อุจจาระเป็นเลือด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดในอุจจาระ Hematochezia: เลือดถูกขับออกจากทวารหนักสีของอุจจาระเป็นสีแดงสด, สีแดงเข้มหรือสีทาน้ำมัน (อุจจาระสีดำ) ซึ่งเรียกว่าเลือดในอุจจาระ เลือดในอุจจาระเป็นเพียงอาการไม่ใช่โรค เลือดในอุจจาระพบมากในเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่และแผลทางทวารหนัก แต่ก็ยังสามารถเห็นได้ในเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน สีของเลือดในอุจจาระขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออกในทางเดินอาหารปริมาณเลือดออกและเวลาที่เลือดยังคงอยู่ในทางเดินอาหาร เลือดในอุจจาระพร้อมด้วยเลือดออกจากผิวหนังเยื่อเมือกหรืออวัยวะอื่น ๆ พบได้บ่อยในโรคระบบเลือดและโรคทางระบบอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคลื่นไส้และอาเจียนเ
เชื้อโรค
สาเหตุของเลือดในอุจจาระ
โรคทางทวารหนัก (25%):
โรคทวารหนักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในอุจจาระเลือดออกที่เกิดจากริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักเป็นเลือดหลังอุจจาระเลือดที่รุนแรงสามารถปะทุสีเลือดเป็นสีแดงสดเลือดและอุจจาระไม่ได้ผสมและทวารในอุจจาระที่เกิดจาก มันเจ็บ โรคริดสีดวงทวารตกเลือดบ่อยครั้งในกรณีที่มีการถ่ายอุจจาระมีมวลเล็ก ๆ ยื่นออกมาจากด้านในของทวารหนักและมีหยดหรือสเปรย์เหมือนเลือดปริมาณของเลือดอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กริดสีดวงทวารมักจะไม่เจ็บปวด
โรคทางทวารหนัก (25%):
ติ่งทวารหนักเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของทวารหนักเลือดในอุจจาระเป็นอาการหลักของติ่งทวารหนักติ่งทวารหนักที่อยู่ใกล้กับทวารหนักบางครั้งออกมาจากทวารหนัก โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก หากมีคนยังมีเลือดอยู่ในอุจจาระมีความรู้สึกล้มลงความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นและอาการท้องผูกและท้องเสียจะสลับกันในเวลาเดียวกันเมื่อมีการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ๆ ก็อาจบ่งบอกว่า มีมูลค่าสูงโดยเฉพาะผู้สูงอายุ
โรคลำไส้ใหญ่ (20%):
ลำไส้ใหญ่สามารถมีติ่งและมะเร็งได้เช่นกันลำไส้ใหญ่บวม, โรคบิดและโรคอื่น ๆ อาจทำให้เลือดในอุจจาระได้เลือดในอุจจาระที่เกิดจากอาการลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มักผสมกับเมือกหรือหนองและเลือด มีไข้ความเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ นอกจากนี้บางโรคที่ค่อนข้างหายากเช่นไทฟอยด์ลำไส้วัณโรคลำไส้ภาวะลำไส้กลืนกันและอื่น ๆ อาจมีอาการเลือดในอุจจาระ
โรคทางระบบ (15%):
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง aplastic, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ, ฮีโมฟีเลีย, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, โรคคอลลาเจน, uremia, และโรคติดเชื้อที่หายากบางอย่างเช่นโรคระบาด, ไข้รากสาดใหญ่, ฯลฯ อย่างไรก็ตามในโรคเหล่านี้เลือดในอุจจาระเป็นเพียงส่วนหนึ่งของระบบเลือดในเวลาเดียวกันกับเลือดในอุจจาระจะมีเลือดออกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นจึงไม่ยากที่จะระบุ
การป้องกัน
เลือดในการป้องกันอุจจาระ
(1) พัฒนานิสัยของการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติและอุจจาระจะดีขึ้นด้วยการวางบาง
