โรคหลอดเลือดแดงตีบที่เหนือกว่า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่า Superior Mesenteric Artery Compression Syndrome หรือที่รู้จักกันในชื่อ Wilkie disease เป็นอาการที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทั้งหมดซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ากดลำไส้เล็กส่วนต้น . ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นหญิงสาวและวัยกลางคน แต่ยังอยู่ในผู้ป่วยที่น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วนอนพักเป็นเวลานานหรือกระดูกสันหลังยื่นออกมา อาการทางคลินิกเป็นอาการปวดท้องและอาเจียนกำเริบในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหารในลำไส้อุดตัน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่า

ลักษณะทางกายวิภาคของลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคนี้ภายใต้เงื่อนไขปกติ, ลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่บนเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและสาขาไปข้างหน้าบน mesenteric ด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเป็นหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ดีกว่าและตามด้วย celiac artery และกระดูกสันหลังมุมระหว่างคนปกติที่ผ่าน angiography นั้นอยู่ที่ 47-60 °เมื่อน้ำเหลืองยาวเกินไปอวัยวะภายใน การหย่อนยาน, การเอียงด้านหน้าของกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่านั้นสามารถทำให้เนื้อเยื่อน้ำมูกไหลลง, ทำให้มุมมีขนาดเล็กลง, มักจะ <6 ~ 25 °และบีบอัดส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้น, ทำให้ลำไส้แคบลง อาการของการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นปรากฏขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric การบีบอัดที่เหนือกว่า

สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้โดยเฉพาะเด็กและผู้ใหญ่หากพวกเขามีอาการ prodromal ของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนพวกเขาควรใช้ยาต้านไวรัสและยาต้านการติดเชื้อทันทีเพื่อป้องกันโรค mesenteric เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่า ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันการขาดสารอาหาร

ง่ายต่อการมีลำไส้ตีบ, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้อุดตัน, การขาดสารอาหาร, ฯลฯ

อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่าอาการที่พบบ่อยการ บีบอัดทางกล, การขยายช่องท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, คลื่นไส้และการคายน้ำ

ตามการขยายช่องท้องเป็นระยะ ๆ , คลื่นไส้และอาเจียน, อาการและตำแหน่งของร่างกาย, เพิ่มขึ้นในตำแหน่งหงาย, ตำแหน่งคว่ำ, บรรเทาตำแหน่งด้านข้าง, และ angiography X-ray แสดงให้เห็นสัญญาณของการบีบอัดในส่วนแนวนอนลำไส้เล็กส่วนต้น, อัลตร้าซาวด์ การตรวจสอบโดยทั่วไปสามารถทำการวินิจฉัยเมื่อมุมระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องลดลง

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุน้อยและวัยกลางคนที่ป่วยเรื้อรังหรือเป็นโรคเรื้อรังเป็นระยะ ๆ ซึ่งสามารถบรรเทาได้หลังจากผ่านไปหลายวัน หมายถึงประสิทธิภาพของการอุดตันของลำไส้หลังจากรับประทานอาหารที่ท้องส่วนบนเต็มไปด้วยความเจ็บปวดตามมาด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาเจียนมีขนาดใหญ่คล้ายกับการอุดตัน pyloric คุณสมบัติที่โดดเด่นของโรคนี้คืออาการและตำแหน่งของร่างกายในอาการหงุดหงิด ในตำแหน่งคว่ำตำแหน่งหัวเข่าเข่าตำแหน่งด้านซ้ายสามารถบรรเทาอาการอุดตันอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลผู้ป่วยที่เกิดขึ้นอีกอาจมีการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและภาวะทุพโภชนาการอื่น ๆ และบางคนมีอาการโรคประสาท .

ตรวจสอบ

การตรวจกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่า

1. X-ray angiography ของลำไส้: ไม่พบสิ่งผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการให้อภัย, สัญญาณการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกมองเห็นในช่วงระยะเวลาการโจมตี, และพบมีดคล้ายบล็อกหรือน้ำตกที่มีดยาวที่ศูนย์กลางของส่วนที่สาม เสมหะช้าที่จะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นนานกว่า 6 ชั่วโมงปลายลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงจะพองออกและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย 20% อาจเกี่ยวข้องกับการขยายกระเพาะอาหาร

2. การตรวจอัลตร้าซาวด์ B-mode: บางคนคิดว่าการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์แบบกำหนดเวลามีค่าการวินิจฉัยที่สูงขึ้นและอัลตราซาวนด์ชนิด B แสดงภาพ "รูปทรงถัง" หรือ "รูปร่างรูปทรงแตงกวา"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงบีบอัด mesenteric ที่เหนือกว่า

เกณฑ์การวินิจฉัย

1 ความกว้างสูงสุดของลำไส้เล็กส่วนต้นขวางในมุมระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากน้ำดื่มคือ <10 มม.

2 ลำไส้เล็กส่วนต้นขยายตัวลดลง, เที่ยงภายใน> 30 มม.

เครื่องอัลตราซาวด์ประเภท 3B แสดงภาพ "รูปทรงถัง" หรือ "รูปร่างทรงกลม"

4 มุมระหว่างเส้นเลือดใหญ่กับหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ดีกว่าคือ <13 °

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรสังเกตกับโรคอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น, ก้อนหิน, ปรสิตและแผลอื่น ๆ นอกลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นเนื้องอก, ซีสต์) และอื่น ๆ