lipoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ lipoma Lipoma (lipoma) เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อไขมันมีถุงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเนื้องอกซึ่งมีเซลล์ไขมันปกติที่แบ่งออกเป็นกลุ่มเหมือนใบไม้โดยกลุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน lipomas บางคนมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือหลอดเลือดจำนวนมากนอกเหนือไปจากเนื้อเยื่อไขมันจำนวนมากซึ่งเป็น lipoma ที่ซับซ้อน เนื้อเยื่อไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ไม่ค่อยเป็นมะเร็ง ทางการแพทย์มันเกิดขึ้นใต้ผิวหนังของไหล่หลังและก้นเมื่อปริมาตรมากการผ่าตัดจำเป็นต้องทำ พบมากขึ้นและพบมากขึ้นในคนวัยกลางคน (อายุ 50 ถึง 60 ปี) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซีสต์ผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุของ lipoma
กรรมพันธุ์ (30%):
ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติครอบครัวหรือหลังคลอดนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับสิ่งเร้าการอักเสบการแทรกซึมของไขมันรอบ ๆ ต่อม trabeculae ในเนื้อเยื่อหรือเนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด คนอื่นเชื่อว่าการโจมตีของ lipoma เกี่ยวข้องกับการหลั่งของ gonadotropin ในต่อมใต้สมองส่วนหน้านอกจากนี้บางคนเชื่อว่าโรคที่เกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในระบบและการขาดสารอาหารในลำไส้
แผลทางสรีรวิทยา (30%):
ตั้งอยู่ในชั้นลึกของผิวหนังชั้นใต้ผิวหนังลักษณะกลมเป็นก้อนกลมหรือ lobulated เนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ไขมันผู้ใหญ่แคปซูลมีความบางและไม่เป็นอันตรายและเนื้อเยื่อเส้นใยมีการกระจายจากแคปซูลไปยังเนื้องอกในรูปแบบช่วงเส้นใย กิ่งของลำแสงแบ่งเนื้องอกออกเป็นใบขนาดเล็กที่มีขนาดแตกต่างจาก lobules ไขมันปกติพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเหลืองอ่อนนุ่มและไขมันและหลอดเลือดจะกระจายใน trabeculae เส้นเลือดฝอยเข้าเนื้องอกด้วยกิ่ง trabecular การกระจายหลอดเลือดของเนื้องอกมักจะไม่สม่ำเสมอและมีเส้นเลือดจำนวนมากบนพื้นผิวหรือด้านหนึ่งของเนื้องอก
การเพิ่มจำนวนเซลล์ (30%):
เมื่อเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยเพิ่มขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของส่วนเนื้องอกจะเรียกว่า fibroid lipoma หากส่วนประกอบของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นถึงประมาณครึ่งหนึ่งของส่วนเนื้องอกก็จะเรียกว่า angiolipoma กล้องจุลทรรศน์, hyperplasia เซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอย, ตีบของลูเมน, บางครั้งมาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือด, ขนาดของเซลล์เนื้องอก, สัณฐานวิทยา, คล้ายกับเซลล์ไขมันปกติ, และบางครั้งโฟกัสเสื่อม mucinous, เซลล์โฟม, astrocytes ขนาดเล็ก, เซลล์แกน ด้วยเมทริกซ์ที่คล้ายกับ mucoid เรียกว่า mucinous lipoma, เนื้องอกบางครั้งมีเลือดออก, เนื้อร้าย, กลายเป็นปูน, เหลวหรือการเปลี่ยนแปลง xanthomatous
การป้องกัน
การป้องกัน Lipoma
อาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ
ปริมาณคอเลสเตอรอลที่มากเกินไปสามารถเพิ่มการเผาผลาญของอวัยวะล้างภาระและทำให้คอเลสเตอรอลส่วนเกินสะสมและตกตะกอนภายใต้ผิวหนังหรืออวัยวะภายในซึ่งก่อให้เกิด lipoma ดังนั้นผู้ป่วยที่มี lipoma ควรลดปริมาณคอเลสเตอรอลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงเช่นอาหารประเภทเนื้อสัตว์ขีด จำกัด รายวันน้อยกว่า 75 กรัมความหลากหลายควรเป็นเนื้อหมูติดมันและไก่ที่ปอกเปลือกเนื้อเป็ดจะดีกว่า แต่ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานไขมันไก่ผิวเป็ดและ ผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์แปรรูป (เช่นไส้กรอก) นอกเหนือไปจากคาเวียร์, ปลาหมึก, อวัยวะภายในสัตว์เช่นตับ, สมอง, ไต, ปอด, กระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ลำไส้ควรถูก จำกัด อย่างเข้มงวด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ Lipoma ภาวะแทรกซ้อนของ ผิวหนังซีสต์
lipomas ส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนโดยตรง
อาการ
อาการของ lipomas อาการที่ พบบ่อย ก้อนใต้ผิวหนัง adhesions ผิวด้านข้างมวลเบาและครึ่งวงกลมของก้อนจนใจกลายเป็นก้อนก้อนใต้ผิวหนังฝากปรากฏขึ้น ... นิ้วใต้ผิวหนังถึงนกพิราบไข่ ... ติ่งเติบโตช้าและด้านนอกของขานุ่มและครึ่ง .. .
