โรคต้อหินที่มีความตึงเครียดต่ำ

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินในลูกตาต่ำ แนวคิดของสายตาเสื่อมต้อหินภาวะซึมเศร้า papillary และความบกพร่องของสนามสายตาโรคต้อหินมักเกิดจากความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความสงสัย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีความดันลูกตาสูง สถานการณ์นี้เป็นครั้งแรกที่อธิบายโดย vonGraefe (1857) และตั้งแต่ได้ดึงดูดความสนใจของจักษุแพทย์และได้รับการตั้งชื่อต่าง ๆ แม้ว่าแพทย์บางคนมีแคลเซียมเป็น carotid แผลบางอย่างเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังเนื้องอกต่อมใต้สมอง ฯลฯ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน แต่หลังจากการสังเกตระยะยาวผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถหาสาเหตุข้างต้น สำหรับกรณีดังกล่าวสาเหตุที่แท้จริงคือความดันภายในลูกตาอยู่ในช่วงปกติและความผิดปกติของเส้นประสาทตาเสื่อมของโรคต้อหินแก้วนำแสงและความเสียหายของเขตสายตาเสื่อมแบ่งออกเป็นโรคต้อหินความตึงเครียดต่ำ (LTG) ต้อหินในลูกตาปกติหลายชนิดในวรรณคดีสมัยใหม่ อุบัติการณ์ของ LTG ในประชากรประมาณ 0.15% คิดเป็น 18-20% ของโรคต้อหินมุมเปิดทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: arachnoiditis

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคต้อหินความดันลูกตาต่ำ

สาเหตุของ LTG มีความซับซ้อนมากจนถึงตอนนี้การเกิดโรคที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนและมีการเสนอปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ปัจจัยหลอดเลือดได้รับการสนับสนุนมากขึ้นตามด้วยปัจจัยกายวิภาคท้องถิ่น

ปัจจัยหลอดเลือด (40%):

นักวิชาการหลายคนสังเกตเห็นว่าอุบัติการณ์ของวิกฤตการไหลเวียนเลือดในผู้ป่วย LTG ค่อนข้างสูงและมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองและความดันเลือดต่ำมักมาพร้อมกับความผิดปกติในกระแสเลือดเช่นความหนืดที่เพิ่มขึ้นของเลือดทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน, อุบัติการณ์ของการตกเลือดดิสก์แก้วนำแสงจะสูงขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้ autoregulation ของเรือขนาดเล็กดิสก์แก้วนำแสงและอวัยวะ flu orescein angiography แสดงข้อบกพร่องแผ่นดิสก์เรืองแสงแก้วนำแสงกรอกปรากฏการณ์ปรากฏการณ์ข้างต้นดูเหมือนจะบ่งชี้ว่า ที่เกี่ยวข้องสำหรับสาเหตุของการขาดเลือดดิสก์แก้วนำแสงอาจจะเป็นดังนี้:

1 เนื่องจากการอุดตันโรคเส้นเลือดเล็ก ๆ ในระบบหรือในท้องถิ่นของเส้นเลือดขนาดเล็กที่ส่งแผ่นดิสก์แก้วนำแสงทำให้ส่วนตามแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่จะตื่นขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อสนามภาพของฝ่อเส้นใยประสาทเพิ่มจำนวนของการอุดตันหรืออุดตันของเส้นเลือดอุดตัน การพัฒนาได้ขยายขอบเขต

2 เนื่องจากการตกเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงและจังหวะ, ช็อกและวิกฤตการไหลเวียนของเลือดอื่น ๆ ที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงหรือความดันเลือดต่ำในระยะยาวนำไปสู่การลดความดันในลูกตา, opioid hypoperfusion และ ischemia

3 ความผิดปกติในกระแสเลือดเช่นความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นอัตราการยึดเกาะของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นความผิดปกติของระบบละลายลิ่มเลือด ฯลฯ ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือดได้ง่าย

นักวิชาการบางคนแนะนำว่าถึงแม้ว่า LTG และ ischemic optic neuropathy นั้นเป็นโรค ischemic แต่เส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบอาจแตกต่างกันและในอดีตนั้นเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างที่มีปฏิสัมพันธ์กับการจัดหาเลือดเรื้อรังไปยังดิสก์แก้วนำแสง

ปัจจัยทางกายวิภาคเฉพาะ (30%):

นักวิชาการที่ถือมุมมองนี้เชื่อว่าการเกิดขึ้นของเส้นประสาทตาฝ่อในผู้ป่วย LTG เกิดจากข้อบกพร่องบางอย่างในกายวิภาคของตุ่มแก้วนำแสงเช่นเส้นใยข้ามอย่างต่อเนื่องของแผ่นตะแกรงจะน้อยกว่าปกติและเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อบางกว่าปกติ ขนาดรูพรุนของรูตะแกรงมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะบนจานตะแกรงและเส้นผ่าศูนย์กลางรูพรุนด้านล่างมีขนาดใหญ่กว่าเพื่อให้เนื้อเยื่อแผ่นตะแกรงมีความเปราะบางอย่างยิ่งความต้านทานต่อความดันลูกตาต่ำและความดันลูกตาไม่สามารถต้านทานได้แม้ภายใต้ความดันลูกตาปกติ อย่างไรก็ตามหลังจากแผ่นตะแกรงทรุดตัวลงรูตะแกรงจะบิดและเสียรูปเพื่อทำลายเส้นใยประสาทหรือเส้นใยประสาทถูกบีบอัดการลำเลียง axoplasmic จะถูกปิดกั้นและเส้นใยประสาทนั้น dystrophic และ atrophied และทางเส้นเลือดฝอยที่นี่ก็บิดเบี้ยวและก่อให้เกิดอุปสรรคทางอ้อม ยิ่งไปกว่านั้นเส้นใยประสาทมี atrophied นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วย LTG มีฟันผุตามแนวแกนและน้ำเลี้ยงและ C / D ที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ LTG

ในระยะสั้นการเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมีความซับซ้อนจากข้อมูลปัจจุบันการเกิด LTG อาจเกิดจากความแตกต่างในโครงสร้างทางกายวิภาคของโครงสร้างตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นตะแกรงหัวนม หรือมีความไวผิดปกติต่อการกระจายของเลือดไม่ดีความแตกต่างในโครงสร้างองค์กรเหล่านี้อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินความดันในลูกตาต่ำ

1 เพื่อรักษาอารมณ์ความสุข: โกรธและกังวลและหงุดหงิดใจมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเพิ่มแรงกดดันของตาทำให้เกิดโรคต้อหินดังนั้นมักจะทำให้อารมณ์มีความสุขไม่ต้องโกรธและกังวลไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการทำงานบ้าน

2 รักษาการนอนหลับที่ดี: นอนหลับไม่สบายและนอนไม่หลับง่ายที่จะทำให้เกิดความดันในลูกตาสูง, โรคต้อหินที่เกิดขึ้นผู้สูงอายุควรล้างเท้าของพวกเขาก่อนเข้านอนดื่มนมช่วยนอนหลับถ้าจำเป็นใช้การสะกดจิตโดยเฉพาะผู้ที่มีความดันลูกตาสูง มันจะดีกว่าที่จะนอนหลับได้ดี

3. ทำงานหรือเล่นน้อยลงในสภาพแวดล้อมที่มืด: ผู้ที่ทำงานในห้องมืดควรออกไปจากห้องมืดทุก ๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหรือเปิดไฟอย่างเหมาะสม ผู้ที่ตื่นเต้นทางอารมณ์ควรรับชมภาพยนตร์น้อยลงและรับชมทีวีที่มีไฟเล็ก ๆ ติดกับทีวี

4 เพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไป: ไม่ว่าจะเป็นงานทางกายภาพหรืองานจิตใจร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดความผันผวนของความดันในลูกตาหลังจากทำงานหนักเกินไปดังนั้นใส่ใจกับกฎหมายของชีวิตการทำงานและการพักผ่อนหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป

5 อย่ากินมากเกินไป: การกินมากเกินไปและกินมากเกินไปจะเพิ่มความดันตาทำให้เกิดโรคต้อหิน ผู้สูงอายุควร "กินอาหารให้ครบแปดมื้อไม่สูบบุหรี่ไม่ดื่มไม่ดื่มกาแฟไม่มีชาแข็งแรงไม่มีอาหารรสจัดและระคายเคือง"

6 กินน้ำผึ้งมากขึ้นและอาหารอื่น ๆ : น้ำผึ้งเป็นตัวแทน hypertonic หลังจากน้ำผึ้งในช่องปาก, ความดันออสโมติกในเลือดจะเพิ่มขึ้นดังนั้นน้ำส่วนเกินในดวงตาจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดจึงช่วยลดความดันลูกตา นอกจากนี้แตงโมแตงโมและถั่วแดงยังมีประโยชน์ต่อผลของน้ำและความดันโลหิตดีสำหรับผู้สูงอายุที่จะกินมากขึ้น

7 มักจะสัมผัสตาของคุณเองมองไปที่แสง: โรคต้อหินเป็นลักษณะลูกตายากดูไฟมีวงกลมสีรุ้งพบว่าการรักษาต้นและต้น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคต้อหินความดันลูกตาต่ำ ภาวะแทรกซ้อน arachnoiditis

ฝ่อกรรมพันธุ์, keratitis, arachnoiditis, ไม่เฉพาะเจาะจงเซลล์เม็ดเลือดแดง, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, แคลเซียม carotid กลายเป็นปูนประสาทการบีบอัดแผ่นโลหะเส้นประสาท, แผลเสมหะอาจวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคนี้, โรคพิษสุราเรื้อรังอาจผลิตตุ่มตุ่มแก้วนำแสง ต้องให้ความสนใจที่จะแยกออกไปทีละคน

อาการ

อาการต้อหินความดันลูกตาต่ำมีอาการทั่วไป ความดันเลือดต่ำในเขตข้อมูลภาพข้อบกพร่องสีเขียวอ่อนแรงดันในลูกตาเพิ่มขึ้นความเมื่อยล้าม่านตาปล้องลีบลมและการฉีกขาด

การเปลี่ยนแปลง papillary เหมือน POAG ที่ได้มา RNFLD และความเสียหายของฟิลด์ที่มองเห็นความดันลูกตาธรรมชาติที่ไม่ได้รับการรักษา≤2.79 kPa (tonmann applanation Goldmann) มุมเปิดไม่รวมภาวะซึมเศร้าของหัวนมออปติกและความบกพร่องในการมองเห็น การวินิจฉัยสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากโรคอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยของ LTG จึงขึ้นอยู่กับการยกเว้นของรอยโรคอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การโจมตีจะถูกปกปิดอย่างมากและมักจะไม่รู้สาเหตุเนื่องจากขาดอาการส่วนตัวผู้ป่วยมักจะไปที่กลางสายเพื่อไปพบแพทย์หากพบหรือมีประสบการณ์ประจำ

1 อาการเริ่มแรก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะแรกไม่มีอาการประหม่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการตายาวไม่สบายเช่นอ่อนเพลียและไม่สบายการร้องเรียนหลักของการสูญเสียการมองเห็นเกี่ยวข้องกับการหักเหของต้อกระจกและจอประสาทตาเสื่อมผู้ป่วยที่มีการมองเห็นขั้นสูง

2 ความดันลูกตา

(1) ค่าความดันลูกตาเฉลี่ย: ความดันลูกตาของผู้ป่วยที่มี LTG อยู่ในช่วงปกติของสถิติ แต่นักวิชาการหลายคนสังเกตว่าความดันลูกตาของผู้ป่วยมีความผันผวนภายในขีด จำกัด ปกติความดันพื้นฐานสูงและความดันลูกตาโดยเฉลี่ยดูเหมือนจะสูง ความดันลูกตาเฉลี่ยในคนปกติ

(2) ความดันลูกตา 24 ชั่วโมง: คนปกติอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางสรีรวิทยาความดันลูกตา 24 ชั่วโมงอาจมีความผันผวน แต่โดยทั่วไป≤0.67kPaนักวิชาการบางคนยังสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีความผันผวนของความดันลูกตา 24 ชั่วโมงความแตกต่างมากกว่า 0.67 kPa หรือ 1.06 kPa

(3) ผลกระทบของตำแหน่งของร่างกายต่อความดันลูกตา: ความดันลูกตาที่วัดได้โดยบุคคลปกติในตำแหน่งหงายสูงกว่าความดันตานั่ง แต่ความแตกต่างน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.79 kPa ในผู้ป่วยบางรายที่มี LTG ความแตกต่างระหว่างความดันลูกตา รายงานแยกจาก 1.14 ถึง 1.33 kPa

(4) การเปลี่ยนแปลงระยะยาวของความดันลูกตา: นักวิชาการบางคนสังเกตเห็นในการสังเกตระยะยาวของความดันลูกตาในผู้ป่วย LTG ซึ่งความดันลูกตาของผู้ป่วยแต่ละรายมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและผลลัพธ์นั้นเพิ่มขึ้นจากค่าต่ำในระดับปกติเป็นค่าสูงเช่น 1.33 kPa เพิ่มขึ้นเป็น 2.66 kPa หรือการเปลี่ยนแปลงเกินขอบเขตปกติถึงโรคต้อหินมุมเปิด แต่ผู้ป่วย LTG ทุกคนไม่ได้มีคุณสมบัติข้างต้นและผู้ป่วยบางรายมีความดันในลูกตาต่ำและมีความมั่นคงมากขึ้น

3 สถานการณ์ทั่วไป

อุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่มี LTG สูงผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าความตึงเครียดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้อุบัติการณ์ของภาวะวิกฤตทางโลหิตวิทยาและโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองก็สูงกว่าคนปกติอย่างมีนัยสำคัญ มีผู้ป่วยไมเกรนจำนวนมากในแง่ของ hemorheology ความหนืดของเลือดทั้งหมดของผู้ป่วย LTG นั้นสูงและมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและระบบละลายลิ่มเลือด

4. LTG แบบก้าวหน้าและแบบไม่ก้าวหน้า

นักวิชาการบางคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายที่มี LTG ไม่มีความคืบหน้าในภาวะซึมเศร้าของเส้นประสาทตาเสื่อมและการขาดการมองเห็นและบางส่วนของพวกเขามีความก้าวหน้าดังนั้นตามประสิทธิภาพนี้โรคแบ่งออกเป็นสองประเภทก้าวหน้าและไม่ก้าวหน้า สาเหตุของการเกิดโรคอาจแตกต่างกันไป Drance (1985) ชี้ให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของการมองเห็นและแผล papillary ในผู้ป่วยที่มีวิกฤตการไหลเวียนโลหิตก่อนที่การวินิจฉัย LTG ไม่คืบหน้าและไม่มีความเสี่ยงการไหลเวียนโลหิต ในกรณีของผู้ป่วย, การมองเห็นส่วนใหญ่มีความก้าวหน้า. อดีตอาจเกิดจากวิกฤตการไหลเวียนโลหิตหรือรอยโรคหลอดเลือดเช่นผมจักษุและจักษุกล้ามถ้ากล้ามเนื้อไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปความเสียหายจะไม่พัฒนา LTG, Chandler (1979) เสนอว่าความดันในลูกตาของผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ที่ขีด จำกัด บนของค่าปกติและค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของอารมณ์ขันในน้ำอยู่ที่ขีด จำกัด ล่างปกติโครงสร้างของแผ่นตะแกรงหัวนมมีความเปราะบางอย่างยิ่ง ผู้ป่วยประเภทนี้มีความดันในลูกตาต่ำกว่าเพื่อป้องกันการเกิดตุ่มตุ่มแก้วนำแสงและความเสียหายของช่องมองภาพ

5. LTG ที่มีรอยโรคที่ส่วนหน้าและไม่มีรอยโรคในส่วนหน้า

นักวิชาการบางคนได้เสนอเงื่อนไขและข้อ จำกัด อื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้เช่นต้องมีการทดสอบการกระตุ้นหลายอย่างเป็นปกติค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำและอัตราส่วนการแจ้งเตือนเป็นเรื่องปกติความผันผวนของความดันลูกตา≤ 0.67 kPa เป็นต้น LTG ควรมีความผิดปกติข้างต้น Levene (1982) เชื่อว่ามันไม่เหมาะสมและเป็นส่วนตัวที่จะแนบเงื่อนไขเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยหรือแยกโรคและจำแนกมันเพื่อทำความเข้าใจ LTG อย่างแท้จริงและอย่างเป็นกลางดังนั้นเขาจึงสนับสนุนโรค แบ่งออกเป็น: 1 ที่มีความผิดปกติของต้อหิน atrial อุทกพลศาสตร์ (หมายถึงค่า C, po / c และความผันผวนของความดันลูกตาผิดปกติทดสอบบวกบวก ฯลฯ ) LTG, 2 โดยไม่ต้องต้อหิน (ความผิดปกติของน้ำอุทกพลศาสตร์) LTG เขาเชื่อว่าอย่างน้อยหนึ่งในสามของผู้ป่วย LTG เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ atrial dynamics

6. การจำแนกประเภทของ Klaver

Klaver (1985) ได้จัดประเภทผู้ป่วย LTG ให้เป็นกลุ่มย่อยโฟกัสทางหลอดเลือดดำ (FILTG) กลุ่มย่อยชราภาพ sclerotic (SSLTG) และไม่ได้เป็นของ FILTG หรือ SSLTG ตามประวัติทางการแพทย์อายุและการเปลี่ยนแปลงในหัว papillary กลุ่มย่อยจิปาถะ (LTGmisc) การเปลี่ยนหัวนมแบบวิชวลของ FILTG นั้นมีลักษณะดังนี้: แผ่นดิสก์ของดิสก์แก้วนำแสงบางส่วนจมลงไปตามเนื้อเยื่อและเส้นผ่านศูนย์กลางของถ้วยจะขยายขึ้นหรือลงตามมาด้วยการฝ่อรอบ ๆ ต้อกระจกแก้วนำแสง หัวนมมีสีซีดโดยมีแผ่นดิสก์ตามรอยกดคล้ายหนอนและเฉียงมีเส้นโลหิตตีบ choroidal กว้างและฝ่อรอบตุ่มแก้วนำแสง

ตรวจสอบ

การตรวจโรคต้อหินความดันลูกตาต่ำ

1 ติดตามความดันลูกตา

ค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของผู้ป่วย LTG อยู่ที่ขีด จำกัด ล่างของค่าปกติผู้ป่วยบางรายต่ำกว่าและมีอัตราส่วนการบีบที่ผิดปกติอย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นพิเศษใน tonometry นักวิชาการบางคนจะมีความผิดปกติในสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่ว พื้นฐานสำหรับการจำแนกความแตกต่างระหว่าง LTG จริงและเท็จหรือพื้นฐานของการจำแนก แต่บทบาทของความดันลูกตาในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของ LTG ยังคงได้รับการยืนยันต่อไป

2. การทดสอบการกระตุ้น

ผลของการทดลองกับผู้ป่วย LTG นั้นไม่สอดคล้องกันนักวิชาการบางคนรายงานว่า corticosteroids ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอุบัติการณ์สูงของปฏิกิริยาทางตาที่เพิ่มขึ้น แต่มีรายงานว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างคนปกติและคนปกติการทดสอบน้ำดื่มมีสถานการณ์เดียวกัน มันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะแน่ใจ

3 โครงสร้างการอยู่อาศัยการหักเหของแสงและตา

อุบัติการณ์ของสายตาสั้นในผู้ป่วย LTG นั้นสูงกว่าในคนปกติโพรงน้ำเลี้ยงและความยาวตามแนวแกนของผู้ป่วยนั้นยาวกว่าปกติและรัศมีของความโค้งของกระจกตาในแนวตั้งนั้นมีขนาดใหญ่กว่าคนปกติและมีแนวโน้มว่าจะมีค่า C / D ของกับดัก

4 หัวนม

การเปลี่ยนแปลงของตุ่มตุ่มแก้วนำแสงในผู้ป่วย LTG คล้ายกับ POAG แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนสังเกตเห็นว่าแผ่นดิสก์จักษุของ LTG นั้นแคบกว่า POAGs โดยมีพื้นที่แคบที่สุดด้านล่างหรือด้านล่างของถุง; ถ้วยมีลักษณะแตกต่างกัน เอียงไปที่ขากรรไกรล่างในขณะที่ผนังถ้วยของ POAG นั้นแคบกว่าความแคบลงของแผ่นดิสก์นั้นมีความสอดคล้องกันมากขึ้นและตาข่ายที่มีรูปทรงของแถบและส่วนบนของหลอดเลือดนั้นพบได้บ่อยในต้อหินมุมเปิด พวกเขาถูกระบุว่า

อุบัติการณ์ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงตกเลือดที่ไม่สม่ำเสมอใน LTG นั้นสูงกว่าของ POAG และตาปกติอย่างมากการตกเลือดที่ไม่สม่ำเสมอนั้นมักจะเกิดเป็นไฟหรือเป็นเส้นตรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในแผ่นดิสก์ตามแผลหรือหลังจาก 2 ถึง 3 เดือนหลังจากมีเลือดออก ร่องรอยสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ได้โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ตาซ้ายหรือขวา 7 หรือ 11 คะแนนนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าอาการตกเลือดจากแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดหัวใจตีบตันในหลอดเลือดส่วนอื่น ๆ เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติ เป็นผลให้อุบัติการณ์ของการตกเลือดดิสก์แก้วนำแสงในผู้ป่วย LTG สูงซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่เปราะบางของแผ่นตะแกรง แต่ไม่คำนึงถึงสาเหตุการตกเลือดดิสก์แก้วนำแสงเป็นสัญญาณของความก้าวหน้าของโรคเลวลง

5 ข้อบกพร่องของเส้นประสาทจอประสาทตาชั้น (RNFLD)

RNFLD ของ LTG นั้นคล้ายกับ DOAG โดยมีข้อบกพร่องแบบโลคอลไลต์และแบบกระจายในระยะแรกการรวมกลุ่มของเส้นประสาทในบริเวณ supraorbital นั้นจะมีรอยแตกคล้ายวงลิ่มที่มีรูปร่างเหมือนลิ่มและยังสามารถทำให้ผอมบางได้ เหมือนปลายขนส่วนใหญ่จะฝ่อและเรตินามีลักษณะเป็นเม็ดสีเข้มนักวิชาการบางคนสังเกตว่า RNF's RNFLD เกี่ยวข้องกับการรวมกลุ่มของเส้นประสาทใต้ข้อเท้ามากกว่า POAG

6 วิสัยทัศน์

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความเสียหายของโรคนั้นคล้ายกับ POAG แต่นักวิชาการบางคนสังเกตว่าข้อบกพร่องในการมองเห็นนั้นเร็วกว่า POAG ใกล้กับจุดตรึงมากขึ้นความลาดชันชันมากขึ้นข้อบกพร่องลึกกว่าและต่ำกว่า ยิ่งไปกว่านั้นสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของขอบดิสก์เกิดขึ้นมากขึ้นภายใต้เสมหะความเสียหายของทัศนวิสัยของ LTG นั้นแตกต่างจาก POAG ที่แนะนำว่ากลไกความเสียหายทั้งสองนั้นอาจแตกต่างกัน

7, อวัยวะ angiography เรืองแสง

fluorescein fundus angiography แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี LTG มีข้อบกพร่องในการกรอกข้อมูลในดิสก์แก้วนำแสงและส่วนใหญ่ของพวกเขามีการเรืองแสงต่ำเป็นปล้องแนะนำ papillary ischemia นักวิชาการบางคนสังเกตว่าจะมีการมองเห็น ความเสียหายข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพใหม่จะมาพร้อมกับการเกิดขึ้นของข้อบกพร่องการกรอกดิสก์แก้วนำแสงใหม่หรือการขยายตัวของข้อบกพร่องการบรรจุเดิมและข้อบกพร่องการกรอกแผ่นดิสก์แก้วนำแสงปรากฏขึ้นก่อนที่จะเกิดความเสียหายฟิลด์ภาพซึ่งดูเหมือนจะบ่งชี้ว่า อย่างไรก็ตาม Quigly (1986) เชื่อว่าข้อบกพร่องในการเติมดิสก์แก้วนำแสงไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการขาดเลือดในเบื้องต้น แต่อาจเป็นผลมาจากการฝ่อของเนื้อเยื่อและการหายไปพร้อมกับหลอดเลือด

8 ความดันหลอดเลือดจักษุและความดันปะ

Drance (1973) รายงานผู้ป่วย POAG ที่น่าสงสัยที่มีความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วย LTG Goldberg (1981) เชื่อว่าความดันโลหิตตาดีสต์ดีลิคต่ำกว่า POAG ที่น่าสงสัย แต่ Spaeth (1975) ชี้ให้เห็นว่า

เกี่ยวกับความดันในเลือดปะปน Goldberg (1981) รายงานว่าแรงดันในเลือดไปเลี้ยง diastolic ในผู้ป่วยที่มี LTG นั้นคล้ายกันหรืออาจจะต่ำกว่า POAG ที่น่าสงสัยในขณะที่ Kramer (1987) เชื่อว่าความดันเลือดกระจายในผู้ป่วย LTG นั้นไม่แตกต่างจากปกติ ข้อสรุปของความดันโลหิตนั้นไม่น่าเชื่อถือและความต้านทานของท่อน้ำดี choroidal ที่วัดโดยแอมพลิจูดพัลส์ตาและการไหลเวียนของเลือดแดงสามารถสะท้อนถึงปริมาณเลือดเขาเสนอว่าความต้านทานต่อ ciliary choroidal เครือข่ายของผู้ป่วย LTG นั้นสูงกว่าคนทั่วไป นอกจากนี้การเพิ่มความต้านทานและการไหลเวียนของเลือดก็ลดลง Perkine (1981) ศึกษาแง่มุมนี้เช่นกันในหนึ่งในรายงานของเขากล่าวถึงว่าแอมพลิจูดพัลส์ตาของ LTG นั้นต่ำกว่าตาปกติในขณะที่รายงานอื่น มันไม่แตกต่างจากดวงตาปกติ แต่การเปลี่ยนแปลงของแอมพลิจูดนั้นใหญ่กว่าดวงตาปกติ

โดยสรุปการสังเกตของความดันหลอดเลือดแดงตาและความดันเลือดไปเลี้ยงของ LTG ไม่สอดคล้องกันและอาจจะต่ำกว่าตาปกติและ POAG ที่น่าสงสัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคต้อหินความดันในลูกตาต่ำ

การวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ (POAG)

เนื่องจากไม่มีการวัดความดันในลูกตาเป็นเวลา 24 ชั่วโมงจึงไม่พบความดันลูกตาสูงสุดหรือความแข็ง scleral ของสายตาสั้นต่ำความดันในลูกตาต่ำด้วยความดันลูกตา Schiotz หรือผู้ป่วยใช้ยา block-blocker และ cardiotonic เพื่อลดความดันในลูกตา มันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น LTG ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดใช้ยาลดความดันลูกตาทุกชนิดเพื่อวัดความดันในลูกตาซ้ำ ๆ รวมถึงความดันลูกตาตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับตาที่มีสายตาสั้นให้ใช้ ophthalmometer ในการวัด LTG การวินิจฉัยโรค

2 โรคต้อหินอื่น ๆ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ต้อหินกลุ่มอาการขนตาสีฟ้ากลุ่มอาการของโรคเม็ดสีการบาดเจ็บที่ตาและ uveitis รองกับโรคต้อหินอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันลูกตาและจากนั้นในสถานะคงที่และวินิจฉัยผิดพลาดเป็น LTG สามารถมีรายละเอียด ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และตรวจตาเพื่อการตรวจอย่างละเอียด

3 พิการ แต่กำเนิดหรือได้มาผิดปกติ papillary

เช่นหย่อนคล้อยทางสรีรวิทยาสรีรวิทยาข้อบกพร่องตุ่มแก้วนำแสง แต่กำเนิดตุ่มแก้วนำแสงโพรง dysplasia หัวนม ฯลฯ อาจจะสับสนกับต้อหิน papillary ต้อกระจกฝ่อ แต่ตราบใดที่อายุของโรคที่มีการตั้งข้อสังเกตอย่างรอบคอบตรวจสอบหัวนมดู ไม่ว่าจะมีข้อบกพร่องและข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพและไม่ว่าจะมีความคืบหน้าหรือไม่สามารถยกเว้น

4. เส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสง

เส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสงโดยทั่วไปจะไม่ผลิตฝ่อของ papillary sag ซึ่งขยาย แต่ก็ยังได้รับรายงานว่าบางส่วนของเส้นประสาทตาขาดเลือดแก้วนำแสงด้านหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง arteritic ด้านหน้าอักเสบขาดเลือดสามารถทำให้เกิดการร้องเรียนต้อกระจกเหมือนต้อหิน ฝ่อและง่ายที่จะสับสนกับ LTG แต่โรคมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 เริ่มมีอาการเฉียบพลันเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันด้วยการลดลงอย่างฉับพลันในการมองเห็นอย่างมีสติอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวปวดตาและไม่สบายอื่น ๆ และผู้ป่วย LTG มักจะ ขาดการร้องเรียน, การโจมตีที่ซ่อนอยู่, การพัฒนาช้าของโรค 2 เส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดแก้วนำแสง, ช่วงซีดของตุ่มแก้วนำแสงมีขนาดใหญ่กว่าภาวะซึมเศร้า, แผ่นดิสก์ขอบซีดและต้อหินภาวะซึมเศร้าฝ่อ papillary เป็นเพียงการขยายตัวของถ้วย ขอบยังคงเป็นสีแดง 3 ภาพความเสียหายของเขตข้อมูลภาพของเส้นประสาทตาขาดเลือดมักจะเกี่ยวข้องกับจุดตรึงและเป็นแนวนอนกึ่งตาบอดหรือ Quadrant ตาบอด แต่ไม่ได้ถูกล้อมรอบด้วยแนวกึ่งแนวนอนหรือแนวกึ่งแนวตั้งยื่นออกมาจากกึ่งตาบอดแนวนอน ข้อบกพร่องส่วนโค้งมีการเชื่อมต่อกับจุดบอดทางสรีรวิทยาระดับของข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพมีค่ามากกว่าภาวะซึมเศร้าถ้วยภาพ 4 angiography อวัยวะ fluorescein: การเรืองแสงดิสก์แก้วนำแสงของเส้นประสาทแก้วนำแสงขาดเลือดตารางต้น การรั่วไหลของฟลูออเรสเซนต์ผิดปกติสำหรับการขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก, ฟลูออเรสเซนต์สูง, ขอบเขตของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเบลอ, การหน่วงการบรรจุและการเรืองแสงต่ำในช่วงปลาย; 5 สภาพทั่วไป: มักจะมาพร้อมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่, โรคคอลลาเจน หลอดเลือดแดงและภาวะความดันโลหิตสูง

5 สายตาสั้น

สายตาสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายตาสั้นสูงบางครั้งแสดงตื้น depressions คล้ายกับต้อกระจกต้อหินต้อแก้วนำแสงและสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากฝ่อของจอประสาทตา choroidal ในเวลาเดียวกันสายตาสั้นกับต้อหินสูงก็พลาดได้ง่ายเช่นกัน ขนาดสัณฐานวิทยาของ papillary sag และการมีหรือไม่มีรอยโรค choroidal จอประสาทตาที่เกิดจากความบกพร่องของเขตข้อมูลภาพไม่ได้ตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยกระจกสามด้านด้วยแสงร่องในขณะที่ fluorescence อวัยวะ angiography อาจจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ข้อบกพร่องในการเติมอย่างสมบูรณ์เช่นหัวนม

6 จอประสาทตา

Schreiber (1906) แนะนำว่ารอยโรคเช่นจอประสาทตาอุดตันอาจทำให้เกิดการเสื่อมของแก้วนำแสงหลังจากการตายของเซลล์ปมประสาทและผลิตต้อกระจก papillary ฝ่อเหมือนต้อหิน แต่นักวิชาการหลายคนสังเกตว่าจอประสาทตาในบางครั้งสามารถผลิตต้อหิน เขตข้อมูลที่มองเห็นไม่เพียงพอ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลง papillary glaucomatous

7 อื่น ๆ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

จักษุวิทยา