(2) ลดท่าทางการเพิ่มความดันในช่องท้องดังต่อไปนี้หายใจหอบหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานและทำงานหนักเกินไป
(3) อย่ากินอาหารรสเผ็ดเลี่ยนหยาบและตะกรันหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบ
(4) กินอาหารมากขึ้นด้วยการล้างความร้อน, สารอาหารบำรุง, เยื่อเมือก, ยาระบาย, ห้ามเลือดเช่นน้ำลูกแพร์ดิบ, ซอสหอยนางรม, ซอสหอยนางรม, ซอสหอยนางรม, น้ำกก, น้ำคื่นฉ่าย, แครอท, หัวไชเท้าสีขาว , ผักขม, ลิลลี่วัน, กะหล่ำปลี, ไข่แดง, แอปเปิ้ล, มะเดื่อ, กล้วย, งาดำ, เนื้อวอลนัท, เชื้อราสีขาว ฯลฯ
(5) การเป็นคนร่าเริงอย่าโกรธและโกรธและอารมณ์ไม่กว้างหงุดหงิดและซึมเศร้าจะทำให้เยื่อบุลำไส้หดตัว
(6) เพื่อลดการมีเพศสัมพันธ์, การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปจะทำให้เยื่อบุลำไส้แออัดทำให้รุนแรงขึ้นของการมีเลือดออก
โรคแทรกซ้อน
เลือดในอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียนโรคโลหิตจางทวารหนั
เลือดในอุจจาระและเลือดผสมกับอุจจาระปัสสาวะบ่อยถ่ายอุจจาระไม่เพียงพอความถี่ในการถ่ายอุจจาระผิดปกติและปัญหาหนักหลังเกิดเหตุฉุกเฉิน ท้องเสียมีไข้ตามมาด้วยอาการปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนเมือกปวดท้องด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนคลื่นไส้และอุจจาระเป็นน้ำอุจจาระอุจจาระหนองและเลือด
อาการ
อาการของเลือดในอุจจาระ อาการที่ พบบ่อย จะเป็นสีแดงเลือดหยด ... ลำไส้มีเลือดออกกระบวนการอุจจาระอุจจาระผิดปกติเหงื่อเย็นประจำเดือนเลือดอุจจาระอุจจาระสีดำระบบทางเดินอาหารเลือดออกท้องผูกผู้สูงอายุบิดบิด
อุจจาระมีเลือด
ส่วนใหญ่เป็นภาวะตกเลือดเฉียบพลัน (ทันที) เลือดไหลออกจากเส้นเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ และปล่อยออกมาทางทวารหนักกับอุจจาระหรือหลังจากอุจจาระโดยตรง เลือดที่ไหลออกมาดูเหมือนเลือดออกในบาดแผลสีแดงสดหรือม่วงแดงและแดงเข้มหลังจากเวลาเล็กน้อยมันจะกลายเป็นก้อนเลือด มักจะเป็นโรคต่อไปนี้:
(1) โรคริดสีดวงทวาร: ทั้งริดสีดวงทวารภายนอกและริดสีดวงทวารแบบผสมสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในอุจจาระโดยทั่วไปแล้วเลือดจะติดอยู่กับอุจจาระหรือเลือดหยดลงหลังจากอุจจาระ ริดสีดวงทวารภายนอกโดยทั่วไปจะไม่มีเลือดออกจากอุจจาระ
(2) ติ่งลำไส้: มีเลือดออกสำหรับอุจจาระไม่เจ็บปวด เลือดออกในระหว่างการถ่ายอุจจาระหยุดหลังการถ่ายอุจจาระปริมาณไม่เท่ากันเลือดทั่วไปไม่ได้ผสมกับอุจจาระหรือตำแหน่งติ่งมีจำนวนสูงจำนวนมากสามารถผสมกับอุจจาระได้
(3) ทวารหนักย้อย: หลังจากเจ็บป่วยมานานอาจมีเลือดออกระหว่างถ่ายอุจจาระ
(4) รอยแยกทางทวารหนัก: เลือดในอุจจาระวิธีการมีเลือดออกคือมีเลือดที่ด้านข้างของพื้นผิวอุจจาระไม่ได้ผสมกับอุจจาระและผู้ป่วยบางรายจะหยดเลือดในภายหลัง
2. หนองและเลือด / เมือก
นั่นคือมีทั้งหนอง (ของเหลวหนืด) และเลือดในอุจจาระที่ถูกปล่อยออกมา น้ำหนอง (หนืด) มักพบในทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่เนื้องอกและการอักเสบ โรคต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(1) มะเร็งทวารหนัก: สีเลือดสดหรือแดงเข้มและอาจมีมูกในอุจจาระมักผสมกับเลือดเมือกและอุจจาระ
(2) มะเร็งลำไส้ใหญ่: การตกเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามระยะเวลาของโรคส่วนใหญ่อุจจาระเป็นเลือดที่มีหนองหรือเมือกและสีเลือดดำ
