โรคระบบทางเดินอาหารพร่องโปรตีน
บทนำ
โรคระบบทางเดินอาหารสูญเสียโปรตีนเบื้องต้น (หรือที่เรียกว่าโปรตีนในกระเพาะอาหารและลำไส้) เป็นที่รู้จักกันว่าโรคระบบทางเดินอาหารรั่วโปรตีนหรือโรคระบบทางเดินอาหาร exudative ซึ่งหมายถึงโปรตีนในพลาสมาที่เกิดจากเหตุผลหลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มอาการที่เกิดจากการสูญเสียอัลบูมินจากเยื่อบุทางเดินอาหาร ทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบและโปรตีนในเลือดต่ำพลาสม่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อในปอดหลายอาการอาหารไม่ย่อย
เชื้อโรค
การสูญเสียโปรตีนของโรคระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร (30%):
เช่นโรคกระเพาะ hypertrophic, มะเร็งกระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่ ulcerative, ลำไส้ท้องถิ่น, โรค Crohn, โรคมะเร็งลำไส้หรือการอักเสบอื่น ๆ และแผลแผลสามารถเจาะเยื่อบุลำไส้จากเยื่อเมือกของแผลเช่นเมื่อตับชดเชยมากขึ้น นั่นเป็นภาวะเลือดคั่งในเลือด
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือระบบน้ำเหลือง (25%):
มีการอุดตันน้ำเหลืองของท่อทรวงอก, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, โรคหัวใจล้มเหลว, การระบายน้ำเหลืองในลำไส้ไม่ดี, การขยายตัวของลำไส้เล็กน้ำเหลืองลำไส้เล็ก, hypoproteine mia ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำกลางเป็นอุปสรรคต่อการไหลย้อนกลับของท่อน้ำเหลืองในท่อทรวงอกซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนในลำไส้ลำไส้เล็กน้ำเหลืองขนาดเล็กอาจเป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหลังจากที่เรือแตกน้ำเหลืองแตกโปรตีนในพลาสมาและ เม็ดเลือดขาวจะหายไปจากลำไส้
โรคที่มีการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น (25%):
ยกตัวอย่างเช่น colonic polyposis กับ telangiectasia, โรคระบบทางเดินอาหารที่แพ้, ความผิดปกติของเมตะบอลิซึมในทางเดินอาหาร, ฯลฯ , เพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย, ทำให้สูญเสียโปรตีน, เช่นโรค celiac ผู้ใหญ่
Hypoproteine mia สามารถเปลี่ยนแปลงได้สี่ pathophysiological: 1 ลดการสังเคราะห์โปรตีนที่ได้รับ 2 ลดการสังเคราะห์โปรตีนพิการ แต่กำเนิด 3 catabolism โปรตีนเพิ่มขึ้น 3 สูญเสียโปรตีนส่วนเกินจากปัสสาวะและอุจจาระ
การป้องกัน
การป้องกันการสูญเสียโปรตีนของโรคระบบทางเดินอาหาร
ให้ความสนใจกับการป้องกันและการรักษาทันเวลาของโรคบางอย่างที่ก่อให้เกิดโรคเช่นการอักเสบในทางเดินอาหารและโรคอื่น ๆ ให้ความสนใจกับการป้องกันการสูญเสียโปรตีนและ hypoproteine mia
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการสูญเสียโปรตีนของโรคระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน หลายปอดติดเชื้ออาการอาหารไม่ย่อยทำงาน
1. การติดเชื้อในปอด
2 มือและเท้านั่งยอง
3. ภูมิคุ้มกันลดลง
4, น้ำ, ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไล
อาการ
การสูญเสียโปรตีนของอาการของโรคระบบทางเดินอาหารอาการที่พบบ่อย ท้องเสียน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำระบบถาวรอาการคลื่นไส้ hypoproteine mia อาการปวดท้อง
เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาโดยเฉพาะอัลบูมินทำให้ความดันคอลลอยด์ออสโมติกลดลงและการเพิ่มขึ้นของอัลโทสเตอโรนรองทำให้การรักษาโซเดียมและน้ำผู้ป่วยอาจมีอาการบวมน้ำที่ระบบ โรคโลหิตจาง ฯลฯ เด็กอาจมีความผิดปกติของพัฒนาการอาการระบบทางเดินอาหารอาจสูญเสียความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและปวดท้องการสูญเสียแคลเซียมสามารถทำให้มือและเท้ากระตุกกล้ามเนื้อลำไส้ lymphangiectasis มักจะมีการสูญเสียอิมมูโนโกลบูลิน บรรพบุรุษของลิมโฟซัยต์ของไฟโตเฮมาagglutininก็อ่อนแรงลงเช่นกันดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด
ตรวจสอบ
การทดสอบการสูญเสียโปรตีนสำหรับกลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินอาหาร
(a) 131I-PVP:
PVP (polyvinylpyrrolidone) เป็นสาร macromolecular ที่ไม่ค่อยถูกดูดซึมในทางเดินอาหารหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำที่ 10 ถึง 15 microcuries 4 วันของปัสสาวะที่ไม่มีปัสสาวะเก็บไว้สำหรับการวัด: คนปกติเพียงขับถ่าย 0% ~ 1.5% การขับถ่ายของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถเพิ่มขึ้น 2.9% เป็น 32.5% ในปีที่ผ่านมา 59Fe-dextran ถูกนำมาใช้แทน 131I-PVP
(B) 51Crr-albumin และ 51Crr-transferrin:
ฉีดทางหลอดเลือดดำของ 25 microcurie อัลบูมิ 51Crr เก็บปัสสาวะ 4 วันอุจจาระขับถ่ายปกติคือ 0.1% ถึง 0.7% และผู้ป่วยที่มีการขับถ่ายของโรคนี้ 2% ถึง 40% เมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 ไมโคร Curie 51Crr-transferrin มีประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากอัลบูมินหรือ transferrin ที่ติดฉลากนั้นแทบจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและไม่หลั่งออกมาจากน้ำย่อยปกติ (เช่นน้ำลายน้ำย่อย) ปริมาณโปรตีนในลำไส้ที่สูญเสียไปนั้นมีค่ามากเนื่องจาก 51Crr สามารถถูกขับออกจากปัสสาวะได้จึงต้องไม่ผสมกับปัสสาวะเมื่อทำการเก็บตัวอย่างอุจจาระ
นอกจากนี้การตรวจ X-ray ระบบทางเดินอาหารแบเรียมตรวจอาหารและ lymphangiography การส่องกล้อง ฯลฯ สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคระบบทางเดินอาหารสูญเสียโปรตีน
ตามที่อาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำที่เป็นระบบที่มี hypoproteine mia โรคควรได้รับการพิจารณาแล้วรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย
