เชื้อราที่ผิวหนัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเชื้อราในผิวหนัง Candidiasis เป็นโรคเชื้อราของผิวหนังเยื่อเมือกหรืออวัยวะภายในที่เกิดจาก Candida ส่วนใหญ่ Candida albicans การติดเชื้อ Candida สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในทั้งหมดของร่างกายซึ่ง candidiasis ลำไส้และ candidiasis ปอดเป็นเรื่องธรรมดามากนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบทางเดินปัสสาวะ, ไตและไตอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ อาจทำให้ลูกประคำ การติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อที่อวัยวะภายในทั้งหมดมักเป็นเรื่องรองสำหรับโรคกระษัยเรื้อรังหลายชนิดและการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในระยะยาว, คอร์ติโคสเตอรอยด์และเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสีและปัจจัยอื่น ๆ ที่น่าสนใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งผ่านทางเดินอาหาร, การส่งทางเดินหายใจ, การมีเพศสัมพันธ์ ภาวะแทรกซ้อน: เริมเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเชื้อราผิวหนัง
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (45%):
Candida พบในปากทางเดินอาหารทางเดินหายใจส่วนบนช่องคลอดและผิวหนังของธรรมชาติและคนปกติภายใต้สถานการณ์ปกติ Candida อยู่ในสถานะ symbiotic กับร่างกายมนุษย์และไม่ก่อให้เกิดโรคมันสามารถทำให้เกิดโรคภายใต้เงื่อนไขบางอย่างเท่านั้น มันถูกเรียกว่าเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขไม่ว่าจะเป็นเชื้อโรคที่สามารถบุกเข้ามาหลังจากที่ร่างกายบุกรุกร่างกายขึ้นอยู่กับจำนวนของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, ความรุนแรง, เส้นทางการบุกรุกและความต้านทานของร่างกายต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
ความต้านทานต่ำ (35%):
เมื่อผู้ป่วยมีเบาหวาน, เนื้องอก, โรคกระษัยเรื้อรัง, และการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว, กลูโคคอร์ติคอยและตัวแทนภูมิคุ้มกัน ฯลฯ , ความต้านทานของร่างกายลดลง, มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ, แต่เนื่องมาจาก การรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดและโรคส่วนใหญ่ของโรคคือการติดเชื้อภายนอกซึ่งเป็นจำนวนน้อยของการติดเชื้อภายนอก
Candida ประมาณ 8 สปีชีส์สามารถก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ได้ แต่ Canidida albicans เป็นเชื้อที่พบได้บ่อยและมีความรุนแรงที่สุดสายพันธุ์อื่น ๆ ของ Candida นั้นมีเชื้อน้อยกว่าและทำให้เกิดการติดเชื้อน้อยลง ชนิด Candida เหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ Candida albicans เฉพาะเมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำโดยเฉพาะ
การป้องกัน
การป้องกันเชื้อราผิว
1. รักษาโรคเบื้องต้นที่ไวต่อโรคเช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็งและโรคอื่น ๆ
2. การใช้ที่เหมาะสมของยาปฏิชีวนะ, corticosteroids และตัวแทนภูมิคุ้มกัน ฯลฯ แอพลิเคชันในระยะยาวควรสังเกตสัญญาณของ candidiasis ต่าง ๆ อย่างใกล้ชิดและการรักษาทันเวลา
3. ริ้วรอยผิวโดยเฉพาะคนที่เป็นโรคอ้วนและขับเหงื่อควรรักษาความสะอาดและแห้งให้ความสนใจกับส่วนของช่องปากและช่องคลอดที่สะอาดและถูกสุขลักษณะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อราในผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน โรคเริมเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
Pre-neck, interphalangeal, รักแร้, เต้านม, ขาหนีบ, อยู่ตรงกลาง, สะโพก, perianal, perineum, อวัยวะเพศภายนอกและริ้วรอยผิวอื่น ๆ ที่มีหรือไม่มีการล้าง, สีขาว, ตกสะเก็ด, การกัดกร่อน, เล็บโดยไม่ต้องหนาเปลี่ยนสี, A ไม่ว่าผิวรอบ ๆ ผิวหนังจะเป็นสีแดงหรือบวมมีสารคัดหลั่งเล็กน้อยหรือไม่ว่าปากจะถูกทุบถูกทำให้ชุ่มหรือมีรอยแตกทารกจะให้ความสนใจกับผิวหรือมีผื่นแดงหรือตุ่มหนองที่มีวงกลมและเกล็ดที่ละเอียด ไม่มีฟิล์มสีขาวขุ่นในเยื่อเมือก, ลิ้น, เหงือก, ฯลฯ ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลอวัยวะภายใน
อาการ
อาการที่เกิดจาก candidiasis ผิวหนัง อาการที่ พบบ่อย การติดเชื้อ Candida รอยแผลเป็นจากการติดเชื้ออ่อนโยนการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องลูกเห็บสีแดงหนังศีรษะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ痰วุ้นสีขาวหนืด
(a) เชื้อราผิว
1 การสึกกร่อนระหว่างนิ้วมือพบได้บ่อยในผู้ที่มีส่วนร่วมในการทำงานที่เปียกเป็นเวลานานผื่นที่พบบ่อยที่สุดระหว่างนิ้วมือที่สามและที่สี่ผิวหนังจะถูกทำให้ชุ่มและขาวขึ้นและผิวหนังชั้นนอกจะถูกกำจัดออก ใบหน้า, ล้างฐาน, อาจมีสารหลั่งจำนวนเล็กน้อย, มีอาการคันอย่างมีสติหรือเจ็บปวด
2 Candida intergranular eczema พบได้บ่อยในเด็กและโรคอ้วน hyperhidrosis ผื่นที่เกิดขึ้นใน groin, gluteal groove, axilla และใต้เต้านมส่วนท้องถิ่นมีพื้นผิวการพังทลายที่ชัดเจนและชื้นฐานล้างและขอบติดอยู่กับปาก ตาชั่งมักกระจัดกระจายในบริเวณรอบ ๆ ของสิวสีแดง, เริมหรือตุ่มหนอง
3 papillary candidiasis พบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคอ้วนและมีเสมหะสีแดงที่ซับซ้อนผื่นเป็น papule สีแดงเข้มแบนของถั่วเขียวที่มีขอบชัดเจนและปกคลุมด้วยเกล็ดสีเทาสีขาวปกกระจายหรือกระจายอย่างหนาแน่นในหน้าอกสะโพกหรือ perineum มาพร้อมกับ candilitis เชิงมุม candidal, เปื่อย
4 Candida paronychia, การอักเสบของเล็บบนเตียงพบมากในเล็บ, รอยแดงและบวมของร่องเล็บหรือจำนวนเล็กน้อยของการปล่อย แต่ไม่มีหนอง, ปวดเล็กน้อยและความอ่อนโยน, โรคเรื้อรัง, ดาดฟ้าขุ่น, จุดสีขาว, แข็งและเสมหะด้านข้าง และรูปแบบร่องไม่เรียบ แต่ก็ยังเงางามและไม่แตก
5 เยื่อบุผิวหนังเรื้อรัง candidiasis หายากคือการติดเชื้อเรื้อรัง Candida ก้าวหน้ามักจะมาพร้อมกับภูมิคุ้มกันบกพร่องบางอย่างหรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นต่อมพาราไธรอยด์, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง thymoma พิการ แต่กำเนิดของโรคมักจะ มันเกิดจากวัยเด็ก แต่มันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงแรกเกิดโรคผิวหนังที่ศีรษะและใบหน้าหลังมือและปลายปลายสุดของแขนขาบางครั้งในลำต้นเกิดผื่นแดงจากจุดเริ่มต้นความเสียหายเกล็ดเลือดคั่งค่อยๆ ปมเหมือนปกคลุมด้วยหนังนิ่มสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้มเปลือกหอยเหมือนล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงเข้มบางแผลสูง hyperplastic, รูปกรวยหรือลิ่มรูปเหมือนมุมหนังเอามวลมีเขาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อ granuloma มากขึ้น หลังจากเปลือกโลกที่เกี่ยวข้องกับหนังศีรษะสามารถทำให้ผมร่วง
(สอง) candidiasis เยื่อเมือก
1 นักร้องหญิงอาชีพมักจะเป็นนักร้องหญิงอาชีพและเด็กเล็ก ๆ เยื่อเมือกสีขาวที่มีขอบเขตชัดเจนปรากฏในเยื่อบุในช่องปาก, คอหอย, ลิ้นและเหงือกเหงือกจะมองเห็นรอยแดงที่บริเวณขอบตาสีแดงจะมองเห็นหลังจากถอด pseudomembrane ความรู้สึก
2 อวัยวะเพศ candidiasis รวมถึงช่องคลอดช่องคลอดและผิวหนังอักเสบลึงค์, สารคัดหลั่งในช่องคลอดหนา, แพทช์เหมือนสีเหลืองหรือชีส, แพทช์ pseudomembrane สีเทาสีขาวบนผนังช่องคลอด, อาการคันหรือรู้สึกแสบร้อน, pseudomembrane และตกขาว รอยเปื้อนพบ pseudohyphae และกลุ่มของสปอร์ผู้ป่วยเพศชายพบได้น้อยกว่าส่วนใหญ่ติดเชื้อโดยคู่สมรสหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ถูกล้างออกและผิวหนังแห้งและเรียบเห็นแผ่น pseudomembrane ที่ด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์
(c) candidiasis อวัยวะภายใน
การติดเชื้อ Candida สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในทั้งหมดของร่างกายซึ่ง candidiasis ลำไส้และ candidiasis ปอดเป็นเรื่องธรรมดามากนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบทางเดินปัสสาวะ, ไตและไตอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ อาจทำให้ลูกประคำ การติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อที่อวัยวะภายในทั้งหมดมักเป็นเรื่องรองสำหรับโรคกระษัยเรื้อรังหลายชนิดและการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในระยะยาว, คอร์ติโคสเตอรอยด์และเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสีและปัจจัยอื่น ๆ ที่น่าสนใจ
