เส้นเลือดในสมองอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ กล้ามสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำหรือลุ่มน้ำกล้าม (WI) หมายถึงกล้ามสมองที่เกิดขึ้นที่ทางแยกของสองหลักของเส้นเลือดใหญ่กระจายพื้นที่สมองมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในเส้นเลือดใหญ่เลือดแยกของสมองโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ มันแตกต่างจากลิ่มเลือดอุดตันในสมองและเส้นเลือดอุดตันในสมองในแง่ของการเกิดโรคพยาธิวิทยาและลักษณะทางคลินิก ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเขตชายขอบระหว่างบริเวณที่มีเส้นเลือดแดงใหญ่และพื้นที่ปมประสาทหลอดเลือดแดงปมประสาทดังนั้นมันจึงเรียกว่ากล้ามสมองส่วนล่าง มันสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งของสมองซีกโลกหรือมันอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างของซีกสมอง แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในอีกด้านหนึ่งของสมองซีกโลกและอัตราอุบัติการณ์บัญชีประมาณ 10% ของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการลดความดันโลหิตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ หรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอกับลำต้นของหลอดเลือดแดงบางอย่างเพื่อให้ปริมาณเลือดไปยังปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงเป็นที่ยอมรับและการจัดหาเลือดไปยังบริเวณปลายขอบของปลายประสาทจะลดลง แนวคิดของกล้ามเนื้อต้นน้ำสมองได้รับการยอมรับจากแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและได้กลายเป็นประเภทที่สอดคล้องกันของกล้ามสมองในสมองซึ่งพบมากในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในปีที่ผ่านมาด้วยการประยุกต์ใช้การสแกนสมอง CT และการตรวจ MRI สมองในคลินิกตำแหน่งและขอบเขตของแผลสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนและสาเหตุพยาธิวิทยาและลักษณะทางคลินิกของแผลได้รับการยอมรับต่อไปและจะมีมูลค่ามากขึ้นโดยการวิจัยทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เบาหวานความดันโลหิตสูง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคกล้ามสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดกล้ามเนื้อต้นน้ำสมองในปัจจุบันยังไม่ชัดเจนปัจจัยต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับสมองสมองขาดเลือดเช่นความดันเลือดต่ำ paroxysmal, carotid stenosis หรือการบดเคี้ยว, การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันเลือดต่ำ paroxysmal, carotid ตีบหรืออุดตันและ microembolization หลอดเลือดมีความสำคัญมากขึ้นและอาจเป็นสาเหตุหลักของโรค

1. ความดันเลือดต่ำ: การไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของระบบและพื้นที่ลุ่มน้ำสมองอยู่ไกลจากหัวใจมันเป็นความเสี่ยงมากที่สุดกับผลกระทบของความดันโลหิตหมุนเวียนหรือปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพสมองเป็นศูนย์กลางของระบบประสาทขั้นสูง ความต้องการพลังงานสูงสุดและเนื้อเยื่อสมองเกือบจะไม่ใช้ออกซิเจนและปราศจากน้ำตาลกลูโคสพลังงานจะถูกส่งมาอย่างต่อเนื่องโดยการไหลเวียนของเลือดเมื่อความดันโลหิตหมุนเวียนลดลงหรือปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงอย่างกระทันหันเช่นถ้าปริมาณยาลดความดันโลหิตสูงเกินไปหรือไม่เหมาะสม มันทำให้ความดันโลหิตลดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อถึงระดับหนึ่งและเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตแดนระหว่างสองหลอดเลือดแดงในสมองมันเป็นเรื่องง่ายที่จะขาดเลือดนั่นคือเนื้อร้าย avascular ของสมองเกิดขึ้น ความดันโลหิตต่ำ, การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตสูงเกินไปและโรคเบาหวานที่ซับซ้อนด้วยความผิดปกติของระบบประสาท, การสแกน CT สมองหรือสมอง MRI แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อสมองในลุ่มน้ำ

2. carotid stenosis หรือบดเคี้ยว: หลอดเลือดและสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้เกิด carotid stenosis หรือบดเคี้ยวแผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง carotid ภายในเมื่อตีบถึงกว่า 50% ของลูเมนปกติความดันที่ปลายสุดของหลอดเลือด ได้รับผลกระทบบนพื้นฐานของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของหลักประกันที่ไม่ปลอดภัยมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่กล้ามลุ่มน้ำสมอง

