กลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการภาวะน้ำตาลในเลือด กลุ่มอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (hypoglycemic syndrome) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุระดับน้ำตาลในเลือดมักจะต่ำกว่า 3.36mmol / L (60mg / dl) ภาวะน้ำตาลในเลือดที่รุนแรงและระยะยาวสามารถเกิดความเสียหายทางระบบประสาทที่กว้างขวางและเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการที่พบบ่อยกับภาวะน้ำตาลในเลือดทำงานและภาวะน้ำตาลในเลือดตับ hepatogenic ตามด้วยอินซูลินและโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือด โรคมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่น rickets, โรคลมชัก, ความเจ็บป่วยทางจิต, เนื้องอกในสมองและโรคไข้สมองอักเสบหลังจากการรักษาที่เหมาะสมอาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุโรคเร็วซึ่งสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา เส้นประสาทส่วนปลายนั้นกลับไม่ได้และผลที่ตามมาก็ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทวารตับอ่อนโรคเบาหวานถุงตับอ่อน

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการภาวะน้ำตาลในเลือด

สาเหตุของการเกิดโรค:

มีหลายสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดตามสถิติมีมากถึง 100 โรคในปีที่ผ่านมายังมีสาเหตุอื่น ๆ ที่พบว่าโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดอินทรีย์ประมาณ (เกาะเล็กเกาะน้อยและตับอ่อนหลักทำให้เกิดอินซูลิน "สารคล้ายอินซูลินหลั่ง"; ภาวะน้ำตาลในเลือดทำงาน (หมายถึงผู้ป่วยที่ไม่มีแผลหลัก แต่เนื่องจากปัจจัยทางโภชนาการและยา); ภาวะน้ำตาลในเลือดปฏิกิริยา (หมายถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, เส้นประสาทเวกัส ความตื่นเต้นส่งผลให้การหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดทางคลินิก) ในการทดสอบการชันสูตรพลิกศพ 10314, 44 ราย (0.4%) ได้รับการยืนยันว่าเป็นอินซูลินระดับน้ำตาลในเลือดของคนปกติถูกควบคุมโดยปัจจัยหลายอย่างเช่นระบบประสาทส่วนกลางต่อมไร้ท่อ, ตับ, ทางเดินอาหาร, โภชนาการและการออกกำลังกาย Glucosin, adrenaline, adrenocortical hormones, growth growth, thyroxine และฮอร์โมนทางเดินอาหารบางชนิด, ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเพียงอินซูลินและ C เปปไทด์, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดลงนอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางสรีรวิทยาเช่น การออกกำลังกายอย่างแรงดื่มการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิดและน้ำตาลในเลือดผู้สูงอายุมักจะต่ำน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากการบริโภคน้ำตาลในระยะยาวหรือ malabsorption ลดการจัดเก็บไกลโคเจนเอนไซม์ glycogenolytic ลดน้ำตาลในเลือดส่งเสริม การขาดฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น, อินซูลินที่เพิ่มขึ้นและ C-peptide หรือสารฤทธิ์ลดน้ำตาลอื่น ๆ , การบริโภคเนื้อเยื่อของน้ำตาลในเลือดมากเกินไป, และปัจจัยพิษบางอย่างเช่นกรดซาลิไซลิกและพิษเห็ดสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กลไกการเกิดโรค:

Hypoglycemia เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในปี 1971 พบว่ารอยโรคในสมองภาวะน้ำตาลในเลือดมีลักษณะคล้ายกับภาวะขาดไซโตพาทิคของเส้นประสาท พลังงานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกลูโคสเซลล์ประสาทมีการเก็บไกลโคเจนที่ จำกัด และจัดหาโดยน้ำตาลในเลือดระบบประสาทนั้นไม่ไวต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเยื่อหุ้มสมองในสมอง, ฮิปโปแคมปัส, ซีเบลลัม, นิวเคลียสหางและ globus pallidus ฐานดอก, ก้านสมองและนิวเคลียสของสมองเป็นที่สองและในที่สุดเซลล์ฮอร์นล่วงหน้าและเส้นประสาทส่วนปลายที่ระดับของไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาคือการควบแน่นของโครมาตินและการสลายตัวของนิวเคลียสของเซลล์ประสาท และแกรนูลในปี 1973 ช้างให้หนูอินซูลินปกติ 2N หนูง่วงนอน 15-20 นาทีหนู myoclonus หนู 30-75 นาทีหนูชัก 40-120 นาทีสู่อาการโคม่ากลูโคสหนูง่วงนอนจาก 6.72 mmol / L (120 mg / dl) ลดลงเหลือ 1.18 mmol / L (21 mg / dl) และระดับน้ำตาลในเลือดในหนู comatose นั้นมีค่าเพียง 1.01 mmoL / L (18 mg / dl)

น้ำตาล, ไขมันและกรดอะมิโนเป็นแหล่งพลังงานในการเผาผลาญของระบบประสาทสารเหล่านี้จะถูกออกซิไดซ์และปล่อยออกมาเพื่อเก็บพลังงานใน ATP และ creatine ฟอสเฟตเมื่อต้องการจะปล่อยออกมาเมื่อจำเป็นเมื่อน้ำตาลและออกซิเจนลดลง ATP phosphate creatine, ganglioside เมื่อรวมกับการสังเคราะห์กลูโคสที่ลดลงเนื่องจาก ATP น้อยลงและการสังเคราะห์นิวคลีโอไทด์ลดลงส่งผลให้ความผิดปกติทางระบบประสาทการเผาผลาญและการทำงานของระบบประสาทของคอมเพล็กซ์ฟอสเฟตพลังงานสูงในภาวะน้ำตาลในเลือดไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือด ปิดภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากการดูดซึมออกซิเจนในสมองลดลงอัตราการดูดซึมกลูโคสยังยับยั้งอาศัยน้ำตาลเพียงอย่างเดียวเพื่อรักษาระดับการเผาผลาญออกซิเดชันย่อมจะส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของกรดไขมันและกรดอะมิโนสมอง phospholipids ลดลง 35% เมื่อน้ำตาลในเลือดอยู่ในสมองเยื่อหุ้มสมองถูกยับยั้งเป็นครั้งแรกและจากนั้นศูนย์ subcortical มีส่วนร่วมส่งผลกระทบต่อสมองส่วนกลางในที่สุดสมองได้รับความเสียหายและชุดของความผิดปกติทางคลินิกเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดลดลงร่างกายมีกลไกการควบคุมตนเอง ไกลโคเจนในตับสลายตัวทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นสู่ระดับปกติ

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการภาวะน้ำตาลในเลือด

การป้องกัน:

(1) การใช้อินซูลินอย่างสมเหตุสมผล อินซูลินแบ่งออกเป็นระยะเวลานานประสิทธิภาพปานกลางและระยะสั้นตามระยะเวลาของการกระทำ ปริมาณอินซูลินที่ดีที่สุดคือขอให้แพทย์ช่วยปรับสภาพตามสภาพและการรับประทานอาหาร นอกเหนือจากการใช้ยาให้ความสนใจกับเวลาการกระทำ เมื่อใช้อินซูลินปกติควรใช้เวลา 15 นาทีก่อนรับประทาน แต่ไม่ควรเกิน 30 นาทีก่อนรับประทานมิฉะนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นได้ หากคุณใช้อินซูลินระดับกลางหรือระยะยาวคุณควรขอให้แพทย์ของคุณให้ความสนใจกับเวลาที่แข็งแกร่งที่สุดของอินซูลินไม่ควรวางในขณะท้องว่างในเวลากลางคืนมิฉะนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืนอาจเกิดขึ้น ถ้าคุณใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและระยะกลางคุณควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาที่รุนแรงที่สุดของผลทั้งสองที่ทับซ้อนกันไม่ใช่การอดอาหารหรือตอนกลางคืนเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและไม่สามารถแยกแยะภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืน

(2) ผู้ป่วยที่ฉีดอินซูลินผสมควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารเย็นตรงเวลาและเพิ่มอาหารเล็กน้อยก่อนนอนในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืน ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงครึ่งหลังของเวลากลางคืนและในตอนเช้าตรู่ควรกินอาหารหลักเช่นอาหารหลักหรือไข่เต้าหู้แห้งเป็นต้นซึ่งดูดซับโปรตีนช้า

(3) ทำบันทึกการสังเกตที่ดีของโรคน้ำตาลในปัสสาวะติดลบเป็นเวลาหลายวันพิจารณาลดปริมาณของอินซูลินตามความเหมาะสมและเพิ่มอาหารในเวลาก่อนการกระทำที่แข็งแกร่งของอินซูลินและเมื่อมีกิจกรรมมากมาย

(4) เมื่อปริมาณแรงงานเพิ่มขึ้นหรือมีกิจกรรมสูงเป็นพิเศษมีความจำเป็นต้องลดปริมาณของอินซูลินหรือเพิ่มอาหารให้ทันเวลา ผู้ป่วยที่ใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากควรลดปริมาณของพวกเขาหรือทำอาหารในเวลา

(5) ความสนใจปกติของอาหารควรสอดคล้องกับบทบาทของอินซูลินให้ความสนใจเป็นพิเศษในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในปัสสาวะก่อนช่วงเวลาที่มีประสิทธิภาพที่สุดของอินซูลินอาหารทันเวลา

(6) ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรพกน้ำตาลผลไม้และขนมปังกรอบกับพวกเขาเพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดได้ตลอดเวลา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือด ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนทวารตับอ่อน

ในกรณีของอินซูลิน hyperplasia, ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ ทวารตับอ่อน, ตามด้วยซีสต์ตับอ่อนหลอก, เบาหวาน, และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการ

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาการที่พบบ่อย ความตึงเครียดซีดซีดภาพซ้อนหลังจากอาการโคม่าอาหารอาการโคม่าแดดร้อนไข้สูงเหงื่อเย็นความวิตกกังวลภาวะน้ำตาลในเลือด

อาการและอาการทั่วไป:

1. ระบบประสาทเห็นอกเห็นใจประสิทธิภาพการขับถ่าย ภาวะน้ำตาลในเลือดกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของการหลั่งอะดรีนาลีนภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นการตอบสนองการชดเชยภาวะน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียเย็นสั่นแขนขาเย็นเหงื่อสั่นมือ , อ่อนแอ, เวียนหัว, วิงเวียน, ความหิว, ความตื่นตระหนกและความวิตกกังวล ฯลฯ , บรรเทาหลังการกิน, เช่นการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถปรากฏอาการทางคลินิกต่อไปนี้.

2. อาการของความผิดปกติของสติ เยื่อหุ้มสมองสมองถูกระงับ, สติ, การวางแนว, การสูญเสียการรับรู้, ง่วง, เหงื่อออก, การสั่น, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, ปวดหัว, ไม่แยแส, ภาวะซึมเศร้า, รัฐในฝัน, ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงบางคนอาจจะแปลก พฤติกรรม ฯลฯ อาการ neuropsychiatric เหล่านี้มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นความผิดปกติทางจิต

3. อาการโรคลมชักเมื่อ ภาวะน้ำตาลในเลือดพัฒนาไปยังสมองส่วนกลางความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นชัก paroxysmal ชักชักหรือชักโรคลมชักเกิดขึ้นและส่วนใหญ่เป็นตอนของโรคลมชักชักหรือโรคลมชักเมื่อสมองได้รับผลกระทบ อาการโคม่าไปที่สถานะของสมองแข็งหัวใจเต้นช้าอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นปฏิกิริยาตอบสนองทุกชนิดหายไป