(3) ลำไส้ใหญ่ ulcerative: เมือกหรือหนองและอุจจาระเป็นเลือดพร้อมกับอาการปวดท้องด้านล่างซ้ายหรือปวดท้องลดลง
(4) โรคติดเชื้อในลำไส้: เช่นโรคบิดแบคทีเรียโรคอะมีบาและสิ่งอื่นที่คล้ายคลึงกัน
อุจจาระสีดำ
หรือที่เรียกว่าทาร์อุจจาระเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลสีน้ำตาล หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน หากปริมาณเลือดออกมีขนาดเล็กและอัตราการเลือดออกช้าเลือดจะอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานและอุจจาระที่ปล่อยออกมาจะเป็นสีดำถ้าปริมาณเลือดมีขนาดใหญ่และเวลาพักในลำไส้สั้นเลือดแดงที่ปล่อยออกมาจะเป็นสีแดงเข้ม ปริมาณเลือดที่ออกมามีขนาดใหญ่เป็นพิเศษและสามารถเป็นสีแดงสดเมื่อปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว
4. เลือดที่ซ่อนอยู่
เลือดออกในทางเดินอาหารจำนวนเล็กน้อย (ไมโคร) ไม่ทำให้สีอุจจาระเปลี่ยนแปลงและเป็นผลบวกในการตรวจเลือดไสยอุจจาระเรียกว่าเลือดไสย โรคทั้งหมดที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดเลือดไสยแผลที่พบบ่อยอักเสบและเนื้องอก การตรวจเลือดลึกลับจะตรวจพบส่วนประกอบของเลือดขนาดเล็ก (ไมโคร) ในอุจจาระ การตรวจอุจจาระในระยะแรกในติ่งเนื้อในลำไส้ (มะเร็ง) อาจเป็นไปในทางบวกและการตรวจเลือดทางไสยอุจจาระเป็นวิธีที่สำคัญสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
5. อาการที่มาพร้อมกับ
(1) แผลทางทวารหนักและทวารหนัก: เลือดในอุจจาระเป็นสีแดงปวดทวารหนักทนไม่ได้หรือบวมมีนิวเคลียสหรือมาพร้อมกับรอยแยกทางทวารหนัก
(2) โรคทางเดินอาหารส่วนบน: การทำโลหิตมักมาพร้อมทางเดินปัสสาวะเมื่อปริมาณเลือดออกมากและความเร็วเร็วอาจมีอุจจาระเป็นเลือด
(3) โรคทางเดินอาหารส่วนล่าง: ตามหลักของการมีเลือดออกอาการต่าง ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจเลือด
1. ในระยะแรกหลังจากเลือดในอุจจาระ, ฮีโมโกลบิน, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง, ฯลฯ อาจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ, แต่เมื่อเสริม isotonic ของเหลว, ปริมาณเลือดจะขยายตัว, จำนวนเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบินและ hematocrit จะตรวจสอบการสูญเสียเลือด, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด ระดับความสูงยังสนับสนุนการตัดสินปริมาณของเลือดออก (เรียกว่าการยกระดับไนโตรเจนในยูเรียในลำไส้)
2. จำนวนเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตไม่ลดลงอย่างต่อเนื่องหรือยูเรียไนโตรเจนในเลือดลดลงเป็นปกติแสดงว่าเลือดหยุดลง
3. อาหาร X-ray แบเรียมหรือการตรวจสวนแบเรียมสำหรับ angiography สองครั้งของ duodenum gastroduodenal, การตรวจ jejunum หรือการตรวจลำไส้ใหญ่รวมสำหรับวัณโรคลำไส้, โรค Crohn, schistosomiasis, ลำไส้ใหญ่, แรงบิดลำไส้, การวินิจฉัยโรคเช่นภาวะลำไส้กลืนกันติ่งหรือมะเร็งเป็นความช่วยเหลือที่ดี
4. Sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ทั้งหมดเนื่องจากไส้ตรง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นความสมัครใจของแผลอักเสบ, ติ่งหรือมะเร็ง, sigmoidoscopy เป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้, ยกเว้นลำไส้ใหญ่. นอกจากโรคการวินิจฉัยรอยโรคเลือดออกในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากลำไส้ใหญ่ขวางลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะเป็นประโยชน์ตัวอย่างเช่น enteroscopy เข้าสู่ปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลที่ส่วนท้ายของ ileum เช่นวัณโรคโรค Crohn การวินิจฉัยสามารถช่วยได้หากรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัย
5. อัลตร้าซาวด์ในช่องท้อง B-mode หรือ CT, การตรวจ MRI สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นกลางและขั้นสูงเช่นพบการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือในช่องท้อง retroperitoneal มีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคลำไส้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคอื่น ๆ
6. การตรวจสอบ angiographic เลือกของเลือดในอุจจาระเลือก mesenteric mesenteric บนและล่างหลอดเลือด angiography สายสวนสามารถระบุตำแหน่งของเลือดออก แต่ยังเอื้อต่อการวินิจฉัยของการผิดปกติของหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดไม่ได้อธิบายในอุจจาระ การเลือก angiography เป็นการทดสอบที่จำเป็นสำหรับเว็บไซต์ที่มีเลือดออกหรือสาเหตุ
7. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องไร้สาย: ในปีที่ผ่านมาการส่องกล้องตรวจด้วยแคปซูลไร้สาย (หรือที่รู้จักกันในชื่อการส่องกล้องแคปซูล) ได้เริ่มนำไปใช้กับคลินิกการตรวจนี้เป็นแบบไม่รุกรานผู้ป่วยสามารถทนได้ มันมีขนาดใหญ่กว่าแคปซูลยาทั่วไปซึ่งติดตั้งอุปกรณ์แฟลชและชิปถ่ายภาพใช้เวลาประมาณ 40 นาทีสำหรับแคปซูลไปถึงไพโลเรอสหลังจากที่กลืนกินเวลาเฉลี่ยสำหรับระบบทางเดินอาหารคือ 350 นาทีเมื่อแคปซูลผ่านช่องทางเดินอาหาร ภาพถูกเก็บไว้ในคอมพิวเตอร์ผ่านสัญญาณรับสัญญาณรีโมทของช่องท้องจากนั้นภาพที่ชัดเจนจะถูกวิเคราะห์ทีละหนึ่งแคปซูล endoscope ถูกปล่อยออกมาในที่สุดพร้อมกับอุจจาระโดยลำไส้ใหญ่ (รายการที่ใช้แล้วทิ้ง) และนักวิชาการบางคนเชื่อว่าหลังจากทำความสะอาดลำไส้ ข้อดีของการกลืนแคปซูลเอนโดสโคปเป็นที่นิยมมากกว่าซึ่งจะดีกว่าหากได้รับเวลาที่ถูกต้องของแคปซูลผ่านหลายส่วนเพื่อกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของแผลความไวและความแม่นยำของการตรวจนี้จะสูงกว่าลำไส้เล็ก การผ่าตัด แต่บางครั้งการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของแผลและไม่สามารถที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อบนแผลเป็นข้อบกพร่องที่สำคัญของการส่องกล้องแคปซูลตามข้อมูลจากต่างประเทศ, การส่องกล้องแคปซูลสำหรับการกำจัดไสย อัตราการวินิจฉัยที่เป็นบวกของการมีเลือดออกในทางเดินหายใจสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 80% มันสามารถวินิจฉัยแผลในลำไส้ขนาดเล็กเช่นความผิดปกติของหลอดเลือดติ่งเนื้องอกเนื้องอกโรค Crohn แผลแผลโรค celiac ฯลฯ ดังนั้นนักวิชาการต่างชาติบางคนเชื่อว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร สำหรับผู้ป่วย, การส่องกล้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ควรได้รับการพิจารณาเมื่อการตรวจประจำเป็นลบ แต่ในประเทศจีนเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการตรวจสูง, ความนิยมยังคงมี จำกัด
8. ชนิดใหม่ของการตรวจด้วย enteroscopy (push enteroscope PE) มีการตรวจชนิดใหม่ของ pusher enteroscopy สำหรับการใช้งานทางคลินิกและสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อบนแผลซึ่งกล่าวกันว่าเป็นค่าที่ดีในการวินิจฉัยโรคลำไส้เล็กที่ยากลำบาก เอาชนะความยากลำบากในการทำงานของ enteroscopy เก่ายากที่จะผ่านทางแยกของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum (เอ็นยืดหยุ่น) และข้อบกพร่องอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเลือดในอุจจาระ
การวินิจฉัยโรค
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
3. ความมุ่งมั่นของปริมาณเลือด: จำนวนและปริมาณของเลือดอุจจาระตามจำนวนและจำนวนอุจจาระเลือดเพื่อประเมินการสูญเสียเลือดของเลือดในอุจจาระไม่ถูกต้องมาก แต่จำนวนอุจจาระเลือดจำนวนแต่ละครั้งไม่ต้องสงสัยเลือดจำนวนมากนอกจากนี้ หากผู้ป่วยปล่อยเลือดสีแดงหรือสีแดงเข้มแม้ว่าก้อนเลือดจะถูกปล่อยออกมาก็ยังเป็นเครื่องยืนยันถึงการมีเลือดออกจำนวนมากผู้ป่วยมีปริมาณเลือดน้อยลงเวลาน้อยลงและแม้แต่วิธีแก้ปัญหาหนึ่งในไม่กี่วันแสดงว่าปริมาณเลือดมีขนาดเล็ก ในการทำลายช่องทางนี้เมื่อฮีโมโกลบินรวมกับซัลไฟด์กลายเป็นเฟอร์รัสซัลไฟด์อุจจาระจะกลายเป็นสีดำหรือกลาสีเรือ
4. การตัดสินว่าเลือดหยุดลงหรือไม่: หลังการรักษาอย่างแข็งขันจำนวนและปริมาณอุจจาระของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกว่ามีเลือดออกบรรเทาลงเมื่อผู้ป่วยไม่ถ่ายอุจจาระหรือปล่อยอุจจาระสีเหลืองเป็นเวลาหลายวัน
5. การสร้างการวินิจฉัยเลือดในอุจจาระ: เมื่อวินิจฉัยเลือดในอุจจาระเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนควรได้รับการยกเว้นให้มากที่สุดโดยทั่วไปการพูดตามประวัติอาการและลักษณะของเลือดออกการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ผู้ที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ความเป็นไปได้มีขนาดใหญ่และผู้ที่มีประวัติของโรคลำไส้อักเสบแนะนำว่ามีความเป็นไปได้ของเลือดในอุจจาระสูงอุจจาระ tar-like หรือสีดำที่มี hematemesis มักจะมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนอย่างไรก็ตามมีเพียงผู้ที่มีเลือดในอุจจาระ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถปรากฏเป็นเลือดในอุจจาระได้เท่านั้นในเวลานี้จำเป็นต้องวิเคราะห์ตามประวัติอาการและอาการแสดงและลักษณะของอุจจาระเลือดเพื่อตรวจสอบว่าเป็นระบบย่อยอาหารส่วนบนหรือเลือดในอุจจาระ ปริมาณเลือดมีขนาดใหญ่เลือดอยู่ในลำไส้เป็นเวลาสั้น ๆ และเลือดแดงเข้มหรือเลือดสีแดงสดสามารถออกทางทวารหนักได้อย่างไรก็ตามในเวลานี้ผู้ป่วยมักจะมี hematemesis จึงมักจะไม่มีปัญหาในการระบุไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวไนโตรเจนยูเรียในเลือด การยกระดับอย่างมีนัยสำคัญมักจะแนะนำเว็บไซต์ที่มีเลือดออกที่สูงกว่านั่นคือความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อบัตรประจำตัวเป็นเรื่องยากสามารถแทรกลงในหลอด nasogastric เข้าไปในกระเพาะอาหาร สีน้ำย่อยในกระเพาะอาหารจะมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเช่นน้ำย่อยที่ไม่มีน้ำดีสามารถแยกเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนได้เช่นสูบน้ำออกโดยไม่มีน้ำดีและน้ำย่อยที่ใสยกเว้นหลอดอาหารและ เลือดออกในกระเพาะอาหารไม่สามารถแยกแยะออกจากลำไส้เล็กส่วนต้นวิธีการระบุที่น่าเชื่อถือที่สุดคือ gastroscopy ทันทีสามารถสร้างหรือแยกเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (gastroscopically ถึงลำไส้เล็กส่วนต้นลงมายังไม่มีเลือดโดยทั่วไป ไม่รวมรอยโรคระบบทางเดินอาหารส่วนบน)
6. การวินิจฉัยสาเหตุของเลือดในอุจจาระ: จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาการและอาการแสดงผู้ป่วยบางรายที่มีเลือดอยู่ในอุจจาระสามารถวินิจฉัยสาเหตุได้ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยมีประวัติของนิวเคลียสและทุกครั้งที่แสดงเป็นเลือดในอุจจาระหรือเลือด (เลือดติดอยู่กับด้านนอกของอุจจาระ) เมื่อเลือดเป็นสีแดงสดใสริดสีดวงทวารควรพิจารณาในผู้ป่วยเด็กเมื่อเลือดยึดติดกับด้านนอกของอุจจาระและไม่ได้ผสมกับอุจจาระความเป็นไปได้ของติ่งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายก็ควรได้รับการพิจารณา การขับถ่ายของมูกหนองและอุจจาระเป็นเลือดควรพิจารณาการอักเสบในลำไส้แผลที่เป็นแผลเช่นมาพร้อมกับกรณีเร่งด่วนและรุนแรงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งทวารหนัก แต่การวินิจฉัยยังขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: หากพบว่ามีอะมีบา trophozoites หรือ schistosomiasis ไข่ในการตรวจอุจจาระพบว่าเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคบิด amoebic บิดหรือ schistosomiasis หากมีเม็ดเลือดแดงในอุจจาระและเซลล์หนองในลำไส้ โรคและวัฒนธรรมของอุจจาระมีส่วนช่วยในการค้นพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหากพิจารณาเลือดในอุจจาระที่เกิดจากโรคเลือดควรตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดเวลาการแข็งตัวเวลาการแข็งตัวเวลา prothrombin และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและหากจำเป็นควรทำการตรวจไขกระดูก
(2) การตรวจสอบนิ้วทวารหนัก: ผู้ป่วยที่มีเลือดในอุจจาระควรจะใช้เป็นประจำการตรวจสอบทางทวารหนักสามารถหาตะเภา, โปลิปหรือมะเร็งทวารหนักและตีบและแผลอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. นิวเคลียสหรือรอยแยกทางทวารหนักทวารทวารหนัก
(1) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดออกภายในริดสีดวงทวารเป็นเรื่องธรรมดามาก
(2) สีของเลือดโดยทั่วไปจะเป็นสีแดงสดและไม่ผสมกับอุจจาระและไม่มีเมือกในกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นหยดเลือดหลังอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุจจาระถูกทำให้ร้อน
(3) ผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักมักจะมีอาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ
(4) การตรวจทางทวารหนักและการตรวจนิ้วมือสามารถวินิจฉัยได้บ่อยครั้ง
(5) Anoscope หรือ proctoscopy เอื้อต่อการวินิจฉัยและสามารถมองลอดเข้าไปในริดสีดวงทวารเช่นนิวเคลียสได้โดยตรง
2. แบคทีเรียบิด
(1) ในระยะเฉียบพลันมักจะมีอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดในช่องท้องลดลงและอาการอื่น ๆ อุจจาระมักจะเป็นตัวอย่างเลือดหนองในแต่ละครั้งที่จำนวนไม่มากมักจะมาพร้อมกับความเร่งด่วนและความรู้สึกระยะเรื้อรังเป็นเมือกของเสมหะเป็นหนอง
(2) เซลล์หนอง, เม็ดเลือดแดงและแมคโครฟาจจำนวนมากสามารถพบได้ในการตรวจอุจจาระเป็นประจำแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (Shigella dysenteria) สามารถพบได้ในการเพาะเลี้ยงอุจจาระ แต่อัตราการเพาะเชื้อในอุจจาระในระยะเวลาเรื้อรังไม่สูงเพียง 15% ถึง 30%
(3) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบว่ามีภาวะเลือดคั่งมากบวมน้ำแผลพุพองและมักมีขอบไม่สม่ำเสมอ
3. โรคบิดอะมีบา
(1) อุจจาระส่วนใหญ่มีอาการติดขัดหรือมีสีแดงเข้มจำนวนมากมักมีเสมหะเป็นหนองมักมีไข้ผู้ป่วยมีไข้ปวดท้องแน่นท้องปวดท้องและมีประสิทธิภาพสูง
(2) การตรวจอุจจาระเป็นประจำสามารถพบได้ในกองเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยเช่นการค้นพบ lytic เนื้อเยื่ออะมีบา trophozoites หรือซีสต์มีค่าการวินิจฉัย
(3) ลำไส้สามารถมองเห็นความแออัดของเยื่อเมือก แต่อาการบวมน้ำไม่ชัดเจนแผลมักจะลึกมักจะเป็นแผลเล็ก ๆ เหมือนขวดขนาดเล็กที่มีปากเล็กและปากเล็กเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติระหว่างแผลและลำไส้สามารถเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่
4. Schistosomiasis
(1) มีประวัติของการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อมักจะประจักษ์เป็นท้องเสียเรื้อรังอุจจาระเป็นเลือดหนองหรือเลือดสำหรับอุจจาระ
(2) อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของ schistosomiasis เช่น hepatosplenomegaly และลดลงทั้งเซลล์เลือด
(3) อัลตร้าซาวด์ B-mode สามารถตรวจพบพังผืดในตับ
(4) ลำไส้สามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุทวารหนักที่มีก้อนสีเหลือง miliary บางครั้งแผลหรือติ่งสามารถมองเห็นการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทวารหนักสามารถพบไข่ schistosomiasis
5. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
(1) คือการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับสาเหตุที่ไม่รู้จัก colonic แผลที่เกิดขึ้นอีกกระบวนการของการให้อภัย unhealed เป็นเวลานานปวดท้องระหว่างการโจมตีท้องเสียมักจะมาพร้อมกับความเร่งด่วนและเร่งด่วนโรคมักจะเป็นคนแรกที่บุกไส้ แพร่กระจายไปเรื่อย ๆ แล้วตรงไปที่แผนก ileocecal ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถเริ่มจากลำไส้ใหญ่ด้านขวาและจากนั้นค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายอุจจาระมักจะเป็นหนองน้ำมูกและอุจจาระเลือด
(2) การตรวจอุจจาระเป็นประจำสามารถมองเห็นได้ด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่อุจจาระจะถูกเพาะเลี้ยงซ้ำ ๆ โดยไม่มีการเจริญเติบโตของเชื้อโรค
(3) ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของแผล, colonoscopy แสดงให้เห็น hyperemia กระจายของเยื่อเมือก, บวม, แผลเล็ก ๆ ผิวเผิน, ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของเยื่อเมือก, เลือดออกง่ายของการติดต่อ; การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก, การค้นพบทางพยาธิวิทยา มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในลำไส้ของระยะเรื้อรังบางครั้งจะพบติ่งอักเสบและผนังลำไส้ของผู้สูงอายุจะหนาขึ้น
(4) X-ray แบเรียมสวนเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมันจะเห็นได้ว่าเยื่อเมือกพับหายไปและถุงลำไส้ใหญ่หายไป
(5) ผลการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่ดีและ sulfasalazine หรือกรด 5-aminosalicylic รักษาต่อมหมวกไต glucocorticoid มีประสิทธิภาพสามารถบรรเทาสภาพ
6. ภาวะลำไส้กลืนกัน
(1) การขับถ่ายของมูกและเลือดมักไม่มีอุจจาระบางครั้งช่องท้องสามารถไปถึงมวลที่ซ้อนกัน