3. Microembolism หลอดเลือด: ปลั๊กที่ได้มาจากทรวงอกผนังหัวใจ, หลอดเลือดหลอดเลือด, เกล็ดเลือด embolus, คริสตัลคอเลสเตอรอล, ไขมัน embolus, embolus มะเร็ง ฯลฯ เลือกที่จะเข้าสู่หลอดเลือดผิวสมองผลในท้ายที่สุดลุ่มน้ำ หลอดเลือดขาดเลือดซึ่งยังคงมีอยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งและถึงระดับหนึ่งสามารถนำไปสู่กล้ามลุ่มน้ำสมอง

4. โรคหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของระบบโลหิตไหลเวียนโลหิต: ความดันเลือดไปเลี้ยงสมองที่เกิดจากโรคจะลดลงหรือก้อนเลือดที่เลือกเข้าสู่เส้นเลือดสุดท้ายของลุ่มน้ำซึ่งนำไปสู่สมองกล้ามลุ่มน้ำและการเปลี่ยนแปลง hemorheological ยังมีบทบาทสำคัญในสมองลุ่มน้ำ บทบาทส่วนใหญ่ความหนืดของเลือดและฮีมาโตคริตที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้กล้ามเนื้อสมองขาดน้ำ

5. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงหลังการสื่อสาร: หลอดเลือดแดงสื่อสารหลังเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงภายใน carotid กับด้านกระดูกสันหลังของหลอดเลือดแดง - ฐานซึ่งเป็นทางเดินของด้านหน้าและหลังครึ่งหนึ่งของแหวน Willis หลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายในสมองคนหนึ่ง การไหลเวียนของเลือดสาขาส่วนใหญ่จะเสร็จสิ้นโดยหลอดเลือดแดง Willis ring มีรายงานว่าเช่นเดียวกับด้านหลังด้านหลังของการสื่อสารเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดแดง can1mm มันสามารถป้องกันการปะทุของสมองและหลีกเลี่ยงการเกิดโรคสมองลุ่มน้ำในสมอง กล้ามเนื้อต้นน้ำ

6. หลอดเลือดสมอง: หลอดเลือดสมองมักจะเกิดขึ้นในภายหลังโล่ปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีแผลมีความโดดเด่นที่สุดในแหวนวิลลิสและหลอดเลือดสมองกลางตามรายงานล่าสุดจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงภายในและ และอาจมีระดับที่แตกต่างกันของ stenosis, ตกเลือดคราบจุลินทรีย์, แผลและการเกิดลิ่มเลือดผนังเนื่องจาก stenosis สมองเนื้อเยื่อสมองมีแนวโน้มที่จะฝ่อสมองเนื่องจากการจัดหาเลือดเรื้อรังในระยะยาว หลอดเลือดในสมองทำให้ลูเมนแคบลงอย่างมากส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอโดยเฉพาะในลุ่มน้ำ

7. สาเหตุอื่น ๆ

1 ไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น: ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ได้อย่างง่ายดายนำไปสู่หลอดเลือดสมอง, ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การก่อตัวของกล้ามเนื้อสมอง,

2 เบาหวาน: โรคเบาหวานไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดระดับจุลภาค แต่ยังก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดด้วยเช่นกันการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหลอดเลือดและความผิดปกติของจุลภาคการเผาผลาญไลโปโปรตีนที่ผิดปกติผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

(สอง) การเกิดโรค

สาเหตุหลักของการเกิดกล้ามเนื้อในลุ่มน้ำคือความดันเลือดต่ำ, การตีบหรือการอุดตันของสมองและโรคหัวใจหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุสำคัญที่สำคัญ

สมองลุ่มน้ำกล้ามอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hemodynamic Hypotension เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักสมองลุ่มน้ำ infarction ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดใหญ่ขนาดใหญ่บริเวณพื้นที่จัดหาเลือดและเนื้อเยื่อสมองระหว่างฐานปมประสาท ด้วยการประยุกต์ใช้การสแกน CT สมองอย่างกว้างขวางและการตรวจ MRI ในสมองทำให้สามารถแสดงสัณฐานวิทยาของรอยโรคได้อย่างชัดเจนซึ่งให้ความช่วยเหลือที่เชื่อถือได้สำหรับการศึกษาลักษณะทางคลินิกของกล้ามเนื้อต้นน้ำในสมอง

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกล้ามเนื้อต้นน้ำสมองต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง 1 ชั่วโมงถึง 4 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อต้นน้ำสมองผู้ป่วยบางรายมีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเริ่มมีอาการ

ภายใต้ความดันออกซิเจนบางส่วนและปริมาณกลูโคสปกติ 20% ของปริมาณการเต้นของหัวใจทั้งหมดเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดในสมองการไหลเวียนของเลือดในสมองเฉลี่ยคือ (50 ± 5) มล. / (เนื้อเยื่อสมอง 100 กรัม·นาที) และพลังงานเนื้อเยื่อสมอง 33.5J / (เนื้อเยื่อสมอง 100 กรัม·นาที), การใช้กลูโคสในสมองคือ 4 ~ 8g / h, 24 ชั่วโมง 115g, ถ้าเลือดถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์, การสูญเสียออกซิเจน 8 ~ 12s, เซลล์ประสาท 5 นาทีเริ่มเนื้อร้ายตายลงดังนั้นเมื่อความดันโลหิตหมุนเวียนลดลง หรือปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างกระทันหันในระยะเวลาหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดเลือดสมองสองอันซึ่งง่ายต่อการเกิดการขาดเลือดนั่นคือการตายของเนื้อเยื่อสมองเกิดขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ทางแยกของหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ความเร็วในการไหลของเลือดเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงสมองกลางของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสมองลุ่มน้ำจะชะลอตัวลงซึ่งเป็นสัดส่วนกับระดับของความดันโลหิตลดลงตามหลักการ hemodynamic / หมายถึงความเร็วการไหลของเลือด, การไหลเวียนของเลือดในสมอง = ความเร็วในการไหลเวียนของเลือด×พื้นที่หลอดเลือดแดงสมองกลางตัดขวางเป็นที่คาดการณ์ว่าอัตราการไหลของเลือดเฉลี่ยของหลอดเลือดสมองกลางสามารถสะท้อนอิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ฐานปมที่อยู่ร่วมกันกล้ามเนื้อ thalamic อาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่ห่างไกลดังนั้นความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองกลางที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อสมองลุ่มน้ำลุ่มน้ำและได้รับผลกระทบอย่างมากจากความดันโลหิต เยื่อหุ้มเซลล์จะถูก anastomosed ซึ่งกันและกันและส่วนท้ายของหลอดเลือดแดงที่ส่งสมองส่วนลึกจะไม่มีหลอดเลือด anastomotic ดังนั้นเมื่อความดันโลหิตลดลงบริเวณที่ปลายเลือดของเนื้อเยื่อสมองส่วนปลายจะมีแนวโน้มที่จะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองโดยอัตโนมัติ ช่วงสูงขึ้น, การกระจายการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ฐานกะโหลกศีรษะ, การขาดออกซิเจนในระบบและความผิดปกติของการเผาผลาญ, การไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วย เรียนรู้กำลังการผลิตสำรองลดลงอย่างมีนัยสำคัญไม่ผันผวนแม้ในความดันโลหิต, ความดันเลือดไปเลี้ยงสมองนอกจากนี้ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

การป้องกัน

การป้องกันกล้ามเนื้อสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ

การรักษาความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, ไขมันในเลือดสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจและ carotid stenosis ควรมีความเข้มแข็ง

ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนนิสัยที่ไม่ดีการออกกำลังกายในระดับปานกลางหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่การดื่มสุราการดื่มสุราการกินมากเกินไปไขมันต่ำแคลอรี่ต่ำอาหารเกลือต่ำและมีโปรตีนคุณภาพสูงวิตามินเซลลูโลสและ ติดตามองค์ประกอบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อสมองในลุ่มน้ำ ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน

เนื่องจากผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อต้นน้ำมักมีประวัติความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจ ฯลฯ พวกเขามักจะมีอาการทางคลินิกของโรคหลักเช่นอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงอาการทางคลินิกของโรคเบาหวานและอาการทางคลินิกของโรคหัวใจ

อาการ

อาการที่เกิดจากกล้ามเนื้อสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหลอดเลือด atherosclerotic ความผิดปกติอัจฉริยะความดันโลหิตสูง

1. อาการทางคลินิกหลัก: พบบ่อยในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอาการและอาการแสดงอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้นความดันโลหิตจะลดลงเมื่อมีอุบัติการณ์ที่พบบ่อยขึ้นประสิทธิภาพทั่วไปอาจรวมถึง: การรบกวนสติสติพูดผิดปกติทางสมองพิการทางสมอง ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมองศัพท์, hemianopia, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, รบกวนประสาทสัมผัส, ชัก, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติทางจิต, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและสัญญาณทางเดินเสี้ยมบวก

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของความเสียหาย แต่สมองส่วนใหญ่สันปันน้ำสมองขาดกล้ามมักจะไม่มีอาการคุณสมบัติทางคลินิกหลัก ได้แก่ : เริ่มมีอาการมากขึ้นในการนอนหลับหรือการควบคุมความดันโลหิตต่ำเกินไป; ไม่มีหรือน้อยกว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจบุคลิกภาพหรืออาการ extrapyramidal ของกล้ามสมอง, โพสต์ลุ่มน้ำลุ่มน้ำสมอง, กล้ามสมอง subcortical และปมประสาทฐานสมองกล้ามกล้าม

(1) กล้ามเนื้อสมองก่อนลุ่มน้ำ: ประเภทเยื่อหุ้มสมองก่อนหมายถึงโซนกล้ามเนื้อตั้งอยู่ในภูมิภาคผิวเผินระหว่างหลอดเลือดสมองสมองด้านหน้าและหลอดเลือดแดงกลางมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยอัมพาตแขนขาใบหน้าอัมพาตที่หายากและครึ่งหนึ่งของอาการจะมาพร้อมกับอาชา สมองซีกเกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองและสมองพิการสมองและสมองซีกโลกที่ไม่ถนัดมักจะมีความผิดปกติของอารมณ์

(2) กล้ามเนื้อสมองโพสต์ลุ่มน้ำ: ประเภทโพสต์เยื่อหุ้มสมองหมายถึงชั้นผิวเผินของโซน infarct ระหว่างหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดสมองสมองหลังมักจะประจักษ์เป็น hemianopia กับการหลีกเลี่ยงความรู้สึกทางประสาทสัมผัสสามัญ, อัมพาตครึ่งซีกอ่อนหรือไม่มีเลยซีกที่โดดเด่นเป็นที่ประจักษ์เป็นความรู้สึกพิการทางสมองประเภทเยื่อหุ้มสมอง, apraxia เป็นครั้งคราวเกือบครึ่งหนึ่งอาจมีอารมณ์ไม่แยแส แต่ยังขาดความรู้สึกทางสมองเยื่อหุ้มสมอง - Apathy - ง่ายพิการทางสมองซีกโลก มีการละเลยพื้นที่ contralateral และการขาดโรค

(3) กล้ามสมอง subcortical ลุ่มน้ำ: ประเภทบน subcortical หมายถึงกล้ามตั้งอยู่ระหว่างสาขาลึกและตื้นของหลอดเลือดแดงในสมองกลางที่มีผลต่อเรื่องสีขาวของโพรงด้านข้างและฐานปมและเส้นใยในนิวเคลียสฐานมีความเข้มข้น อัมพาตครึ่งซีกและการรบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนมักจะเกิดขึ้นและรอยโรคสมองซีกที่โดดเด่นมักจะมีความผิดปกติของการพูด

(4) ฐานปมประสาทปมประสาทกล้ามสมอง: หัวใจวายของพื้นที่ลุ่มน้ำสมองใต้ม่านเป็นกล้ามเนื้อขาดเลือดระหว่างหลอดเลือดแดงของแต่ละกลุ่มในฐานปมประสาทที่พบบ่อยทางคลินิกมักจะมีการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายและรบกวนประสาทสัมผัส นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเป็นอัมพาตใบหน้ากลางง่าย ๆ อาการทางคลินิกและสัญญาณระหว่างประเภทต่าง ๆ บางครั้งก็ไม่โดดเด่นการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสแกน CT สมองหรือสมอง MRI

3. หน่วยงานย่อยในประเทศแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้การจำแนกประเภทนี้อาจสะดวกกว่าสำหรับการสแกน CT สมองและการตรวจ MRI ในสมอง

(1) หลอดเลือดสมองส่วนหน้าและบริเวณส่วนปลายของเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงกลางส่วนเยื่อหุ้มสมองกล้ามเนื้อตั้งอยู่ข้างไซนัสทัลบนผิวนูนของสมองซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อก่อนลุ่มน้ำ

(2) หลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดสมองส่วนท้ายเยื่อหุ้มสมองส่วนกล้ามอยู่ในเขตรูปพัดที่ปลายด้านหลังของโพรงสมองด้านข้างเรียกว่ากล้ามเนื้อต้นน้ำด้านหลัง

(3) หลอดเลือดแดงด้านหน้า, กลาง, และหลังให้เลือดด้านบนศักดิ์สิทธิ์และสามเหลี่ยมท้ายทอยและกล้ามเนื้อตั้งอยู่ที่ขอบด้านนอกของโพรงด้านข้างที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหลังลุ่มน้ำ

(4) เขตโค้งของเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงตรงกลางและส่วนที่เป็นรูพรุนลึกเรียกว่ากล้ามเนื้อต้นน้ำ subcortical

(5) เขตร่อแร่ในตอนท้ายของหลอดเลือดแดงหลักของสมองที่เรียกว่ากล้ามสมองใต้สมองลุ่มน้ำใต้สมอง

ตรวจสอบ

การตรวจกล้ามเนื้อสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ

การตรวจระบบทางโลหิตวิทยา: อาจมีความผิดปกติเช่นไขมันในเลือดสูง, ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น, และระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

1. การสแกนสมอง CT: การสแกนสมอง CT เป็นหนึ่งในฐานหลักของกล้ามเนื้อต้นน้ำสมองมันเป็นจุดโฟกัสที่มีความหนาแน่นต่ำที่ตั้งอยู่ที่รอยต่อชายแดนของหลอดเลือดแดงหลักของสมองมันเป็นรูปลิ่มกว้างออกไปด้านนอกและคมแหลมภายใน สัญญาณจะเหมือนกันกับกล้ามเนื้อสมองทั่วไป

(1) กล้ามเนื้อสมองก่อนลุ่มน้ำ: กล้ามเนื้อเกิดขึ้นในบริเวณชายขอบของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและส่วนบนและส่วนล่างของสมองส่วนปลายกลับไปที่ส่วนบนและส่วนล่างของสมองส่วนปลาย ก่อนและหลังการเคลื่อนไหวอาการทางคลินิก ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีก (แขนขาที่ต่ำกว่า) การสูญเสียอัมพาตครึ่งซีกความพิการทางสมองที่เกิดจากมอเตอร์ transcortical และภาวะปัญญาอ่อน

(2) กล้ามเนื้อสมองโพสต์ลุ่มน้ำ: กล้ามเนื้อเกิดขึ้นในเขตชายขอบของหลอดเลือดแดงในสมองหลังและเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงสมองซีกสมองกลางมักจะอยู่ที่ทางแยกของภูมิภาคท้ายทอยท้ายทอยซึ่งเป็นลิ่มรูปและชี้ไปที่ช่อง อุปสรรค, hemiparesis, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส transcortical, ฯลฯ

(3) subcortical ลุ่มน้ำกล้ามสมอง: กล้ามเกิดขึ้นในเขตชายขอบของหลอดเลือดแดงกลางสมองและเยื่อหุ้มสมองลึก perforator ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในฐานปมและปมประสาทด้านข้างสามารถเชื่อมต่อเข้าสู่กล้ามเนื้อเชิงเส้นหรือเป็นระยะ ๆ อาการทางคลินิกของอัมพาตครึ่งซีก การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมอง, รอยโรคสมองซีกที่โดดเด่นอาจมีความผิดปกติของภาษา

(4) สมองฐานปมประสาทลุ่มน้ำกล้าม: การตรวจ MRI สมองดีกว่าการสแกน CT สมอง

2. การตรวจ MRI ในสมอง: มันแสดงให้เห็นว่ารอยโรคนั้นชัดเจนกว่าการสแกน CT สมองซึ่งบางส่วนสามารถแทนที่ angiography สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคในโพรงสมองหลังซึ่งเหนือกว่าการสแกน CT สมองและ MRI สามารถแสดงรอยโรคบนแกน, coronal และ sagittal มันง่ายที่จะตัดสินตำแหน่งและรูปร่างได้อย่างแม่นยำมากขึ้นเช่นการถ่ายภาพ MR ไหลของเลือดแบบสามมิติผ่านทางสมองของกล้ามเนื้อวิลลิสวงแหวนในขณะที่สังเกตกล้ามเนื้อสมองการวินิจฉัยของสมองกล้ามเนื้อผิดปกติที่ไม่ได้อยู่ในพื้นที่ลุ่มน้ำสำคัญ มีความหมาย

3. สำหรับหลอดเลือดตีบในสมอง, หลอดเลือดในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, ฯลฯ , การตรวจเส้นเลือดเช่น Doppler ultrasound (TCD) และ / หรือการลบ angiography (DSA), แม่เหล็กเรโซแนนซ์ การถ่ายภาพ (MRA)

4. โรคหัวใจและการตรวจความดันโลหิต: ผู้ป่วยทุกคนควรให้ความสนใจกับการตรวจความดันโลหิต 24 ชั่วโมงของการสังเกตความดันโลหิตแบบไดนามิกหากจำเป็นการตรวจหัวใจส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่เพียงพอ, ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, บล็อก atrioventricular, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจเต้น atrial, ฯลฯ

5. การตรวจอวัยวะ Fundus: ส่วนใหญ่เป็นการรวมตัวกันของหลอดเลือดจอประสาทตาในอวัยวะซึ่งก็คือลูเมนหลอดเลือดแดงจะบางลงการสะท้อนของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นและวงสะท้อนแสงจะกว้างขึ้นซึ่งสามารถแสดงเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบลวดทองแดงได้ในกรณีที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงเช่นนี้การบุกรุกข้าม arteriovenous การบีบอัดหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดดำไปยังเรตินาลึกของม่านตาหลอดเลือดดำสามารถกดได้เช่นปลายปากกาและที่รุนแรงแสดงให้เห็นหลอดเลือดเช่นการหยุดชะงักหรือการเคลื่อนที่ของหลอดเลือดดำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อสมองในพื้นที่ลุ่มน้ำ

เกณฑ์การวินิจฉัย

ตามการเกิดโรคและสาเหตุของโรคกล้ามสมองสมองลุ่มน้ำผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, ไขมันในเลือดสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคเบาหวาน ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดหลอดเลือดสมองหรือประวัติของโรคหัวใจก็ปรากฏสัญญาณทางระบบประสาทเช่น ความผิดปกติของคำพูด, ความพิการทางสมองมอเตอร์, ความพิการทางสมองมอเตอร์ transcortical, ความพิการทางสมองศัพท์, hemianopia, ดายสกิน, รบกวนประสาทสัมผัส, ชัก, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติทางจิต, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและสัญญาณทางเดินเสี้ยมบวกและการรบกวนของสติ ความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง, การสแกน CT สมองและสมอง MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักที่จำเป็น

สำหรับกรณีของกล้ามเนื้อสมองในลุ่มน้ำลุ่มน้ำควรให้ความสนใจกับสาเหตุเช่นอัลตราซาวด์ดอปเลอร์ transcranial, angiography ลบดิจิตอล (DSA), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, echocardiography และ hemorheology เพื่อชี้แจงสาเหตุและป้องกันการเกิดซ้ำ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ภาวะเลือดออกในสมอง: ในกรณีของกิจกรรมหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ส่วนใหญ่มีประวัติของความดันโลหิตสูงและความผันผวนของความดันโลหิต, การโจมตีเฉียบพลัน, ปวดหัว, อาเจียน, การรบกวนของจิตสำนึกเป็นเรื่องธรรมดา, CT สแกนสมองสามารถมองเห็นเลือดออกหนาแน่น

2. เนื้องอกในสมอง: ช้าก้าวหน้ากล้ามสมองให้ความสนใจกับความแตกต่างของเนื้องอกในสมองเนื้องอกในสมองหลักอุบัติการณ์ช้าเนื้องอกสมองแพร่กระจายเป็นบางครั้งคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสแกน CT สมองควรทำในเวลาถ้าเนื้องอกในสมองและกล้ามสมองไม่สามารถ บัตรประจำตัวที่ดีที่สุดคือทำสมอง MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

3. ให้ความสนใจกับการระบุชนิดของกล้ามเนื้อสมองชนิดอื่น ๆ