4. เมื่อ มีการยับยั้ง อาการเสี้ยมและ extrapyramidal , ศูนย์ subcortical ถูกยับยั้ง, ไม่ชัดเจน, กระสับกระส่าย, hyperalgesia, การเต้นของ clonic, รูม่านตาขยาย, แม้กระทั่งยาชูกำลังชัก, extrapyramids และกรวย สัญญาณเชิงบวกของการรวมกลุ่มสามารถโดดเด่นด้วยอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตความพิการทางสมองและ monoterpene อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นความเสียหายชั่วคราวซึ่งสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็วหลังจากน้ำตาลกลูโคสความเสียหาย Extrapyramidal สามารถส่งผลกระทบต่อลูกโลก pallidus, caudate นิวเคลียส putamen และ โครงสร้างเนื้อเยื่อสมองเช่นนิวเคลียสเดนเทลสมองน้อยมักมีลักษณะสั่นสะเทือนความรู้สึกสบายและ hyperkinesia และแรงบิด

5. การมีส่วนร่วมของสมองน้อย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถทำลายสมองส่วนล่าง, ประจักษ์เป็น ataxia, การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน, ระยะทางที่ไม่ถูกต้อง, กล้ามเนื้อต่ำและการเดินที่ผิดปกติ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

6. ประสิทธิภาพความเสียหายของเส้นประสาทสมอง ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจมีความเสียหายของเส้นประสาทสมองประจักษ์เป็นความผิดปกติของการมองเห็นและการมองเห็นภาพซ้อนซ้อนวิงเวียนอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้ากลืนลำบากและเสียงแหบ

7. อาการแสดงความเสียหายของเส้นประสาทส่วน ปลายในระยะปลายของภาวะน้ำตาลในเลือด, เส้นประสาทส่วนปลายมักจะทำให้กล้ามเนื้อลีบและอาชาเช่นแขนขาชากล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อกระตุก ฯลฯ ทางการแพทย์ผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดมีความรู้สึกผิดปกติเหมือนปลาย อาจมีสิ่งเร้าส่วนปลายและการเปลี่ยนแปลงการเผาไหม้ซึ่งสัมพันธ์กับการเสื่อมของเซลล์ของเขาด้านหน้าของไขสันหลังส่วนคนอื่น ๆ เชื่อว่าภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลินเกี่ยวข้องกับ myositis และ myositis Hypoglycemic neurropathy อาจทำให้เท้าหล่นมือและเท้าเคลื่อนไหวผิดปกติเช่นไม่สามารถเขียนไม่สามารถกินไม่สามารถเดินหรือล้มป่วย

8. ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากรอยโรคอินทรีย์ พบมากในภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินประมาณ 70% เป็น adenoma อ่อนโยนเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ~ 3.0cm ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหางของตับอ่อนอุบัติการณ์ของร่างกายตับอ่อนและหัวตับอ่อนมีความคล้ายคลึงกัน ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นนัดเดียวตามด้วย hyperplasia มะเร็งหายากถ้ามีตับมากขึ้นและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันสำหรับโรคมะเร็งหู Lixin ได้รายงานกรณีของอินซูลินหลาย 7 รวมตับอ่อนหัว 1, ตับอ่อนร่างกาย 2 หางของตับอ่อน 4 มีขนาดแตกต่างกันและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ถึง 50 มม. ส่วนที่เล็กที่สุดมีขนาด 1 มม. ซึ่งเรียกว่า micro adenoma ซึ่งไม่สามารถหาได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด

อินซูลินมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและยาวนานกว่าและมักมีลักษณะดังต่อไปนี้:

ภาวะน้ำตาลในเลือดมากกว่า 1 เกิดขึ้นในขณะท้องว่างเช่นก่อนอาหารเช้า

2 เมื่อการโจมตีเกิดขึ้นอาการจะเบาและหนักตั้งแต่เล็กไปจนถึงมากและค่อย ๆ กลายเป็นถี่ๆ