lipomas ทั่วไปแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนและศัลยแพทย์ทั่วไปสามารถบรรลุอัตราการวินิจฉัยที่แม่นยำ 70% -80%
มีลักษณะเป็นก้อนเดี่ยวใต้ผิวหนังหลายก้อนหรืออยู่ร่วมกับเนื้องอก glomus นอกจากเนื้องอกส่วนใหญ่ที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวในท้องถิ่นหรือความเจ็บปวดที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทโดยทั่วไปจะไม่มีอาการและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเพียงเล็กน้อย
1. สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วน
แผลที่เกิดขึ้นในลำคอ, ไหล่, หลังและหน้าท้อง, ในอวัยวะ retroperitoneal และอวัยวะภายใน, ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของหัว, คอ, แขนและหน้าอกประมาณ 7% ของรอยโรคมีหลายแผลหลายพัฒนาต้น ความเสียหายแบบนัดเดียวถูกเลื่อนออกไปในการพัฒนาและหยุดการเติบโตในระดับหนึ่ง
2. lipoma เดียว
Lipomas มีรูปร่างแตกต่างกันมัก spheroidal ก้อนกลม lobulated หรือ pedunculated มวลใต้ผิวหนังนุ่มบางครั้งฝูงกระจายสามารถผลักดันนุ่มและยืดหยุ่นไม่ยึดติดกับผิวพื้นผิวขอบเขตทั่วไปมีความชัดเจน การเจริญเติบโตช้าถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปบีบอัดเส้นประสาทในท้องถิ่นและผลิตความเจ็บปวดโดยทั่วไปไม่มีอาการคนที่มีขนาดใหญ่ถึงหลายกิโลกรัมหลังจากปริมาตรของมวลทั่วไปถึงขนาดที่แน่นอนการเจริญเติบโตมักจะหยุดและพื้นผิวถูกปกคลุม ปกติแผลส่วนใหญ่จะมีเส้นผ่าศูนย์กลาง <5 ซม. และด้านล่างกว้างเมื่อฐานของเนื้องอกถูกบีบผิวบนผิวอาจเป็น "ผิวเปลือกส้ม" ซึ่งเกิดจากการดึงของเส้นใยมัดตั้งฉากกับผิวหนังในไขมันใต้ผิวหนังบางครั้งเกิดขึ้นเอง ลีบหรือกลายเป็นปูนเหลว
2. หลาย lipoma
สามารถกระจายไปทั่วร่างกายหรือ จำกัด เพียงส่วนหนึ่งของพื้นผิวของร่างกายจำนวนมากกว่าสองร้อยแม้กระทั่งขนาดแตกต่างกันก้อนใต้ผิวหนังเจ็บปวดเจ็บปวดส่วนหนึ่งของการเจริญเติบโตสมมาตร (รูปที่ 3) เมื่อการเจริญเติบโตที่ใช้งานอยู่ ปวดมักเกี่ยวข้องกับ neurofibromatosis
3. Angiolipoma
มีลักษณะทั้งหมดของ lipoma ทั่วไปพบมากในชายหนุ่มและคนหนุ่มสาวบางครั้งประวัติครอบครัวหลักสูตรช้าดีสำหรับแขน, เอว, ต้นขา, ถั่วกว้างหรือขนาดถั่วเหลืองบางครั้งการขยายตัวเองด้วยความเจ็บปวดสาเหตุของอาการปวด เกี่ยวข้องกับเนื้องอก glomus หรือปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นอาการบวมน้ำการกระตุ้นการอักเสบหรือการบีบอัดของเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยเนื้องอก
4. ประสิทธิภาพของกลุ่มอาการของโรค
Lipoma ยังสามารถเห็นได้ในส่วนของซินโดรมการ์ดเนอร์ซึ่งเป็นลักษณะใบหน้าหลาย osteoma ติ่งหลายแห่งของลำไส้ใหญ่, lipoma, เนื้องอก, fibrosarcoma และเนื้องอก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ Lipoma
