อาการคัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการคัน อาการคันเป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ มันโดดเด่นด้วยอาการคันและไม่มีความเสียหายหลักทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: จำกัด และเป็นระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.06% -0.4% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: รูขุมขน疖
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการคัน
โรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (20%):
กระเพาะอาหารลำไส้ตับไตและอวัยวะภายในอื่น ๆ มีโรคที่ทำงานหรืออินทรีย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน, uremia และโรคตับมักจะมีอาการคันทั่วไปเนื้องอกบางอย่างเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphosarcoma เขา Jie อาการคันที่ผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ King, Mycosis fungoides และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ความผิดปกติของประสาทวิทยา (20%):
ความผิดปกติของระบบประสาทในสมองภาวะหลอดเลือดสมอง, ไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลัง, โรคประสาทอ่อนยังสามารถเกิดขึ้นได้ระบบหรือมีอาการคันผิว จำกัด ผู้ป่วยโรคประสาทที่พบบ่อยมีอาการประสาทหลอนทางคลินิกบางชนิดคิดว่ามีแมลงในผิวหนังและมีอาการคันและบางส่วน พัฒนานิสัยการเกา
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (15%):
ผู้หญิงบางคนมักมีอาการคันในระหว่างตั้งครรภ์มักหายไปหลังคลอดความผิดปกติของประจำเดือนหรือโรครังไข่มักทำให้เกิดอาการคันที่อวัยวะเพศในเพศหญิงอาการคันผิวหนังในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศในร่างกาย อาการคัน
การติดเชื้อของแผลยาเสพติด (10%):
นอกเหนือจากข้างต้นการติดเชื้อของแผลยาเสพติดอาหาร (โรคพิษสุราเรื้อรัง) โรคภูมิแพ้อาหารและการติดเชื้อโดยปรสิตหรือเชื้อราอาจทำให้เกิดอาการระบบหรือ จำกัด อาการคัน
การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ (15%):
การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิมักทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังผู้ป่วยอาการคันในฤดูหนาวและฤดูร้อนมีความไวสูงต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิพวกเขาจะร้อนเกินไปและการโจมตีอย่างฉับพลันของความร้อนหรือเย็นอาจทำให้เกิดอาการคัน
แรงเสียดทานเชิงกลหรือการกระตุ้นของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี (10%):
แรงเสียดทานทางกลหรือการกระตุ้นของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีสามารถทำให้เกิดอาการคันในท้องถิ่นเช่นบางคนมีความไวต่อขนสัตว์สบู่อัลคาไลน์ที่บางเกินไปแรงเกินไปสวมใส่ขนใยเคมีและอื่น ๆ
ยาฆ่าเชื้อ (5%):
นอกจากนี้สารฆ่าเชื้อยาฆ่าแมลงดับกลิ่นสีย้อมและสารระคายเคืองอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการคันในท้องถิ่น
การป้องกัน
ป้องกันอาการคัน
(1) พยายามค้นหาสาเหตุของโรคและรักษาโรคหลัก
(B) หลีกเลี่ยงการลวกน้ำร้อนหลีกเลี่ยงยาเสพติดที่ระคายเคือง
(3) พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือแพ้ง่ายและลดสภาพแวดล้อมซึ่งความแตกต่างของอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่มีอาการคัน ภาวะแทรกซ้อน รูขุมขน
อาการคันระบบในร่างกายเนื่องจากการเกาแถบกว้างหรือรอยขีดข่วนด่างเลือดชะงักงันสีและในที่สุดยั่วยวนผิวสามารถติดเชื้อรองเช่นรูขุมขนอักเสบป่องและอื่น ๆ
อาการ
อาการของอาการคันอาการที่พบบ่อยอาการคัน เบาและหนักคืนคันคันผิวหนังอาการคันของต้นขาภายใน erythema ขาหนีบอาการคันผิวหนังคันมีอาการคันรอยขีดข่วนมือและเท้าคัน
ตามขอบเขตของอาการคันโรคแบ่งออกเป็นระบบหรือ จำกัด
1. อาการคันระบบ (อาการคันสากล)
ผู้ป่วยมีความรู้สึกคันทั่วร่างกาย แต่ไม่คันในเวลาเดียวกันมันมักจะย้ายจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งระดับของอาการคันไม่เหมือนกันบางคนรู้สึกคัน แต่ยังทนได้ผู้ป่วยบางรายยังสามารถทนได้ ฉันรู้สึกว่าร่างกายทั้งหมดมีอาการคันฉันต้องใช้แปรงเหล็กเพื่อแปรงผิวหรือน้ำร้อนในการล้างจนกว่าผิวจะมีเลือดออกและรู้สึกเจ็บปวดและการเผาไหม้อาการคันบรรเทาลงชั่วคราวมักจะมีอาการคันในตอนเย็นผู้ป่วยนอนไม่หลับเนื่องจากอาการคันหรือนอนไม่หลับ อาการคันที่รุนแรงการเกาอย่างต่อเนื่องรอยขีดข่วนเลือดหรือรอยขีดข่วนแถบเหมือนบางครั้งการเปลี่ยนแปลงกลากเหมือนการเปลี่ยนแปลงของมอสซี่หรือผิวคล้ำผิวที่มีรอยขีดข่วนยังไวต่อการติดเชื้อและบวมหรือรูขุมขน
อาการคันวัยชราเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและมีแนวโน้มที่จะคันมากที่สุดในลำต้นอาการคันฤดูหนาวเกิดขึ้นในฤดูหนาวที่เกิดจากความหนาวเย็นที่เกิดจากความหนาวเย็นผู้ป่วยมักจะเริ่มรู้สึกด้านข้างตรงกลางของต้นขาลูกวัวและส่วนอื่น ๆ คันและยิ่งมีอาการคันมากก็ยิ่งจับได้มากขึ้นจนกระทั่งมีเลือดออกในท้องถิ่น
2. อาการคันที่พบบ่อยมี จำกัด ในทวารหนักอวัยวะเพศหญิงและถุงอัณฑะ
(1) อาการคันทางทวารหนักเป็นอาการคันที่พบมากที่สุดที่พบบ่อยในผู้ชายวัยกลางคนมักจะถูกคุมขังในทวารหนักบางครั้งแพร่กระจายไปข้างหน้าไปยังถุงอัณฑะย้อนหลังไปด้านข้างของร่อง gluteal ผู้หญิงยังสามารถพัฒนาโรคเด็กที่มีเสมหะ โรคแมลงยังสามารถทำให้เกิดอาการคันทวารหนักผิวหนังบริเวณทวารหนักมักเป็นสีขาวอมเทาหรือขาวซีดทวารหนักจะมีรอยย่นและไขมันและการแผ่รังสีนั้นเกิดจากรอยขีดข่วนเนื่องจากบางครั้งมีการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นเวลานาน ผิวคล้ำสามารถเกิดขึ้นได้และผิวคล้ำก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน
(2) อาการคันในสตรีส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แคมเมอราและแคมมินาเล็กน้อยเสมหะหยินและคลิตอริสยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการคันมักจะมีรอยขีดข่วนผิวหนังของช่องคลอดมีความหนาสีขาวเทาและคลิตอริสและเยื่อบุช่องคลอดเป็นสีแดงและบวม
(3) อาการคันคันอาการคันคันเกิดขึ้นในถุงอัณฑะ แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศหรือทวารหนักเนื่องจากรอยขีดข่วนคงที่ผิวยั่วยวนผิว scrotal และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีหรือการเปลี่ยนแปลงมอสเหมือนผู้ป่วยบางคนสามารถมองเห็นการกัดเซาะ ชนิดของการเปลี่ยนแปลง
ตรวจสอบ
การตรวจอาการคัน
ประวัติทางการแพทย์ที่แน่นอนช่วยให้เข้าใจกระบวนการโรคของผู้ป่วย ตรวจสอบผิวหนังและอวัยวะอย่างละเอียดถี่ถ้วนและครอบคลุมเพื่อประเมินความเสียหายขั้นต้นและทุติยภูมิการกระจายความแห้งกร้านของผิวหนังและสัญญาณผิวหนังของโรคทางระบบ
การตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนรวมถึงต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคันทั่วไปไม่ได้อธิบายอาจรวมถึงการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด, การทำงานของตับและไต, น้ำตาลในเลือด, การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์, เหล็กและ ferritin การตรวจหาอิเลคโตรโฟรีซิสโปรตีนในซีรั่มระดับ IgE ในซีรั่มอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ผิวเอ็กซ์เรย์ทรวงอก B- อัลตร้าซาวด์ในช่องท้องกิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ มีรายงานว่า 3% ถึง 47% ของผู้ป่วยที่มีอาการคันทั่วไปที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคผิวหนังมีมะเร็งเกี่ยวกับอวัยวะภายใน การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยที่มีอาการคันสาเหตุและดังนั้นจึงไม่สนับสนุนการตรวจคัดกรองมะเร็งที่ครอบคลุม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการคัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการคันอย่างเป็นระบบหรือมีการแปลโดยไม่มีความเสียหายผิวหลักเพียงผื่นรองการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีการระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. ถึงแม้ว่าริดสีดวงทวารจะมีอาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรงในตอนกลางคืน แต่ก็มีเลือดคั่งอุโมงค์ตุ่มและถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายและก้อนตุ่มของริมฝีปากใหญ่มักมีประวัติครอบครัวและสามารถพบเพลี้ยในท้องถิ่น
2. Scrotal กลากบางครั้งยากที่จะระบุอย่างระมัดระวังคำถามประวัติศาสตร์อาจจะมีกระบวนการกลากเฉียบพลันมีเลือดคั่งที่มองเห็น exudation ตุ่มพุพองและรอยแผลเป็นตะไคร่น้ำไม่ชัดเจน