3 อาการคือการโจมตี paroxysmal สถานการณ์ในช่วงเวลาของการโจมตีผู้ป่วยตัวเองมักจะไม่สามารถจำได้

4 อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่แตกต่างกันไม่เหมือนกันและอาการของแต่ละตอนของผู้ป่วยรายเดียวกันนั้นบางครั้งก็ไม่เหมือนกันทุกประการ

5 ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะไม่สามารถทนความหิวมักจะเพิ่มปริมาณก่อนการโจมตีเพื่อป้องกันการชักดังนั้นน้ำหนักของผู้ป่วยโดยทั่วไปเพิ่มขึ้น;

6 ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดอดอาหารอาจต่ำมากบางครั้งเพียง 0.56 ~ 1.68mmol / L (10 ~ 30mg / dl)

9. ปฏิกิริยาระดับน้ำตาลในเลือดการ ทำงานปฏิกิริยา ประสิทธิภาพ การทำงานระดับน้ำตาลในเลือดปฏิกิริยาหลักประสิทธิภาพการทำงาน:

1 พบมากในผู้หญิง, ตอนที่น้อยกว่า, ประวัติทางการแพทย์ที่ยาวนาน, ความตึงเครียดทางอารมณ์และประวัติที่เจ็บปวด;

2 น้ำตาลในเลือดต่ำตอนมากกว่า 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารการอดอาหารกลูโคสในเลือดเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย;

3 ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำส่วนใหญ่เกิดจากอาการของอะดรีนาลีนซึ่งใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาทีซึ่งมักจะไม่มีอาการโคม่า

ผู้ป่วยมักมีอาการทางประสาท 4 รายน้ำหนักเพิ่มขึ้นสัญญาณลบแม้ว่าจะมีอาการซ้ำ ๆ และสภาพไม่ย่ำแย่

5 ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ชัดเจนเท่าอินซูลินการอดน้ำตาลในเลือดนั้นมากกว่า 2.24 ~ 3.36mmol / L (40 ~ 60mg / dl);

ผู้ป่วย 6 คนสามารถทนความหิวได้ 72 ชั่วโมงโดยไม่มีอาการโคม่า

โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดในสมองได้รับกลูโคสค่อนข้างคงที่จากกระแสเลือดซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากการเจริญเติบโตและการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดควรจะแสดงด้านล่าง 45 mg / dl (2.52 mmol / L) ภาวะน้ำตาลในเลือด ดังนั้นเมื่อมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง (เช่นภาวะหลอดเลือด, ภาวะกล้ามสมอง) อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจปรากฏล่วงหน้าและระดับและความเร็วของการลดระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อนข้างขนานกับลักษณะและความรุนแรงของอาการทางคลินิก เกณฑ์น้ำตาลกลูโคสในเลือดไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอและความแตกต่างของแต่ละบุคคลมีขนาดใหญ่ค่าระดับน้ำตาลในเลือดเดียวกันคือ 30mg / dl (1.68mmol / L) บางคนมีอาการโคม่าบางคนมีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและไม่มีอาการโคม่า ปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. การตรวจระดับกลูโคสในเลือดในช่วงอดอาหารควรได้รับการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำคือ <3.36mmol / L (60ng / dl)

2. การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดและอินซูลินมักจะแสดงเส้นโค้งภาวะน้ำตาลในเลือดค่าปกติเป็นครั้งคราวและภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเฉพาะที่เริ่มมีอาการเท่านั้น

3. การตรวจหาระดับซีรั่มอินซูลินและ C-peptide ค่าซีรั่มอินซูลินและค่า C-peptide ถูกกำหนดโดย radioimmunoassay ค่าปกติคือ (14 ± 8.7) μU / ml ค่า C-peptide เท่ากับ 0.8-4.0 ng / ml และค่าอินซูลินของผู้ป่วยอินซูลินเพิ่มขึ้น สูงถึง160μU / มล. ค่าเปปไทด์ C ยังเพิ่มขึ้นตาม

4. การทดสอบการอดอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงน้ำตาลในเลือดลดลงอาการภาวะน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยอินซูลินไม่สามารถทนและชุดของอาการภาวะน้ำตาลในเลือดควรสิ้นสุดการทดสอบโดยเร็วที่สุดไม่ได้นำไปสู่อาการโคม่าเพื่อป้องกันสมองถูกทำลาย

5. Tolbutamide (D860, Tolbutamide) การทดสอบการแช่ของ D8601g หลังจาก 15-20h, อินซูลินสามารถเข้าถึง100μu / ml, 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากนี้อยู่ในระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ, อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงในผู้ป่วย, ควรหยุดถ้าจำเป็น ในการทดลองได้รับกลูโคสและภาวะน้ำตาลในเลือดทำงานได้ตามปกติเช่นเดียวกับระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยที่มีอินซูลินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

6. การทดสอบ Leucine สำหรับการทดสอบที่ท้าทายการฉีดทางหลอดเลือดดำของ leucine 150mg น้ำตาลในเลือดลดลง 1.4mmol / L (25mg / dl) หรือมากกว่าแนะนำอินซูลินช่องปาก L-leucine 200mg / kg น้ำหนักตัวก่อนการบริหารช่องปากและหลังจาก 10 , 20, 30, 40, 50, 60 นาทีตามลำดับเพื่อตรวจหาน้ำตาลในเลือดและอินซูลินเพราะ leucine สามารถกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและปล่อยใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที, น้ำตาลในเลือดลดลงถึง 50mg / dl (2.8mmol / L) หรือบวกน้อย .

7. การทดสอบกลูคากอนเป็นการทดสอบที่ท้าทายหลังจากรับประทานอาหาร 6-8 ชั่วโมงกลูคากอน 1 มก. เข้ากล้ามเนื้อการฉีดกลูโคสในเลือดปกติยอดสูงสุดใน 45 นาทีและกลับสู่ปกติใน 2 ชั่วโมงระดับน้ำตาลในเลือดสูงสุดของผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดปรากฏล่วงหน้า ระดับน้ำตาลในเลือดที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยอินซูลินที่มีกลูคากดำทางหลอดเลือดดำ 5 ~ 30 นาทีการตอบสนองของอินซูลินสูงสุดอยู่เหนือ130μU / มล. คนปกติและไม่ใช่โรคอ้วนจะไม่สูงกว่า100μU / มล. จะต้องรวบรวมทุก 5 นาที 1 ครั้งหนึ่งใช้เวลา 30 นาทีเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง

การตรวจถ่ายภาพ:

1. EEG คล้ายกับการขาดออกซิเจนไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงคลื่นช้าหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ภาวะน้ำตาลในเลือดในระยะยาวสามารถมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในสมองแผล

2. เวลาการนำกระแสไฟฟ้าของระบบประสาทเป็นเรื่องปกติกล้ามเนื้อส่วนปลายมี denervation จำนวนหน่วยที่มีศักยภาพของมอเตอร์จะลดลงกระจายเส้นใย denerve เคล็ดลับและการปล่อยหน่วยมอเตอร์ยักษ์ยักษ์ศักยภาพศักยภาพที่สอดคล้องกับเซลล์ประสาทส่วนปลายหรือเซลล์ฮอร์นด้านหน้า เปลี่ยนประเภท

3. การตรวจ X-ray เป็นครั้งคราวจนใจ adenoma อวัยวะที่อยู่ติดกันจะบิดเบี้ยวหรือย้าย, angiography หลอดเลือดแดงตับอ่อนแสดงให้เห็นปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น, หลอดเลือดแดง mesenteric เลือกที่เหนือกว่า, celiac angiography จะเป็นประโยชน์สำหรับการแปลแผล

4. การสแกน CT และ MRI สามารถพบได้ในช่องท้องและบริเวณตับอ่อนของรอยโรคที่อาศัยอยู่ในอวกาศ

