กลุ่มอาการหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ดาวน์ซินโดรม mesenteric หลอดเลือดแดงที่เหนือกว่า (superiormesenteryarterysyndrome) หรือที่เรียกว่าชะงักงันลำไส้เล็กส่วนต้นอ่อนโยนเป็นหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าหรือสาขาของมันกดขี่ลำไส้เล็กส่วนต้นในแนวนอนหรือส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้อุดตันเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค แต่กำเนิดและ / หรือปัจจัยที่ได้มาหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าถูกบังคับให้อยู่ในระดับลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลให้ภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นและการขยาย
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค แต่กำเนิด
(1) มุมระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องมีขนาดเล็กเกินไป: ส่วนแนวนอนในลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ด้านหลัง retroperitoneum จากขวาไปซ้ายข้ามกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและเส้นเลือดใหญ่ในหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดง mesenteric ฝักเป็น straddle, หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าโดยทั่วไปจะแยกออกจากระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก, และอยู่ในมุมของ 50 °ถึง 60 °กับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง. ในผู้ใหญ่ปกติ, หลอดเลือดแดง mesenteric บางครั้งเห็นในด้านหน้าของแนวนอนลำไส้เล็กส่วนต้น. มุมระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องนั้นเล็กเกินไปหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ mesenteric ต่ำเกินไปจากกิ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องซึ่งสามารถยับยั้งการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ผ่านกลาง
(2) ตำแหน่งสูงของลำไส้เล็กส่วนต้น: เนื่องจากเอ็นในลำไส้เล็กส่วนต้นสั้นหรือหนาเอ็นเอ็นตำแหน่งของลำไส้เล็กส่วนต้นจะสูงกว่าทำให้เกิดอาการของการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
(3) การยื่นออกมาของกระดูกสันหลัง: การยื่นออกมาของกระดูกสันหลังทำให้มุมระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องมีขนาดเล็กเกินไป
2. เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้น
(1) ประเภทร่างกายผอมแห้ง: รูปร่างของร่างกายและเหตุผลต่าง ๆ ของการลดน้ำหนักสามารถลดลงการสนับสนุน mesenteric ของส่วนแนวนอนลำไส้เล็กส่วนต้นการลากเส้นย้อยอวัยวะภายในฉุดของน้ำเหลืองมักจะเป็นสาเหตุสำคัญของโรคนี้
(2) การยึดเกาะหลังผ่าตัด: แรงฉุดกาวของน้ำเหลืองหลังจากการผ่าตัดภายในช่องท้องสามารถทำให้เกิดการบีบอัดที่สำคัญของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้เกิดจากการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นในแนวนอนหรือส่วนบนในหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและเนื้อเยื่อถาวร retroperitoneal (เช่นเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและกระดูกสันหลัง)
1. กลไกของมัน
(1) มุมแหลมจะเกิดขึ้นระหว่างเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องกับหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
(2) ระยะห่างระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและสาขาหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าจะสั้นลง
(3) การหลบตาภายในอวัยวะภายใน
(4) บายพาสลำไส้ผิดปกติในช่วงเวลาของทารกในครรภ์
2. ในมุมมองของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคข้างต้นบวกปัจจัยต่อไปนี้
(1) การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
(2) ร่างกายเป็นเรียว
(3) การเสียโรคเรื้อรังเป็นเวลานานอยู่บนเตียง
(4) เนื้องอก retroperitoneal
(5) การตรึงพลาสเตอร์เอวหรือกระดูกสันหลังนั้นง่ายต่อการทำให้เกิดโรค
การป้องกัน
ป้องกันโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
การป้องกันเริ่มต้นด้วยรายละเอียดของชีวิต โดยปกติควรทานอาหารในปริมาณเล็กน้อยหลังจากมื้ออาหารตำแหน่งที่หัวเข่าอยู่ครึ่งชั่วโมงและกล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงขึ้น ทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และกินให้มากขึ้นกิน 60% ถึง 70% ต่อมื้อเหมาะสำหรับการกินอาหารอ่อนที่ย่อยง่ายและมีคุณค่าทางโภชนาการสูงเช่นนมไข่ปลาเนื้อหมูนุ่มผักและผลไม้สด หลีกเลี่ยงอาหารที่มีประสิทธิภาพเช่นชาและพริกไทยและกินอาหารที่ร้อนจัดน้อยเกินไปหวานเกินไปเย็นเกินไปและยาสูบและแอลกอฮอล์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ภาวะแทรกซ้อน, การขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, คลื่นไส้และอาเจียน
การขยายตัวของกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในคลินิกการขาดน้ำอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล, azotemia และ hematocrit อาจเกิดขึ้นเมื่ออาเจียนอย่างรุนแรงชนิดเรื้อรังมักจะเป็นระยะ ๆ และไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของความแน่นท้องท้องหลังจากรับประทานอาหารพร้อมด้วยไส้เลื่อนและอาเจียน จำนวนอาเจียนมีขนาดใหญ่และมีน้ำดีเป็นเวลานานการขาดสารอาหารลดน้ำหนัก ฯลฯ และแม้กระทั่งความผิดปกติของความตื่นตระหนก
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าอาการที่พบบ่อย การสูญเสียความเมื่อยล้าลำไส้อาการปวดเบื่ออาหารปวดท้อง
1. อาการ: ผู้ป่วยเริ่มมีอาการช้าและกำเริบตอนอาการทั่วไปคือปวดท้องหรือเป็นตะคริวหลังอาหารบางครั้งอาการปวดอาจอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาบนสะดือหรือแม้กระทั่งหลัง 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร หรือตำแหน่งที่หน้าอกและหัวเข่าสามารถบรรเทาและบรรเทาอาการผู้ป่วยบางรายสามารถแสดงอาการปวดคล้ายกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นและการเก็บรักษาในกระเพาะอาหารผู้ป่วยมักจะอาเจียนอาเจียนอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร พร้อมกับอาการปวดท้องอาเจียนส่วนใหญ่จะผสมกับน้ำดีกินตำแหน่งหงายยืนหรือนั่งง่ายต่อการอาเจียนการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการนอนตะแคงข้างการนอนหรือหน้าอกและตำแหน่งหัวเข่าสามารถบรรเทาอาการ
เนื่องจากการอาเจียนและการสูญเสียความอยากอาหารซ้ำ ๆ ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับการลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การขาดสารอาหาร, น้ำและอิเล็กโทรไลและความผิดปกติของสมดุลกรดเบสและอื่น ๆ ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
2. สัญญาณ: ในช่วงเวลาของการโจมตีกระเพาะอาหารจะปรากฏในช่องท้องส่วนบนคลื่น peristaltic และน้ำสั่นสามารถสัมผัสลำไส้เล็กส่วนต้นพอง
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
โดยทั่วไปไม่มีความเฉพาะเจาะจงหากคุณไม่สามารถกินได้ตามปกติเป็นเวลานานคุณอาจมีภาวะโลหิตจางโปรตีนผิดปกติและตัวชี้วัดการทดสอบอื่น ๆ ที่ผิดปกติ
1. การตรวจ X-ray แบเรียมอาหาร: การตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารแสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กส่วนต้นถูกบีบอัดในระดับแนวนอนและเสมหะล่าช้าหรือถูกขัดจังหวะเชิงเส้นในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นถูกขยายอย่างเห็นได้ชัดและในผู้ป่วยบางราย การเคลื่อนไหวอวัยวะเพศชายของ end-intestinal tube ถูกเพิ่มโดย reverse peristalsis; เมื่อตำแหน่งที่เป็นไปได้ง่ายขึ้น, ความดันสามารถบรรเทาได้, เสมหะผ่านได้อย่างราบรื่น, และการขยายตัวที่ใกล้เคียงจะหายไป
2. Angiography: superior mesenteric artery angiography สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ากับกายวิภาคของหลอดเลือดโดยปกติมุมระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ากับหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นน้อยกว่า 25 °
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
การวินิจฉัยโรค
อาการทั่วไปบวกกับอาหาร X-ray แบเรียมลักษณะง่ายต่อการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. แผลในกระเพาะอาหาร: อาการปวดท้อง, อาเจียนและอาการอาหารไม่ย่อยจะต้องมีความแตกต่างจากแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับการอุดตัน pyloric ประจักษ์เป็นกระเพาะอาหารอาการทางคลินิกหลักคืออาเจียนอาเจียนมักจะมากกว่า 12 ชั่วโมงไม่ได้แยกแยะ เศษอาหารมีรสเปรี้ยวและมีกลิ่นหอม แต่ไม่มีน้ำดี
2. เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น: มะเร็งหัวตับอ่อนหรือการบีบอัดถุงตับอ่อนยักษ์อาจทำให้เกิดการทับถมของลำไส้เล็กส่วนต้น, อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง, CT, การส่องกล้องและ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) หรือ cholangiopancreatography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก การผ่าตัด (MRCP) สามารถโดดเด่นและแม้แต่หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องสามารถใช้ในการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้น
3. อื่น ๆ : โรคจะต้องแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากหินในลำไส้เล็กส่วนต้น, ขนมีขน, ไรและสิ่งแปลกปลอม
