โรคปอดบวม Escherichia coli
บทนำ
ปอดบวม Escherichia coli เบื้องต้น Escherichia coli (Escherichia coi) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Escherichia coli เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันเป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองในชุมชนที่ได้รับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบหลังจาก Klebsiella pneumoniae 12% ถึง 45% คิดเป็น 2.0% ถึง 3.3% ของเชื้อโรคปอดบวมทั้งหมดมันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคปอดอักเสบที่ได้มาในโรงพยาบาลอัตราอุบัติการณ์คือ 4.2 ถึง 9.0 / 10,000 คิดเป็น 9.0 ของแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ % ～ 15.0% อัตราการตายของโรคในปี 1960 สูงถึง 60% และลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากปี 1980 มีรายงานว่าเป็น 29% ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยกำเริบผู้สูงอายุโรคพื้นฐานเรื้อรังทุกชนิดผู้ป่วยหนักหลอดลม ใส่ท่อช่วยหายใจ, การรักษาในระยะยาวกับ corticosteroids และตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ , การใช้งานในระยะยาวของยาปฏิชีวนะและ dysbacteriosis และผู้ป่วยที่ขาดอิมมูโนโกลบูลิ ฯลฯ มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.042% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหลปอดเยื่อหุ้มปอด
เชื้อโรค
Escherichia coli ปอดบวม
การติดเชื้อ (35%):
Escherichia coli ถูกค้นพบในปี 1885 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Es-cherich ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูล Enterobacteriaceae, Escherichia, แกรมลบ, แบบไม่ใช้ออกซิเจนมีขนาดเซลล์ (1.0 ถึง 1.5) μm× (2.0-6.0) Mm ไม่มีแคปซูลสายพันธุ์ส่วนใหญ่มี flagella, 4-6 เป็น flagella ไม่สปอร์สามารถสลายน้ำตาลกลูโคสและน้ำตาลอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการหมักกรดและก๊าซทดสอบการลดไนเตรตบวกออกซิเดสเชิงลบ มันผลิตเสมหะไม่ได้ใช้กรดซิตริกมีความต้องการสารอาหารต่ำและเจริญเติบโตได้ดีบนอาหารทั่วไปอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37 ° C และสามารถเจริญเติบโตได้ที่ 42-44 องศาเซลเซียสแบคทีเรียนี้เป็นพืชในลำไส้ปกติ และอุจจาระของสัตว์มีมากมายในธรรมชาติมีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติที่มีพลาสมิดที่มีการเข้ารหัสความต้านทานยาปฏิชีวนะลำไส้ใหญ่สารพิษ enterotoxin พิลี ฯลฯ โดยมี O, H, K แอนติเจนบนพื้นผิวและพบว่ามีการยับยั้งยาและพืชอื่น ๆ หลังจากช่วงปี 1980 สัดส่วนการขยายตัวของ spectrum-lactamases (ESBLs) ที่ขยายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดย Escherichia coli เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการผลิต ESBLs ในต่างประเทศอยู่ที่ 2.2% ถึง 28% และในประเทศจีน 5% ถึง 32.4%
ฟังก์ชั่นการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง (30%):
Escherichia coli เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งเป็นสาเหตุของการลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย, การสูดดม oropharyngeal อาณานิคมหรือการติดเชื้อโดยอวัยวะในช่องท้องเช่นระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะผ่านทางกระแสเลือด ผู้ป่วย, โรคพื้นฐานเรื้อรังทุกชนิด, ผู้ป่วยวิกฤต, ใส่ท่อช่วยหายใจ, การรักษาระยะยาวด้วย corticosteroids และยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ , การใช้ยาปฏิชีวนะและ dysbacteriosis ในระยะยาว, และผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดต่างๆเป็นต้น สำหรับประชากรที่อ่อนแอของโรคในโรงพยาบาลทั่วไปเช่นโรงพยาบาลสอนการแพร่กระจายของเชื้อ Escherichia coli ที่มียีนดื้อยาหลายชนิดที่ดำเนินการในตัวอย่างเช่นอุจจาระผู้ป่วยปัสสาวะและสารคัดหลั่งจากหลอดอาหารเป็นเรื่องยากสำหรับการรักษา .
พยาธิวิทยา (25%):
พยาธิวิทยาของโรคปอดบวม Escherichia coli คล้ายกับโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมอักเสบปอดบวมในติ่งล่างของปอดมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในทั้งสองข้างของโรคผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานกว่า 6 วัน การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุหลอดลม - หลอดลมน้อยอาจเป็นเพราะส่วนใหญ่ปอดบวม Escherichia coli เกิดจากทางเดินของเลือดที่เกิดมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเซรุ่มและปานกลางใน alveoli และ exudation เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องธรรมดามากในระยะแรกของโรค นิวโทรฟิล, แมคโครฟาจ, อาจมีผนังถุงหนา, แผลฉีกขาดที่มองเห็น, บางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับ Escherichia coli ที่เกิดจากถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Escherichia coli
นอกจากการปรับปรุงความต้านทานของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลผู้ป่วยควรแยกได้อย่างถูกต้องอุจจาระของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อและการจัดการห้องน้ำก๊อกน้ำถ้วยน้ำ ฯลฯ ควรมีความเข้มแข็งและบุคลากรทางการแพทย์ควรผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด การใช้อุปกรณ์ฝังเทียมควรดำเนินการอย่างเคร่งครัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Escherichia coli ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในปอด, ปอดไหล
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ: ฝีในปอด, ปอดไหลหรือ empyema, ช็อต, หัวใจและปอดไม่เพียงพอและอื่น ๆ
อาการ
Escherichia coli โรคปอดบวมอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียหายใจลำบากปวดท้องคลื่นไส้หนาวสั่น
อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม Escherichia coli คล้ายกับโรคปอดบวมเฉียบพลันโดยทั่วไปพวกเขาสามารถโดดเด่นด้วยอาการหนาวสั่น, ไข้, ไอ, ไอ, อาการเจ็บหน้าอก, อาการตัวเขียวและหายใจลำบากบ่อยครั้งที่เหนียวหรือมีหนองและอาจมีกลิ่นเหม็น อาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, กรณีที่รุนแรงอาจมีการรบกวนเช่นความง่วงและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย, สัญญาณปอดอาจมีเสียงระบบทางเดินหายใจลดลงทวิภาคีและกรนเปียก ผิดปกติ 40% ของผู้ป่วยอาจเกี่ยวข้องกับ empyema และอาการที่มองเห็นได้ส่วนใหญ่ที่ด้านข้างของแผล
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวม Escherichia coli
เม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิล, karyotype ซ้ายกะ, เสมหะ, ปอดไหล, เลือดและแม้กระทั่งปัสสาวะและตัวอย่างอื่น ๆ สามารถเพาะเลี้ยงเพื่อแยกเชื้อ Escherichia coli, การตรวจของเหลวในเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นสารหลั่งเซรุ่มหรือหนอง
การส่องกล้องธรรมดาแสดงให้เห็นว่ารังสีเอกซ์แสดงให้เห็นเงาที่แทรกซึมแทรกซึมของแพทช์มันถูกครอบงำโดยปอดล่างสองตัวพร้อมกับสัญญาณของการรวมเป็นครั้งคราวมันมักพบว่าการก่อตัวของฝีขนาดกลางและเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นเรื่องธรรมดา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Escherichia coli
การวินิจฉัย: มีเชื้อแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมอาการทางคลินิกคล้ายกันและการตรวจเสริมยังขาดความจำเพาะดังนั้นการวินิจฉัยโรค Escherichia coli ปอดบวมต้องอาศัยการรวมกันของเชื้อโรคเชื้อโรคอาการปอดบวมโรคเรื้อรังดั้งเดิมการใช้ยาปฏิชีวนะระยะยาว หรือใช้ประวัติของภูมิคุ้มกันที่มาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหารและแม้กระทั่งอาการทางจิตเวชโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาจมีความซับซ้อนกับ empyema ควรพิจารณาโรคการทดสอบเสมหะเปื้อนเสมหะสามารถแยกแยะว่าเชื้อโรคเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเสมหะวัฒนธรรมเชิงบวก การปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอาณานิคมของ oropharyngeal ดังนั้นตัวอย่างแรกที่ผ่านการรับรองควรถูกนำมาใช้นั่นคือสัดส่วนของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวใน smear เสมหะมากกว่า 2.5 และวัฒนธรรมเสมหะที่มีคุณสมบัติมากกว่าสองครั้งและแยกออกเป็น Escherichia coli และเป็นแบคทีเรียที่โดดเด่นหรือ วัฒนธรรมเชิงปริมาณของความเข้มข้นของแบคทีเรียที่แยกได้≥ 10 CFU / ml หรือการใช้ TTA, PSB, BAL, LA และเทคนิคการสุ่มตัวอย่างตัวอย่างระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่ป้องกันการปนเปื้อนอื่น ๆ ที่เก็บได้จากตัวอย่าง Escherichia coli ที่แยกได้ Escherichia coli ยังสามารถสร้างการวินิจฉัย DNA probes หรือวิธี PCR สามารถใช้เมื่อเงื่อนไขอนุญาตถ้าปอดบวมรองกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ เมื่อทั้งเสมหะวัฒนธรรมและ Escherichia coli เป็นบวกพวกเขาก็มีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค: การวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้และโรคปอดบวมจากแบคทีเรียอื่น ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจัดตั้งของเชื้อโรคและบางครั้งก็เป็นการยากที่จะระบุอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว
