เซลล์ประสาทบนใบหน้า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์ประสาทใบหน้า เนื้องอกที่เกิดขึ้นในฝักประสาทเส้นประสาทใบหน้าหรือที่เรียกว่า schwannomas หรือ Schwannian ปลอกเนื้องอก มันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนของเส้นประสาทใบหน้าทั้งหมด แต่มีมากขึ้นรอบ ๆ ข้อเข่า ในปี 1930 ชมิดท์ได้รายงานครั้งแรกว่ามีน้อยกว่า 300 รายในโลกวรรณกรรมและมีนักข่าวในประเทศเพียง 20 คน อ้างอิงจาก Saito (1972) พบตัวอย่างของกระดูกหน้าแข้ง 600 ตัวอย่าง 5 รายโดยมีอัตราการเกิด 0.8% เนื้องอกเติบโตช้ามากและอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ในส่วนแรกการบีบอัดของ stenosis ของกระดูกก่อนหน้านี้และหนักกว่าของเซ็กเมนต์แนวตั้งอัมพาตใบหน้าปรากฏเร็วและหนักและสามารถทำซ้ำ 40% ของผู้ป่วยแสดงกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าในระยะแรกแล้วกลายเป็นใบหน้าอัมพาต ต้นฉบับในส่วนของแก้วหูนอกเหนือไปจากใบหน้าอัมพาตยังสามารถมีหูอื้อหูหนวกเช่นหลักในคลองหูชั้นในมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับ neuroma อะคูสติก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: schwannomas, หูอื้อ, เวียนหัว
เชื้อโรค
สาเหตุ neuroma ใบหน้า
ใบหน้า schwannomas มาจากเซลล์ Schwann ของใบ neuroectodermal เนื้อเยื่อเนื้องอกแตกต่างจากเส้นขอบโดยรอบและมีซองจดหมายที่สมบูรณ์เส้นใยประสาทใบหน้าสามารถผลักไปรอบ ๆ โดยไม่ถูกทำลาย neurofibroma ใบหน้ามาจากเยื่อบุด้านในของ mesoderm มันสามารถเป็นหนึ่งหรือหลายและหลายคือ neurofibromatosis
เหตุผลทางคลินิกสำหรับโรคนี้หายาก:
1 เนื้องอกเติบโตช้าและไม่มีอาการในระยะแรก
2 เมื่อใบหน้าเป็นอัมพาตมันจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเสมหะเบลล์และหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
3 เนื้องอก granulomatous มักจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อายุน้อยที่สุดรายงานในวรรณคดีเป็นเด็กอายุ 4 ปี
การป้องกัน
ป้องกัน neuroma บนใบหน้า
ไม่มีข้อควรระวังเป็นพิเศษสำหรับโรคนี้และการตรวจหาและวินิจฉัยต้นเป็นกุญแจสำคัญ
เนื่องจากความหลากหลายของอาการทางคลินิกของ neuroma ใบหน้าการพัฒนาช้าก็มักจะง่ายที่จะเพิกเฉยหรือวินิจฉัยผิดพลาดหลายคนเข้าใจผิดสำหรับอัมพาตของเบลล์บ่อยครั้งเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือขยายไปสู่การขยายตัวของ extracranial ดังนั้นจึงเป็นอัมพาตใบหน้าก้าวหน้า ได้รับการวินิจฉัยด้วยเหตุผลอื่น ๆ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการชักใบหน้าหรืออัมพาตการโจมตีอย่างฉับพลันของใบหน้าอัมพาตหลังจากการสำรวจเต็มรูปแบบและไม่มีการปรับปรุงหลังจากการบีบอัดควรพิจารณาเนื้องอกนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน, schwannomas, หูอื้อ, วิงเวียน
โดยทั่วไป neuroma ใบหน้าหลักเป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่มีการเจริญเติบโตช้าในหมู่พวกเขาปลอกประสาทใบหน้าเนื้องอกไม่ค่อยมะเร็งในขณะที่ fibroma เส้นประสาทใบหน้าอาจเป็นมะเร็ง neurofibroma ใบหน้าบางคนเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็วหลังจากการดำเนินงานหลายอย่างและอาการความดันในสมองสูงปรากฏ ในระยะสั้นอาการทางคลินิกมีความร้ายกาจ
มักจะมีอาการทางคลินิกที่สำคัญสามประการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
1. เนื้องอกเส้นประสาทใบหน้าฝักที่เกิดขึ้นในเขาสมองสมองและคลองหูภายในมีความคล้ายคลึงกับ neuroma อะคูสติกเพราะการบีบอัดของมัดประสาทขนถ่ายของโคเคลียในช่วงต้นประสาทสัมผัสการสูญเสียการได้ยินและไซนัส หลังจากเสมหะอาการขนถ่ายอาจไม่ชัดเจน แต่การทดสอบการทำงานของขนถ่ายต่ำหรือไม่มีปฏิกิริยา ซึ่งแตกต่างจาก neuromas อะคูสติกเนื้องอกเส้นประสาทใบหน้าฝักสามารถนำเสนออาการเส้นประสาทใบหน้าก่อนหรือในระยะแรกของอาการขนถ่ายประสาทหูในขณะที่ neuroma อะคูสติกมักจะมีอาการประสาทใบหน้าไม่ค่อยแม้ว่าเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากแล้ว ในการถ่ายภาพการขยายเส้นประสาทใบหน้าของเขาวงกตเส้นประสาทบนใบหน้านั้นมีนัยสำคัญอย่างมากในเรื่องของ neuroma ใบหน้ามากกว่า neuroma อะคูสติก
2. เนื้องอกที่เกิดขึ้นในปมประสาท geniculate มักจะมีอัมพาตใบหน้าเป็นครั้งแรกหากเนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่ปมประสาท geniculate จะไม่มีการสูญเสียการได้ยินหากเนื้องอกหายไปทางเขาวงกตหรือช่องหูภายในอาจมีการสูญเสียการได้ยิน มีหูอื้อหรือเวียนศีรษะและหากเนื้องอกพัฒนาเป็นช่องแก้วหูอาจมีการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
3. อุบัติการณ์ของการเป็นอัมพาตใบหน้าในเนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนของแก้วหูหรือแนวตั้งนั้นน้อยกว่าบริเวณอื่น ๆ เล็กน้อยกลุ่มของแก้วหูหลังหรือผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกสามารถตรวจพบได้ในกรณีที่รุนแรงช่องหูภายนอกสามารถแคบลงได้
อาการ
อาการที่เกิดจาก neuroma บนใบหน้า อาการที่ พบบ่อย หูหนวก, หูอื้อ, เส้นประสาทใบหน้า, กล้ามเนื้อใบหน้า, เส้นใยประสาท phrenic ห้องแถว
เนื้องอกเติบโตช้ามากและไม่มีอาการเป็นเวลานาน ในส่วนแรกการบีบอัดของ stenosis ของกระดูกก่อนหน้านี้และหนักกว่าของเซ็กเมนต์แนวตั้งอัมพาตใบหน้าปรากฏเร็วและหนักและสามารถทำซ้ำ 40% ของผู้ป่วยแสดงกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าในระยะแรกแล้วกลายเป็นใบหน้าอัมพาต ต้นฉบับในส่วนของแก้วหูนอกเหนือไปจากใบหน้าอัมพาตยังสามารถมีหูอื้อหูหนวกเช่นหลักในคลองหูชั้นในมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับ neuroma อะคูสติก
ตรวจสอบ
การตรวจของ neuroma ใบหน้า
การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าที่ครอบคลุมเช่นต่อมน้ำตา, การหลั่งต่อม submandibular, การสะท้อนกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และการทดสอบลิ้นรสชาติ, ฐานกะโหลกศีรษะและฟิล์ม X-ray กกหู, ทำลายเส้นประสาทใบหน้าหลอดประสาทที่มองเห็นได้, CT mastoid ใหญ่ ความละเอียดสูง CT venography ของ humerus เป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการแสดง neuroma บนใบหน้าการตรวจเอกซ์เรย์แบบหลายแทร็กยังมีประโยชน์ในการแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่บอบบางในคลองเส้นประสาทใบหน้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคประสาทใบหน้า
เนื้องอกของเส้นประสาทใบหน้ามีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากมีการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันอาการเริ่มแรกจะถูกปกปิดและผิดพลาดทางคลินิกอาการทางคลินิกของมุมสมองนั้นมีความคล้ายคลึงกับอะคูสติก neuromas มันเกิดขึ้นในกระดูก อัมพาตเบลล์ทุกคนต้องได้รับการตรวจด้วยการถ่ายภาพอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของเนื้องอกในระบบประสาทใบหน้าคือความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าที่ก้าวหน้านอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการแรกของกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อกระตุก hemifacial ไม่ค่อยมีใบหน้าอัมพาต
