หลอดเลือดโป่งพอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด โป่งพองของหลอดเลือด (aorticaneurysm) หมายถึงการขยายตัวผิดปกติของผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการโดยการกดอวัยวะรอบและการแตกของเนื้องอกเป็นความเสี่ยงหลัก มักเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปมาก, เส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่, ทรวงอกจากน้อยไปมาก, ทรวงอกและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, และเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง. โป่งพองของหลอดเลือดแบ่งออกเป็นโป่งพองของหลอดเลือดที่แท้จริงและโป่งพองหลอก. โป่งพองที่แท้จริงคือโครงสร้างสามชั้นที่การขยายหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือด pseudoaneurysm คือความร้าวฉานบางส่วนของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากก้อนเลือดหรือเนื้อเยื่อข้างเคียง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายจากรังสีต่อระบบประสาท, ไตวาย, โป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพอง
ชั้นกลางของผนังหลอดเลือดแดงปกติจะเต็มไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและเลือดจะถูกถ่ายโอนเป็นหัวใจเต้นชั้นกลางได้รับความเสียหายเส้นใยยืดหยุ่นถูกทำลายและเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยจะถูกแทนที่ผนังหลอดเลือดแดงสูญเสียความยืดหยุ่นและไม่สามารถทนต่อการไหลเวียนของเลือด แผลจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นและก่อให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดช่วยในการสร้างหลอดเลือดโป่งพองสาเหตุหลักของการเกิดเส้นเลือดโป่งพองหลักมีดังนี้:
(1) ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคราบจุลินทรีย์ Atherosclerotic กัดกร่อนผนังหลอดเลือดทำลายชั้นกลางและเส้นใยยืดหยุ่นผ่านการเสื่อมสภาพผนังหนาโดยหลอดเลือดซึ่งทำให้หลอดเลือดบีบอัดบำรุง ความผิดปกติทางโภชนาการหรือบำรุงการแตกของหลอดเลือดและเลือดในชั้นกลางพบมากในผู้ชายที่มีอายุมากกว่าอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 10: 1 ส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงไตและส่วนหนึ่งของส้อม
(B) การติดเชื้อซิฟิลิสมีความสำคัญมักจะกัดเซาะทรวงอกเส้นเลือด, การติดเชื้อ, โรคโลหิตจาง endocervitis bacteremia ทำให้แบคทีเรียไปถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางกระแสเลือดฝีที่อยู่ติดกับหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรงหรือในแผล atherosclerotic บนพื้นฐานของการติดเชื้อทุติยภูมิสามารถเกิดโรคโป่งพองของแบคทีเรียและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เป็นเชื้อสเตรปโทคอกคัส, เชื้อ Staphylococcus และซัลโมเนลล่าซึ่งหายาก
(C) เนื้อร้ายกลางเปาะเป็นแผลที่ไม่ได้อธิบายทางพยาธิสภาพค่อนข้างหายากกลางหลอดเลือดแตกเส้นใยยืดหยุ่นกลางแทนที่ด้วย mucopolysaccharide กรด metachromatic ส่วนใหญ่เห็นในการโป่งพองของหลอดเลือดพบมากในผู้ชายทางพันธุกรรมโรคทางพันธุกรรม เช่นดาวน์ซินโดร Marfan, เทอร์เนอร์ซินโดรม, Ehlers-Danlos ดาวน์ซินโดรมและอื่น ๆ อาจมีเนื้อร้ายเรื้อรังและง่ายต่อการก่อให้เกิดการโป่งพองผ่า
(4) การบาดเจ็บทะลุทะลวงบาดแผลส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในพื้นที่ที่เสียหายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งการบาดเจ็บทางอ้อมมักทำหน้าที่ในส่วนที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เช่นปลายหลอดเลือดแดง subclavian รากแทนที่จะเป็นส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ง่ายมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคโป่งพองเมื่อมีความเครียดมากขึ้น
(5) เนื้องอกไซนัสหลอดเลือด แต่กำเนิด
(6) อื่น ๆ รวมถึง aortitis ของเซลล์ยักษ์, โรคเบห์เซ็ตและภาวะลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อย
การป้องกัน
ป้องกันหลอดเลือดโป่งพอง
1. การติดตามอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 6 เดือนถึง 1 ปีเป็นสิ่งจำเป็นและจะใช้การเปลี่ยนแปลง CT เพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดใหญ่
2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรควบคุมความดันโลหิต กิจกรรมบางอย่างที่อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน (เช่นกิจกรรมที่รุนแรงความเครียดทางจิตใจการเข้าห้องน้ำในที่เย็น) ควรหลีกเลี่ยง
3. ไม่สามารถป้องกันการแตกของโป่งพองขนาดใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
4, อายุขั้นสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, หรือโรคระบบไหลเวียนเลือดอื่น ๆ , ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวของโป่งพอง, มีความเสี่ยงสูง
5 เราควรให้ความสนใจในการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีเพื่อป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนของ ระบบประสาทความเสียหายจากการแผ่รังสีความผิดปกติของไตภาวะหลอดเลือดโป่งพอง
หลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดังนั้นจึงมีการขยายความก้าวหน้าถ้ามันพัฒนาเป็นเวลานานในที่สุดก็จะแตกในที่สุดเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ที่เป็นไปได้มากขึ้นของความร้าวฉาน embolization เป็นภาวะแทรกซ้อนอื่น 90% ของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกตายภายใน 5 ปีและโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง 3/4 ตายภายใน 5 ปี
การรักษาหลักสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลักของการผ่าตัดมีดังนี้:
1. การเสียเลือดครั้งใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการผ่าตัดและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตดังนั้นหลอดเลือดเทียมที่นำเข้าหรือหลอดเลือดเทียมในประเทศสามารถจับตัวเป็นก้อนโดยอัลบูมินซึ่งสามารถป้องกันเลือด oozing ของหลอดเลือดเทียมได้ จับคู่เพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของ anastomotic, anastomosis หลอดเลือดโดยใช้วิธีการเย็บอย่างต่อเนื่อง
2, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอีกอย่างหนึ่งของการผ่าตัดโป่งพอง, cryoprotection ระหว่างการผ่าตัดของระบบประสาท, รากของหลอดเลือดหรือการมีส่วนร่วมของโบว์ของการประยุกต์ใช้การผ่าตัดบายพาสหัวใจ hypothermia สามารถนำไปใช้กับ subclavian ขวาเมื่อจำเป็นต้องหยุดการไหลเวียน การใส่ท่อช่วยหายใจในหลอดเลือด, การเลือกใช้สมองซีโรทัล, การผ่าตัดเอออร์ติกจากน้อยไปมากสามารถใช้บายพาสหัวใจด้านซ้ายเพื่อป้องกันไขสันหลังและไตเมื่อแผลมีระยะยาวและจำเป็นต้องเอาเส้นเลือดใหญ่ยาวออกจากเส้นเลือดเทียม Adrenal cortex ช่วยปกป้องเซลล์ประสาทเสริมสร้างการจัดการผ่าตัดควบคุมความดันโลหิตก่อนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวและให้ความสนใจกับการควบคุมความดันโลหิตในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการปิดกั้นช่องเปิดสนใจความดันโลหิตและความสามารถในการไหลเวียน เพื่อป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันหลังจากเปิดความดันโลหิต
3 ส่วนใหญ่ของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องตั้งอยู่ต่ำกว่าระดับของหลอดเลือดแดงไตบล็อกหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องด้านล่างหลอดเลือดแดงไตมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นหรือไตวาย แต่อาจจะมีความผิดปกติท จำเป็นต้องสั้นที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ 2% ถึง 7% ของการผ่าตัดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องควรสูงกว่าระดับของหลอดเลือดแดงไตและสูงกว่าระดับของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
4 ช่วงเปิดรับการผ่าตัดโป่งพองเป็นเวลานานแผลผ่าตัดอุณหภูมิต่ำและการไหลเวียนของ extracorporeal มีผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องง่ายการป้องกันอาจนำไปสู่การติดเชื้อทุกด้านและใส่ใจกับการใช้เหตุผลของยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อสองครั้งที่เกิดจากความไม่เหมาะสม
อาการ
อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนักการแข็งตัวของหลอดเลือดบ่นบ่นมวล pulsatile ในกระดูกไหปลาร้าลดลงแขนขาความดันโลหิตต่ำเส้นโลหิตตีบ หลอดเลือด ต่ำ
อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเกิดจากการบีบอัดแรงดึงและการพังทลายของเนื้อเยื่อโดยรอบขึ้นอยู่กับขนาดและที่ตั้งของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ทรวงอกหลอดเลือดโป่งพองทรวงอกในหลอดเลือดดำใบหน้าคอและไหล่เมื่อ vena Cava ที่เหนือกว่าจะถูกบีบอัดและอาจมีอาการบวมน้ำไอและหายใจถี่ที่เกิดจากการบีบอัดของหลอดลมและหลอดลมการบีบอัดของหลอดอาหารทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืน ทรวงอกโป่งพองทรวงอกในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปอาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ผิดรูป, วาล์วใบจะถูกแยกออกและวาล์วเอออร์ตาปิดไม่สมบูรณ์, และพึมพำที่สอดคล้องกันเกิดขึ้น. กระบวนการส่วนใหญ่จะช้าและอาการมีน้อย. ทรวงอกโป่งพองของทรวงอกมักจะทำให้เกิดอาการปวดและการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความเจ็บปวดบ่งชี้ว่าเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตก หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงกดขี่หลอดเลือดดำส่วนล่างซ้ายซึ่งสามารถทำให้แขนซ้ายบนสูงกว่าขาขวาบน โป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปมากสามารถกัดกร่อนกระดูกหน้าอกและกระดูกซี่โครงและยื่นออกมาจากหน้าอกด้านหน้าแสดงมวล pulsatile; โป่งพองของหลอดเลือดลดลงสามารถกัดกร่อนกระบวนการทรวงอกทรวงอกและซี่โครงแม้ที่ด้านหลังของร่างกายกับพื้นผิว; สร้างความเจ็บปวด ทรวงอกหลอดเลือดโป่งพองแตกลงในหลอดลม, หลอดลม, หน้าอกหรือเยื่อหุ้มหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดาและอาจไม่มีอาการเนื่องจากสาเหตุคือหลอดเลือดมักจะมีอาการไตไตสมองและหลอดเลือดตีบตัน สิ่งแรกที่ดึงดูดความสนใจคือมวล pulsatile ในช่องท้อง อาการที่พบบ่อยคือปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในสะดือหรือกลางท้องและอาจเกี่ยวข้องกับหลังการเกิดและการพัฒนาของอาการปวดบ่งชี้ว่าโป่งพองขยายหรือมีเลือดออกเล็กน้อย ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่อย่างรุนแรงและแพร่กระจายไปทางด้านหลังเชิงกราน perineum และแขนขาที่ต่ำกว่าหรือความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญต่อมวลซึ่งทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณของการแตก โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องมักจะแตกออกไปในพื้นที่ retroperitoneal ซ้ายตามด้วยช่องท้องบางครั้งสามารถแบ่งออกเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ Vena Cava มักจะเกิดขึ้นหลังจากการแตก ถ้าเป็นโรคอ้วนมากเกินไปมวล pulsatile มักจะเข้าถึงได้ยากโดยทั่วไประหว่างสะดือและกระดูกหัวหน่าวบางครั้งเสียงพึมพำ systolic สามารถได้ยินที่มวลและไม่กี่พร้อมกับแรงสั่นสะเทือน การกระทบของโป่งพองของหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนโยนจะต้องได้รับการดูแลเพื่อป้องกันการแตก การบีบตัวของหลอดเลือดแดงโป่งพองในช่องท้องของอุ้งเชิงกรานสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่แขนขา, เส้นเลือดขอดในท้องถิ่นสามารถมองเห็นได้ในหลอดเลือดดำแก้วนำแสงและการบีบอัดด้านหนึ่งของท่อไตอาจทำให้เกิด hydronephrosis, pyelonephritis
ตรวจสอบ
การตรวจทางหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
มีหลายวิธีหลักในการตรวจหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด:
(1) การค้นพบของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกนอกจากอาการและสัญญาณการตรวจ X-ray จะเป็นประโยชน์การขยายตัวของหลอดเลือด Aortic เงาสามารถพบได้ในภาพรังสีด้านหน้าและด้านหลังด้านข้างขนาดประมาณตำแหน่งและรูปร่างของแผลที่สามารถประเมินได้จากเงา การเต้นของโป่งพองที่กว้างขวางสามารถมองเห็นได้ภายใต้ fluoroscopy แต่การเต้นของชีพจรอาจไม่ชัดเจนเมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองโป่งพองของหลอดเลือดต้องแยกความแตกต่างจากมวลที่ติดอยู่กับหลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถระบุ Arteriography
(2) เอกซ์เรย์คำนวณ X-ray (CT) ก็มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์ด้านหน้าด้านหน้าของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นเป็นปูดมากขึ้นเส้นเลือดใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่และความดันเลือดหลอดอาหารจะกว้างขึ้น รูปทรงของหลอดเลือดแดงมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญและมีหลายโป่งพอง
X-ray ด้านหน้าเฉียงซ้ายของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกแสดงรูปร่างหยักบนขอบด้านบนของ aortic arch, หลอดอาหารจะบิดเบี้ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่และขอบคลื่นแสดงถึงการขยายตัวผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ติดกันและปากทาง
(3) Ultrasonography เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนหลายกรณีปัจจุบันพบในการตรวจอัลตร้าซาวด์ประจำดังนั้นอัตราการตรวจจับการวินิจฉัยของโรคนี้จะสูงกว่าในอดีตมาก Echocardiography สามารถตรวจพบโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามาก หลอดเลือดแดงใหญ่ของแผลขยายใหญ่ขึ้นความกว้างของหลอดเลือดแดงใหญ่จะกว้างขึ้นความกว้างของระดับของเหลวระหว่างผนังด้านหน้าและหลังของหลอดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นถ้าก้อนเกิดขึ้นส่วนที่กว้างขึ้นจะไม่ชัดเจน แต่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดโป่งพอง ทั้งหมดมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางด้านนอกของหลอดเลือดแดงยังคงเพิ่มขึ้นอัลตราซาวนด์สามารถยืนยันขนาดของแผลความถูกต้องของ 2 ~ 3mm ช่วงและสัณฐานวิทยาและการเกิดลิ่มเลือด intracavitary, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์ยังมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายเป็นปูนนั้นง่ายต่อการตรวจจับและสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดโป่งพองและโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นหลอดเลือดแดงไตโพรงโพรง retroperitoneal และกระดูกสันหลัง
(4) การตรวจ MRI เทียบเท่ากับ CT และอัลตราซาวด์ช่องท้องในการกำหนดขนาดของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดแดงรัศมีข้อเสียเปรียบหลักของ MRI คือการวิเคราะห์ภาพใช้เวลานาน
(5) หลอดเลือด angiography ยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแปล แต่ลิ่มเลือดอุดตันในสมองอาจส่งผลกระทบต่อการประเมินขอบเขตของรอยโรค แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจนขอบเขตของโป่งพองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงด้วยโรคหลอดเลือดแดงไต ผู้ป่วยที่มีหรือมีรอยแผลเหมือนเนื้องอกและผู้ที่มีกำหนดสำหรับการผ่าตัดยังคงสนับสนุนหลอดเลือด angiography
(6) หลอดเลือด angiography ยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแปล แต่ลิ่มเลือดอุดตันในสมองอาจส่งผลกระทบต่อการประเมินขอบเขตของรอยโรค แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจนขอบเขตของโป่งพองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงด้วยโรคหลอดเลือดแดงไต ผู้ป่วยที่มีหรือมีรอยแผลเหมือนเนื้องอกและผู้ที่มีกำหนดสำหรับการผ่าตัดยังคงสนับสนุนหลอดเลือด angiography
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของหลอดเลือดโป่งพอง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ทรวงอกเส้นเลือดใหญ่และมะเร็งปอด:
อาการที่คล้ายคลึงกันของสองโรค: ไอไอเป็นเลือดและมวลปอดเป็นอาการสำคัญและสัญญาณของโรคมะเร็งปอดและหลอดเลือดโป่งพองบางส่วนสามารถทำให้เกิดความดันเลือดดำในปอดเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดเส้นเลือดขอดและการแตกของหลอดลมนำไปสู่อาการไอ อาการเช่นไอเป็นเลือดและผู้ป่วยบางรายมีประวัติอาการไอโป่งพองของหลอดเลือดบนหน้าอก X-ray จะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมวลปอดเนื่องจากอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในปีที่ผ่านมาอัตราการตายสูงที่สุดในเนื้องอกมะเร็ง มีแนวโน้มของการฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีอาการไอซ้ำไอเป็นเลือดและการสูบบุหรี่ในระยะยาวเป็นเรื่องง่ายที่จะพิจารณามะเร็งปอดซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองในไซนัสมีประวัติโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ห่วงเลือดสามารถพิการใบปลิววาล์วจะถูกแยกออกและวาล์วเอออร์ตาปิดไม่สมบูรณ์และเสียงพึมพำที่สอดคล้องกันเกิดขึ้นเมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองเสียงการไหลของเลือดสามารถได้ยินในพื้นที่ตรวจคนไข้ที่ขยายตัว จังหวะการบีบตัวของหลอดเลือดแดงโป่งพองของหลอดเลือดดำส่วนปลายด้านซ้ายสามารถทำให้แขนซ้ายสูงกว่าแขนขาขวาส่วนบนการขยายหลอดเลือดทำให้เกิดความดันชีพจรเพิ่มขึ้นประสิทธิภาพการทำงานของโรคหัวใจและหลอดเลือดข้างต้นสามารถแนะนำแพทย์ การตรวจที่เกี่ยวข้องหลอดเลือดโป่งพองยังสามารถบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าหลอดอาหารและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันซึ่งไม่แตกต่างจากอาการบีบอัดและสัญญาณที่เกิดจากโรคมะเร็งปอด แต่ควรให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่แสดงการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ ธรรมชาติของเลือดชะงักงันและกฎหมายของไอเป็นเลือดที่มีหรือไม่มีรอยโรคระยะแพร่กระจายเหล่านี้อาจกระตุ้นให้แพทย์ตรวจสอบเซลล์มะเร็งเครื่องหมายมะเร็งปอดและการตรวจ CT หรือ MR ขั้นสูงซึ่งอาจช่วยแยกแยะการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเช่นแพทย์ละเลยการวินิจฉัยและ การวินิจฉัยแยกความหมายของความหมายมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด
2 หลอกหลอดเลือดโป่งพอง:
Pseudo-aortic aneurysm เป็นผนังแตกร้าวของหลอดเลือดแดงโป่งพองและ extrahepatic hematoma และผนังเนื้องอกไม่มีโครงสร้างผนังหลอดเลือดที่หนาเต็มรูปแบบผนังเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ สายสวนเอ็นและซ้ายเปิดหลอดเลือดแดง subclavian ติดเชื้อผนังหลอดเลือดในท้องถิ่นหรือการรั่วไหลของแผลหลังการผ่าตัดยังสามารถสร้างเลือด CT เป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับผนังของหลอดเลือดสามารถเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อไม่ได้ปิดเพิ่ม หลังจากที่มีการเสริมความแข็งแรงของศูนย์จำนวนมากของการก่อตัวของก้อนเนื้องอกสามารถมองเห็นได้รอบ ๆ และสามารถมองเห็นการแตกหักผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี pseudoaneurysm มีเส้นเลือดหลอดเลือดปกติเนื่องจากเนื้องอกและการไหลเวียนของเลือดในโพรงเนื้องอกช้าในรูปแบบก้อนผนัง ในระยะแรกของการสั่นสะเทือนหรือพึมพำบางครั้งพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาด
3. โรคที่ต้องระบุสำหรับโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องมีดังนี้
อาการปวดท้อง, ช็อต, ปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องโดยธรรมชาติการวินิจฉัยที่ผิดส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับมันการวินิจฉัยผิดที่พบบ่อยที่สุดคืออาการจุกเสียดทางไตที่พบบ่อย เมื่อมีอาการของการช็อกจะหายไปอาการปวดหลังอย่างรุนแรงต่ำปวดอย่างเห็นได้ชัดในพื้นที่ไตปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์และอาการอื่น ๆ มักจะนำไปสู่ความคิดของแพทย์ไปยังนิ่วในไตนิ่วในไต แต่ฉันไม่ทราบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพราะเลือด ไตท่อไตถูกกระตุ้นหรือเปิดหลอดเลือดแดงไตแตกและอาการเช่นปวดท้องมักจะไม่ถูกต้องมาจากโรค celiac เช่นเลือดออกในทางเดินอาหารและการแตก sigmoid diverticulitis ลำไส้อุดตันถุงน้ำดีอักเสบ cholelithiasis ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ ปากทางหลอดเลือดโป่งพองแตกก่อให้เกิดอาการคล้ายกับโรคเหล่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง 2 ทวารระบบทางเดินอาหารผนังเนื้องอกก้อนอุดตันขาดเลือดเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric ต่ำ ฯลฯ การแตกของเนื้องอกไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดายโดยไส้เลื่อนขาหนีบ, หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องพร้อมไส้เลื่อนขาหนีบและ / หรือถุงลมโป่งพอง, dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ การเสื่อมสภาพอาจเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยของทั้งสองเมื่อการโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเลือดห้อยักษ์ retroperitoneal ทำให้เกิดแรงกดดันอย่างรุนแรงต่อขาหนีบที่อ่อนแอซึ่งนำไปสู่การถูกกักขังของเสมหะ ปากทาง
โรคที่หายากอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MI), ช่องท้องทู่และอื่น ๆ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักมีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวรุนแรงและส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดหัวใจตีบ การเปลี่ยนแปลงด้วยคลื่นไฟฟ้าที่เกิดจากความดันเลือดต่ำเป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่กำเริบส่วนที่เจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ด้านหลังกระดูกอกหรือคอ บรรเทามอร์ฟีนและปวดท้องแตกปากทางหลอดเลือดมีหลากหลายมอร์ฟีนและยาแก้ปวดอื่น ๆ จะไม่ได้ผลและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถมองเห็นในชุดของวิวัฒนาการรูปแบบกล้ามเนื้อหัวใจตายซีรั่มของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เหล่านี้เป็นจุดแตกต่างจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง
