กลืนสิ่งแปลกปลอม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการกลืนสิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยในท้องที่ส่วนใหญ่ของสิ่งแปลกปลอมจะถูกกลืนเข้าไปซึ่งเกิดขึ้นในทารกและเด็กที่มีอาการป่วยทางจิตหรือพยายามฆ่าตัวตาย มีอาการทางคลินิกจำนวนมากและสามารถปล่อยสิ่งแปลกปลอมออกทางทวารหนักได้อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความยากลำบากในการขับถ่ายของสิ่งแปลกปลอมหรือภาวะแทรกซ้อน ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความนิยมและการพัฒนาของกล้องเอนโดสโคปร่างกายต่างประเทศทางเดินอาหารบางส่วนสามารถนำมาใช้โดยกล้องเอนโดสโคปซึ่งจะช่วยลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัดรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.08% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุการกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในร่างกาย
การใช้เด็กโดยไม่ตั้งใจทำให้เกิดการกลืนสิ่งแปลกปลอม (90%):
ผู้ปกครองไม่ประพฤติตัวดีและเด็กมีความอยากรู้อยากเห็นทำให้เด็กกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในร่างกายได้มีนกนางแอ่นหลายชนิดมีสิ่งแปลกปลอมใด ๆ ที่สามารถผ่านหลอดอาหารและ cardia สามารถผ่านระบบทางเดินอาหารทั้งหมดได้ สิ่งแปลกปลอมจะถูกฝังในส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไพโลเรอส, ลำไส้เล็กส่วนต้นและ ileum ในกรณีที่สิ่งแปลกปลอมนั้นยาวชี้หรือแหลมมีการอักเสบหรือตีบบริเวณลำไส้ มีสิ่งแปลกปลอมและสิ่งแปลกปลอมฝังอยู่ได้ง่าย
การป้องกัน
ป้องกันการกลืนร่างกายต่างประเทศ
วิธีการป้องกัน:
1 ความสนใจของผู้ปกครองในการดูแลเด็กควรได้รับการเสริมสร้างเท่าที่เป็นไปได้ในสถานะของการปลุกเด็กด้วยการดูแลของเจ้าหน้าที่ที่มาพร้อม
2 ให้เด็กอยู่ห่างจากวัตถุแปลกปลอมที่สามารถกลืนได้ใส่ขนาดของสิ่งที่เด็กสามารถใส่ในปากในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้
3 อย่าปล่อยให้เด็กเล่นสิ่งที่อันตรายเช่นตะเกียบช้อนส้อมและอื่น ๆ
4 ชิ้นส่วนสามารถเป็นของเล่นที่ใช้งานรายการที่ไม่ควรได้รับอนุญาตให้เข้าถึงเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนเด็ก
5 หากมีอุบัติเหตุส่งการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหารบางส่วนคือ: 1 สิ่งแปลกปลอมที่ไม่ได้ถูกปล่อยออกมา; 2 สิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร 3 การเจาะในทางเดินอาหาร 3 การก่อตัวของฝี 4 ฝี 5 ริดสีดวงทวารภายในหรือภายนอก
มีการรายงานสองกรณีของ pyelonee ในลำไส้เล็กส่วนต้นและอีกหนึ่งกรณีเป็นเด็กทารกไม่ได้ถามประวัติของการกลืนสิ่งแปลกปลอมในร่างกายเด็ก hyperthermia และหนาวสั่นการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนไม่ได้ผลการทดสอบปัสสาวะผิดปกติ ในกรณีนี้การก่อตัวของเสมหะเป็นผลมาจากการกลืนกิ๊บติดผมและสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนคือ:
1 เนื่องจากรูปร่างของสิ่งแปลกปลอมไม่สมบูรณ์หรือยาวเกินไปจึงไม่สามารถผ่านส่วนโค้งของทางเดินอาหารโดยเฉพาะส่วนโค้งของส่วนที่สองและสามของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเจาะ
2 สิ่งแปลกปลอมมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะสร้างสิ่งกีดขวางผ่านไพโลเรอส
3 สิ่งแปลกปลอมที่คมชัดนั้นง่ายต่อการเจาะผ่านผนังลำไส้และทำให้เกิดการเจาะความเสี่ยงของการเจาะนั้นเกิดจากสิ่งแปลกปลอมเช่นกระดูกไก่และไม้จิ้มฟันการเจาะที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหารประมาณ 7% ตาม Val selivanoV ประมาณ 1%
อาการ
กลืนร่างกายต่างประเทศอาการที่พบบ่อย เลือดเย็นในอุจจาระ, ระคายเคืองทางช่องท้อง, ไข้สูง, เยื่อบุช่องท้อง, ปวดท้อง, การสูญเสียความกระหาย
ร่างกายแปลกปลอมของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือกลืนลำบากอาเจียนไม่มีอาการชัดเจนของสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหารหรือไม่สบายท้องส่วนบนเบื่ออาหารหรือการอุดตันของกระเพาะอาหารปวดเกร็งอาเจียนเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง อาการปวดท้อง, การขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, การตอบสนองในระยะยาว, การกักขังระยะยาวของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายสามารถทำให้เกิดแผลเลือดออกในบางส่วนและร่างกายต่างประเทศที่แหลมสามารถเจาะเยื่อเมือกโดยตรงและทำให้เลือดออกชัดเจน สิ่งแปลกปลอมในลำไส้จะแทรกซึมเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อสร้างกระดูกเชิงกรานของลำไส้เล็กส่วนต้นและผู้ป่วยจะมีไข้สูงและหนาวสั่น
อาการหน้าท้อง: สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กไม่มีสัญญาณในท้องที่สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ (เช่นช้อนแปรงสีฟัน) สามารถสัมผัสสิ่งแปลกปลอมในระหว่างการคลำที่หน้าท้องความอ่อนโยนในท้องถิ่นการระคายเคืองทางช่องท้องในระหว่างการเจาะระบบทางเดินอาหาร
ตรวจสอบ
กลืนการตรวจร่างกายต่างประเทศ
1. X-ray ฟิล์มธรรมดาท้อง: การตรวจ X-ray ร่างกายต่างประเทศโลหะบริสุทธิ์จะได้รับการวินิจฉัยเชิงบวก
2. แบเรียม angiography อาหาร: ร่างกายต่างประเทศที่ไม่ใช่โลหะเป็นประโยชน์มากผ่านการกลืน angiography หากมีเลือดออกหรือทะลุเป็นสิ่งต้องห้ามในการตรวจสอบอาหารแบเรียม
การวินิจฉัยโรค
กลืนรหัสประจำตัวการวินิจฉัยร่างกายต่างประเทศ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวผู้ปกครองของเด็กมักจะสามารถบอกได้ว่ามีอะไรบางอย่างที่ขาดหายไปในปากของเด็ก ๆ เด็กที่โตกว่าสามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่า สิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารสิ่งแปลกปลอมที่ถูกกลืนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันหรือการเจาะมักไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนสามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะถูกกำหนดโดยการตรวจ X-ray รวมถึงขนาดของสิ่งแปลกปลอม รูปร่างตำแหน่งที่ตั้งไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะผ่านด้วยตัวเองหรือส่วนที่อาจถูกฝังอยู่
