ถุงน้ำในลำไส้
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของถุงน้ำในลำไส้ บอลลูนในลำไส้ (pneumatosis cystoidsintestinalis, PCI) หรือที่เรียกว่าแก๊สในลำไส้เรื้อรังเป็นถุงน้ำกระเพาะและลำไส้ซึ่งมีผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนจากทางเดินอาหาร การโจมตีหลักในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในน้ำเหลือง, omentum, เอ็นตับและกระเพาะอาหารและส่วนอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: volvulus, การอุดตันของลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน
เชื้อโรค
ถุงลมลำไส้
การอุดตันทางกล (30%):
(1) ในกรณีที่มีการอุดตันในทางเดินอาหารความดันในโพรงเพิ่มขึ้นเยื่อเมือกอาจได้รับความเสียหายเล็กน้อยและก๊าซสามารถเข้าสู่บริเวณต่อมน้ำเหลืองของเยื่อเมือกเพื่อสร้างอาการบวมบอลลูน Shen Weicai et al รายงานว่า 36 ราย (78%) จาก PCI ในประเทศจีน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและผู้ป่วย 30 รายที่มีการอุดตันของกระเพาะอาหาร (65%) สนับสนุนสิ่งนี้
(2) ถุงลมโป่งพองอุดกั้นและโรคปอดอื่น ๆ พร้อมด้วยอาการไออย่างรุนแรงซึ่งเพิ่มความดันในถุงลม, การแตกของถุงลม, ก๊าซผ่านเยื่อหุ้มปอดไปตามพังผืดรอบพังผืดรอบเส้นเลือดขนาดใหญ่ลงไปที่เยื่อบุช่องท้องและไปตามผนังลำไส้ การทดลองจำลองการซ้อมรบประสบความสำเร็จ
ความผิดปกติทางโภชนาการและปฏิกิริยาทางเคมี (20%):
นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการบวมของบอลลูนเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดน้ำเหลืองของเหลวน้ำเหลืองปกติมีอัลคาไลน์คาร์บอเนตเมื่อสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดที่หมักในรูลำไส้มันจะย่อยสลายคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งถูกแทนที่ด้วยไนโตรเจนในเลือด เป็นผลให้ปริมาณไนโตรเจนในบอลลูนมากกว่า 70% เป็นที่ทราบกันว่าหมูที่เลี้ยงด้วยข้าวขัดสามารถทำให้เกิดการบวมของลำไส้ในลำไส้ใหญ่บอลลูนผู้ป่วยที่มีการอุดตันของกระเพาะอาหารมังสวิรัติหรือกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ นักวิชาการบางคนแนะนำว่าทฤษฎีเครื่องกลไม่สามารถอธิบายกระบวนการสะสมของอากาศในท่อน้ำเหลืองและทฤษฎีการขาดสารอาหารไม่ได้อธิบายว่าอากาศถูกขับออกมาในท่อน้ำเหลืองดังนั้นจึงเชื่อว่าการอุดตันทางกลไกและภาวะทุพโภชนาการสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน
แบคทีเรีย (10%):
เป็นที่เชื่อกันว่าแบคทีเรียที่ผลิตก๊าซเข้าสู่ชั้น submucosal ของผนังลำไส้และทำให้เกิดโรคในอากาศบวมแบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารและลำไส้ของหนูตะเภาพัฒนาโรคลำไส้อากาศบวมหากทารกตายจากโรค หลังจากแบคทีเรียบอลลูนพองตัวหลังจากการบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถหายไปได้โดยบอกว่าการโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ผลิตออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจน
สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาและสถานที่ตั้ง (10%):
ลำไส้ที่เป็นโรคสามารถมองเห็นกระจัดกระจายหรือสิ่งศักดิ์สิทธิ์อย่างหนาแน่นด้วยรอยนูนขององุ่น, ซีดและแผลเรื้อรังที่โปร่งใสบนพื้นผิว, มีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงไม่กี่เซนติเมตรโดยปกติแล้วแผลพุพองเล็ก ๆ หลาย ๆ ตัวจะยื่นออกมาในลำไส้ ตุ่มยุบการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางส่วนในผนังของแคปซูลพื้นผิวด้านในของแคปซูลถูกปกคลุมด้วยชั้นเดียวของเยื่อบุผิวแบบแบนหรือทรงลูกบาศก์และมีเซลล์ยักษ์ multinucleated เนื้อเยื่อรอบ ๆ ของถุงคือภาวะเลือดคั่ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเกิดแกรนูลของเซลล์ยักษ์
ตามที่ตั้งของโรคมันสามารถแบ่งออกเป็นลำไส้เล็กชนิดและลำไส้ใหญ่ชนิดใหญ่ลำไส้อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของลำไส้ใหญ่และม้าม sigmoid ลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่และขวางบางครั้งจะเห็น แต่ไม่ได้รับผลกระทบทวารถุงลมลำไส้ ประเภทลำไส้เล็กชนิดเล็กนั้นสัมพันธ์กับการตีบของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มักพบในการอุดตันของกระเพาะอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันการบวมของลำไส้ในบอลลูน
ให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตอย่างเป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตสามารถช่วยป้องกันโรคได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน, การ บิดของลำไส้, การอุดตันของลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในประมาณ 3% ของกรณี, แรงบิดลำไส้ส่วนใหญ่, ลำไส้อุดตัน, ภาวะลำไส้กลืนกัน, เลือดออกในลำไส้และลำไส้ทะลุ
อาการ
อาการลำไส้โรคบอลลูนอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกท้องเสียเยื่อบุช่องท้องท้องอืดเลือดปวดท้องในกลุ่มอาการของการดูดซึมโพสต์เฉียบพลัน
อาการและอาการแสดง: อาการของโรคนี้ไม่รุนแรงและคลุมเครือและอาจไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานถุงลมในลำไส้ส่วนใหญ่รองลงมาจากแผลรวมกับการอุดตัน pyloric, โรคลำไส้อักเสบ, เนื้องอกในทางเดินอาหารและลำไส้อุดตันเรื้อรัง ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหลักจำนวนไม่กี่โรคบอลลูนลำไส้ไม่ทราบสาเหตุอาการระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งของโรค แต่ยังพบเป็นครั้งคราวในการตรวจร่างกายหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอาการหลักคือเลือดในอุจจาระและปวดท้อง
1. เลือดในอุจจาระพบมากในอุจจาระเลือดโฟมและเยื่อเมือกที่ด้านบนของแผลภายใต้กระพุ้งเหมือนเนื้องอก submucosal มีเลือดออก
2. อาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างหรือซี่โครงซ้ายและอาการปวดจะไม่รุนแรง
3. อื่น ๆ อาจมีการขยายช่องท้อง, ท้องผูก, ท้องเสีย, การสูญเสียน้ำหนักและความเร่งด่วนเช่นถุงลมโป่งพองในลำไส้ในลำไส้เล็กและกว้างขวางสามารถเกิดโรค malabsorption
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ในลำไส้
1. อุจจาระส่วนใหญ่เป็นอุจจาระสีเหลืองหลวมและอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือหนองในเซลล์จำนวนเล็กน้อยแสดงว่ามีการอักเสบในลำไส้
2. ไตรคลอไรด์สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะลำไส้ TCE
3. การตรวจสอบภาพ
(1) ฟิล์มธรรมดาในช่องท้อง: ผู้ป่วย 2/3 คนสามารถวินิจฉัยได้ด้วยฟิล์มธรรมดาในช่องท้องรับตำแหน่งแบนและฟิล์มแบนตำแหน่งตั้งตรงทำความสะอาดสวนก่อนที่ภาพยนตร์จะถูกนำมาใช้เมื่อถุงลมนิรภัยมีขนาดเล็กและปริมาณมีขนาดเล็ก ถุงลมนิรภัยมีขนาดใหญ่และใหญ่โดยเฉพาะใต้ serosa สามารถมองเห็นได้:
1 ขอบของลำไส้พองสามารถมองเห็นเป็นกลุ่มหรือหยักต่อเนื่องเหมือนแสง - เหมือนพื้นที่ส่งสัญญาณอาหารขนาดจาก miliary ไปจนถึงองุ่นขนาดปกติ 1 ถึง 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง
2 เมื่อบอลลูนแตกจนกลายเป็น pneumoperitoneum สามารถมองเห็นภาพยนตร์อิสระของใต้วงแขนในชิ้นส่วนที่ยืนและมีอุบัติการณ์ประมาณ 15% ในลำไส้เล็กและประมาณ 2% ในลำไส้ใหญ่
สัญญาณของ Chilaiditi คือปริมาณก๊าซระหว่างไดอะแฟรมและตับหรืออวัยวะซึ่งทำให้เสมหะเพิ่มขึ้นตับหรืออวัยวะจะลดลงทำให้เกิดช่องว่างจำนวนมากและลำไส้มีแนวโน้มสูงขึ้น และเมื่อเข้าไปในช่องว่างการก่อตัวของความโค้งของเมตา - ลำไส้ความโค้งของลำไส้ในบอลลูนบวมมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นเมตาตำแหน่งเพื่อให้บริเวณที่มีลักษณะโปร่งแสงของผนังลำไส้แสดงให้เห็นชัดเจนยิ่งขึ้นสัญญาณนี้ดูเหมือนจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรค
(2) สวนแบเรียม: มันสามารถอธิบายการกระจายและขอบเขตของการบวมของบอลลูนซึ่งมีลักษณะเป็นพื้นที่โปร่งแสงขนาดศักดิ์สิทธิ์ที่แตกต่างกันที่ขอบของลูเมนไส้ซึ่งกระจายอยู่ในกลุ่มและตั้งอยู่ในชั้นต่าง ๆ ของผนังลำไส้ ซึ่งแตกต่างจากติ่งและเนื้องอกเช่นถุงลมนิรภัยใต้ serosa บริเวณที่มีการส่งสัญญาณแสงมักจะอยู่นอกส่วนเว้าของโพรงอุดฟันหากบอลลูนยื่นออกมาในช่องลำไส้ทำให้สามารถมองเห็นการเติมโพลิพอยด์ที่ขอบลำไส้ ข้อบกพร่อง
(3) อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: มันมีลักษณะหลายพื้นที่เชิงเส้นสะท้อนหรือผิดปกติสูงหรือคงที่ในผนังลำไส้หนาถ้าโพรบอัลตราซาวนด์ความถี่สูงถูกนำไปใช้ก็จะเอื้อต่อการวินิจฉัย
(4) ท้อง CT: มันสามารถแสดงหลายพื้นที่แสงส่งภายใต้ submucosa หรือ subserosal ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุของโรคอื่น ๆ ในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานตัวอย่างเช่นเกลียว CT สแกนหลายระดับและความคมชัดในช่องปากสามารถปรับปรุงการวินิจฉัยของ PCI อัตรา
Colonoscopy สามารถนำมาใช้เพื่อกำหนดลักษณะของรอยโรคแสดงให้เห็นหลายนูน, องุ่น - เหมือน bulges, ซีดและแผลเปาะโปร่งใสบนพื้นผิวขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงไม่กี่เซนติเมตรมักจะนุ่มหลาย submucosal แผล โพรงในลำไส้สีอาจเป็นสีขาวหรือสีฟ้าสัมผัสอ่อนและยืดหยุ่นเมื่อคีมเจาะชิ้นเนื้อหรือเข็มเจาะทะลุกระแสลมจากถุงลมนิรภัยสามารถทำให้เกิดเสียงแหลม "เสียงแหลม" จากนั้นถุงลมนิรภัยจะยุบลงพร้อมกับพื้นผิวถุงเมื่อติดเชื้อ และเยื่อเมือกที่อยู่โดยรอบอาจมีปฏิกิริยาการอักเสบแสดงระดับความแออัดบวมน้ำกร่อนและอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุถุงน้ำในลำไส้
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับแผ่นฟิล์มธรรมดาบริเวณท้องสวนแบเรียมลำไส้ใหญ่และความมุ่งมั่นของการบวมบอลลูนในลำไส้ TCE ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การสัมผัสระยะยาวต่อสภาพแวดล้อมไตรคลอโรเอธิลีน
2. ไตรคลอไรด์สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ
3. การบวมของลำไส้ในบอลลูนเป็นลำไส้ใหญ่และโรคบอลลูนในลำไส้มักจะถูกบดบังด้วยอาการของโรคที่เกี่ยวข้องมันไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวและมักพบในการผ่าตัดหรือการตรวจพิเศษ
ดังนั้นเราต้องปรับปรุงความระมัดระวังของโรคนี้การอุดตันทางเดินอาหารใด ๆ โรคลำไส้อักเสบควรให้ความสนใจกับการดำรงอยู่ของโรคนี้การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่ามีก๊าซอิสระใต้รักแร้ไม่มีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ มีเส้นโค้งเมตา - ลำไส้ระหว่างตับและข้อเท้าเพื่อแนะนำ PCI
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ซีสต์ลำไส้โรคมักจะเกิดขึ้นในส่วนปลายของ ileum และตั้งอยู่ในผนังลำไส้มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและมักจะเป็นก้อนเดียว
2. การระบุลำไส้ใหญ่และเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาหารแบเรียม X-ray และการส่องกล้องเมื่อตรวจ X-ray แบเรียมข้อบกพร่องการบรรจุที่เกิดจากติ่งหรือเนื้องอกจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างเนื่องจากปริมาณของการเติมสีและ ความหนาแน่นสูงกว่าข้อบกพร่องการเติมที่เกิดจากการบวมของบอลลูนและลำไส้และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3. การสำรวจการผ่าตัดของ lymphangioma ในลำไส้มีลักษณะคล้ายกัน แต่แคปซูลมีของเหลว
