polytendinopathy
บทนำ
โรคเอ็นปลายเบื้องต้นหลายโรค ในปีที่ผ่านมาได้รับการยอมรับว่า polymyelopathy เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยและลักษณะของโรคข้อต่อกระดูกสันหลังเช่น spondyloarthropathy undetermined, ankylosing spondylitis, ไรท์โรคไขข้ออักเสบและปฏิกิริยาโรคไขข้ออักเสบ การวินิจฉัยโรคชนิดนี้มีค่าแนะนำ มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าเด็กที่มีโรคเอ็นปลายขั้นตอนหลายหรือโรคปลายเอ็น seronegative และซินโดรม arthrosis เป็นเครื่องหมายสำหรับโรคข้อต่อกระดูกสันหลังของเด็กและเยาวชนและตัวทำนายที่ดีที่สุดของโรค แม้ว่ามันจะไม่ได้จัดเป็นโรคในการจำแนกประเภทของ spondyloarthropathy มันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ spondyloarthropathy จำนวนมากและผู้ป่วยจำนวนมากไปที่ศัลยกรรมกระดูกหลังจากการเจ็บป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในช่องปากท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปลายเอ็นหลายเส้น
สาเหตุ:
การเกิดพยาธิสภาพของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนการตรวจทางพยาธิวิทยา: เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อถูกนำมาจากยอดอุ้งเชิงกรานภายนอก, เสมหะหรือจุดอ่อนของเอ็นร้อยหวาย, และเนื้อเยื่อหนา, แข็ง, สีเหลือง, บวมและการก่อตัวเป็นเม็ด. เรียนรู้ที่จะเปลี่ยนเนื้อเยื่อเม็ดด้วยการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์, hyperplasia เส้นเลือดเล็ก, เนื้อเยื่อ fibrotic หรือ metaplastic และการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลายกล้ามเนื้อปลาย
1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีป้องกันการติดเชื้อใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล
2 ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
3. รักษาความสมดุลและเอาชนะความวิตกกังวลและความตึงเครียด การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาโรคหลักสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดติดกับการรักษา
4. เก็บอาหารเบา ๆ กินผักสดและผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำมากขึ้นเช่นผัก, หัวไชเท้า, สาหร่ายทะเล, สาหร่ายทะเล ฯลฯ ควรกินอาหารให้น้อยลง
5, การอดอาหารไขมันและเครื่องในสัตว์ไม่สามารถกินหัวหอมกระตุ้นพริกกาแฟและอื่น ๆ กินน้ำตาลกลั่นน้ำผึ้งขนมผลไม้เค้ก ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลายโรคปลายเอ็น ภาวะแทรกซ้อน แผลในช่องปากท้องเสีย
โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยท้องเสียเยื่อบุตาอักเสบหรือแผลในช่องปากที่เกิดขึ้นอีกเด็กที่มีโรคเอ็นหลายเส้นเอ็นหรือโรคเอ็นปลายเอ็นและกลุ่มอาการของโรคร่วมอาจเป็นช่วงต้นของวัยเด็ก
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการหลายเอ็นสิ้นสุดอาการที่พบบ่อย ท้องเสียแผลในช่องปากปวดกล้ามเนื้อบวมร่วมปวดปานกลาง
เห็นได้ชัดว่าเพศชายนั้นพบได้บ่อยมากขึ้นอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 9: 2 อายุเฉลี่ยของการโจมตีคือ 32.3 ปี (อายุ 14-55 ปี) ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดที่ปลายเอ็นหลายเส้น อาการปวดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อกิจกรรมปวดในเวลากลางคืนจะเห็นได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดและผู้ป่วยบางรายอาจเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียเยื่อบุตาอักเสบหรือแผลในช่องปากที่เกิดขึ้นอีก
