วัยแรกรุ่นแก่แดด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความฉลาดเกินอายุทางเพศ Precociouspuberty หมายถึงการปรากฏตัวครั้งแรกของวัยแรกรุ่นคือผู้หญิงมีอวัยวะเพศชายขยายและลักษณะทางเพศรองก่อนอายุ 8 หรือมีประจำเดือนก่อนอายุ 10 คนพัฒนาก่อนอายุ 9 ตามการเกิดโรคที่แตกต่างกันวัยเจริญพันธุ์ สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) - วัยแรกรุ่นแก่แดด (วัยแรกรุ่นวัยจริง) และวัยแรกรุ่นที่ไม่ขึ้นอยู่กับอายุ GnRH (วัยแรกรุ่นวัยกลางหลอก); หลังเรียกว่าวัยแรกรุ่นต่อพ่วงนอกจากนี้ความไม่สมบูรณ์แก่เกินวัยเช่นหน้าอกง่าย ๆ พัฒนาเร็วขนหัวหน่าวเรียบง่ายต้นและนักวิชาการบางคนตกอยู่ในความแปรปรวนของการพัฒนาวัยแรกรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: acromegaly
เชื้อโรค
วัยแรกรุ่น
ความฉลาดเกินอายุทางเพศของแหล่งในกะโหลกศีรษะ (10%):
ความฉลาดเกินอายุทางเพศของต้นกำเนิดในกะโหลกศีรษะลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรของการพัฒนาทางเดินอวัยวะเพศหรือการทำงานที่เกิดจากรอยโรค hypothalamic หรือต่อมใต้สมองยกเว้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนและรังไข่ซึ่งเป็นเช่นเดียวกับที่พบในเด็กปกติ ส่วนใหญ่ของแหล่งที่มาในกะโหลกศีรษะของวัยแรกรุ่นเป็นแผลหรือเนื้องอกที่ด้านล่างของช่องที่สามแผลเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับส่วนหลังของมลรัฐโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวซีเนเรียม: mammillary และแก้วนำแสง chiasm ( จักษุแก้วนำแสง) สมองพิการ แต่กำเนิดหรือโรคไข้สมองอักเสบอาจจะเกี่ยวข้องกับสัญญาณก่อนวัยอันควรของการพัฒนาก่อนวัยอันควรตรวจสอบระบบประสาทมักจะได้รับการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค C Mc-Albright คือการพัฒนาทางเพศเร็วเกินไป แย่ (polyostotic fibrous dysplasia), ผิวคล้ำและความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของมลรัฐ
เด็กบางคนที่มีกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับโรคในสมองในระยะแรกจะไม่มีอาการทางระบบประสาทจากวัยแรกรุ่นที่เกิดจากการมีรอยโรคในสมองหลายครั้งมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหาที่ตั้งและลักษณะของความผิดปกติ
วัยกระเตาะเนื่องจากโรคในสมองสามารถอธิบายได้โดยความสามารถของ hypothalamus หลังที่จะยับยั้งการผลิตของ gonadotropins และการปล่อยของพวกเขาจากต่อมใต้สมองหน้าดังนั้นแผลใน hypothalamus หลังสามารถทำลายหรือยับยั้งบางส่วนของต่อมใต้สมอง กลไกของการกระตุ้นความแข็งแรงของต่อมด้านหลังเพื่อให้ผลการควบคุมของมลรัฐในต่อมใต้สมองโล่งใจซึ่งจะช่วยเพิ่มการผลิตของ gonadotropin นำไปสู่กิจกรรมและการพัฒนาทางเพศของอวัยวะสืบพันธุ์ในกรณีอื่น ๆ มันสามารถกระตุ้นโดยตรงจากต่อมใต้สมอง ผนัง
ความฉลาดเกินอายุทางเพศไม่ได้อธิบาย (40%):
ความว่องไวทางเพศที่ไม่แน่นอน cryptogenic ประมาณ 80-90% ของความฉลาดทางเพศรัฐธรรมนูญไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนมันมักจะจัดเป็นวัยกลางคนวัยกลางคนที่ได้มาประสาทประสาทตามสาเหตุเพราะผู้ป่วยอาจมีขนาดเล็กและไม่ได้รับการยืนยัน รอยโรค hypothalamic ผู้ป่วยบางคนมีประวัติครอบครัววัยแรกรุ่นมันเป็นที่เหมาะสมที่จะบอกว่าเงื่อนไขนี้ไม่เป็นที่รู้จักเพราะแหล่งที่มาของวัยแรกรุ่นวัยนี้เป็นที่รู้จักกันน้อยมาก
วัยแรกรุ่นที่เกิดจากเนื้องอกรังไข่ (25%):
เนื้องอกรังไข่ก่อให้เกิดความฉลาดเกินอายุเพศเนื้องอกรังไข่เป็นสิ่งที่ควรให้ความสำคัญเนื่องจากวัยแรกรุ่น แต่ในวัยเด็กเนื้องอกในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติ ในส่วนใหญ่ของเนื้องอก mesenchymal ผู้หญิงในวัยเด็กการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในการพัฒนาร่างกายและอายุกระดูกพัฒนาพร้อมกับชนิดของร่างกายหญิงวัยรุ่นการเจริญพันธุ์ที่อวัยวะเพศและการขยายเต้านมและขน pubic ปรากฏ แต่มันไม่ได้เป็นก่อนวัยอันควรพัฒนารักร่วมเพศที่แท้จริง เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานมักจะไม่สามารถสัมผัสสารคัดหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นรอยเปื้อนในช่องคลอดแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอุบัติการณ์ของวัยแรกรุ่นที่เกิดจากเนื้องอกของฮอร์โมนสูงกว่าสาเหตุที่ไม่ชัดเจน คีโตนระดับ sterol สามารถสูงกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน แต่กรณีดังกล่าวมักจะไม่มีการตกไข่ไม่สามารถตั้งครรภ์บางครั้ง follicular ไม่ใช่เนื้องอกถุงน้ำรังไข่ follicular สามารถนำไปสู่วัยแรกรุ่นอายุการกำจัดซีสต์ (ที่มีจำนวนมากของฮอร์โมน) การพัฒนา แต่ถ้ามีอวัยวะสืบพันธุ์เหลือซีสต์ขนาดเล็กยังสามารถเพิ่มขึ้นและวัยแรกรุ่นสามารถดำเนินการต่อไป
1. เนื้องอกต่อมหมวกไตอื่น ๆ ที่ผลิตฮอร์โมนในวัยแรกรุ่นสามารถก่อให้เกิดความฉลาดเกินวัยเพศตรงข้ามหรือประเภทของการเจริญเติบโตทางเพศแบบผสมเอสโตรเจนภายนอกมักถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดโดยมารดาที่อายุน้อย ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดวัยแรกรุ่นแก่แดดเด็กที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนยังสามารถมีวัยแรกรุ่นวัยหลังมีผลตอบรับข้ามระหว่างฮอร์โมนไทรอยด์และ gonadotropin และการหลั่งมากเกินไปของ gonadotropin จากต่อมใต้สมอง .
2 ความฉลาดเกินอายุทางเพศชั่วคราว (ความฉลาดเกินอายุทางเพศชั่วคราว) น้อย แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกเด็กมักจะมีลักษณะทางเพศรองอย่างน้อยหนึ่งเพื่อเร่งการพัฒนาเด็กส่วนใหญ่มีการพัฒนาทางกายภาพและการพัฒนาเต้านม (ประมาณ 50%) กับช่องคลอด มีเลือดออกมากถึง 45%, smear ในช่องคลอด, เซลล์เยื่อบุผิวแสดงผลสโตรเจนอย่างมีนัยสำคัญ, การพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรสามารถดำเนินการพัฒนาตามปกติเป็นเวลาหลายเดือนแล้วเข้าสู่วัยปกติในวัยปกติ
บางครั้งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกโดยไม่ต้องเข้าสู่วัยชราอื่น ๆ การตรวจทางนรีเวชไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการมีเลือดออกในมดลูกการตรวจหาฮอร์โมนเป็นเรื่องปกติ .
เด็กที่มีวุฒิภาวะสูงเกินวัยชั่วคราวหรือการตอบสนองเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนวัยอันควรควรติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายปีจนกว่าจะมีสาเหตุอื่น (รวมถึงเลือดออกในมดลูก)
กลไกการเกิดโรค
1. ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยา
(1) แกน Hypothalamus-pituitary-gonadal: ร่างกายมนุษย์เติบโตจากทารกในครรภ์ไปจนถึงวุฒิภาวะทางเพศที่สมบูรณ์และความอุดมสมบูรณ์, hypothalamus (gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน, GnRH) - gitadotropin, GnRH - กฎระเบียบและการเปิดใช้งานของแกนอวัยวะเพศชาย (แกนฮอร์โมนเพศชาย) (แกน HPG) นอกจากนี้ยังมีชุดของการเปลี่ยนแปลงแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ถูกควบคุมโดยส่วนใหญ่สองกลไก: หนึ่งคือกลไกการตอบรับเชิงลบฮอร์โมนขึ้นอยู่กับเพศ มันสามารถยับยั้งการหลั่งของ GnRH และ Gn ส่วนใหญ่ใน 2 ถึง 3 ปีหนึ่งคือกลไกการยับยั้งที่แท้จริงของระบบประสาทส่วนกลางเช่นยาเสพติด adrenergic สามารถกระตุ้นการเปิดตัวของ GnRH, enkephalin ภายนอกสามารถยับยั้งการเปิดตัวของ GnRH Naltrexone ซึ่งเป็นศัตรูตัวรับ opioid สามารถยับยั้งการหลั่ง Gn ได้อย่างสมบูรณ์ส่วนใหญ่มีอายุ 3 ถึง 10 ปี
ใน 12 สัปดาห์ทารกในครรภ์ได้หลั่ง GnRH ซึ่งส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) จากต่อมใต้สมองใน 20 สัปดาห์การหลั่ง GnRH และยอดหลั่งฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น ในเวลานั้นเนื่องจากฮอร์โมนหลั่งจำนวนมากในรกและระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ทั้งสองกลไกการควบคุมการยับยั้งแกน hypothalamic-pituitary-gonadal ที่ใช้งานอยู่จากการลบความคิดเห็นหลังจากที่เกิดฮอร์โมนเพศจากรกจะถูกขัดจังหวะ ผลตอบรับลดลงดังนั้น Gn และการหลั่งฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้นอีกครั้งและอาจอยู่ได้นานครึ่งปี
กลไกการยับยั้งภายในของระบบประสาทส่วนกลางและการตอบสนองเชิงลบของฮอร์โมนเพศทำให้แกน hypothalamic-pituitary-gonadal อยู่ในสถานะของการยับยั้งก่อนวัยแรกรุ่นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) จะสูงกว่าการผลิต luteal LH, FSH / LH ของหญิงสาวมักจะยิ่งใหญ่กว่าเด็กชายโดยไม่คำนึงถึงผู้ชายและผู้หญิง, LH หลังจากการฉีด GnRH แสดงปฏิกิริยาแบบเตรียมก่อน, FSH สามารถมองเห็นได้ภายในหนึ่งปีก่อนเริ่มต้นวัยแรกรุ่นการหลั่ง 24 ชั่วโมงของ LH เพิ่มขึ้นแทนที่จะหลั่งความถี่ เพิ่ม
ใกล้วัยแรกรุ่นระบบประสาทส่วนกลางยับยั้งการหลั่ง GnRH ใน hypothalamus และเกณฑ์อ่อนไหวของความคิดเห็นเชิงลบของ hypothalamic กับฮอร์โมนเพศจะค่อยๆปรับซึ่งก็คือระดับฮอร์โมนเพศต่ำไม่เพียงพอที่จะออกแรงยับยั้งจึงทำให้การเปิดใช้งานแรงกระตุ้น GnRH เครื่องกำเนิดแหล่งกำเนิดแรงกระตุ้นตั้งอยู่ที่ฐานกลางของ hypothalamus ฐานกลางของมลรัฐมีเซลล์ประสาท GnRH กับการกระทำ transducer เซลล์ประสาท GnRH แปลงสัญญาณประสาทจาก hypothalamus เป็นสัญญาณเคมี - GnRH สัญญาณ ความถี่และแอมพลิจูดของ GnRH การปล่อยพัลซิ่งจะควบคุมการปล่อยของต่อมใต้สมอง Gn ในขณะที่ความถี่และความกว้างของการหลั่ง GnRH เพิ่มขึ้นความถี่และความกว้างของการหลั่ง GnRH ในต่อมใต้สมองก็เพิ่มขึ้นและปริมาณของการหลั่งฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น
GnRH นั้นยากต่อการตรวจจับเนื่องจากการหลั่งในปริมาณเล็กน้อย แต่การหลั่งของ Gn สามารถสะท้อนการปลดปล่อยของ GnRH ทางอ้อมในตอนต้นของวัยแรกรุ่นความถี่และแอมพลิจูดของ LH night pulse release และ LH to GnRH สามารถเห็นได้ก่อน หลังจากปฏิกิริยาได้รับการปรับปรุงลักษณะนี้สามารถคงอยู่ได้สำหรับผู้ใหญ่ FSH เพิ่มขึ้นเร็วกว่า LH ในวัยแรกรุ่นและ FSH เพิ่มขึ้น (10-11 ปี) ในเด็กผู้หญิงก่อนเด็กชาย (11-12 ปี) แต่ GnRH ความเข้มของ FSH หลังการฉีดไม่แตกต่างจากก่อนหน้านี้อย่างเห็นได้ชัดดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความถี่การปล่อยพัลซิ่งของ GnRH ในช่วงวัยแรกรุ่นเพิ่มอัตราส่วนของ LH / FSH และการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วน LH / FSH เป็นลักษณะวัยแรกรุ่น
(2) การแสดงละครพัฒนาวัยแรกรุ่น: 95% ของหญิงสาวปกติลักษณะทางเพศรอง (เช่นการขยายเต้านม) ใน 8 ถึง 13 ปี, 95% ของเด็กผู้ชายปกติลักษณะทางเพศรอง (เช่นการขยายอัณฑะ) ใน 9 ถึง 13.5 ปี สัญญาณทางเพศที่สองเช่นผม pubic, การมีประจำเดือนและการขยายขนาดอวัยวะเพศที่มาพร้อมกับความก้าวหน้าของเยาวชนปกติจะแบ่งออกเป็น I ถึง V ขั้นตาม Tanner ระยะและหญิงจาก 2 เดือนถึง 2.5 ปีของการมีประจำเดือนครั้งแรกเด็กผู้ชายจาก อัณฑะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 3 ปีหลังจาก spermatorrhea และการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่นหญิงสาวในช่วงแรกของวัยเจริญเติบโตเร่งวัยเจริญเติบโตของเด็กวัยกลางคนความสูงเฉลี่ยของหญิงคือ 25 ~ 27 ซม. และความสูงของเด็กเป็น 28 ~ 30 ซม. ใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 ปีในการเริ่มมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าการพัฒนาทางกายภาพของเด็กที่แก่ก่อนวัยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก แต่จิตใจการรับรู้และสังคม (การปรับตัวทางสังคม) ยังคงอยู่ในวัยเด็ก
2. การเกิดโรค
(1) วัยแรกรุ่นที่แท้จริง: วัยแรกรุ่นที่แท้จริงคือความก้าวหน้าที่แท้จริงของวัยแรกรุ่นและฟังก์ชั่นแกน hypothalamic-pituitary-gonadal เปิดใช้งานก่อนการตอบสนองของ LH ถึง GnRH ก่อนกำหนดและรูปแบบการหลั่งของชีพจรได้ถึงระดับวัยแรกรุ่น
1 วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ: เนื่องจากความผิดปกติของ neuroendocrine การเริ่มต้นก่อนกำหนดของการหลั่ง GnRH ชีพจรหมายถึงการตรวจสอบที่ครอบคลุมของเด็กที่แท้จริงล้มเหลวในการหารอยโรคอินทรีย์ที่นำไปสู่การพัฒนาวัยแรกรุ่นโรครวมทั้งเป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่) และครอบครัว, pubic วัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับวัยเด็กอาจถูก จำกัด ด้วยโรคถอยโครโมโซมเพศชายโดยพ่อที่มีส่วนร่วมในโรคและพบว่ายีน LH-R การเปิดใช้งานการกลายพันธุ์ทำให้เกิดความเป็นชายในครอบครัว ครบกําหนดก่อนกําหนดหลังจากการพัฒนาของการกลายพันธุ์ LH-R ในระยะตัวอ่อนเด็กสามารถมองเห็นอวัยวะเพศชายใหญ่ที่เกิดและวัยแรกรุ่นแก่แดดชัดเจนเกิดขึ้นที่อายุ 3 ถึง 4 ปีการเกิดโรคคือการกลายพันธุ์ LH-R เปิดใช้งาน G ก่อนกำหนด โปรตีน, เซลล์ Leydig ที่กระตุ้น, สังเคราะห์และหลั่งแอนโดรเจนจำนวนมาก, และผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน LH-R ไม่ได้แสดงออก, และสามารถส่งยีนที่ทำให้เกิดโรคไปสู่ลูกหลานชาย.
2 วัยแรกรุ่นที่สองรอง: โรครองระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้องอกที่ตั้งอยู่ในมลรัฐเช่น hamartoma คั่นกลาง, Glioma, craniopharyngioma ฯลฯ เนื้องอกเหล่านี้ทำลายช่องประสาทที่ยับยั้งการหลั่ง GnRH เพื่อเพิ่มการหลั่งของ GnRH เนื้องอกบางชนิดอาจมีเซลล์ที่ปล่อย GnRH เด็ก ๆ ที่เป็นเนื้องอกเหล่านี้มีวัยแรกรุ่นเป็นอาการแรกและจะมาพร้อมกับอาการที่เกิดจากการบีบตัวของเนื้องอกเช่นปวดหัวโรคลมชักหรือการมองเห็น นอกจากนี้โรคไข้สมองอักเสบ, วัณโรค, การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด (เช่น hypoplasia สมอง, microcephaly, hydrocephalus) สามารถทำลายช่อง hypothalamic และต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus สูญเสียการควบคุมกลางที่สูงขึ้นและเพิ่มกิจกรรมที่เกิดขึ้น วัยแรกรุ่น
(2) วัยแรกรุ่นหลอกวัย: หลอกวัยแรกรุ่นหลอกเป็นวัยที่ไม่ใช่ neuroendocrine ชักนำให้เกิดแก่แดดวัยแรกรุ่นที่แท้จริงในการเข้าสู่วัยชราที่ไม่ขึ้นอยู่กับ gonadotropin แต่ผลของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่ไม่ขึ้นอยู่กับกลางในเลือด
1 การใช้ผิดวิธี iatrogenic หรือเทียมของฮอร์โมนเพศมากเกินไป;
2 ฮอร์โมนเพศหญิง (แอนโดรเจน) ที่ส่งเสริมการพัฒนาในช่วงต้นของลักษณะทางเพศไม่ได้เกิดจากการกระตุ้นของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ แต่อัณฑะ (รังไข่) ถูกกระตุ้นโดย gonadotropins ไม่ใช่ต่อมใต้สมอง
การป้องกัน
การป้องกันวัยรุ่นกระเตาะ
1. ติดตลาดความรู้การเลี้ยงดูทางวิทยาศาสตร์แก่แดดวัยแรกรุ่นและโทนิคตาบอดผู้ปกครองบางคนสุ่มสี่สุ่มห้าซื้อสูงเพิ่มผลิตภัณฑ์สุขภาพจิตหรือไม่วิเคราะห์เหตุผลที่แท้จริงสำหรับอาการเบื่ออาหารเด็กตาบอดให้ผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพที่ไม่สามารถเพิ่มความอยากอาหารสำหรับเด็กที่ไม่ชอบกิน ผลิตภัณฑ์สุขภาพที่เพิ่มความอยากอาหารมักจะมีส่วนประกอบของฮอร์โมนการใช้ระยะยาวอาจทำให้ระดับฮอร์โมนในเลือดของเด็กสูงขึ้น
ความนิยมในเรื่องความสมดุลของอาหารเนื่องจากการปรับปรุงด้านโภชนาการสภาพความเป็นอยู่ของครอบครัวที่ดีขึ้นและการลดลงของโรคการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กได้เร่งขึ้นผู้ปกครองบางคนมียาชูกำลังมากเกินไปเช่นเสมหะเสมหะ ต่อมไร้ท่อเช่นต่อมไทรอยด์และอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีสารฮอร์โมนซึ่งสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านอาหารนำไปสู่การพัฒนาทางเพศและวัยเจริญพันธุ์
2. การควบคุมมลพิษทางสิ่งแวดล้อมเพื่อหลีกเลี่ยงฮอร์โมนสิ่งแวดล้อมเด็กผงซักฟอกสารกำจัดศัตรูพืชและอุตสาหกรรมพลาสติกกับสิ่งแวดล้อมและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของมันสามารถผลิตชุดของสารมลพิษเหมือนฮอร์โมนในโลกธรรมชาติเช่นฟีนอลคิลเลตในผงซักฟอก คลาสสารเติมแต่งที่ใช้ในการผลิตผลิตภัณฑ์พลาสติกพลาสติไซเซอร์เช่น phthalates และ bisphenol A มากถึง 70 ชนิดสารเหล่านี้จะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมทุกวัน
หากแหล่งน้ำถูกปนเปื้อนอาหารจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังและถูกกินเข้าไปโดยเด็กมันสามารถทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะและกระดูกสืบพันธุ์ดังนั้นฮอร์โมนสิ่งแวดล้อมสามารถใช้เป็นสาเหตุโดยตรงของวัยแรกรุ่นหลอก - แก่ก่อนวัยอันควร บทบาทของสารยังสามารถนำไปสู่อุปสรรคในการสร้างความแตกต่างทางเพศ
3. หลีกเลี่ยงการคุมกำเนิดที่ผิดเด็กผู้หญิงอายุ 5 ปีเข้าใจผิดเกี่ยวกับการคุมกำเนิดของแม่ทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นจนถึงวัยแรกรุ่นปรากฏการณ์นี้ไม่แปลกโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท
4. เด็กที่มีวุฒิภาวะสูงวัยอาจได้รับผลกระทบจากโรคบางอย่าง (เช่นเนื้องอกในสมอง, พันธุกรรม, ฯลฯ ) ดังนั้นผู้ปกครองควรให้ความสนใจในการสังเกตพัฒนาการของเด็กโดยเฉพาะเส้นผม, อวัยวะเพศ, เครา, กล่องเสียง ฯลฯ พัฒนาการเมื่อเด็กพบว่ามีลักษณะทางเพศทุติยภูมิก่อนกำหนดควรไปตรวจต่อมไร้ท่อและการรักษาทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแก่แดด ภาวะแทรกซ้อน acromegaly
การก่อตัวของกระดูกที่ถูกเร่งสามารถนำไปสู่อายุที่ต่ำกว่าความสูงเป้าหมายในกรณีของโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นเนื้องอกในสมองอาจมีอาการปวดศีรษะอาเจียนการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ และสัญญาณ McCune-Albright Pseudocysts, ความผิดปกติและกระดูกหักอาจจะเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมองและ hyperparathyroidism เช่นคอพอกเป็นก้อนกลม, hyperthyroidism, ต่อมหมวกไต hyperplasia, หลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในการผลิตโรคยักษ์หรือแขนขา เทอร์มินัลยั่วยวน ฯลฯ ฮอร์โมนเพศภายนอกอาจทำให้เกิดการขยายเต้านมเลือดออกทางช่องคลอดซีสต์รังไข่
อาการ
อาการวัยแรกรุ่นอายุ อาการ ทางจิตวิทยาอายุมากกว่าอายุสรีรวิทยาฟังก์ชั่นพาราไธรอยด์ Hyperthyroidism ชายวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดคอพอกรังไข่ถุงรังไข่ถุงทารกเพศหญิงสิวหัวดำสิวหัวหน่าวผมพัฒนาต้น
1. วัยแรกรุ่นวัยกลางคน 50% ของเด็กที่มีวัยแรกรุ่นวัยกลางคนเริ่มพัฒนาเร็วกว่า 6 ปีผู้หญิงมีการพัฒนาเต้านมริมฝีปากแคมเล็กการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในเซลล์เยื่อเมือกในช่องคลอดมดลูกขยายรังไข่ผม pubic Menarche เพศชายแสดงอัณฑะและอวัยวะเพศชายขยายขนหัวหน่าวกล้ามเนื้อพัฒนาเสียงจะหนาขึ้นทั้งชายและหญิงมีการเจริญเติบโตเร่งกระดูกสุกเร็วและในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ชีวิตสูงต่ำกว่าเป้าหมายพร้อมด้วยเนื้องอกในสมอง ฯลฯ ในกรณีที่มีอาการระบบประสาทส่วนกลางอาจมีอาการปวดศีรษะอาเจียนการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรืออาการทางระบบประสาทและอาการอื่น ๆ
2. วัยแรกรุ่นวัยชราอุปกรณ์ต่อพ่วงอายุวัยแรกรุ่น รอบนอกยังเป็นที่รู้จักกันในนามวัยแรกรุ่นหลอกอายุอาการทางคลินิกของลักษณะทางเพศรอง แต่การเคลื่อนที่ที่ไม่ใช่ pubertal และไม่มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของแกน hypothalamic ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์หรือภายนอก มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับของฮอร์โมนเพศ
(1) ครอบครัว hypertestosteroneemia: พบเฉพาะในวัยแรกรุ่นวัย autosomal โดดเด่นสาเหตุเกิดจากการกลายพันธุ์ในการเข้ารหัสยีนตัวรับ LH เพื่อให้ตัวรับ LH บนเยื่อหุ้มเซลล์เปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องระดับฮอร์โมนเพศชายถึง ระดับวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ แต่โหมดการหลั่ง LH และการทดสอบความท้าทายของ LHH ปฏิกิริยา LH แสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาแบบ prepubertal ประจักษ์เป็นการขยายอัณฑะทวิภาคีการเจริญเติบโตเร่งและการเจริญเติบโตของกระดูกเร่งการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแสดงให้เห็น .
(2) ซินโดรม McCune-Albright: อาการทางคลินิกทั่วไปของจุดนมกาแฟ, dysplasia เรื้อรังหลาย cystic และวัยแรกรุ่นต่อพ่วงแก่แดดผิวกระจายจุดนมกาแฟผิวมักจะไม่เกินเส้นแบ่งตั้งอยู่ในรอยโรคกระดูก ร่างกาย Ipsilateral หลาย dysplasia เส้นใยเรื้อรังเป็นความก้าวหน้าเรื้อรังแผลกระดูกมักจะเกี่ยวข้องกับกระดูกยาวของกระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกรานกะโหลกศีรษะหลอกซีสต์ความผิดปกติและกระดูกหักอุบัติการณ์ของหญิงสูงกว่าเด็กชาย แต่ยัง กับต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตต่อมใต้สมองและ hyperparathyroidism เช่นคอพอกเป็นก้อนกลม, hyperthyroidism, ต่อมหมวกไตเป็นก้อนกลม hyperplasia, หลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในการผลิตโรคยักษ์หรือ acromegaly
วัยแรกรุ่นแก่แดดเพศหญิงมักจะเริ่มภายใน 2 ปีหลังจากนั้นสามารถเห็นอาการตกเลือดในช่องคลอดระดับ LH และ FSH ถูกยับยั้งการตอบสนองต่อ GnRH ต่ำระดับฮอร์โมนหญิงมักมีความผันผวนระหว่างระดับปกติและระดับสูง การเปลี่ยนแปลงขนาดของถุงซิสต์รังไข่มักจะแสดงการเพิ่มและลดสลับกันวัยกระเตาะแก่แดดเป็นของหายากและสมมาตรอัณฑะของพวกเขาเพิ่มขึ้นเมื่ออายุของกระดูกใกล้เคียงกับอายุ 12 ปีแหล่งกระตุ้นแรงกระตุ้น GnRH จะถูกเปิดใช้งาน
สาเหตุของโรค McCune-Albright เกิดจากการกลายพันธุ์ในหน่วยย่อยก๊าซที่เข้ารหัส guanosine triphosphate (GTP) - จับโปรตีนบนเซลล์โซมาติก, แก๊สกระตุ้น adenylate cyclase และ GTP-binding โปรตีนเป็นเส้นทางการส่งสัญญาณในฮอร์โมน ลิงก์เดียว
(3) เนื้องอก: เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของวัยแรกรุ่นหลอก - แก่แดดในทั้งชายและหญิงเนื้องอกต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต (adenomas, carcinomas) หลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนและ aggretic hyperplasia วัยแรกรุ่นและวัยชราหญิงสาวการชะลอตัวของการเจริญเติบโตคือความแตกต่างระหว่างโรคนี้กับวัยแรกรุ่นอื่น ๆ การกำหนดรอยโรคควรขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยภาพของต่อมหมวกไต
เนื้องอก Gonadal เป็นสาเหตุของวัยแรกรุ่นหลอกทั้งในเพศชายและเพศหญิงและอุบัติการณ์ต่ำเนื้องอกเซลล์ Leydigs ของอัณฑะมักจะนำเสนอด้วยการขยายตัวของลูกอัณฑะข้างเดียวอัณฑะในขณะที่เพศชายที่เกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไต วัยแรกรุ่นมักก่อให้เกิดการขยายอัณฑะทวิภาคี
เนื้องอกที่เป็นของแข็งของรังไข่ (เช่นเนื้องอกของเซลล์ granulosa) หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งสามารถนำไปสู่การมืดของ areola และริมฝีปากการอัลตราซาวด์กระดูกเชิงกรานยังคงเป็นวิธีสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกรังไข่
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์หรือ teratoma ของระบบประสาทส่วนกลางและ hepatoblastoma ตั้งอยู่ในบริเวณรอบนอก, teratoma, choriocarcinoma สามารถหลั่ง HCG, มักจะทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดผู้ชายมากกว่าผู้หญิง, การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเลือดน้ำไขสันหลังและ ระดับของ HCG ในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระดับของฮอร์โมนเพศชายในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและข้อเสนอแนะของระดับ LH เลือดจะลดลงระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดและอัลฟา -fetoprotein เพิ่มขึ้นสร้างวัยแก่แดดวัย เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทริกเกอร์วัยแรกรุ่นต่อพ่วงผล HCG คล้ายกับ LH สามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์อัณฑะ stromal โดยไม่ต้องสเปิร์ม
(4) ฮอร์โมนเพศภายนอก: อาหาร, ยา, ผลิตภัณฑ์เสริมความงามและฮอร์โมนทางเพศอื่น ๆ อาจทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดคุณควรถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ให้ความสนใจว่าเด็กมีการสัมผัสโดยไม่ตั้งใจหรือใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่ตั้งใจ เพิ่มเลือดออกทางช่องคลอด, areola สามารถเป็นสีน้ำตาลเข้มอย่างมีนัยสำคัญ
3. รูปแบบวัยแรกรุ่น
(1) ก่อนวัยอันควร thelarche: Intrinsic หมายถึงการพัฒนาเพียงหนึ่งหรือสองหน้าอกก่อนอายุ 8 โดยไม่มีลักษณะทางเพศรองอื่น ๆ (ขน pubic ขนาดมดลูกและริมฝีปากเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย) ที่พบบ่อยใน 2 ภายในอายุ 4 ปีจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักหลังจากอายุ 4 ปีและไม่กี่ปีต่อมานานการติดตามผลระยะยาวไม่พบว่ามีผลต่อสุขภาพการเจริญเติบโตและภาวะเจริญพันธุ์ของเด็กระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดอาจเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย โปรตีนมักเพิ่มขึ้น แต่ไม่มี FSH เพิ่มขึ้น FSH ตอบสนองต่อการกระตุ้น GnRH มากกว่าการควบคุมตามปกติรังไข่ B-ultrasound สามารถมองเห็นซ้ำ ๆ ได้ด้วยซีสต์ขนาดใหญ่กว่า 5 มม. ลักษณะของซีสต์นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงขนาดเต้านม ขนาดของเพศรังไข่และมดลูกเป็น prepubertal เนื่องจากการพัฒนาเต้านมที่เรียบง่ายในช่วงแรกจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกความแตกต่างจากวัยแรกรุ่นวัยผู้ใหญ่ที่แท้จริงการสังเกตอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญมาก
(2) pubarche ก่อนวัยอันควร: ขนหัวหน่าวที่เรียบง่ายการพัฒนาในช่วงต้นสามารถเห็นได้ในทั้งสองเพศส่วนใหญ่ของพวกเขาปรากฏขนหัวหน่าวหรือแผงคอประมาณ 6 ปี แต่ไม่มีแกน hypothalamic ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ไม่มีอื่น ๆ การพัฒนาลักษณะทางเพศของอุปกรณ์เสริมเด็กบางคนอาจมีการเร่งการเจริญเติบโตเล็กน้อยและอายุกระดูกขั้นสูง (ในช่วงปกติ ~ -2SD), dehydroepiandrosterone ในเลือด, 17-hydroxyprogesterone, 17-hydroxypregnenolone, ระดับของ androstenedione สามารถไปถึงระดับของขน pubic ระยะ II ในเด็กปกติหลังจากกระตุ้น ACTH, dehydroepiandrosterone สามารถยกระดับ แต่ 17-hydroxyprogesterone, 17-hydroxypregnenone โรคนี้อยู่ในระดับสูงและเป็นโรคที่ไม่ก้าวหน้าวัยแรกรุ่นที่แท้จริงเริ่มต้นเมื่ออายุปกติและความจำเป็นที่แท้จริงจะต้องแตกต่างจากรอยโรคที่ทำให้เกิดการหลั่งแอนโดรเจนอื่น ๆ ในวัยเด็ก
ตรวจสอบ
วัยแรกรุ่น
การตรวจต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่รวมถึงการกำหนด FSH, LH, estradiol, testosterone และค่าฐาน 17-hydroxyprogesterone
ยอด FSH และ LH หลังจากการทดสอบการกระตุ้น LHRH มีความสำคัญสำหรับการตัดสินการทำงานของต่อมใต้สมองและวัยแรกรุ่นวัยกลางคนการทดสอบ excitatory ใช้ LHRH 100μg / m2 ทางหลอดเลือดดำและก่อนและหลังการฉีด 30 และ 60 นาทีเลือด LH และ FSH พิจารณาความผิดปกติของต่อมใต้สมองสามารถเก็บเลือดได้อีกครั้งใน 90 นาทีวัยแรกรุ่นปกติหรือวัยแรกรุ่นแก่แดดเวลาปรากฏตัวสูงสุดของ LH คือ 15 ~ 30 นาทียอด LH สูงกว่าค่าพื้นฐาน 3 เท่าหากค่าฐาน <1TU / L แม้ว่า LH พีคส์สูงกว่าค่าพื้นฐานมากกว่า 3 เท่าไม่สามารถถือเป็นการตอบสนองของวัยรุ่น LH / FSH> 1.0 เด็กวัยแรกรุ่นหรือวัยแรกรุ่นหลอกหลอกไม่ตอบสนอง
1. ฮอร์โมน X-sex เชิงบวกทางซ้ายสามารถเร่งอายุของกระดูกได้ดังนั้นการพิจารณาอายุกระดูกตาม X-ray ทางซ้ายนั้นมีประโยชน์สำหรับการประเมินพัฒนาการวัยแรกรุ่นอายุกระดูกที่มีอายุมากกว่า 1 ปีขึ้นไปอาจถือได้ว่าเป็นล่วงหน้า อายุกระดูกมากขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ที่มีความแม่นยำมากขึ้นของการมีประจำเดือนครั้งแรกและอายุขัยสามารถคาดการณ์ได้ขึ้นอยู่กับอายุกระดูกส่วนสูงและอายุที่แท้จริง
2. มดลูกรังไข่และอัลตร้าซาวน์ B-ultrasound สามารถสังเกตขนาดของมดลูกและรังไข่จำนวนและขนาดของรูขุมในรังไข่ไม่ว่ารังไข่จะมีซีสต์และเนื้องอกหรือไม่และอัณฑะมีเนื้องอกหรือไม่
3. การตรวจเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะหรือ CT และ MRI ของเด็กหญิงอายุน้อยและเด็กชายทุกคนที่มีวัยแรกรุ่นวัยกลางคนที่ยืนยันแล้วควรดำเนินการโดย CT หรือ MRI เพื่อแยกแผลที่อยู่ในกะโหลกศีรษะ
วัยแรกรุ่นวัยกลางคนอาจเกิดจากรอยโรคอินทรีย์กลางผู้ที่ไม่พบรอยโรคปฐมภูมิเรียกว่าวัยแรกรุ่นอายุไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุสำคัญของวัยแรกรุ่นวัยกลางคนในเด็กผู้ชายวัยกลางคนวัยกลางคนควร hypothalamic ธรรมดา, ต่อมใต้สมอง CT หรือการตรวจ MRI, เนื้องอกมักจะพบในมลรัฐหลัง, ร่างกายไพเนียล, กระพุ้งมัธยฐาน, ด้านล่างช่องที่สาม, เนื้องอกในสมองที่เกิดจากวัยแรกรุ่นวัยกลางคนวัยเจริญพันธุ์วัยแรกรุ่น ในช่วงต้นมักจะมียอดสูงสุดของ LH และ FSH สูงสุด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยวัยแรกรุ่นวัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยวัยแรกรุ่นต้องไม่รวมโรคที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่นโรคกลางและเนื้องอกเนื้องอกรังไข่และต่อมหมวกไตและเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากความผิดปกติที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อเช่นการอักเสบ, ectopic, บาดแผลและเนื้องอก ฯลฯ ความฉลาดเกินอายุทางเพศที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
โดยทั่วไปการพัฒนาเต้านมและการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวมาก่อนมีประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือนลักษณะเฉพาะของเด็กบางคนที่มีวัยแรกรุ่นที่แก่แดดนั้นคือก่อนวัยอันควรหรือก่อนวัยอันควร แต่ส่วนใหญ่จะเร่งด้วยการพัฒนาทางกายภาพ
วัตถุประสงค์หลักของขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะความรักร่วมเพศของผู้หญิงคือการชี้แจงสาเหตุของการสุกแก่ทางเพศที่เร่งตัวขึ้นประมาณ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นประเภทรัฐธรรมนูญ (โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุ) แต่มีการอธิบายในทุกกรณี ก่อนอื่นจะต้องตัดสาเหตุออกไป
ในประวัติทางการแพทย์คุณควรรู้ว่ามีปัจจัยโน้มเอียงหรือไม่เช่นการรับประทานฮอร์โมนเพศและอาหารที่มีคุณค่าและเข้าใจอายุที่เริ่มมีอาการความเร็วของโรคและการเติบโต
การตรวจร่างกายควรบันทึกความยาวน้ำหนักและการพัฒนาทางเพศของการแสดงละครการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกการตรวจช่องท้องและอุ้งเชิงกรานให้ความสนใจกับระบบของโรค McCune-Albright ดาวน์ซินโดรมสัญญาณเฉพาะของการพร่องและระบบประสาทผิดปกติ
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการควรขึ้นอยู่กับอายุของกระดูกและการกำหนดฮอร์โมนการสืบพันธุ์ (เช่น FSH, LH, E2, DHAS หากจำเป็นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน 17-hydroxypregnancy และ HCG) ความสัมพันธ์ระหว่าง DHAS และอายุ ตอนนี้มันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นวัยจริง X-ray ของข้อมือสามารถกำหนดอายุกระดูกและเข้าใจความคืบหน้าของกระบวนการพัฒนา X-ray เชิงบวกด้านข้างของ turcica sella สามารถตรวจสอบว่าต่อมใต้สมองมีรอยโรคใด ๆ เช่น น่าสงสัยสามารถ CT เพิ่มเติม / หรือ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยวัยกลางวัยวัยกลางคนที่แท้จริงนอกเหนือไปจากการทำงานของต่อมหมวกไตมีกิจกรรมการทำงานของมลรัฐและต่อมใต้สมองดังนั้นการทดสอบกระตุ้น GnRH สามารถเข้าใจการทำงานของต่อมใต้สมอง สถานะ FT4 และ TSH ช่วยสะท้อนการทำงานของต่อมไทรอยด์การตรวจหัว cT หรือ MRI สามารถเข้าใจเนื้องอกของสมองการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและเชิงกรานสามารถเข้าใจขนาดและรูปร่างของต่อมหมวกไตและรังไข่เช่นเดียวกับสภาพ follicular ขนาดสั้นอายุที่แท้จริงของอายุกระดูกแสดงให้เห็นว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นพร่องหากมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ PRU, galactorrhea อาจเกิดขึ้น
หากลักษณะทางเพศพัฒนาและทดสอบ GnRH ตอบสนองต่อโหมดวัยรุ่นมันเป็นวัยแรกรุ่นที่แท้จริงถ้าระบบประสาทมีการตรวจสอบและไม่มีความผิดปกติในการตรวจถ่ายภาพหัวก็น่าจะไม่ทราบสาเหตุสมองควรสังเกต รอยโรคขนาดเล็กนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพบการสังเกตระยะยาวและการติดตามเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดเมื่อ gonadotropin ไม่ได้รับการยกระดับการหลั่ง HCG ที่ต่างกันก็ถือว่าเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่หลั่งจากรังไข่มักจะเร่งการเจริญเติบโต อาการปวดประจำเดือนเท่ากับอายุกระดูกประมาณ 13 ปีการเพิ่มขึ้นของโปรเจสเตอโรนในเลือดบ่งชี้ว่าเนื้องอก luteal, การพัฒนาทางเพศ, เลือดออกทางช่องคลอดและความสูงในระยะสั้นหากอายุกระดูกน้อยกว่าอายุที่แท้จริง พักนม
การวินิจฉัยแยกโรค
ประการแรกควรแตกต่างจากการพัฒนาในช่วงแรกของเต้านมและ / หรือขนหัวหน่าวในช่วงต้นทั้งสองเป็นวัยแรกรุ่นบางส่วนไม่มีการเจริญเติบโตของกระดูกหรืออัตราการเติบโตเล็กน้อยและการเพิ่มขึ้นของการหลั่งฮอร์โมนเพศไม่ชัดเจนนอกจากนี้การปรากฏตัวของรอยโรคในสมอง การรักษาที่เหมาะสมในช่วงต้นอื่น ๆ ที่ไม่ใช่อวัยวะสืบพันธุ์ทดสอบ GnRH แก่แดดลบ B- อัลตราซาวนด์ในช่องท้องสามารถออกเนื้องอกต่อมหมวกไตหรือรังไข่นอกเหนือไปจาก dysplasia เส้นใยกระดูกหลายที่มีบัตรประจำตัววัยแรกรุ่นแก่แดดประวัติรายละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและระมัดระวัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยในการระบุ
ใน hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดและเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, อวัยวะเพศชายขยาย, ลูกอัณฑะมีขนาดค่อนข้างเล็กหรือไม่มีการขยายอัณฑะ, เด็กพร่องหลักได้ขยายอัณฑะ แต่ไม่มีเพศชาย, เนื้องอก stromal อัณฑะ (Leydigs) เนื้องอกเซลล์มักทำให้เกิดการขยายอัณฑะของฝ่ายเดียว
