งูกัด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับงูกัด สาเหตุของการเกิดโรคหลังจากการถูกงูกัดนั้นเกิดจากพิษงูที่หลั่งออกมาในต่อมพิษซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยโปรตีน, โพลีเปปไทด์และเอนไซม์ต่างๆ พิษงูสามารถแบ่งออกเป็น neurotoxin และสารพิษในเลือดอดีตมีความเสียหายต่อส่วนกลาง, เส้นประสาทส่วนปลายและฟังก์ชั่นการนำประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งสามารถทำให้เกิดการชัก, อัมพาตและอัมพาตระบบทางเดินหายใจหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวการแตกของเม็ดเลือดแดงและการตกเลือด ส่วนใหญ่พบในพื้นที่ชนบทในภาคใต้ของจีนพื้นที่ภูเขาอุบัติการณ์มากขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪ช็อตอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของงูกัด
สาเหตุ (80%):
ถูกงูพิษกัด
การจำแนกประเภทของงูพิษ: 1. งูพิษที่มีพิษต่อระบบประสาท: มีงูสีทอง, งูเงินและงูทะเลพิษส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาททำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อและระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาต 2 งูพิษในเลือด: ใบไผ่เขียวงูหลามและเปลือกเต่าเต่าพิษส่วนใหญ่มีผลต่อเลือดและระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เลือดออก, การแข็งตัวของเลือดและหัวใจล้มเหลว 3. งูพิษที่มีทั้งพิษต่อระบบประสาทและความเป็นพิษของเลือด: มีงูใหญ่งูใหญ่และงูเห่าและพิษของพวกมันมีสองลักษณะของพิษต่อระบบประสาทและพิษต่อเลือด
ส่วนผสมที่ใช้งานของพิษงู : 1. พิษต่อระบบประสาท: ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในระบบประสาท 2 พิษหัวใจ: ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหัวใจที่เกิดจากหัวใจล้มเหลว 3 ความเป็นพิษต่อเซลล์: เซลล์เม็ดเลือดสามารถถูกทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดมีเศษ 4 prothrombin: สามารถทำให้เกิดการอุดตัน 5 ความหลากหลายของเอนไซม์: สามารถทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเนื้อเยื่อถูกทำลาย
ความเป็นพิษของพิษงู : ความเข้มของพิษของพิษต่าง ๆ จะแตกต่างกันงูพิษบางชนิดมีอัตราการตายสูงหลังจากได้รับบาดเจ็บและบางคนเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการ
กลไกการเกิดโรค
พิษงูสามารถแบ่งออกเป็น neurotoxin และสารพิษในเลือดอดีตมีความเสียหายต่อส่วนกลาง, เส้นประสาทส่วนปลาย, ฟังก์ชั่นการนำประสาทและกล้ามเนื้อ ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการชัก, อัมพาตและระบบทางเดินหายใจอัมพาตหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ความล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิต, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการตกเลือดเนื่องจากฟอสโฟไลโพสเอในพิษงูและฮีสตามีนที่ถูกปล่อยออกมาจากร่างกายขั้ว, เซโรโทนิน, เบรดี้คิน ฯลฯ ทำให้เกิดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
ป้องกันงูกัด
งูกัดอย่างจริงจังคุกคามสุขภาพของคนงานส่วนใหญ่ควรใช้มาตรการป้องกันอย่างแข็งขันในพื้นที่ที่มีอันตรายมากที่สุดเพื่อลดอุบัติการณ์ของการถูกงูกัดและลดอัตราการตายอันดับแรกเราต้องสร้างเครือข่ายการป้องกันการบาดเจ็บจากงู มันจะถูกนำมาใช้จากองค์กรและกำลังคนเพื่อให้งานมีความชัดเจนผู้มีหน้าที่รับผิดชอบและประการที่สองมวลชนควรได้รับการระดมให้ทำหน้าที่สุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมรอบ ๆ บ้านกำจัดวัชพืชทำความสะอาดหินปิดถ้ำกำจัดงูและกำจัดถ้ำที่ซ่อนอยู่บ่อยครั้ง ฆ่างูและจับงูและในเวลาเดียวกันก็ทำงานได้ดีในการป้องกันงูพื้นฐาน คนที่มีส่วนร่วมในการผลิตแรงงานในป่าควรขับงูด้วยไม้ก่อนที่จะเข้าไปในหญ้าเมื่อทำงานและยืนอยู่บนป่าภูเขาพวกเขาควรใส่ใจกับสถานการณ์โดยรอบและกำจัดอันตรายที่ซ่อนอยู่ในเวลาพวกเขาควรสวมเสื้อแขนยาวกางเกงและรองเท้า ถุงเท้าสวมหมวกฟางหากจำเป็นอย่าตกใจเมื่อพบงูพิษควรใช้ทางซ้ายและขวาเพื่อหลีกเลี่ยงการไล่ล่างูหรือยืนอยู่ในที่เดียวกันหันหน้าไปทางงูจงระวังสถานการณ์เพื่อหลีกเลี่ยงมองหาโอกาสที่จะหยิบกิ่งไม้ การป้องกันตัวเองการถูของเหลวเพื่อป้องกันงูและยาล้างพิษแผลจากปากงูทั้งหมดสามารถมีบทบาทในการป้องกันแผลงู
โรคแทรกซ้อน
งูไวเปอร์กัด ภาวะแทรกซ้อน ช็อกอาการโคม่า
อัมพาตอย่างรุนแรงช็อกโคม่าชักระบบหายใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการของงูกัดต่อย อาการที่ พบบ่อยกลุ่ม อาการของโรค เส้นเลือดฝอยรั่วไหลอ่อนเพลียคลื่นไส้ท้องมีเลือดออก, ซ้อน, ท้องเสีย, น้ำมูกไหล
หลังจากถูกงูพิษกัดแล้วความเร็วและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะสัมพันธ์กับชนิดของงูและขนาดของยาและลักษณะของพิษของงู แน่นอนว่าตำแหน่งของการกัดความลึกของแผลและความต้านทานของผู้ป่วยก็มีผลกระทบเช่นกัน เมื่อคนพิษงูอยู่ในภาวะหิวปริมาณการล้างพิษมีขนาดใหญ่และผลที่ตามมาจะรุนแรง
(1) การปรากฏตัวของพิษเส้นประสาท: มึนงงในแผลสูญเสียสติหรือมีอาการคันเพียงเล็กน้อยสีแดงและบวมของแผลไม่ชัดเจนเลือดออกไม่มากประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บรู้สึกวิงเวียนง่วงซึมคลื่นไส้ อาเจียนและอ่อนเพลียกลืนลำบากรุนแรงเสียงแหบความพิการทางสมองเปลือกตาหย่อนยานและในที่สุดก็หายใจลำบากความดันโลหิตลดลงและช็อกทำให้เกิดการขาดออกซิเจน, ตัวเขียว, เสมหะของร่างกายถ้าการช่วยเหลือไม่ตรงเวลา, ลมหายใจสุดท้าย และความล้มเหลวของการไหลเวียนเลือดผู้ป่วยสามารถตายอย่างรวดเร็วการดูดซึมพิษของเส้นประสาทเป็นไปอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงสูงและอาการในท้องถิ่นมีแสงมักมองข้าม 1-2 วันแรกของการบาดเจ็บเป็นช่วงอันตรายเมื่อผ่านช่วงเวลานี้อาการสามารถ ในไม่ช้ามันก็จะดีขึ้นและจะไม่มีภาคต่อหลังจากการรักษา
(2) ประสิทธิภาพของการเป็นพิษในเลือด: ส่วนที่ถูกกัดในท้องถิ่นบวมอย่างรวดเร็วและพัฒนาอย่างต่อเนื่องไปทางด้านใกล้แผลมีความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกผิวหนังรอบ ๆ แผลมักจะมาพร้อมกับแผลพุพองหรือเลือดฟอง Ecchymosis ใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเนื้อร้าย ในกรณีที่รุนแรงมีเลือดออกในระบบอย่างกว้างขวางเช่นตกเลือด subconjunctival, ปล่อยจมูก, hematemesis, ไอเป็นเลือดและปัสสาวะ ฯลฯ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีหน้าอกเลือดออกในช่องท้องและในที่สุดเลือดออกในกะโหลกศีรษะและในที่สุดก็นำไปสู่การตกเลือด อาเจียนและท้องเสียปวดข้อและมีไข้สูงเพราะอาการปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้การรักษาทั่วไปเป็นเวลาที่เหมาะสมมากขึ้นดังนั้นอัตราการตายอาจจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีพิษต่อระบบประสาท แต่เนื่องจากโรคเฉียบพลันหลักสูตรโรคอีกต่อไปดังนั้นระยะเวลาอันตราย การรักษาสายเกินไปและผลที่ตามมาจะรุนแรงหลังจากการรักษามักจะมีผลสืบเนื่องของอวัยวะท้องถิ่นและภายใน
(C) ประสิทธิภาพการทำงานของพิษผสม: ทั้งอาการพิษประสาทและพิษเลือดจากบาดแผลในท้องถิ่นคล้ายกับพิษในเลือดเช่นสีแดงในท้องถิ่น, ฮ่อ, เสมหะในเลือด, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ดูมันคล้ายกับพิษเส้นประสาทสาเหตุของการเสียชีวิตของบาดแผลดังกล่าวยังคงเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนใหญ่
ตรวจสอบ
ตรวจงูกัด
ผู้ป่วยทั่วไปสามารถทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะเป็นประจำผู้ป่วยที่ร้ายแรงควรทำการทดสอบทางชีวเคมีและทางกายภาพ (เช่นคลื่นไฟฟ้า, เอนไซม์หัวใจ, ยูเรียไนโตรเจน, การทำงานของตับ, creatinine, อิเล็กโทรไล ฯลฯ ) เพื่อทำความเข้าใจความคืบหน้าของโรค ต้นแบบความคิดริเริ่ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการจำแนกงูกัด
การวินิจฉัยโรค
พิจารณาประเด็นต่อไปนี้เมื่อวินิจฉัยงูกัด
(1) ไม่ว่าจะเป็นงูกัด: อันดับแรกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องชี้แจงความเป็นไปได้ของการกัดงูสัตว์อื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บเช่นกัดความบันเทิงกัดต่อยเคี้ยว แต่หลังไม่ปกติ งูมีรอยบุบและมีลักษณะเป็นของตัวเอง: ตัวอย่างเช่นหลังจากกัดมีรอยบุบที่เห็นเป็นสองแถวเรียงกันและตัวต่อหรือแมงป่องกระจัดกระจายและกระจัดกระจายบางส่วนโดยทั่วไปแล้วเสมหะได้รับบาดเจ็บ หลังจากนั้นแผลก็เล็กและไม่มีอาการทางระบบที่ชัดเจน
(2) ไม่ว่าจะเป็นงูกัด: ส่วนใหญ่จะโดดเด่นด้วยเครื่องหมายฟันพิเศษการบาดเจ็บในท้องถิ่นและอาการระบบอย่างเป็นระบบหลังจากที่งูกัดมักจะมีเขี้ยว 3-4 คู่ในแผลและบริเวณโดยรอบบวมและเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด หรือชามึนตึงท้องถิ่นแผลพุพองหรือเลือดฟองอาการระบบนอกจากนี้ยังมีความชัดเจนมากขึ้นหลังจากบาดเจ็บงูกัดที่ไม่ใช่พิษท้องถิ่นสามารถออกจากฟันคดเคี้ยวไปมาสองแถว
(3) งูพิษชนิดใดที่กัด: เป็นการยากที่จะระบุอย่างแม่นยำว่างูพิษตัวใดทำให้เกิดการบาดเจ็บจากลักษณะของบาดแผลท้องถิ่นแผลงูพิษเส้นประสาทและแผลงูพิษในเลือดสามารถแยกแยะได้ในตอนแรก ประสิทธิภาพและระยะห่างของฟันและสัณฐานวิทยาของฟันสามารถกำหนดประเภทของงูพิษได้เช่นนักเรียนงูเห่ากัดมักจะหดตัว Hematuria สามารถเกิดขึ้นได้ภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากกัดงูแล้วก็สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากกัดงูพิษ
หัวของงูเป็นรูปสามเหลี่ยมเล็กน้อยมีลวดลายสีสดใสบนร่างกายกรามบนมีคู่เขี้ยวที่สามารถจำแนกได้จากงูที่ไม่ใช่พิษ - เขี้ยวเป็นร่องหรือท่อและสื่อสารกับต่อมพิษเมื่อกล้ามเนื้อในต่อมน้ำหดตัว พิษงูถูกปล่อยออกมาทางสายสวนเข้าไปในเขี้ยวแล้วฉีดเข้าไปในคนที่ถูกกัดและสัตว์
หลังจากถูกงูพิษกัดจะปรากฏอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและช้าและความรุนแรงของงูและงูชนิดปริมาณและลักษณะของพิษงูมีความสัมพันธ์ที่สำคัญแน่นอนตำแหน่งของการกัดความลึกของบาดแผลและความต้านทานของผู้ป่วยก็มีผลกระทบบางอย่าง เมื่อคนทำร้ายอย่างแข็งขันปริมาณการล้างพิษมีขนาดใหญ่และผลที่ตามมาจะรุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
หอยเชลล์ที่มีรูปร่างดีและตื้นสามารถมองเห็นได้ในบาดแผลซึ่งจัดเรียงเป็นรูปซิกแซกเป็นรูปไข่โดยไม่มีอาการบวมและเจ็บปวดในท้องถิ่นและการอักเสบของระบบน้ำเหลืองและไม่มีอาการทางระบบและส่วนใหญ่เป็นงูที่ไม่มีพิษ
(1) ความแตกต่างหลักระหว่างงูพิษและงูไม่มีพิษกัด
งูพิษ / งูพิษ / งูพิษ
เครื่องหมายฟัน / เครื่องหมายฟันขนาดใหญ่ 3-4, ลึก, สีดำสีม่วง (ยกเว้นงูแหวนเงิน, งูทะเล) / เครื่องหมายฟันมีขนาดเล็ก, แสง, ซีด, ขรุขระ
ความเจ็บปวด / การเผาไหม้, ความเจ็บปวด, การขยายช่วง, (ยกเว้นงูแหวนเงิน) / ความเจ็บปวด, การขยายตัวไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
บวม / แดงบวมบวมขยายอย่างรวดเร็ว (ยกเว้นงูแหวนเงินงูทะเล) / รอยแดงไม่ขยายอย่างมีนัยสำคัญ
มีเลือดออก / มีเลือดออกบ่อย, กระโดยรอบ, แผล / มีเลือดออกน้อยหรือไม่มีเลือดออก, ไม่มีจุด, แผลพุพอง
ต่อมน้ำเหลือง / ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอ่อนโยน / ไม่มีอาการบวมไม่มีความอ่อนโยน
อาการระบบ / ประเภทที่แตกต่างกันอาการที่แตกต่างกัน / ไม่มี
(2) บัตรประจำตัวที่มีต่อยผึ้ง
ส่วนประกอบหลักของพิษผึ้งคือกรดฟอร์มิก, นิวโรโทซิน, และฮีสตามีนพิษของผึ้งบางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเลือดออกอาการหลัก ๆ ได้แก่ สีแดงท้องถิ่นบวมปวดบางครั้งมีไข้ปวดศีรษะเป็นต้น อาจมีลมพิษเป็นระบบ, มีอาการแพ้, มีเสมหะในลำคอ, ฯลฯ แต่ไม่สามารถมองเห็นรอยฟันในท้องถิ่นรวมกับสภาพแวดล้อมที่ได้รับบาดเจ็บหรือประวัติทางการแพทย์ที่สามารถระบุได้ด้วยการกัดงู
(3) บัตรประจำตัวที่มีการกัด
พิษประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นพิษเช่นพิษของผึ้งเช่นสารคล้ายฮีสตามีนโปรตีน hemolytic ฯลฯ อาการทางคลินิก ได้แก่ สีแดงในท้องถิ่นบวมปวดหรือต่อมน้ำเหลืองและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในร่างกายร่างกายอาจมีไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ หรือมีอาการแพ้ช็อต ฯลฯ ไม่มีเครื่องหมายฟันในท้องถิ่นสามารถแยกแยะได้จากการถูกงูกัด
(4) บัตรประจำตัวที่มีแมงป่อง
พลังพิษของแมลงสาบพิษในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนอยู่ใกล้กับพิษงูเห่าซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ส่วนประกอบที่เป็นพิษส่วนใหญ่เป็น neurotoxins, hemolytic toxins, hemorrhagic toxins, อื่น ๆ , อาการปวดท้องถิ่นหลังจากรอยฟกช้ำ, ไม่มีรอยแดงและบวม, หลังจากถูกทุบ, มันแสดงการหายใจอย่างรวดเร็ว, น้ำมูกไหล, เหงื่อออก, ปวดเมื่อยตามร่างกาย Myocardium มีความดันเลือดต่ำปอดบวมและอื่น ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเครื่องหมายที่ไม่มีฟันและสภาพแวดล้อมที่ได้รับบาดเจ็บมันไม่ยากที่จะแยกแยะกับงูกัด