5. B-ultrasound สามารถตรวจพบเนื้องอกในตับอ่อนน้อยกว่า 1 ซม. เป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยไม่น่าเชื่อถือเท่า CT และ MRI

6. การสแกน radionuclide ตับอ่อนอื่น ๆ , การสแกน ECT, การตรวจสอบ 75Se-methionine สามารถค้นหารอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ทั้งภายในและภายนอกตับอ่อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคภาวะน้ำตาลในเลือด

เกณฑ์การวินิจฉัยทั้งสามสำหรับกลุ่มอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของวิปเปิ้ลคือ:

การอดอาหารและออกแรง 1 ครั้งสามารถทำให้เกิดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด;

2 อาการภาวะน้ำตาลในเลือดทางคลินิกสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วโดยน้ำตาลกลูโคส;

3 น้ำตาลในเลือดของเด็กและผู้ใหญ่มักจะต่ำกว่า 2.24 ~ 2.80mmol / L (40 ~ 50mg / dl) ทารกแรกเกิดน้อยกว่า 1.68mmol / L (30mg / dl) ภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบสาเหตุมักเกิดขึ้นในประมาณ 10 ปี เด็ก, การขาดเอนไซม์ทางพันธุกรรมของตับ, ภาวะน้ำตาลในเลือด Reye ภาวะน้ำตาลในเลือดยังพบมากในวัยเด็ก, อินซูลินที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 13-57 ปี, ชาย: อัตราส่วนอุบัติการณ์หญิงคือ 5: 1, ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ทนต่อความหิว การกินนิสัยมากขึ้นจึงมีคนอ้วนมากขึ้นและรากฐานด้านสุขภาพของผู้ป่วยก่อนหน้านั้นดีซึ่งช่วยวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มีการวินิจฉัยแยกโรคที่แตกต่างกันของภาวะน้ำตาลในเลือดและควรสังเกตเมื่อระบุ:

ความล้มเหลวของร่างกายอายุ 1 ปี, ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง, ความแตกต่างของแต่ละบุคคลในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด;

2 กับ hypopituitarism ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตและพร่อง;

3 มารดาโรคเบาหวาน;

4 โรคไวรัสตับอักเสบอย่างรุนแรง, โรคไตอักเสบ;

5 และการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดที่อาจเกิดขึ้นเช่น phenylbutazone, sulfamethoxazole, chloramphenicol และ dicoumarin สามารถเสริมสร้างบทบาทของ D860 กระตุ้นการหลั่งอินซูลินและน้ำตาลในเลือดต่ำ

ตาม Whipple triad ความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถทำได้ที่ 91% การเพิ่มประวัติทางการแพทย์การตรวจน้ำตาลในเลือดและการตรวจหาระดับอินซูลินในเลือดสามารถปรับปรุงระดับการวินิจฉัยได้โดยทั่วไปการทดสอบ D860, L-leucine และ glucagon สามารถทำการทดสอบแบบต่าง ๆ ได้การทดสอบแบบปล่อยอินซูลิน OGTT และการทดสอบการถือศีลอดมักใช้ปริมาณอินซูลินที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ตับอ่อนปกติของมนุษย์ภายใต้ปัจจัยที่แตกต่างกันและอย่างน้อยลำดับคือการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาล> ทดสอบ D860> ตับอ่อน การทดสอบ Glucosamine> การทดสอบ leucine และลำดับของอินซูลินคือการทดสอบ glucagon> การทดสอบ D860> การทดสอบ leucine> การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคส, ความไวต่อกลูโคสที่ไวต่ำควรสัมพันธ์กับโรคลมชัก, ลมหมดสติ, สมอง เนื้องอก, อาการโคม่า ketoacidosis, พาราไทรอยด์, extra extra สมอง, uremia, การนอนกรน, อาการโคม่าตับ, ฯลฯ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค