การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน อาการหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรีวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ การปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนความยากลำบากในการปัสสาวะ nocturia ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างไรก็ตามในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะไม่ค่อยดึงดูดความสนใจของผู้คน ด้วยทฤษฎีพื้นฐานและการวิจัยทางคลินิกที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นพยาธิสรีรวิทยาของอาการเหล่านี้ได้รับการยอมรับซึ่งเป็นวิธีการที่เหมาะสมกว่าในการประเมินและรักษาโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะลดลงในอดีตรวมถึง pyelonephritis, การติดเชื้อไตเยื่อหุ้มสมอง, ฝี perirenal และ empyema ไตหลังรวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 23% ประชากรที่ไวต่อการรับได้: สตรีวัยหมดประจำเดือน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis โรคเบาหวานทางเดินปัสสาวะอุดตันการติดเชื้อภาวะไตวายเฉียบพลันฝีนิ่วในไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงสูงอายุ: การลดลงของ keratinocytes, ผลการทำความสะอาดช่องคลอดตนเองลดลง, แบคทีเรียที่ง่ายต่อการผสมพันธุ์ในห้องโถงและช่องคลอดแม้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ว่าจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายในของร่างกาย มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการลดลงของความต้านทานของร่างกายกายวิภาคท่อปัสสาวะและลักษณะทางสรีรวิทยาและความผิดปกติของสภาพแวดล้อมภายใน
แบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ แบคทีเรียแกรมลบคิดเป็น 62.6% ส่วนใหญ่ ได้แก่ Escherichia coli และ Escherichia coli คิดเป็น 60% ถึง 80% ตามด้วย Proteus และ Klebsiella Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa, ฯลฯ cocci แกรมบวกเป็น 33.6% ซึ่ง 55.6% เป็น Staphylococcus และ Streptococcus และเชื้อราไวรัสปรสิต ฯลฯ เช่นเดียวกับปัจจัยที่ซับซ้อนหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล .
ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ Escherichia coli ถูก จำกัด อยู่ที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการติดเชื้อที่พบได้บ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนในลำไส้เล็กนั้นแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจนั้นมีแบคทีเรียในอากาศมากกว่าแบคทีเรียแอโรบิก หายากมาก
(สอง) การเกิดโรค
ฟังก์ชั่นการป้องกันระบบทางเดินปัสสาวะ
(1) การหลั่งรังไข่ของสโตรเจนรักษาค่า pH ของขนถ่ายและช่องคลอดในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด 4.5 แบคทีเรียไม่ง่ายที่จะคูณค่า pH สามารถถึง 7 ในเด็กและเยาวชนวัยหมดประจำเดือนในสภาพแวดล้อมอัลคาไลน์แบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะทวีคูณและติดเชื้อ
(2) กระเพาะปัสสาวะเป็นประจำปัสสาวะไหลอย่างต่อเนื่องและแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อยสามารถเจือจางและปล่อยลงในกระเพาะปัสสาวะตราบใดที่ปัสสาวะไหลอย่างราบรื่นและกระเพาะปัสสาวะว่างแบคทีเรียจะยากที่จะอยู่ในทางเดินปัสสาวะมากขึ้น ยิ่งระยะเวลาในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดนานขึ้นเท่าไรโอกาสในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
(3) เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะมีความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถหลั่ง IgA มีผลต้านเชื้อแบคทีเรียความเข้มข้นสูงของยูเรียและกรดอินทรีย์ในปัสสาวะจะไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเซลล์เม็ดเลือดขาวในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะมี phagocytosis และฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยึดติดกับเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ
(4) ในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุผิวกระเพาะปัสสาวะสามารถเร่งเพื่อเร่งการกำจัดแบคทีเรียที่เกาะติดกับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
2. เส้นทางการติดเชื้อ
(1) การติดเชื้อจากน้อยไปมาก: ภายใต้สถานการณ์ปกติท่อปัสสาวะมักจะมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและเข้าสู่ท่อปัสสาวะในตอนท้ายของการปัสสาวะปัสสาวะของท่อปัสสาวะหลังสามารถไหลกลับไปที่กระเพาะปัสสาวะและแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อปัสสาวะ ความสามารถในการป้องกันเยื่อเมือกบนถนนทำให้เกิดการอักเสบ
(2) การติดเชื้อในเลือด: การติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งในร่างกายแบคทีเรียในบริเวณที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและการไหลเวียนของเลือดจะไหลเวียนไปยังไตเพื่อสร้างฝีขนาดเล็กจำนวนมากท่อไตไตแพร่กระจาย tubules ไตและทำให้เกิด pyelonephritis ประมาณ 3%
(3) การติดเชื้อน้ำเหลือง: การติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานไส้ติ่งอักเสบลำไส้ใหญ่แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ไตที่เหมาะสมผ่านน้ำเหลือง แต่ไม่ค่อยพบ
3. ปัจจัยความอ่อนแอ
(1) ท่อปัสสาวะหญิงสั้นและกว้างประมาณ 3.5 ซม. ยาวกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอแบคทีเรียง่ายต่อการบุกรวมทั้งท่อปัสสาวะหญิงอยู่ใกล้กับช่องคลอดและทวารหนักถ้าคุณไม่ใส่ใจกับช่องคลอดสะอาดและมีนิสัยที่ไม่ดีจะนำแบคทีเรียเข้าไปในท่อปัสสาวะ การติดเชื้อบริเวณปาก
(2) การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ทางนรีเวชเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ
(3) เอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการรักษาความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุท่อปัสสาวะถ้าระดับเอสโตรเจนในผู้สูงอายุลดลงอย่างรุนแรงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบตีบตันและเยื่อบุช่องคลอดหดตัว ดึงเข้าด้านในก็มีแนวโน้มที่จะท่อปัสสาวะอักเสบ, เนื้อท่อปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
(4) ปัจจัยใด ๆ ที่ทำลายการทำงานของวาล์วเปิด ureteral เมื่อความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นปัสสาวะจะไหลกลับไปที่ท่อไตและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะนำแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะไปที่กระดูกเชิงกรานของไตทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คิดเป็น 24.9% ถึง 30.4% ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานหรือกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มักจะรอง vesicoureteral ไหลย้อนคิดเป็น 8.3% ของปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
(5) ปูดกระเพาะปัสสาวะทำให้ทิศทางของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะเปลี่ยนทิศทางทุกครั้งที่ปัสสาวะถ่ายยากเนื่องจากมีการเก็บปัสสาวะเล็กน้อยเป็นเวลานานทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
(6) เมื่ออุปกรณ์ตรวจทางเดินปัสสาวะถูกตรวจสอบหรือได้รับการรักษาก็มักจะสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินปัสสาวะหากแบคทีเรียถูกนำเข้าไปในทางเดินปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัดจะสะดวกสำหรับการบุกรุกของแบคทีเรียมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ ในหมู่พวกเขา 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยที่ป่วยหนักและท่อระบายน้ำแบบเปิดถูกทิ้งไว้ 1 วันอัตราการติดเชื้อ 5% มันเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังจาก 4 วันของการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ คิดเป็น 6.6% ในปีที่ผ่านมามีการใช้อุปกรณ์สวนปิดและไม่มีการติดเชื้อภายใน 2 สัปดาห์ แต่ก็ยากที่จะหลีกเลี่ยงเป็นเวลานาน
