อาการลำไส้แปรปรวน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคลำไส้แปรปรวนเบื้องต้น อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกรวมทั้งอาการปวดท้องท้องอืดการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ลักษณะอุจจาระผิดปกติอุจจาระเมือก ฯลฯ ถาวรหรือเกิดขึ้นอีกซึ่งอาจเกิดจากการตรวจสอบ โรคอินทรีย์ โรคนี้เป็นโรคลำไส้ทำงานได้มากที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.015% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของ IBS ยังไม่ชัดเจนและขณะนี้กำลังพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้

1. ปัจจัยทางจิตและระบบประสาท: อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตใจและจิตใจในผู้ป่วย IBS สูงกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเครียดทางจิตใจสามารถเปลี่ยน mmc ของลำไส้การกระตุ้นจิตมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ในผู้ป่วย IBS สรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าลำไส้ของผู้ป่วย IBS มีความไวต่อความตึงเครียดและสิ่งเร้าหลายอย่าง แต่นี่เป็นเพราะความผิดปกติในช่องท้องลำไส้และตัวรับหรือทางเดินของเส้นประสาทอวัยวะหรือกฎระเบียบที่ผิดปกติของระบบลำไส้โดยระบบประสาทส่วนกลาง มันยังไม่ชัดเจนการศึกษาอื่น ๆ พบว่าความเครียดสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของ colonic motility ในหนูและพบว่าการปล่อยฮอร์โมนทางเดินอาหารบางชนิดเพิ่มขึ้นหลังจากความเครียดแสดงให้เห็นว่าระเบียบของ neuroendocrine เกี่ยวข้องในกระบวนการของการทำงานผิดปกติของลำไส้ วิญญาณข้างต้นความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางระบบประสาทและ IBS สนับสนุนมุมมองปัจจุบันที่ IBS เป็นโรคระบบทางเดินอาหารของโรคทางร่างกายและจิตใจ

2. ปัจจัยกระตุ้นลำไส้: ปัจจัยบางอย่างในลำไส้อาจเปลี่ยนการทำงานของลำไส้และทำให้อาการลำไส้แปรปรวนเดิมแย่ลงปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้รวมถึงอาหารภายนอกยาจุลินทรีย์ ฯลฯ และอาจรวมถึงบางอย่าง สารภายในบางการทดลองพบว่าเยื่อบุลำไส้ของแอนติเจนไวแสงในโพรงสามารถกระตุ้นกิจกรรมการหดตัวของลำไส้และท้องเสียในหนูได้อย่างมีนัยสำคัญนักวิเคราะห์บางคนเชื่อว่าเมื่อสารกระตุ้นบางอย่างทำงานในระบบทางเดินลำไส้หลายครั้ง ความรู้สึกของการทำงานของมอเตอร์และความไวต่อสิ่งเร้าส่งผลให้ "ความไว" ของลำไส้มีรายงานว่าผู้ป่วย IBS ที่มี ileum มีความไวต่อการหลั่งกรดน้ำดีมาก แต่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น malabsorption กรดน้ำดี กรดไขมันที่มีสายโซ่ปานกลางอาจไปถึงลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้องในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการดูดซึมที่ จำกัด หรือการดำเนินการอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กทำให้เกิดคลื่นความดันอย่างรวดเร็วในลำไส้ใหญ่ด้านขวาซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการพัฒนาเนื้อหาลำไส้ใหญ่ ท้องเสียไม่ว่าสิ่งเร้าในลำไส้จะเป็นตัวกระตุ้นหรือเป็นสาเหตุให้เกิด IBS หรือไม่ก็ตาม

(สอง) การเกิดโรค

1. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้: การเกิดโรคที่สำคัญของ IBS คือการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติบางการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มี IBS ได้เพิ่มขึ้นตีบคลัสเตอร์ stenotic (DCCs) และตีบ proliferative (PPCs) เป็นเวลานาน ผู้ป่วย IBS ที่มีอาการท้องเสียได้เพิ่มจำนวนครั้งของการย้ายถิ่นฐานของมอเตอร์ (MMc) และรอบที่สั้นลงการหดตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นมากขึ้นในระยะที่สองและหลังอาหาร colons แสดงอาการเร็วมาก การหดตัวและการหดตัวของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงผ่านอย่างรวดเร็วและมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับน้ำหนักของอุจจาระการกระตุ้น cholinergic ลดดัชนี sigmoid ลำไส้ใหญ่หลายเคลื่อนไหวในทางตรงกันข้ามเวลาการขนส่งลำไส้ใหญ่ใกล้ชิดของผู้ป่วยประเภท IBS เป็นเวลานาน ช้ามีแนวโน้มสูงในการลดการหดตัวลดความถี่การหดตัวลำไส้ใหญ่ sigmoid และเวลาการหดตัวภายใต้สภาวะฐานลดการตอบสนองต่อการกระตุ้น cholinergic ในขณะที่ร้อยละของเวลาการหดตัวของลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันในคลองทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างไม่คงที่และกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะตอบสนองต่อการขยายทวารหนักช้า จากนั้นเมื่อความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหดตัวและลำไส้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย IBS

ความผิดปกติของ IBS ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้หลอดอาหารกระเพาะอาหารและทางเดินน้ำดีดังนั้นจึงถูกเรียกว่า "โรคหอบหืดในลำไส้" ในปัจจุบันผลลัพธ์ของจลนศาสตร์ของ IBS ไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามแสดงให้เห็นว่าการรบกวนแบบไดนามิกของ IBS นั้นซับซ้อนมากไม่เพียง แต่ความผิดปกติของพลังของลำไส้บางตัวเท่านั้น แต่ยังมีปัญหาในการประสานงานซึ่งกันและกัน

2. อาชา: ผู้ป่วย IBS มีอาการปวดท้องต่ำกว่าคนปกติดังนั้นพวกเขาจึงมีความรู้สึกมากเกินไปของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่มาตรฐานผลการทำงานร่วมกันของอาชานี้และความผิดปกติของมอเตอร์คลัสเตอร์เป็นปัจจัยหลักของอาการปวดเกร็งในผู้ป่วย IBS ความวิตกกังวลซ้ำเติมความรู้สึกเจ็บปวดของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยในทางตรงกันข้ามการรับรู้ของการขยายตัวของลำไส้จะลดลงในสถานะที่ผ่อนคลายความรู้สึกทางทวารหนักทวารหนักผิดปกติทำให้เกิดความรู้สึกของการถ่ายอุจจาระและแม้กระทั่งอาการปวดท้อง การสะท้อนกลับมาพร้อมกับการตอบสนองของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น แต่ไม่เพิ่มน้ำหนักของการถ่ายอุจจาระ

3. การหลั่งผิดปกติ: ในเยื่อบุลำไส้เล็กของผู้ป่วย IBS การหลั่งสารกระตุ้นจะเพิ่มขึ้นและการหลั่งเมือกจะเพิ่มขึ้นในเยื่อบุลำไส้ใหญ่

การป้องกัน

ป้องกันอาการลำไส้แปรปรวน

ก่อนอื่นให้ผ่อนคลายหายใจเข้าลึก ๆ ออกไปเดิน

ประการที่สองให้ความสนใจกับชีวิตและอาหารกินสิ่งที่เกิดการระคายเคืองระบบทางเดินอาหารน้อยลง

ประการที่สามใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและอาหารที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการปรับพืชลำไส้

โรคแทรกซ้อน

อาการลำไส้แปรปรวน ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารผิดปกติ

อาการที่ปรากฏขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตหรือความเครียดบางรัฐผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติหลายอย่างของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและลำไส้และอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตใจและจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าความสงสัยความกังวลใจ ความเป็นปรปักษ์ ฯลฯ

อาการ

อาการที่เกิดจากอาการลำไส้แปรปรวนอาการที่พบบ่อย อุจจาระขับถ่ายท้องผูกท้องผูกผิดปกติมีอาการปวดท้องรุนแรงท้องร่วงท้องไม่สบายเมือกลำไส้ท้องอืดท้องอืดปวดท้องท้องขยายตัว

1. อาการ

(1) อาการปวดท้องไม่สบายท้อง: มักจะมีอาการไม่สบายหรือปวดท้องไปตามลำไส้สามารถพัฒนาอาการจุกเสียดเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระอาหารบางชนิดเช่นผักใยผลไม้หยาบรสเข้มข้น ผลิตภัณฑ์ไวน์เครื่องดื่มเย็น ๆ ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่อาการปวดท้องจะไม่แย่ลงเรื่อย ๆ ไม่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

(2) ท้องเสียหรือไม่ก่อตัว: มักจะหลังอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารเช้าสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่เหลือ แต่ไม่ได้ในเวลากลางคืนบางครั้งอุจจาระอาจถึง 10 ครั้งหรือมากกว่า แต่แต่ละครั้งจำนวนอุจจาระมีขนาดเล็ก จำนวนทั้งหมดไม่ค่อยเกินช่วงปกติและบางครั้งอุจจาระเพียง 1 หรือ 2 ครั้ง แต่มันไม่ได้เกิดขึ้นและบางครั้งท้องเสียหรือไม่ก่อตัวสลับกับอุจจาระหรือท้องผูกปกติ

(3) อาการท้องผูก: 1 หรือ 2 การเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อสัปดาห์บางครั้งมากกว่า 10 วัน, การหยุดชะงักหลายต้นและต่อมาจำเป็นต้องใช้ยาระบาย

(4) กระบวนการถ่ายอุจจาระผิดปกติ: ผู้ป่วยมักมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระและอาการถ่ายอุจจาระไม่เป็นที่น่าพอใจหรือเป็นเรื่องเร่งด่วน

(5) เมือก: อุจจาระมักจะมีเมือกในปริมาณเล็กน้อย แต่บางครั้งมีเมือกหรือเมือกจำนวนมากออกมา

(6) ท้องอืด: ชัดเจนในระหว่างวันหลังจากการนอนหลับตอนกลางคืนเส้นรอบวงท้องทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้น

2. สัญญาณ: ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนปลายมักจะสามารถเข้าถึงได้และลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมักจะขยายตัวด้วยความรู้สึกเหมือนลำไส้ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะมีลำไส้เล็กหรือลำไส้อุจจาระและลำไส้สามารถมีความอ่อนโยน หายไปผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดทวารหนักในทวารหนักและมีความรู้สึกของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดที่เพิ่มขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจอาการลำไส้แปรปรวน

1. การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนัก: มักจะไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติจำนวนเล็ก ๆ ของกรณีเนื่องจากเสมหะสายลำไส้ "สัญญาณสาย" ประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ อาจจะลึกหรือเพิ่มขึ้นถุงลำไส้ใหญ่

2. Sigmoidoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกลำไส้: ไม่มีความผิดปกติในเยื่อบุสังเกตด้วยตาไม่มีความผิดปกติในการตรวจชิ้นเนื้อ แต่อาจทำให้เกิดอัมพาตปวดหรือปวดในภาวะเงินเฟ้อเช่นโรคม้ามสงสัยสามารถตรวจสอบได้ ค่อยๆฉีดก๊าซ 100 ~ 200ml แล้วดึงกระจกออกอย่างรวดเร็วผู้ป่วยลุกขึ้นนั่งหลังจาก 5 ~ 10 นาทีสามารถปรากฏอาการปวดท้องด้านบนซ้ายรังสีไหล่ซ้ายซึ่งสามารถบ่งชี้วัตถุประสงค์ของกลุ่มอาการของม้าม

แพทย์บางคนใส่ถุงลมนิรภัยในทวารหนักและผู้ป่วยมีอาการปวดหลังจากการปั๊มเมื่อปวดท้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยลำไส้ใหญ่แพ้ความดันของถุงลมนิรภัยจะต่ำกว่าคนปกติ

3. อุจจาระมีลักษณะเป็นน้ำนุ่มหรือแข็งมีเสมหะและไม่มีสิ่งผิดปกติอื่น ๆ

4. การตรวจการเคลื่อนไหวของลำไส้: ไม่เหมือนกับหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและไม่สมบูรณ์

(1) การตรวจสอบเวลาการขนส่งในลำไส้:

1 วิธีการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน: หลักการคือน้ำตาลที่ไม่สามารถดูดซึมในลำไส้เล็กเช่นแลคโตโลสอธิบายโดยการหมักแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่และไฮโดรเจนถูกขับออกทางปอดดังนั้นหลังจากแลคโตโลสในช่องปากจะมีการรวบรวมไฮโดรเจนในเวลาหนึ่ง (10-15 นาที) ใช้ chromatograph ที่ไวต่อก๊าซเพื่อวัดความเข้มข้นของไฮโดรเจนที่หายใจออกและการวัดเวลาที่ผ่านไปของคนตาบอดตามการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของไฮโดรเจนของก๊าซที่หายใจออกเมื่อความเข้มข้นของไฮโดรเจนทางเดินหายใจสูงกว่า 50% ของค่าฐานหรือสูงกว่าระดับ 4 ถึง 10 ppm เวลาจากแลคโตโลสในช่องปากถึงจุดสูงสุดคือเวลาที่ผ่านทางปากตาบอดปัจจัยบางอย่างมีผลต่อผลการทดสอบเช่นแลคโตโลสในขณะท้องว่างสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันระยะย่อยอาหารจะแตกต่างกันในเวลา ผ่านช่วงเวลาที่แตกต่างกันของแลคโตสที่ควรจะใช้ในเวลาเดียวกับอาหารทดสอบเพราะช่วงย่อยอาหารจะหยุดทันทีหลังจากมื้ออาหารและแทนที่ด้วยกิจกรรมระยะเวลาย่อยอาหารเพื่อให้เงื่อนไขเรื่องเดียวกันถ้าให้กับอาหารทดสอบเหลว มันหมายถึงเวลาที่ผ่านไปของของเหลวถ้ามันเป็นของแข็งก็หมายถึงเวลาที่ผ่านไปของของแข็งองค์ประกอบของอาหารการทดสอบจะต้องมีความคล้ายคลึงกับองค์ประกอบของอาหารสามัญปริมาณการออกกำลังกายมีผลต่อพลังงาน ปริมาณของการออกกำลังกายยาเสพติดจะมีผลต่อการทดสอบลมหายใจที่ต้องใช้ยาต่อต้าน cholinergic, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์, ไนโตรกลีเซอรีน, ยาระงับประสาทและยาจิตประสาทหยุด 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบไม่ใช้ยาปฏิชีวนะภายใน 1 เดือน และผลกระทบของแบคทีเรียในทางเดินอาหาร

2 วิธีการสแกน radionuclide:

A. การวัดเวลาการส่งผ่านของลำไส้เล็ก: โดยปกติจะทดสอบด้วย 99mTC หลังอาหารให้นับใต้กล้องแกมม่า (การสแกนนิวเคลียร์ของตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาด) หากใช้ฉลาก radionuclide สองอันหนึ่งอันจะถูกใช้ การล้างกระเพาะอาหารหนึ่งครั้งสำหรับการวัดระยะเวลาการเดินผ่านปากตาบอดซึ่งจะช่วยลดเวลาในการขนส่งของลำไส้เล็ก

B. การพิจารณาเวลาขนส่งของลำไส้ใหญ่: การติดฉลากสารกัมมันตภาพรังสีของของเหลวในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือแคปซูลกัมมันตรังสี radionuclide ที่สลายตัวในลำไส้ใหญ่ดังนั้นการวัดการเติมของลำไส้ใหญ่และเวลาที่ผ่านแต่ละส่วนข้อเสียคือเครื่องหมายทางสรีรวิทยา ในทางตรงกันข้ามวิธีการแคปซูลในช่องปากอยู่ใกล้กับสภาพทางสรีรวิทยา

3 วิธี X-ray marker: ช่องปากหนึ่งช่องขึ้นไป (มีช่วงเวลาที่แน่นอน) หลังจากไม่ได้ใช้เครื่องหมาย X-ray อย่างสม่ำเสมอตามการกระจายของเครื่องหมายบนแผ่นฟิล์มท้องธรรมดาโดยใช้แก๊สลำไส้ใหญ่ขณะใช้ช่องท้อง เครื่องหมายกระดูกบนแผ่นแบนและทิศทางของเครื่องหมายที่เคลื่อนไหวในฟิล์มต่อเนื่องตำแหน่งของเครื่องหมายบนแผ่นเรียบนั้นจะถูกตัดสินเวลาในการผ่านระบบทางเดินอาหารโดยรวมเวลาในการเดินด้วยปากเปล่าเวลาลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและเวลาที่ผ่านไปในแต่ละส่วน .

(2) การวัดความดัน:

1 การวัดความดันในลำไส้: ท่อรวบรวมความดันหรือสายสวนที่มีเซ็นเซอร์ความดันขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านกระเพาะอาหารจนกระทั่งส่วนบนของ jejunum (นำทางด้วยลวดนำทางภายใต้ X-ray ซึ่งสามารถแทรกผ่านกล้องส่องทางเดินลำไส้ใหญ่) ในช่วงระยะเวลาและระยะเวลาการย่อยอาหาร (จำนวนของการหดตัว, ความกว้างของการหดตัวและดัชนีแบบไดนามิก) มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ, intracatheter ฟองมีผลต่อความแม่นยำของการวัดความดัน; ลูเมนลำไส้จะไม่หายไปเมื่อหดตัวของลำไส้ ความถูกต้องที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจและการวัดเทคโนโลยีและการประสานงานเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อเครื่องมือมาตรฐานเป็นสิ่งสำคัญมากมิฉะนั้นจะทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัด

2 การวัดความดันของลำไส้ใหญ่: ลวดนำจะถูกป้อนผ่านหลุมตรวจชิ้นเนื้อลำไส้แล้ววางสายสวนความดันในลวดนำและภายใต้การแนะนำของ X-ray มันจะถูกส่งไปยังลำไส้ใหญ่เพื่อบันทึกกิจกรรมไดนามิกและหลังอาหารหรือหลังการบริหาร ปัจจัยที่มีอิทธิพลมีดังนี้: การอดอาหารและกิจกรรมการกินไม่สอดคล้องกัน, ผลกระทบของยาชัดเจน, ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง, เทคนิคการแทรกมีน้ำหนักเบาและรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของอาการลำไส้แปรปรวน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการของโรคเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้หลังจากการยกเว้นโรคอินทรีย์ต่าง ๆ ที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอาการลำไส้แปรปรวนไม่เหมือนกันและได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่อง สำหรับมาตรฐานโรมปี 1992:

1. อาการยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นนานกว่า 3 เดือน

2. จะต้องมีอาการดังต่อไปนี้

(1) อาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องและมีลักษณะดังต่อไปนี้: บรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระและ / หรือมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะอุจจาระ

(2) การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติเกิดขึ้นอย่างน้อย 25% ของเวลาอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ (> 3 ครั้ง / วันหรือ <3 ครั้ง / สัปดาห์) การเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ (แข็ง: มวล (หรือ) บาง: น้ำ ()); กระบวนการของการเปลี่ยนแปลงการถ่ายอุจจาระ (ถ่ายอุจจาระหรือฉุกเฉินหรือถ่ายอุจจาระ); เมือกออกมาพร้อมกับอาการท้องอืดหรือท้องอืด

ตามอาการหลักอาการลำไส้แปรปรวนสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่แตกต่างกันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท: ท้องเสียเด่น (IBS-D) และอาการท้องผูกเด่น (IBS-C) ประเภทผสม

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง: อุจจาระและวัฒนธรรมหลายอย่างมีผลในเชิงบวกเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอและมีประสิทธิภาพอาการจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้

2. โรคบิด amoebic เรื้อรัง: อุจจาระหลายเพื่อค้นหาการทดสอบการทดสอบอะมีบาและ metronidazole สามารถวินิจฉัยชัดเจน

3. การติดเชื้อ Schistosomiasis: ผู้ป่วยในพื้นที่ schistosomiasis สามารถตรวจสอบโดย sigmoidoscopy และเยื่อบุทวารหนักสามารถนำไปหาไข่ schistosomiasis หรือโดยการฟักไข่อุจจาระและวิธีอื่น ๆ

4. Malabsorption syndrome: มีอาการท้องเสีย แต่มักมีไขมันและอาหารไม่ย่อยในอุจจาระ

5. เนื้องอกในลำไส้: เนื้องอกขนาดเล็กที่อ่อนโยนของลำไส้เล็กอาจมีการอุดตันของลำไส้บางส่วนของอาการท้องเสียและอาการชักเป็นระยะ ๆ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่อาจมีอาการคล้ายกับโรคเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ การตรวจ angiographic หรือ colonoscopy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

6. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative: ความผิดปกติเช่นไข้หนองและอุจจาระเป็นเลือดสามารถระบุได้โดย X-ray แบเรียม angiography หรือลำไส้ใหญ่

7. โรคของ Crohn: มักจะมีไข้, โรคโลหิตจาง, ความอ่อนแอและอาการทางระบบอื่น ๆ , X-ray แบเรียม angiography หรือลำไส้ใหญ่สามารถระบุได้

8. การขาด Lactase: การทดสอบความทนทานต่อแลคโตสสามารถระบุได้, การขาด lactase มีจุดกำเนิดและได้มา, อาการทางคลินิกของอาการท้องเสียอย่างรุนแรงหลังจากกินผลิตภัณฑ์นม, อุจจาระมีจำนวนมากของโฟมและแลคโตส, กรดแลคติค, อาหารเพื่อเอานมหรือผลิตภัณฑ์นม อาการจะดีขึ้นและโยเกิร์ตจะถูกย่อยสลายด้วยแบคทีเรียกรดแลคติกเพื่อการบริโภคโดยผู้ป่วยดังกล่าว

9. เนื้องอกต่อมไร้ท่อระบบทางเดินอาหาร: gastrinoma สามารถทำให้เกิดโรคท้องร่วงอย่างรุนแรงและโรคแผลในกระเพาะอาหารปากแข็งระดับเซรุ่ม gastrin ในระดับสูงมากการรักษาทั่วไปจะไม่ได้ผล vasoactive เนื้องอกลำไส้เปปไทด์ (Vipoma) ยังทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรง ระดับจะเพิ่มขึ้น

10. โรคต่อมไทรอยด์: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ท้องเสีย hyperparathyroidism สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกสามารถนำมาใช้สำหรับต่อมไทรอยด์การทดสอบฟังก์ชั่นพาราไธรอยด์สำหรับประชาชน