กระดูกต้นขาหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกต้นขา กระดูกต้นขาหักส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมที่รุนแรงและสามารถแยกออกจากกัน แต่มักจะรวมกับความคลาดเคลื่อนสะโพก ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของสะโพกสามารถรวมกับการแตกหักเหนือหัวกระดูกต้นขาการเคลื่อนย้ายหลังของสะโพกสามารถมาพร้อมกับการแตกหักในส่วนล่างของหัวกระดูกต้นขาหรือการแตกหักในส่วนบนของหัวและบางครั้งการแตกหักของกระดูกต้นขา กระดูกต้นขาหักง่ายเป็นของหายากและมักจะเป็นส่วนหนึ่งของอาการบาดเจ็บที่สะโพกเช่นความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพกและกระดูกต้นขาหัก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อมเนื้อร้ายขาดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักที่กระดูกต้นขา
ปัจจัยความรุนแรง (95%)
ส่วนใหญ่เกิดจากการนำความรุนแรงการตัดและการบีบอัด การแตกหักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ห่างไกลจากความรุนแรงและจะไม่เกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงส่งผลโดยตรง การแตกหักนั้นเกิดจากความรุนแรงผ่านการนำความงัดหรือการหมุน
กลไกการเกิดโรคเมื่อฤดูใบไม้ร่วงข้อสะโพกอยู่ในตำแหน่งงอเข่าอยู่บนพื้นดินและแรงภายนอกถูกส่งไปยังหัวกระดูกต้นขาตามเพลากระดูกต้นขาซึ่งสามารถทำลายแคปซูลข้อต่อด้านหลังและเคลื่อนไปข้างหลังถ้าสะโพกงอเพียง 60 °หรือน้อยกว่าในระหว่างการกระแทก การชนกับกระดูกที่แข็งแรงที่ด้านหลังบนของ acetabulum จะทำให้เกิดการแตกหักของ acetabular หรือการแตกหักของหัวกระดูกต้นขากระดูกหักเหล่านี้เกิดจากการตัดและการกดทับที่รุนแรง เมื่อส่วนหนึ่งอยู่บนพื้นดินกระดูกต้นขาอยู่ในการลักพาตัวและการหมุนภายนอกส่วนปลายด้านบนของกระดูกต้นขาเปรียบเสมือนคันโยกหัวกระดูกต้นขาถูกดึงไปข้างหน้าออกมาจากโพรงในร่างกาย acetabular และกระดูกหน้า acetabular ประเภทการแตกหักแตกต่างกันอย่างมากและสามารถเชื่อมโยงกับการแตกหักคอกระดูกต้นขาและแม้กระทั่งการแตกหัก acetabular
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักของหัวกระดูกต้นขา
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและการแตกหักเกิดจากการนำความร้อนหรือการหมุนของความรุนแรง ดังนั้นงานป้องกันเริ่มต้นจากชีวิตและเราต้องใส่ใจกับความปลอดภัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่หัวกระดูกต้นขาหัก ภาวะแทรกซ้อน โรคข้อเข่าเสื่อมขาดเลือด
1. เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขาหรือชิ้นส่วนแตกหัก
2. โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ อาการสามารถรักษาได้หลังจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้นหากเกิดความเจ็บปวดหรือความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญควรพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมควรพิจารณาการเปลี่ยนพื้นผิวก่อน
อาการ
อาการที่พบบ่อยของการแตกหักที่หัวกระดูกต้นขา อาการที่ พบบ่อยการ แตกหักของกระดูกสะโพกความคลาดเคลื่อนร่วมสะโพกก้นไหลสามารถสัมผัสได้ ... ปวดต้นขาด้านใน
ในผู้ป่วยที่กระดูกต้นขาหักสะโพกจะบวมและเจ็บปวดและสะโพกถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากความเจ็บปวด การแตกหักนี้มีอาการบาดเจ็บที่สะโพกจำนวนมากดังนั้นอาจมีสัญญาณของความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพกการงอของแขนขาที่ต่ำลง adduction ความผิดปกติของการหมุนภายนอกการตรึงยืดหยุ่นการย่อแขนขาหรือสัญญาณของการเคลื่อนที่ของสะโพกด้านหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกระดูกต้นขา
การตรวจทางคลินิกเป็นประจำ: ผู้ป่วยที่กระดูกต้นขาหักที่มีอาการบวมที่สะโพก, อาการปวดอย่างรุนแรง, อาการปวดหลังที่สะโพก, อาการงอของแขนขาที่ต่ำกว่า, adduction, ความผิดปกติของการหมุนภายนอก, การยึดเกาะผิดปกติ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ : ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกซึ่งสามารถแสดงการแตกหัก CT และการสร้างภาพสามมิติได้อย่างชัดเจนสามารถอธิบายการกระจัดของชิ้นส่วนที่แตกหักได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกต้นขา
การบาดเจ็บบาดแผลขนาดใหญ่ที่มีท่าทางการบาดเจ็บโดยทั่วไปจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนของสะโพกควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการแตกหักหัวกระดูกต้นขาส่วนหน้าสะโพกสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยตำแหน่งด้านข้างได้ดี แต่มันก็ยากที่จะถ่ายภาพหลังจากการเคลื่อนของข้อต่อสะโพกควรทำการเอ็กซเรย์หลังการลดลงและควรใช้ภาพรังสีด้านข้างเพื่อแยกการแตกหักของกระดูกต้นขา CT และ 3D หากจำเป็นควรเพิ่มการสร้างภาพ CT และ 3D เพื่อตรวจสอบการกระจัดของชิ้นส่วนที่แตกหัก
ความรุนแรงที่ทำให้เกิดการแตกหักของหัวกระดูกต้นขามักจะมีขนาดใหญ่และควรให้ความสนใจกับการมีอยู่หรือไม่มีการบาดเจ็บรวมในพื้นที่อื่น ๆ รวมทั้งเส้นประสาทส่วนปลายและหลอดเลือด
