Islet functional beta cell เนื้องอก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะน้อย Islet เบต้าเซลล์เนื้องอกเป็น adenoma หลั่งหรือมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์เกาะβ อายุมากกว่า 20 ถึง 50 ปีผมมากกว่า 90% ของผมเดี่ยวค่อนข้างอ่อนโยนและบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายต่อมชนิดที่ 1 เซลล์เนื้องอกของเกาะเล็ก ๆ นั้นค่อนข้างหายากส่วนใหญ่ใจดีและร้ายกาจ อาการทางคลินิกหลักของอินซูลินคือภาวะน้ำตาลในเลือดและอินซูลินในซีรั่มยกระดับ อาการทางคลินิกหลักของอินซูลินคือภาวะน้ำตาลในเลือดและอินซูลินในซีรั่มยกระดับ การหลั่งในกระเพาะอาหารของเนื้องอกหลั่งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison อาการทางคลินิกของยากที่จะรักษาแผลในทางเดินอาหาร เนื้องอกเซลล์เกาะเล็กที่ไม่มีการทำงานโดยทั่วไปจะไม่มีอาการทางคลินิกและอาจทำให้เกิดอาการเช่นปวดท้องน้ำหนักลดและดีซ่านเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกการบุกรุกทางเดินและการแพร่กระจาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: อายุ 20 ถึง 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่านปวดท้อง

เชื้อโรค

Islet เบต้าเซลล์สาเหตุการทำงานของเนื้องอก

เนื้องอกเซลล์ทำงาน (85%):

อินซูลินเป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็น 60-90% เว็บไซต์ที่มีแนวโน้มเนื้องอกเป็นร่างกายตับอ่อนและหางมักจะมีขนาดเล็กส่วนใหญ่น้อยกว่า 2.0 ซม

เนื้องอกเซลล์ไม่ทำงาน (15%):

ตามด้วย gastrinoma (gastrinoma) คิดเป็น 20% หลายครั้งสามารถเกิดขึ้นได้นอกตับอ่อนพบมากในลำไส้เล็กส่วนต้นและผนังกระเพาะอาหารเนื้องอกเซลล์เกาะเล็ก ๆ ที่หายากอื่น ๆ คือ glucagonoma (glucagonoma) หลอดเลือด เนื้องอกในลำไส้เปปไทด์ที่ใช้งาน (vipoma) และ somatostatinoma (somatostatinoma) ฯลฯ เนื้องอกเซลล์เกาะที่ไม่ทำงานมักจะมีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม.

การป้องกัน

Islet ฟังก์ชันเบต้าเซลล์ป้องกันเนื้องอก

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

การทำงานของเนื้องอกในเซลล์เบต้าเซลล์ตับอ่อน ภาวะแทรกซ้อน, ปวดท้อง, อาการตัวเหลือง

ต่อมาเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกและการแทรกซึมของ peripancreatic และการแพร่กระจายที่ห่างไกลอาการเช่นปวดท้อง, การสูญเสียน้ำหนักและอาการตัวเหลืองอาจเกิดขึ้น

อาการ

Islet ทำงานเบต้าเซลล์เนื้องอกอาการอาการทั่วไป อ่อนซีดอ่อนเพลียเวียนศีรษะภาวะน้ำตาลในเลือด

อาการเริ่มช้าและผู้ป่วยจำนวนน้อยได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานานหากวินิจฉัยผิดพลาดในระยะยาวอาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร

ก่อนอื่น Whipple triad:

1 อาการภาวะน้ำตาลในเลือดหลังจากหิวหรือออกกำลังกาย

2 น้ำตาลในเลือด <2.8mmol / L (50 mg / dl) ในเวลาที่เริ่มมีอาการ

3 ทันทีหลังจากฉีดกลูโคส

ประการที่สองการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะเกิดขึ้นกับการขยายตัวของหลักสูตรโรคเวลาการโจมตีเป็นเวลานานระดับของภาวะน้ำตาลในเลือดจะกำเริบและภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถกำเริบหลังอาหารพร้อมด้วยร่างกายค่อยๆเป็นโรคอ้วนหน่วยความจำและปฏิกิริยาลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะน้อย

1. น้ำตาลในเลือด <2.8mmol / L (50 mg / dl) ในเวลาที่เริ่มมีอาการ

2, เซรั่มอินซูลินและ C เปปไทด์: อินซูลินในพลาสมาและ C-peptide เพิ่มขึ้นในภาวะน้ำตาลในเลือด, ดัชนีอินซูลิน (อินซูลิน / น้ำตาลในเลือด)> 0.3 เช่น> 1.0 สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน, อินซูลินในพลาสมาอดอาหาร> 200uU / ml

3, การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก: ทั่วไปเป็นเส้นโค้งต่ำแบนส่วนหนึ่งของความทนทานต่อกลูโคสลดลงจำนวนเล็กน้อยของภาวะน้ำตาลในเลือดในช่วงต้นหรือเส้นโค้งความอดทนกลูโคสปกติ

4 การทดสอบความอดอยาก: การวินิจฉัยความช่วยเหลือในเชิงบวกอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด> 2.8mmol / L สามารถทดสอบได้มากกว่า 90% การอดอาหาร 24-36h สามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดไม่กี่ต้อง 48-72h เร็วและ 2h ก่อนที่จะอดอาหาร บวกการออกกำลังกายสามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดหลังจากการอดอาหาร 72 ชั่วโมงไม่ได้ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถแยกออกจากโรค

5 X-ray ธรรมดา: ผู้ป่วย Gastrinoma กับล็อคระบบย่อยอาหารสามารถแสดงหลายท้องและลำไส้เล็กส่วนต้นแผลกำเริบ

6 ประสิทธิภาพการทำงานของอัลตร้าซาวด์: รอยโรคที่ขอบของตับอ่อนหรือตับอ่อนกลมหรือรูปไข่, echo ต่ำในมวลขอบที่ชัดเจนขอบเขตเซลล์เนื้องอกเกาะเล็กเกาะน้อยมะเร็งที่ผิดปกติสะท้อนภายในไม่สม่ำเสมอ

7 ประสิทธิภาพ CT:

(1) การกวาดมวลที่มีความหนาแน่นเท่ากันในตับอ่อนซึ่งมีขนาดเล็กอาจรวมถึงการฝังในตับอ่อนหรือในพื้นที่ที่ยื่นออกมาจากผิวของตับอ่อน

(2) เนื่องจากเนื้องอกเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยนั้นมีทั้งแบบอ่อนโยนและไม่ร้ายแรงจึงมีหลายหลอดเลือดและมีเลือดในเนื้องอกสูงดังนั้นการปรับปรุงขั้นต้น (ระยะตับตับ) ของการสแกนขั้นสูงจึงเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนด้วยก้อนความหนาแน่นสูง

(3) เนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานมักจะมีขนาดใหญ่สม่ำเสมอหรือมีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่อยู่ในร่างกายของตับอ่อนและหางประมาณ 20% ของเนื้องอกมีการกลายเป็นปูนในเนื้องอกหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาอาจมีความแข็งแรง .

(4) หากรวมกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือการมีส่วนร่วมหรือการแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ติดกันก็เป็นสัญญาณของเนื้องอกมะเร็ง

8. Angiography: ความหนาแน่นของเนื้องอกในระยะ parenchymal เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการย้อมสีเนื้องอกที่มีขอบชัดเจนเป็นลักษณะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุเนื้องอกเซลล์เบต้าของเกาะเล็กเกาะน้อย

1. เนื้องอกเซลล์เกาะทำงานเนื่องจากการค้นพบ CT ทั่วไปและอาการทางคลินิกลักษณะและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัยให้ถูกต้อง

2 เซลล์เนื้องอกเกาะเล็กเกาะน้อยที่ทำงานไม่ได้จะต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งตับอ่อน

1 เนื้องอกเซลล์เกาะที่ไม่ทำงานมีขนาดใหญ่มักมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10 ซม. ในขณะที่มวลของมะเร็งตับอ่อนมีขนาดค่อนข้างเล็ก

2 อดีตเป็นโรคหลายลำและความหนาแน่นของเนื้องอกหลังจากการสแกนที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปจะสูงกว่าตับอ่อนปกติในขณะที่หลังเป็นตรงกันข้าม

3 อดีตมีอัตราการกลายเป็นปูนที่สูงขึ้น (20% -25%) ซึ่งหลังมีน้อยกว่า (2%)

ในอดีตมักจะไม่ปรากฏรอบหลังตับอ่อนหลอดเลือดแดงเช่นลำต้น celiac และหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในขณะที่หลังเป็นเรื่องธรรมดา

5 การแพร่กระจายของเชื้อ intrahepatic ในอดีตก็แสดงให้เห็นว่าเป็นก้อนกลมที่มีหลอดเลือดมากขึ้นในขณะที่หลังถูกกลับด้าน

3 ควรให้ความสนใจกับการระบุของโรคลมชักอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคกระดูกอ่อน, โรคทางจิตและสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือด