โรคน้ำดีทำงานผิดปกติ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดี ทางเดินน้ำดี Dyskinesis ซินโดรมยังเป็นที่รู้จักกันในนามของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi; Oddi ไม่เพียงพอกล้ามเนื้อหูรูด; Oddi กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลาย; ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis, ascariasis ทางเดินน้ำดี ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดามาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cholelithiasis ascariasis ทางเดินน้ำดีในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินน้ำดี
ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าหูรูด Oddi อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่การทำงาน dysplasia
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น: ความผิดปกติประเภทนี้มักจะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ของถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดี
(1) hyperfunction ถุงน้ำดีมอเตอร์: ความตึงเครียดถุงน้ำดีปกติ แต่การเคลื่อนไหวซึ่งกระทำมากกว่าปกของอาหารไขมันดังนั้นถุงน้ำดีตะกอนเร่ง 15 นาทีหลังอาหารส่วนใหญ่ตะกอนที่ว่างเปล่า
(2) ความตึงเครียดของถุงน้ำดีสูงเกินไป: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีสูงเกินไป แต่เวลาถ่ายปัสสาวะจะไม่ได้รับผลกระทบและอาจเป็นเรื่องปกติเร่งหรือล่าช้า
2. ฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดีจะลดลง:
(1) ฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดีลดลง: ความตึงเครียดถุงน้ำดีปกติ แต่การหดตัวภายหลังตอนกลางวันจะลดลงและตะกอนจะช้า
(2) ความตึงเครียดของถุงน้ำดีลดลงและฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง: เมื่ออดอาหารความตึงเครียดของถุงน้ำดีจะลดลงปริมาณจะเพิ่มขึ้นและการล้างหลังมื้ออาหารช้า
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi:
(1) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ต่ำเกินไป: การอุดตันของถุงน้ำดีไม่ดีเมื่อถุงน้ำดี angiography
(2) กล้ามเนื้อหูรูด Oddi: ส่วนใหญ่เนื่องจากปัจจัยทางจิต แต่ยังสามารถรองไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่น papillitis, duodenitis, แผล bulbar, ปรสิตลำไส้เล็กส่วนต้นเช่น Giardia, การติดเชื้อไส้เดือนฝอย ฯลฯ
การป้องกัน
ป้องกันโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
ไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้และเราควรมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดี ภาวะแทรกซ้อน cholelithiasis ascariasis ทางเดินน้ำดีในเด็ก
มันง่ายที่จะซับซ้อนด้วยถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis, ascariasis ทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดีอาการที่พบบ่อย อาการ ปวด Quadrant ขวาบนทางเดินน้ำดีระบบทางเดินหายใจแขนขาเย็นท้องอืดมีไข้ต่ำโรคภูมิแพ้ถุงน้ำดีถุงน้ำดีโรคภูมิแพ้อาการคลื่นไส้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงระดับสูงที่มีอาการปวดปีกด้านขวาเป็นอาการหลักมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ขยายช่องท้อง, ความอยากอาหารไม่ดี, การดมยาสลบและอาเจียนและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ หากมีภาวะแทรกซ้อนอาจมีอาการหนาวสั่นไข้ดีซ่านและประสิทธิภาพอื่น ๆ .
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอาการทางคลินิกและโรคนิ่วคล้ายกันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดท้องตะคริว paroxysmal ในช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนด้านขวาผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่มันเยิ้ม ~ 3 ชั่วโมงอาการจะบรรเทาลงหลังจากยา antispasmodic
1. อาการปวด: อาการหลักของโรคทางเดินน้ำดีคือความเจ็บปวด อาการปวดสามารถเกิดขึ้นจากท่อน้ำดีที่พบบ่อย แต่ความเจ็บปวดมักพบในช่องท้องส่วนบนและซี่โครงด้านขวาหรือในกระดูกหน้าอกส่วนล่างบริเวณเซาะร่องหรือแม้กระทั่งด้านหลัง อาการปวดไม่เกี่ยวข้องกับอาหาร แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังมื้ออาหาร อาการปวดอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูด Oddi กล้ามเนื้อกระตุกลักษณะและที่ตั้งของมันคล้ายกับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี แต่เวลาโจมตีสั้นเพียงไม่กี่นาทีถึงครึ่งชั่วโมงจำนวนตอนมากขึ้นกว่าหนึ่งวันอาการชักและปัจจัยทางจิตเช่นความวิตกกังวล ความรู้สึกไม่มั่นคงทางอารมณ์ ฯลฯ การสูดดม isoamyl nitrite หรือ nitroglycerin ใต้ลิ้น 0.6 มก. ปวดสามารถหยุดได้อย่างรวดเร็วมอร์ฟีน 10 มก. ฉีดใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการปวดไม่มีไข้หรืออาการตัวเหลือง อาการปวดท้องด้านบนขวาที่เกิดจากหลอดอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือโรคหัวใจสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดทางเดินน้ำดี นอกจากการปรากฏตัวของการอักเสบเฉียบพลันสัญญาณไม่ได้ช่วยในการตรวจสอบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินน้ำดี
2 อาการอาหารไม่ย่อย: รวมถึงการสูญเสียความกระหายไส้เลื่อนความแน่นของช่องท้องส่วนบนและอาการอื่น ๆ ของความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน
3 เบื่ออาหารเลี่ยน: แสดงให้เห็นถึงความอดทนลดลงกับอาหารที่มีไขมัน ผู้ป่วยบางรายมีอาการแพ้อาหารทอดหรืออาหารที่มีไขมันสูงและอาจมีอาการเช่นท้องเสียและปวดท้อง
4 สัญญาณ: ความอ่อนโยนช่องท้องส่วนบนหรือด้านบนขวาเข้าสู่ระบบเต้านมสามารถบวก โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในท่อน้ำดีและการอักเสบของท่อน้ำดี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
แบเรียม angiography: เมื่อตัวแทนความคมชัดเข้า intrahepatic ท่อน้ำดีที่ extrahepatic ท่อน้ำดีและปากถุงน้ำดีตัวแทนความคมชัดตัวแทนความคมชัดถึงจุดสิ้นสุดของท่อน้ำดีทั่วไปแนะนำความเป็นไปได้สูง dyskinesia แบบไดนามิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
การวินิจฉัยโรคนี้มักจะทำได้ยากหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้คุณสามารถทำ cholangiography, แบเรียม angiography, B-mode อัลตร้าซาวด์และ CT เพื่อแยกโรคอินทรีย์ทางเดินน้ำดี
ควรให้ความสนใจกับการระบุของโรคแผลในตับ, โรคตับและอื่น ๆ