(2) การตรวจ X-ray แบเรียมสวนตรวจสอบไม่เพียง แต่สามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา
7. มะเร็งทวารหนัก
(1) เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยผู้ป่วยที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังหรือมีหนองมูกกำเริบและอุจจาระเป็นเลือดพร้อมด้วยความเร่งด่วนและน้ำหนักควรได้รับการพิจารณาสำหรับมะเร็งทวารหนักเมื่อการรักษาต้านการอักเสบทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพ เป็นไปได้
(2) การตรวจทางทวารหนักสามารถหารอยโรคซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนักเป็นลักษณะที่ผิดปกติมวลแข็งบนผนังลำไส้, ความอ่อนโยนและมักจะไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวของมวล; หนองและเลือดส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งทวารหนักสามารถพบได้โดยลายนิ้วมือ
(3) การส่องกล้องโดยตรงสามารถสังเกตรูปร่างและขอบเขตของโรคมะเร็งรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ
8. มะเร็งลำไส้ใหญ่
(1) ผู้ป่วยวัยกลางคนหรือวัยชรามีการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้, ท้องเสียหรือท้องผูก, อุจจาระบาง, เมือกและหนองที่สงสัยและสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดท้องคงที่
(2) มะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวาส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องท้องเสียเป็นอาการหลักการตรวจอุจจาระเป็นประจำสามารถพบเซลล์หนองเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือการตรวจเลือดไสยเป็นบวกมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ซ้ายเป็นอุจจาระบางหรือท้องผูกในขณะที่อุจจาระ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับเมือกหรือหนองและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีลำไส้อุดตัน
(3) บางกรณีอาจมีมวลคงที่ในช่องท้องและความอ่อนโยน
(4) ผู้ป่วยปลายมีการลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ
(5) การตรวจลำไส้ใหญ่สามารถพบได้ในตำแหน่งขนาดและขอบเขตของมะเร็งรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
(6) X-ray แบเรียมสวนยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของลำไส้ตีบเนื่องจากการแทรกซึมของโรคมะเร็งซึ่งดีกว่าลำไส้ใหญ่
9. ไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ติ่ง
(1) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่น
(2) เมื่อทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือติ่งลำไส้ใหญ่ลง, มันเป็นลักษณะเลือดสดที่แนบมากับอุจจาระ, และเลือดและอุจจาระไม่ได้ผสม. ถ้ามันเป็นโปลิกโปลิกที่ถูกต้อง, เลือดสามารถผสมกับอุจจาระ, แต่เมื่อปริมาณเลือด เมื่อมีขนาดใหญ่เลือดอาจเป็นสีแดงเข้มและเมื่อปริมาณของเลือดที่ไหลออกมามีขนาดเล็กอาจเป็นสีดำ
(3) ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติครอบครัว
(4) การตรวจ X-ray แบเรียมสวนสามารถมองเห็นได้ในข้อบกพร่องการบรรจุรอบหรือรูปไข่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(5) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถค้นหาตำแหน่งรูปร่างและปริมาณของติ่งเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นไปได้เพื่อกำหนดชนิดของพยาธิสภาพของติ่ง