การวินิจฉัยของผิวหนังและเยื่อเมือก candidiasis ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันและรวมกับการตรวจสอบเชื้อราเพื่อให้การตัดสินใจหลาย ๆ นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิก candidiasis อวัยวะภายในจะต้องทำซ้ำหลายครั้งและวัฒนธรรมหลายช่องทางสำหรับความเครียดเดียวกัน เนื่องจาก Candida เป็นหนึ่งในพืชปกติของร่างกายมนุษย์, เสมหะ, อุจจาระและสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้รับการเพาะเลี้ยงในเชิงบวกเท่านั้นแสดงให้เห็นว่ามี Candida ไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็น candidiasis การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงควรดู pseudohyphae และสปอร์ การปรากฏตัวของ hyphae บ่งชี้ว่ามันอยู่ในสถานะที่ทำให้เกิดโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของเชื้อราผิวหนัง
1 การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง
ผู้หญิงใช้สำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นเวลานานเพื่อถ่ายสารคัดหลั่งในช่องคลอดปากมดลูกหรือแผ่นฟิล์มสีขาวขุ่นที่ผนังช่องคลอดเพศชายขูดเกล็ดผิวพื้นผิวของลึงค์ลึงค์, ร่องซัลคัสหรือหนังหุ้มปลายลึงค์ ตัวอย่างที่จะตรวจสอบนั้นทำจากโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% หรือน้ำเกลือทางสรีรวิทยาสปอร์และสเปเชียลเฮเฟฟีสามารถมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากพบ pseudohyphae มากขึ้นแสดงว่าแคนดิดาอยู่ในระยะที่ทำให้เกิดโรค การวินิจฉัยทำให้เข้าใจได้ง่ายขึ้น
2 การตรวจสอบการย้อมสี
การย้อมสีกรัม, การย้อมสีคองโกสีแดงหรือการย้อมสี PAS ยังสามารถใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อัตราการบวกจะสูงกว่าการใช้กล้องจุลทรรศน์โดยตรง กรัมการย้อมสีสปอร์และ pseudohyphae ย้อมสีฟ้า: สีแดงคองโกและ PAS การย้อมสีสปอร์และ pseudohyphae ย้อมสีแดง
3. การแยกและวัฒนธรรม
วัฒนธรรม Candida สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีการทดสอบ smear เชิงลบ ตัวอย่างทดสอบได้รับการฉีดวัคซีนบนสื่อ Sabouraud ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ (ใช้ในหลอดทดลอง) ในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนเชื้อที่เลี้ยงในหลอดทดลองจะถูกตัดแบบเฉียงและแต่ละหลอดจะถูกฉีดพ่น 2 ถึง 3 จุดและแต่ละตัวอย่างจะถูกฉีดด้วย 2 หลอด อาหารถูกบ่มในตู้อบ 37 ° C เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงและพบว่ามีโคโลนีสีขาวขุ่นจำนวนมากสังเกตเห็นรอยเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์จำนวนเล็กน้อยด้วยเข็มฉีดยาและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์ตรวจพบว่ามีตาจำนวนมาก วินิจฉัยว่าเป็นเชื้อ Candida
แอนติบอดี Candida albicans สามารถตรวจพบได้โดย immunodiffusion หรือการแข็งตัวของน้ำยาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อราที่ติดเชื้อในผิวหนัง
การวินิจฉัยของผิวหนังและเยื่อเมือก candidiasis ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันและรวมกับการตรวจสอบเชื้อราเพื่อให้การตัดสินใจหลาย ๆ นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิก candidiasis อวัยวะภายในจะต้องทำซ้ำหลายครั้งและวัฒนธรรมหลายช่องทางสำหรับความเครียดเดียวกัน เนื่องจาก Candida เป็นหนึ่งในพืชปกติของร่างกายมนุษย์, เสมหะ, อุจจาระและสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้รับการเพาะเลี้ยงในเชิงบวกเท่านั้นแสดงให้เห็นว่ามี Candida ไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็น candidiasis การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงควรดู pseudohyphae และสปอร์ การปรากฏตัวของ hyphae บ่งชี้ว่ามันอยู่ในสถานะที่ทำให้เกิดโรค
