนภายนอก, ขาหนีบและปวดต้นขาตรงกลางด้านหน้า
(2) การตรวจสอบส่วนบนของสามเหลี่ยมกระดูกต้นขาและฟอสซาโอวัลลิสประมาณ 20% ของผู้ป่วยสามารถเข้าถึงมวลกลมที่มีความอ่อนโยนในท้องถิ่น
(3) การตรวจทางทวารหนักหรือทางช่องคลอดนิ้วผู้ป่วยบางรายสามารถหาพื้นที่ปิดของผนังด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานได้รับผลกระทบมีมวลเหมือนสายไฟและเมื่อมีการบีบรัดถ้าแขนถูกลักพาตัวความเจ็บปวดของมวลจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
(4) เนื่องจากเสมหะมีขนาดเล็กและลึกจึงไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายและทวารหนักอยู่ไกลจากรูปิดดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงถูกตรวจพบได้ง่ายจากการตรวจทางช่องคลอด
(5) การจำคุกเกิดขึ้นในไส้เลื่อนเทียมหลังจากบีบรัดด้านที่ได้รับผลกระทบของช่องท้องลดลงและพื้นที่ Suprapubic อาจมีอาการที่ชัดเจนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความอ่อนโยนและความอ่อนโยนเด้ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบหลุมปิด
เมื่อภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกเกิดขึ้นจะมีการค้นพบเชิงบวกในการทดสอบในห้องปฏิบัติการและจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) ฟิล์ม X-ray ในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน: คุณสมบัติภาพต่อไปนี้:
1 ประสิทธิภาพของภาพลำไส้อุดตันทั่วไป
2 ลำไส้เล็กและระนาบแก๊ส - ของเหลวของสิ่งกีดขวางที่อยู่ใกล้เคียงถูกตรึงอยู่เหนือกระดูกเชิงกรานที่กระดูกเชิงกรานหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้วสัญญาณจะไม่เปลี่ยนแปลง
3 มีแก๊สอยู่ในรูปิดหรือลำไส้พองและจุดบอดจะชี้ไปที่รูปิดนี่คือลักษณะ X-ray ทั่วไปของหลุมปิด
(2) sac angiography: ปรับให้เข้ากับลักษณะที่ปรากฏเป็นระยะ ๆ ของอาการลำไส้อุดตัน, sac ของสัตว์เลื้อยคลาน sac สามารถสังเกตได้ในระหว่างถุงสิ่งของ
(3) CT scan: CT scan เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มีเงาหนาแน่นหนาแน่นต่ำระหว่างกล้ามเนื้อเทียมและกล้ามเนื้อหัวหน่าวเมื่อการสแกนเชิงกรานไม่ได้ถูกจองจำมวลของเนื้องอกแสดงความหนาแน่นของก๊าซและท่อลำไส้ การขยายตัวหลังจากถูกจำคุกสามารถมองเห็นเงาภายในลำไส้จากภายในรูปิดเข้าไปในรูปิดและท่อลำไส้เหนือเงาลำไส้ในรูปิดมีสัญญาณของการอุดตันของลำไส้และสามารถวินิจฉัยได้
2. B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าคลื่นสะท้อนลำไส้ผิดปกติในส่วนที่อ่อนโยน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ obturator
เกณฑ์การวินิจฉัย
การบดบังของ obturator เป็นร้ายกาจสัญญาณท้องถิ่นไม่ชัดเจนและผู้ป่วยจำนวนมากที่มีลำไส้อุดตันเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลดังนั้นการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากและอัตราวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 70% แพทย์ควรคิดว่าเป็นโรค คุณสมบัติทางคลินิกและการค้นพบ X-ray สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
1. ประวัติความเป็นมาของการแพทย์
(1) สตรีสูงอายุที่มีรูปร่างผอมอาจมีอาการชักคล้าย ๆ กันการตั้งครรภ์หลายครั้งและการคลอดบุตรท้องผูกเป็นประจำและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ ควรระมัดระวังอย่างยิ่ง
(2) ในระยะแรกของการโจมตีมีอาการปวดเข่าปวดเมื่อยและมีอาการอื่น ๆ ของลำไส้อุดตันและมีลักษณะของเสมหะทั่วไปนั่นคือการโจมตีอย่างฉับพลันเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและบรรเทาหลังจากนอนหรือพักผ่อน
2. สัญญาณ
(1) สัญญาณ Howship-Romberg เป็นสัญญาณแรกสุดและเป็นลักษณะของโรคนี้และยังเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงสูงอายุและหญิงที่มีภาวะลำไส้อุดตันและสัญญาณ Howship-Romberg ควรได้รับการพิจารณา เรื่องของโรค
(2) ด้านในของโพรงในโพรงสมองใต้เอ็นขาหนีบสามารถรวมกับมวลกลมที่มีความอ่อนโยนละมุนได้ แต่ผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่สามารถพบสัญญาณนี้
(3) เมื่อตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอดอาจมีมวลเหมือนสายบนผนังด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานและมีความอ่อนโยนอย่างไรก็ตามเมื่อเนื้องอกไม่ชัดเจนโรคจะไม่สามารถตัดออก
3. การตรวจเสริมของแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานแสดงให้เห็นที่หัว pubic บนคงที่ในเงาของลำไส้พองหรือก๊าซปิดในหลุมปิดหรือลำไส้ที่พองตัวจุดสิ้นสุดตาบอดไปหลุมปิดการอุดตันของถุงเปาะสามารถสังเกตได้ในช่องว่าง ไส้เลื่อนบางครั้งช่วยในการยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
วรรณกรรมที่ครอบคลุมของ obturator มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคต่อไปนี้ซึ่งจะต้องมีการระบุอย่างรอบคอบ
1. การอุดตันในลำไส้: ผู้อุดตันมีขนาดเล็กและลึกและปวดท้องอย่างรุนแรงเป็นเรื่องง่ายที่จะปกปิดอาการอื่น ๆ จุดหลักของการระบุของการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากไส้เลื่อนที่ไม่ได้ทำปนคือ:
1 ไม่มีสัญญาณ Howship-Romberg
การตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอด 2 นิ้วบนผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกราน
3 การตรวจเอกซเรย์ในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานไม่มีการบดบังด้วยการส่งผ่านที่เพิ่มขึ้นในการแสดงอาการขนหัวลุกด้านหน้าการตรวจ CT ไม่มีเงาเงยหัวขั้วที่ปากด้านนอกของท่อเทียม
2. เยื่อบุช่องท้อง: มักจะวินิจฉัยเสมหะของริกเตอร์ว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากเสมหะบุกเข้ามาที่ผนังลำไส้บางส่วนจึงไม่มีการอุดตันในลำไส้ที่เห็นได้ชัดด้านล่างของถุงอยู่ห่างจากผิวกายและมวลมีขนาดเล็ก ผนังเนื้อร้ายแคบและวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเป็นเยื่อบุช่องท้อง แต่เยื่อบุช่องท้อง
1 ไม่มีสัญญาณ Howship-Romberg
2 ไม่มีมวลเหมือนสายอ่อนที่ปากด้านในของผนังปิดของผนังเชิงกรานของทวารหนักหรือช่องคลอด
3 ผลการค้นพบโดยไม่มีเสมหะเทียม
3. โรคไขข้ออักเสบ, ปวดตะโพก, lumbosacral ปวด, เทียม, เทียม, อุดตันตีบ, อาการเริ่มต้นของโรคประสาทประสาทมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคไขข้ออักเสบ, ปวดเอว, ฯลฯ โรคนี้ไม่มีสัญญาณ Howship-Romberg และอาการลำไส้อุดตันรวมกับการตรวจทางทวารหนักหรือทางช่องคลอดนิ้วการตรวจ X-ray ฯลฯ สามารถโดดเด่น
4. ไส้เลื่อนเส้นเลือด: มวลศักดิ์สิทธิ์ที่ยื่นออกมาจากโพรงในโพรงกระดูกด้านในของเส้นเลือดในโพรงกระดูกเชิงกรานและด้านนอกของกระดูกเชิงกรานที่ยื่นออกมาจากด้านนอกของกระดูกเชิงกรานหรือทวารหนัก ผนังด้านหน้าสัมผัสกับสายหรือบล็อกที่มีความอ่อนโยน, แขนขาที่ถูกลักพาตัว, มวลนั้นมีความโดดเด่นและความอ่อนโยนจะรุนแรงขึ้นซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
5. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ริกเตอร์部分ผนังลำไส้กักขังผนังลำไส้ผู้ป่วยยังคงมีการระบายถ่ายอุจจาระถูกกักขังเนื้อร้ายในลำไส้การหลั่งออกมาจะช่วยกระตุ้นความอ่อนโยนที่ต่ำกว่าด้วยอุณหภูมิร่างกายสูงวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็นไส้ติ่งเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบมักจะมีอาการปวดท้องล่างขวาล่าง, การทดสอบภาวะลำไส้ใหญ่ในเชิงบวกในช่วงต้นไม่มีการอุดตันของลำไส้ไม่มีสัญญาณ Howship-Romberg, การตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอดนิ้วของผนังกระดูกเชิงกรานด้านหน้าได้รับผลกระทบโดยไม่ต้อง
6. นิ่วในท่อไต: ปวดท้องและปวดรังสีปัสสาวะ, B- อัลตราซาวนด์, CT, IVU สามารถแสดงกระดูกเชิงกรานของไต, hydrops ท่อไตและนิ่วในท่อไต แต่ไม่มีการอุดตันของลำไส้และสัญญาณ Howship-Romberg, ทวารหนักหรือช่องคลอด และภาพยนตร์เอกซ์เรย์ในอุ้งเชิงกรานก็ไม่มีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องของโรคนี้
