neurodermatitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ neurodermatitis Neurodermatitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามพวกมอสธรรมดา (lichensimplexchronicus) เป็นโรคผิวหนังที่มีความผิดปกติของผิวหนังหรือที่เรียกว่ามอสธรรมดา และโรคสะเก็ดเงินที่เรียกว่าการแพทย์แผนจีนคล้ายกับอาการเจ็บ มันคือการอักเสบที่ผิวหนังเรื้อรังโดย paroxysmal อาการคันและตะไคร่ผิวหนังสาเหตุไม่ชัดเจนมันเป็นความคิดโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเกาในระยะยาวแรงเสียดทานและปัจจัย neuropsychiatric และสิ่งเร้าภายนอก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: รูขุมขนอักเสบต่อมน้ำเหลือง
เชื้อโรค
สาเหตุของ neurodermatitis
ปัจจัยทางจิตเวช (35%):
เนื่องจากความผันผวนทางอารมณ์, จิตตื่นเต้นมาก, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, วิตกกังวล, สยองขวัญหรือโรคประสาทอ่อนในสมองเยื่อหุ้มสมองควบคุมความผิดปกติทาให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายเมื่อถูกกระตุ้นผิวมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาและมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนตะไคร่
ปัจจัยกระตุ้น (25%):
เช่นการดื่มแอลกอฮอล์กาแฟและสารกระตุ้นความร้อนอื่น ๆ หรือการใช้ยาบางตัวที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทและการเสียดสีในชุดชั้นในการเสียดสีเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรครอยขีดข่วนและสิ่งเร้าอื่น ๆ ในท้องถิ่นล้วนเป็นสิ่งจูงใจ สิ่งเร้าทางกายภาพมักนำไปสู่โรค
ปัจจัยของโรค (20%):
โรคทางเดินอาหารความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเป็นต้นเป็นแรงจูงใจที่สำคัญเช่นกัน
โรคที่ได้รับบาดเจ็บจากเจ็ดอารมณ์ส่วนใหญ่เนื่องจากหัวใจภายนอกม้ามผ่านความร้อนชื้นปอดผ่านพิษลมระหว่างการดูแลผิว, ไข้รูมาติกภายนอกส่งผลให้บล็อกผิวขาดเลือดและความแห้งกร้านผิวสง่าราศี สาเหตุ
มันไม่ชัดเจนก็ถือว่าโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท, เยื่อหุ้มสมองปลุกปั่นความตื่นเต้นและความไม่สมดุลของกระบวนการของการยับยั้งเพราะผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับโรคประสาทอ่อน, โรคนอนไม่หลับและอาการวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากอารมณ์แปรปรวนความเครียดทางจิตมากเกินไปและกำเริบ โรคนี้คล้ายกับ "โรคสะเก็ดเงิน" ที่บันทึกไว้ในวรรณคดีการแพทย์ของมาตุภูมิและ "แผลผ่าตัด" มีความคล้ายคลึงกันตัวอย่างเช่น "การผ่าตัดของแท้" ได้อธิบายไว้ในความดื้อรั้น: "โรคสะเก็ดเงินเป็นเหมือนผิวหนังของวัว "แหล่งที่มาของโรค" เอาบันทึกเจ็บ: "เจ็บที่คอ ... มันเกิดที่คอ, คัน, ปลอกคอกำลังกรีดร้อง, มันเป็นเมฆ, มันถูกสร้างขึ้นโดยคอดังนั้นมันจึงเรียกว่าเจ็บ"
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดยังไม่ชัดเจน แต่การเกาในระยะยาวแรงเสียดทานเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคของโรคอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับแสงแดดเหงื่อออกและกลไกอื่น ๆ นอกจากนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ .
การป้องกัน
การป้องกัน Neurodermatitis
ขั้นแรกการหลีกเลี่ยงการเกาและการเกาอาจทำให้ผิวหนังยังคงมีปัญหาจากการกระตุ้นเชิงกลและหนาขึ้นและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ การเกายังช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งของผลผู้ป่วยจะมีอาการคันมากขึ้นเรื่อย ๆ มีอาการคันมากขึ้นและจับได้มากขึ้นก่อตัวเป็นวงจรอุบาทว์และระยะเวลาของโรคก็ยืดเยื้อ
ประการที่สองหลีกเลี่ยงน้ำร้อนในการล้างผิวหนังอักเสบ, กลากในระยะเฉียบพลันเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอย intradermal จะมีองศาที่แตกต่างของผิวสีแดงมีเลือดคั่งแผล ล้างหรือแช่ด้วยน้ำร้อนเพิ่มรอยแดงและบวมเพิ่มการซึมผ่านและทำให้สภาพแย่ลง ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังและกลากควรใช้น้ำอุ่นอาบน้ำหลีกเลี่ยงการแช่ในน้ำร้อนและถูอย่างหนัก
ประการที่สามหลีกเลี่ยงการล้างสบู่โดยเฉพาะสบู่อัลคาไลน์ซึ่งเป็นสารเคมีที่ระคายเคืองต่อผิวหนังซึ่งอาจทำให้ผิวหนังอักเสบและแผลเปื่อยยิ่งกว่า หากคุณจำเป็นต้องใช้สบู่เพื่อกำจัดสิ่งปนเปื้อนควรเลือกสบู่กรดบอริกที่ระคายเคืองเล็กน้อย
ประการที่สี่หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองเช่นพริกไทย, ไวน์, ชา, กาแฟและอาหารกระตุ้นอื่น ๆ สามารถทำให้อาการคันมีแนวโน้มที่จะทำให้กลากแย่ลงหรือกำเริบควรมีข้อห้าม
ประการที่ห้าหลีกเลี่ยงการใช้ตาบอดของโรคผิวหนัง, กลากเป็นเวลานานและง่ายต่อการทำซ้ำผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติอย่างอดทนกับแพทย์ บางคนปฏิบัติอย่างกระตือรือร้นและไม่ใช้ยาแก้คันที่มีความเข้มข้นสูงกับแผลที่ผิวหนังโดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาล แต่จะทำให้สภาพแย่ลง ดังนั้นหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่ได้รับอนุญาต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน รูขุมขนอักเสบต่อมน้ำเหลือง
โรคเรื้อรังอาการจะเบาและหนักและง่ายต่อการกำเริบหลังจากการรักษาในกรณีที่รุนแรงรูขุมขนและต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นทุติยภูมิและการถูที่เป้าหรือหลังส่วนบนอย่างต่อเนื่องอาจทำให้สารแป้งเข้าสู่ผิวหนัง amyloidosis แผ่นโลหะและมอส
อาการ
อาการทางระบบประสาทอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ คันผิวหนังขึ้นอยู่กับมีเลือดคั่งคันสะดือผิวหนังคันเป็นสะเก็ดแห้งนอนไม่หลับกลับสิว
ในระยะแรกของโรคเฉพาะอาการคันเป็นระยะ ๆ ของส่วนที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนมักจะทำให้นอนไม่หลับผิวปรากฏกลมสีน้ำตาลอ่อนหรือมีเลือดคั่งรูปหลายเหลี่ยมพื้นผิวเรียบหรือปกคลุมด้วยเกล็ดเหมือนน้ำตาลรวมหนาแน่นด้วยการพัฒนาของโรค มีเลือดคั่งค่อยๆรวมกันเป็นชิ้น ๆ สร้างการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนมอสของ Yingwu ในเวลานี้แผลแห้งและหนาเส้นผิวจะลึกและพวกเขาจะ interlaced เส้นเอ็นผิวหนังเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนหรือเหลี่ยมและเขตแดนมีความชัดเจน
1. พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนเด็ก ๆ หายาก
2. มีประจำเดือนเรื้อรังแสงและหนักเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปในช่วงฤดูร้อนบรรเทาฤดูหนาวโรคทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
(1) ในช่วงระยะเวลาสงบการอักเสบที่พื้นผิวไม่รุนแรงหรือขาดหายแผลมี จำกัด และขอบเขตชัดเจน
(2) ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการอักเสบชัดเจนการแทรกซึมชัดเจนแผลจะขยายและขอบเบลอ
(3) ในช่วงเวลาล่าถอยการแทรกซึมเล็กน้อยแผลผิวหนังจะบางลงและมีแนวโน้มที่จะรักษา
3. จากมุมมองของการกระจายโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท จำกัด และทั่วไปเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดคือด้านปากมดลูก, หัว, หน้าผาก, หน้าผากตามด้วยภาคผนวก, แอ่งศอกรักแร้และมองเห็นได้ ด้านหลังสะโพกทั้งสองช่องคลอดทวารหนักขาหนีบเปลือกตาหนังศีรษะแขนขา ฯลฯ มักมีการกระจายแบบสมมาตรและอาจจัดเรียงเป็นแนวตามแนวผิวหนังหรือการกระจายของเส้นประสาทผิวหนัง
4. ในตอนแรกมันรู้สึกคันท้องถิ่นก่อนเพราะผิวเป็นตะไคร่น้ำอย่างรวดเร็วความเสียหายทั่วไปคือขนาดของเมล็ดข้าวส่วนใหญ่ถึงข้าวเหนียวสูงสีแดงอ่อนถึงสีน้ำตาลอมเหลืองหรือกลมหรือมีเลือดคั่งแบนรูปหลายเหลี่ยมแข็งและเงางามสอดคล้องกับสีผิว บูรณาการอย่างใกล้ชิดกับขนาดเล็กของเกล็ดบนพื้นผิวพร้อมกับรอยขีดข่วนเลือดชะงักงัน, โรคผิวหนังที่โดดเด่นที่สุดในศูนย์ใกล้ขอบคือยิ่งขอบไม่ชัดเจนเวลาไม่ชัดเจนและร่องที่ชัดเจนเพราะผิวระคายเคือง สำหรับน่องเป็นเวลานานพื้นผิวสามารถเป็นเหมือนเนื้องอกรอยขีดข่วนถูที่ข้อเท้าหรือหลังส่วนบนสามารถทำให้สารแป้งไปฝากในผิวหนังชั้นหนังแท้และจากนั้นพัฒนาเป็นโรคแผ่นโลหะและไบรโอไฟต์เหมือนกันตามลำดับ เช่นรูขุมขนบวมป่องเป็นต้น
5. ผู้ป่วยมีสติของอาการคัน paroxysmal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อการนอนหลับการทำงานและชีวิต
ตรวจสอบ
การตรวจระบบประสาทอักเสบ
เนื้อเยื่อ ทางพยาธิวิทยา : keratinization บวกหนาแน่น, parakeratosis เป็นครั้งคราว, ยั่วยวน acanthosis, ที่ยื่นออกมาผิวหนัง, ยืดเยื้ออย่างสม่ำเสมอ, เซลล์ intraepithelial และอาการบวมน้ำระหว่างเซลล์, อนุภาคเม็ดสีฐานเพิ่มขึ้น, คอลลาเจนในผิวหนังตุ่มหนา, แนวตั้ง การจัดเรียงของเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจายไปรอบ ๆ เส้นเลือดตื้น, hyperkeratosis ของหนังกำพร้า, ยั่วยวนของ acanthosis, การยืดของหนังกำพร้า, อาจจะมาพร้อมกับการก่อตัวของฟองน้ำอ่อน, hyperplasia เส้นเลือดฝอยของผิวหนัง, หรือเซลล์ผิวหนังที่มองเห็นได้ เซลล์แม่ขยายตัวและเป็น fibrotic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ neurodermatitis
การวินิจฉัยโรค
จากการที่ paroxysmal มีอาการคันสามารถตรวจพบการไลเคนของผิวหนังและความชอบของโรคนี้ได้
การเกิดโรค TCM และความแตกต่างของโรค: แพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์หดหู่และอึดอัดและหัวใจอยู่ในกองไฟทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดผิดปกติความเมื่อยล้าในผิวหนังการสูญเสียเลือดและหยิน เนื่องจากความชื้นของม้ามความรู้สึกที่ซับซ้อนของลมและความชั่วร้ายเป็นอุปสรรคต่อผิวหนังและโรค
ความแตกต่างของโรค TCM:
1. ประเภทโรคไขข้ออักเสบ
บัตรหลัก: พบมากในผู้ป่วยที่มี จำกัด แผลผิวหนังเป็นชิ้นสีน้ำตาลอ่อนหยาบและไขมันอาการคัน paroxysmal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนลิ้นเลี่ยนบางสีขาวหรือสีขาวชีพจรช้า
วิภาษ: โรคไขข้อ, โรคผิวหนังเสื่อม
2. ตับเมื่อยล้า
บัตรหลัก: พบมากในผู้ป่วยทั่วไป, ผื่นแดง, เจิ้งเจี้ยหงุดหงิดหรือหงุดหงิด, นอนไม่หลับและฝันมากขึ้น, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, คอ, ปากขมคอ, ลิ้นสีแดง, ลิ้นสีขาวบาง, ชีพจรเต้นลื่น
วิภาษ: มันเป็นของตับและภาวะซึมเศร้าและเป็นเวลานาน
3. การขาดเลือดและความแห้งกร้าน
บัตรหลัก: พบมากในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอทางร่างกาย, สีผิวหรือสีเทา, หนาและหยาบกร้าน, มักจะมาพร้อมกับใจสั่น, หายใจถี่, การมีประจำเดือนมากเกินไป, ลิ้นซีด, ชีพจรดี
วิภาษ: การขาดเลือดและความแห้งกร้านผิวหนังกำลังจะตาย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กลากเรื้อรังสามารถทำให้เกิดการไลเคนการแทรกซึมของผิวหนังและยั่วยวนและอาการคันจะต้องแตกต่างจาก neurodermatitis ความแตกต่างคือกลากเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากกลากเฉียบพลันและมีแนวโน้มที่จะคายในกระบวนการ
2. ไลเคนพลานัสและ neurodermatitis คล้ายกับกลมหรือมีเลือดคั่งแบนรูปหลายเหลี่ยมมีอาการคันอย่างมีสติแตกต่างคืออดีต papules แบนมีขนาดใหญ่กว่าหลังสีม่วงสีแดงเงาขี้ผึ้งข้าวเหนียวรูปแบบ wicknam มองเห็นการตอบสนอง homomorphic ในปลายแขน, น่องขยาย, ลำตัว, ฯลฯ นอกเหนือไปจากความเสียหายของเยื่อเมือก (เช่นความเสียหายต่อเยื่อบุกระพุ้งแก้มและลึงค์) พยาธิสภาพเฉพาะ
3. amyloidosis ผิวหนังเกิดขึ้นใน neurodermatitis น่องซึ่งสามารถเป็นเนื้องอกเหมือนดังนั้นความต้องการสำหรับทั้งสอง amyloidosis ผิวของแผลที่ผิวหนังข้าวฟ่างข้าวฟ่างถั่วเขียวสิวสีน้ำตาลสีน้ำตาลขนาดใหญ่บางครั้งผื่นตามผิวหนัง การจัดเรียงลูกปัดมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในการสะสมทางจุลพยาธิวิทยา amyloid
4. โรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในการขยายน่องและหนังศีรษะโรคสะเก็ดเงิน จำกัด เรื้อรัง hypertrophic คล้ายกับ neurodermatitis แต่ฐานของโรคสะเก็ดเงินเป็นสีแดงหรือสีแดงเข้มแทรกซึมด้วยเกล็ดสีขาวสีเงินปล้น หลังจากปรากฏการณ์ของภาพยนตร์และการตกเลือด punctiform ความเสียหายโรคสะเก็ดเงินเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยไม่คันหรือมีอาการคันเล็กน้อยและจุลพยาธิวิทยามีค่าการวินิจฉัย
5 scrapie: พบมากในผู้สูงอายุมักจะเกี่ยวข้องกับฤดูกาลโรคผิวหนังเป็นเรื่องรอง
6 amyloidosis ผิวหนังหลัก: เกิดขึ้นในด้านการยืดน่อง, โรคผิวหนังที่มีคุณภาพสูงถึงถั่วเขียวรอบใหญ่หรือสิวเสี้ยนสีน้ำตาลครึ่งวงกลมรวมหนาแน่นด้วยโล่โดยไม่ต้องฟิวชั่นแว็กซ์แว็กซ์พื้นผิวขรุขระ การทดสอบผิวหนังสีแดงของคองโกไม่สอดคล้องกัน