การโจมตีของเอ็นในตอนท้ายของแผลแสดงให้เห็นว่าบวมแดงคลำเล็ก ๆ ความร้อนความอ่อนโยนชัดเจนมากและปฏิเสธที่จะกด ส่วนที่ได้รับผลกระทบอาจรวมถึงข้อเท้าข้อต่อกระดูกบน calcaneus ที่ติดกับกระดูกหน้าแข้งหรือ aponeurosis, condyle, กระดูกบนและล่าง, กระดูกต้นแขน, ปมประสาทปลายกระดูกปลายกระดูกต้นขากระดูกต้นขากระดูกอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน epiphysis และกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ข้อต่อของซี่โครงและกระดูกอ่อนกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, กระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ฯลฯ ปลายของเอ็นได้รับผลกระทบถึง 5-20 โดยมีค่าเฉลี่ย 9.8 จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มี oligoarthritis หรือ monoarthritis ข้อต่อนั้นพบได้บ่อยกว่าขาส่วนบน แต่ทุกข้อ จำกัด ด้วยตนเองพวกเขามักจะแก้ไขได้ใน 1 สัปดาห์ถึง 2 เดือนมีข้อบ่งชี้ว่าโรคดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อสมาชิกหลายคนในครอบครัว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคเอ็นเอ็นหลายเส้น
1 ผู้ป่วยขาดตัวชี้วัดการตอบสนองการอักเสบระบบเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ 11 กรณีผู้ป่วยทั้งหมดเป็นค่าลบ HLA-B27 และรายงานอื่นในโรงพยาบาลกองทัพปลดปล่อยประชาชนทั่วไป 3 กรณี HLA-B27 ของผู้ป่วยก็เป็นลบเช่นกันและผู้ป่วยแต่ละรายมีผลบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบหรือแอนติบอดี antinuclear ซึ่งดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับโรค
2 การเปลี่ยนแปลงทางรังสีที่เห็นในโรคนี้ไม่เฉพาะภาพยนตร์ X-ray ไม่มีสัญญาณของเสมหะโรคไขข้อสแกนกระดูกแสดงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารกัมมันตรังสีในตอนท้ายของเอ็นอักเสบการตรวจอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงยึดเกาะในเอ็น การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในจุดคืออาการบวมน้ำและครึ่งหนึ่งของพวกเขาไม่มีอาการทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปลายเอ็นหลาย
เกณฑ์การวินิจฉัย
จุดวินิจฉัยของโรคเอ็นเอ็นหลายเส้นที่เสนอโดยชิชิกาว่าและคณะมีดังนี้
1 มีอาการปวดตามธรรมชาติและความอ่อนโยนที่ปลายเอ็นอย่างน้อย 5 ส่วนของแขนขาหรือร่างกายเช่น condyle, epicondyle ส่วนบนของกระดูกข้อเท้าข้อต่อส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งจุดติดของ Achilles เอ็นไปสู่ calcaneus และกระดูก .
ปลายเอ็น 21 อันหรือมากกว่านั้นบวม
3 ไม่มีระบบการอักเสบและข้ออักเสบฟิล์ม X-ray ข้อเท้า
4 ไม่รวมโรคที่เกี่ยวข้องกับ spondyloarthropathy
กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลายขั้นตอนปลายเอ็นควรอยู่บนพื้นฐานของการตรวจร่างกายอย่างละเอียดซึ่งแยกเอ็นกล้ามเนื้อรอบ ๆ หรือใกล้ข้อต่อจาก synovitis ของข้อต่ออดีตมีอาการบวมหรือบวมที่ จำกัด เท่านั้น เห็นได้ชัดว่าไม่มีการบวมและความอ่อนโยนในข้อต่อที่อยู่ติดกันและการเคลื่อนไหวที่ใช้งานและข้อต่อของข้อต่อทั้งหมดปราศจากสิ่งกีดขวางเพียงเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่ปลายเอ็นเมื่อข้อต่อมีการใช้งานผู้ป่วยมักอยู่ในสถานะ braking อาการบวม, ปริมาตรน้ำ, ความอ่อนโยนและดายสเซีย แต่ไม่มีความผิดปกติในตอนท้ายของเอ็นใกล้ทางคลินิกเนื่องจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายโดยไม่ตั้งใจผู้ป่วยที่มีโรคเอ็นหลายเส้นเอ็นจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ เป็นเวลาหลายเดือนแม้จะเป็นปีก็ไม่ได้เป็นกรณีที่หายากหากความสามารถในการบ่งชี้ทางคลินิกสามารถปรับปรุงได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ต้องมีความแตกต่างจากโรคไขข้ออื่น synovitis และ spondyloarthropathy เด็กและเยาวชน