(7) โรคทางระบบการใช้งานในระยะยาวของฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตหรือการใช้ยาภูมิคุ้มกัน ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหญิงสูงอายุที่มีความเสื่อมทางสรีรวิทยายังมาพร้อมกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนสามารถเกิดขึ้นได้ในไตข้างเดียวหรือทวิภาคีหลั่งหนองบนพื้นผิวของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตแออัดเยื่อเมือก, บวม, แผลอักเสบขนาดเล็ก submucosal ในกรณีเล็ก ๆ สามารถหลอมรวมเป็นฝีขนาดเล็กนิวโทรฟิ มีการหลั่งหนองในท่อไตเซลล์เยื่อบุผิวบวมบวมและมีการไหลในบางกรณีการตกเลือดอย่างกว้างขวางเกิดขึ้นในรูปแบบแผลตื้น ๆ แต่รูปร่างของไตเป็นเรื่องปกติ
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันแสดงให้เห็นความแออัดของกระเพาะปัสสาวะเยื่อเมือก, เซลล์เยื่อบุผิวบวม, ความแออัดของเนื้อเยื่อ submucosal และการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในบางกรณีที่รุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน
การลดความไวต่อปัจจัยที่รู้จักกันเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะให้ความสนใจกับการทำความสะอาดอวัยวะเพศเปลี่ยนชุดชั้นในดื่มน้ำปริมาณมากปัสสาวะทุก ๆ 2 ถึง 3 ชั่วโมงนี่เป็นวิธีที่ง่ายและปฏิบัติได้มากที่สุดในการกำจัดแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ วิธีการพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ 48 ชั่วโมงหลังการตรวจควรใช้สำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียในแบคทีเรียมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการโจมตีซ้ำหรือการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่หรือความผิดปกติทางกายวิภาคยาปฏิชีวนะในช่องปากควรใช้ 48 ชั่วโมงก่อนและหลังการตรวจสอบอุปกรณ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลังวัยหมดประจำเดือนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis โรคเบาหวานทางเดินปัสสาวะอุดตันภาวะไตวายเฉียบพลันฝีนิ่วในไต
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่โดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยยังคงมีไข้สูงและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษาพวกเขาควรระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน
การตายของเนื้อเยื่อไต papillary
บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นใน pyelonephritis รุนแรงด้วยโรคเบาหวานหรือการอุดตันทางเดินปัสสาวะอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบหรือนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน
2. ฝี Peri- ไต
บ่อยครั้งที่เกิดจาก pyelonephritis รุนแรงมีหลายปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เช่นโรคเบาหวานและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
3. หินติดเชื้อ
pyelonephritis เกิดจาก proteobacteria และแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดยูเรียมักจะทำให้เกิดนิ่วในไตที่เรียกว่านิ่วติดเชื้อเนื่องจากยาต้านแบคทีเรียไม่สะดวกในการเข้าถึงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความล้มเหลวในการรักษาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การทำลายอย่างมากและการทำงานของไตบกพร่อง
4. แบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการใช้ cystoscopy หรือสายสวน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเนื้อร้ายไต papillary เฉียบพลันนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะแบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบ
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะลำบากปัสสาวะเร่งด่วน, คลื่นไส้และอาเจียน, กระเพาะปัสสาวะ, หนอง, หนาวสั่น, ปวดปัสสาวะ, วัยหมดประจำเดือน, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เก่ากว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพียง 35% ของผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะส่วนที่เหลือของอาการไม่ปกติ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
ตามความรุนแรงของการอักเสบ, อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันมากนอกเหนือไปจากการระคายเคืองระบบทางเดินปัสสาวะและความอ่อนโยนของกระเพาะปัสสาวะดังกล่าวข้างต้นก็มักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบ, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่น, ไข้, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหลัง ไม่มีอาการชัดเจนในพื้นที่
2. ลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
สามารถไม่มีอาการนอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบาก pyuria ขุ่นในกรณีที่รุนแรงเรียกว่าการระคายเคืองระบบทางเดินปัสสาวะบางครั้งมาพร้อมกับการถ่ายปัสสาวะที่ไม่ดีและความรู้สึกปัสสาวะตกค้างที่ต่ำกว่าช่องท้องเต็มไปด้วยความเจ็บปวด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หุนหันพลันแล่น, ชักกระเพาะปัสสาวะรุนแรง, ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน
ในระยะเฉียบพลันอาจมีอาการอักเสบเฉียบพลันเช่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและเปอร์เซ็นต์นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น แต่การทดสอบต่อไปนี้มีความหมายสำหรับการวินิจฉัย
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
เป็นวิธีทดสอบที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดขอแนะนำให้ทำการทดสอบปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้ามากกว่า 5 (> 5 / HP) เซลล์เม็ดเลือดขาวในแต่ละสนามพลังสูงเรียกว่า pyuria และประมาณ 96% มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ผู้ป่วยอาจมี pyuria การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงไม่น่าเชื่อถือมากการตรวจสอบอัตราการขับถ่ายเม็ดเลือดขาวมีความแม่นยำมากขึ้น แต่ยุ่งยากเกินไปมันก็สนับสนุนการใช้งานของการทดสอบเอนไซม์ไลเปสเม็ดเลือดขาวเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10 / มล. ปฏิกิริยาความไว เพศและความจำเพาะ 75% ถึง 96% และ 94% ถึง 98% ตามลำดับนอกจาก pyuria การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันมักจะพบได้ในเม็ดเลือดขาว casts, bacteriuria บางครั้งด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหรือปัสสาวะขั้นต้นโดยเฉพาะผ้า เมื่อมีการติดเชื้อ Brucella, Nocardia และ actinomycetes (รวมถึง Mycobacterium tuberculosis), micro-proteinuria เป็นครั้งคราว, ถ้ามีโปรตีนมากกว่า, ก็แสดงถึงการมีส่วนร่วมของไต.
2. การตรวจแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ
UTI มากกว่า 95% เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียที่ผลิต Staphylococci และ Enterococcus faecalis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ในขณะที่แบคทีเรียบางชนิดที่เป็นกาฝากในท่อปัสสาวะผิวหนังและช่องคลอดเช่น Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Corynebacterium (Diphtheria bacilli) ไม่ค่อยก่อให้เกิด UTI ยกเว้นในกรณีพิเศษมีแบคทีเรียมากกว่าสองชนิดในวัฒนธรรมปัสสาวะซึ่งมีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนจากตัวอย่างมากกว่าในอดีตที่ผ่านมาถือว่าเป็นความหมายทางคลินิกที่มีจำนวนอาณานิคมมากกว่า 105 / มล. ในช่วงกลางของการทำความสะอาด จากมลพิษขณะนี้พบว่าผู้ป่วย UTI จำนวนมากไม่มีจำนวนอาณานิคมสูงถึง 102 / มล. ซึ่งอาจรวมถึง: กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลันการติดเชื้อ saprophytic staphylococcus และ candida การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้เริ่มขึ้นแล้วปัสสาวะอย่างรวดเร็ว กรดที่เป็นกรดมากการอุดตันทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อ extraluminal ฯลฯ สังคมอเมริกันของโรคติดเชื้อแนะนำเกณฑ์ต่อไปนี้: อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนับโคโลนี≥ 103 / มิลลิลิตรอาการ pyelonephritis จำนวนอาณานิคม≥ 104 / มล. เมื่อพิจารณาถึงการติดเชื้อความไวและความจำเพาะเป็น 80% และ 90% ในอดีตและ 95% ในระยะหลัง
3. การตรวจสอบตำแหน่ง UTI
การตรวจสอบการบุกรุกและการตรวจแบบไม่รุกรานวิธีการสวนท่อไตทวิภาคีมีความแม่นยำมาก แต่จะต้องดำเนินการผ่าน cystoscopy หรือการเจาะไตด้วยวิธี percutaneous ดังนั้นจึงไม่นิยมใช้เพื่อการตรวจบาดแผลการชลประทานในกระเพาะปัสสาวะนั้นง่ายและสะดวก ที่ใช้กันทั่วไปและมีความแม่นยำมากกว่า 90% วิธีการเฉพาะคือการฉีดสารละลาย neomycin 2% 20 มิลลิลิตรเข้าไปในสายสวนเพื่อฆ่าเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจากนั้นล้างออกด้วยน้ำเกลือแล้วรวบรวมปัสสาวะที่ไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อการเพาะเชื้อใช้ปัสสาวะทุก 10 นาที ตัวอย่างหนึ่งครั้งติดต่อกัน 3 ครั้งถ้าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบวัฒนธรรมแบคทีเรียควรเป็นลบถ้าเป็น pyelonephritis จะเป็นบวกและจำนวนอาณานิคมเพิ่มขึ้น
การทดสอบแบบไม่รุกรานรวมถึงความเข้มข้นของปัสสาวะเอนไซม์ในปัสสาวะและการทดสอบการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของท่ออย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ไม่ไวพอที่จะใช้เป็นการตรวจประจำในผู้ป่วยบางรายที่มี pyelonephritis, แลคเตท dehydrogenase หรือ N-acetyl-BD aminoglucose สามารถยกระดับได้ แต่ขาดความจำเพาะเอนไซม์ปัสสาวะที่สามารถช่วย UTI โลคอลไลเซชั่นยังอยู่ภายใต้การสอบสวนเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้งานมากขึ้นในการตรวจจับแบคทีเรียที่ห่อหุ้มแบคทีเรียในปัสสาวะ แอนติบอดีถูกห่อหุ้มและแบคทีเรียจากกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เคลือบด้วยแอนติบอดีดังนั้นจึงสามารถใช้แยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและล่าง แต่ความถูกต้องเพียง 33% การปนเปื้อนทางช่องคลอดหรือทวารหนักโปรตีนขนาดใหญ่หรือการติดเชื้อ เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ฯลฯ ) อาจนำไปสู่การบวกเท็จประมาณ 16% ถึง 38% ของผู้ใหญ่ที่มี pyelonephritis เฉียบพลันและเด็กส่วนใหญ่สามารถมีเชิงลบเท็จดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เป็นประจำ
นอกจากนี้การตรวจปัสสาวะ micro2 ไมโครโกลบูลินยังช่วยระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและล่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนส่งผลกระทบต่อการดูดซึมท่อไตของโปรตีนขนาดเล็กปัสสาวะสูงβ2ไมโครโกลบูลินและปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต่ำ Microglobulin ไม่เพิ่มขึ้นมีรายงานในวรรณคดีว่าโปรตีนซีรีแอคทีฟในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน pyelonephritis และสามารถสะท้อนถึงผลการรักษา แต่ไม่ได้เพิ่มขึ้นในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน แต่โปรตีนซีรีแอกทีฟ ดังนั้นจึงมีผลต่อความน่าเชื่อถือของการทดสอบ
4. การตรวจ X-ray
เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะ vesicoureteral กรดไหลย้อน pyelography ทางหลอดเลือดดำหรือถอยหลังเข้าคลองควรจะดำเนินการ 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อจะถูกกำจัดออก pyelonephritis เฉียบพลันและ UTI กำเริบง่ายไม่สนับสนุน pyelography ประจำ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเรื้อรังหรือระยะยาวอาจมีการใช้ฟิล์มธรรมดาทางเดินปัสสาวะ pyelography ทางหลอดเลือดดำ pyelography ถอยหลังเข้าคลองและกระเพาะปัสสาวะท่อไต angiography อาจต้องดำเนินการตามที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบการอุดตันนิ่วไตหรือการบีบอัดระบบทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติทางเพศและปรากฏการณ์กรดไหลย้อน vesicoureteral นอกเหนือไปจากกระดูกเชิงกรานของไต, สัณฐานของไตกระดูกเชิงกรานและการทำงานเพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างกับวัณโรคไตเนื้องอกไตไต angiography สามารถแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดเล็ก pyelonephritis เรื้อรัง สามารถทำการสแกน CT หรือการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อกำจัดโรคไตอื่น ๆ
5. การตรวจสอบนิวไคลด์ไตแผนภาพ
สามารถเข้าใจการทำงานของไต, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral และกระเพาะปัสสาวะที่เหลือ. รูปแบบการทำงานของไตของ pyelonephritis เฉียบพลันมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงสูงสุด, ส่วนการหลั่งดูเหมือนจะล่าช้า 0.5 ~ 1.0 นาที, และส่วนการขับถ่ายลดลงช้า; pyelonephritis เรื้อรัง ส่วนของการหลั่งของไตอักเสบจะลดลงความชันสูงสุดจะทื่อหรือกว้างขึ้นและเคลื่อนไปข้างหลังและจุดเริ่มต้นของส่วนของการขับถ่ายล่าช้าพาราโบลา แต่การเปลี่ยนแปลงข้างต้นไม่มีความชัดเจนที่ชัดเจน
6. ตรวจอัลตร้าซาวด์
มันเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและง่ายที่สุดมันสามารถคัดกรอง dysplasia ระบบทางเดินปัสสาวะ, พิการ แต่กำเนิด, โรคไต polycystic, หลอดเลือดแดงตีบไตที่เกิดจากขนาดไตไม่สม่ำเสมอ, หิน, hydronephrosis รุนแรง, เนื้องอกและโรคต่อมลูกหมาก ฯลฯ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่สามารถพึ่งพาอาการและอาการแสดงทางคลินิกได้ส่วนใหญ่ต้องอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเกณฑ์การวินิจฉัย:
1. การทำความสะอาดปัสสาวะกลางระยะปกติ (ต้องปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนาน 4-6 ชั่วโมงหรือมากกว่า) การเพาะเชื้อแบคทีเรียเชิงปริมาณจำนวนโคโลนี≥105 / มล.
2. อ้างอิงการทำความสะอาดเครื่องหมุนเหวี่ยงระดับกลางในตะกอนตะกอนเม็ดเลือดขาวที่นับ> 10 / HFP หรือมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มี 1,2 สามารถวินิจฉัยได้หากไม่มี 2 ควรนับจำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะอีกครั้งหากยังคง≥105 / มล. และแบคทีเรียทั้งสองเหมือนกันการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
3. สำหรับการเพาะปัสสาวะแบบเจาะกระเพาะปัสสาวะเช่นแบคทีเรียที่เป็นบวก (โดยไม่คำนึงถึงจำนวนแบคทีเรีย) ก็สามารถวินิจฉัยได้เช่นกัน
4. ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการนับจำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะคุณสามารถใช้วิธีปกติในการทำความสะอาดส่วนตรงกลางของปัสสาวะก่อนการรักษา (ปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนาน 4-6 ชั่วโมงหรือมากกว่า) วิธีการปกติของตะกอนปัสสาวะแบบแรงเหวี่ยงกรัมการย้อมสีเพื่อหาแบคทีเรียเช่นแบคทีเรีย> 1 / น้ำมันกระจก เมื่อรวมกับอาการทางคลินิกยังสามารถวินิจฉัยได้
5. ควรตรวจสอบจำนวนแบคทีเรียใน 104-105 / มล. หากยังคงอยู่ใน 104 ~ 105 / มิลลิลิตรรวมกับอาการทางคลินิกหรือวัฒนธรรมกระเพาะปัสสาวะเจาะปัสสาวะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไข้เลือดออก
เมื่ออาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันไม่ชัดเจน แต่อาการของการติดเชื้อในระบบมีความโดดเด่นมันง่ายที่จะสับสนกับไข้มาลาเรียติดเชื้อแบคทีเรียไทฟอยด์และโรคไข้อื่น ๆ
2. การอักเสบของอวัยวะในช่องท้อง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางอย่างไม่มีอาการของระบบทางเดินปัสสาวะในท้องถิ่น แต่ประจักษ์เป็นอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบและภาคผนวก
3. กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลัน
เป็นกลุ่มของโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่หมายถึงกลุ่มอาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะลำบากปวดกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ แต่ไม่ pyuria หรือแบคทีเรียจากแบคทีเรีย ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนปัสสาวะบ่อยมีความโดดเด่นมากกว่าอาการไม่สบายทางเดินปัสสาวะมีประวัติการใช้ยาปฏิชีวนะยาวนานและมีประวัติไม่ถูกต้อง
4. วัณโรคไต
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางครั้งมีอาการปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่และสัญญาณการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเป็นที่ชัดเจนมันเป็น misdiagnosed ได้ง่ายเช่นเดียวกับวัณโรคไตและต้องมีการระบุโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