1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา : ส่วนเนื้องอกเป็นสีเหลืองอ่อน, เนื้องอกประกอบด้วยเยื่อเส้นใยบาง ๆ ห่อด้วยแผ่นพับไขมันผู้ใหญ่, แคปซูลบาง, ครบถ้วน, ขนาดเซลล์ไขมัน, รูปร่างสม่ำเสมอ, lobules ไขมัน trabecular แยก, กับ interlobular แขนงย่อยของเนื้อเยื่อและเส้นเลือดฝอยเส้นเลือดเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อการกระจายของเส้นเลือดฝอยที่ไม่สม่ำเสมอผสมกับเซลล์โฟมกระจัดกระจายในบางครั้งมองเห็นการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือกโฟกัสบางครั้งกลายเป็นปูนกลายเป็นกระดูกขบวนการกลายเป็นเนื้อร้าย มักจะมีเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยไม่มากนักหากมีมากกว่านั้นจะเรียกว่า fibrolipoma เมื่อ lipoma ที่มีขนาดใหญ่บิดเป็นเกลียวมันอาจจะเป็นเหมือนเรื้อรังเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและการทำให้เป็นของเหลว
2. การตรวจโครโมโซม : การศึกษาทางเซลล์วิทยาแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในโครโมโซม 12q, 6p และ 13q
3. สามารถใช้ B-ultrasound : B-ultrasound สามารถตัดสินตำแหน่งขนาดเนื้อสัมผัสได้ไม่ว่าจะเป็นรูปธรรมหรือเรื้อรังหากคุณใช้อัลตราซาวด์สีคุณสามารถดูเนื้องอกในเลือดได้โดยตรง ร้ายกาจมีความจำเป็นต้องทำสี B-ultrasound หรือ angiography, Doppler color ultrasound หรือ angiography สามารถกำหนดขอบเขตได้อย่างชัดเจนไม่ว่าจะเป็นแคปซูลไม่บุบสลายความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ lipoma
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
1. ตามอาการทางคลินิกโรคโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัย
2. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ก่อนการรักษามวลกายโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการตรวจการเจาะมวลที่ค่อนข้างลึกใต้ผิวหนังอาจไม่ถูกต้องด้วยมือคุณสามารถใช้ B-ultrasound ได้ B-ultrasound สามารถตัดสินตำแหน่งขนาดเนื้อสัมผัสและสาร เพศหรือเรื้อรังถ้าสีเป็นซุปเปอร์คุณโดยตรงสามารถดูปริมาณเลือดของเนื้องอกปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยอาจเป็นมะเร็งยาวในตำแหน่งผิวเผินของเสมหะหรือเนื้องอกผงไม่ทำ B- อัลตราซาวนด์, Lipoma สามารถ การตรวจอัลตราซาวนด์ B, hemangioma ค่อนข้างยากที่จะจัดการโดยทั่วไปไม่สามารถดำเนินการได้อย่างง่ายดายเนื้องอกอาจจะอุดมไปด้วยเส้นเลือด hemangioma บางคนไม่มีแคปซูลชัดเจนบางรากเข้าไปในกล้ามเนื้อจะต้องกำหนดขอบเขตก่อนการผ่าตัด มันเป็นสิ่งจำเป็นในการทำสี B-ultrasound หรือ angiography, Doppler ultrasound สีหรือ angiography สามารถกำหนดขอบเขตของมันได้อย่างชัดเจนไม่ว่าจะเป็นแคปซูลไม่บุบสลายความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญ
การวินิจฉัยแยกโรค
บางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจาก neurofibromatosis, lymphangioma, hemangioma โพรง, ถุง dermoid และ cysticercosis ผิวหนังและหากจำเป็นต้องเจาะทะลุ
1. เส้นเลือดฝอย Angiolipoma เนื้องอกเนื้อเยื่อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดแพร่กระจายลูเมนหลอดเลือดแคบรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดไฟบริน
2. ซีสต์ cysticercosis ผิวจะไม่แบ่งออกเป็นใบและสามารถพบ cysticercosis
