Radiculopathy ปากมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับประเภทของรากประสาทของกระดูกปากมดลูก ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของรากประสาทไขสันหลังข้างเดียวหรือทวิภาคีซึ่งเป็นลักษณะความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมอเตอร์และการสะท้อนที่สอดคล้องกับการกระจายของรากประสาทกระดูกสันหลังและการพยากรณ์โรคเป็นส่วนใหญ่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอายุมากกว่า 50 ปีเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.04% -0.08% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อลีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ radiculopathy กระดูกปากมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความโดดเด่นหรือย้อยของนิวเคลียส pulposus, hyperplasia กระดูกหรือโรคไขข้ออักเสบของข้อต่อขนาดเล็กด้านหลังการก่อเดือยของข้อต่อเบ็ดและคลายข้อต่อสามข้อที่อยู่ติดกัน (ข้อต่อ intervertebral ข้อต่อข้อต่อและข้อต่อเล็ก) ทั้งการกำจัดและสิ่งที่คล้ายกันสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและการบีบอัดไปยังรากประสาทกระดูกสันหลังนอกจากนี้การหดตัวของคลองรากฟัน, arachnoiditis กาวที่แขนรากและการอักเสบและเนื้องอกในส่วนต่อพ่วงยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรค .
(สอง) การเกิดโรค
เนื่องจากการเกิดโรคประเภทนี้มีมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงมีความซับซ้อนมากขึ้นดังนั้นตำแหน่งและระดับของการมีส่วนร่วมของรากประสาทไขสันหลังจะแตกต่างกันและอาการและอาการทางคลินิกจะแตกต่างกันหากรากอยู่ภายใต้ความกดดัน การลดความตึงเครียดและกล้ามเนื้อลีบเป็นต้นชัดเจนมากขึ้นหลังจากการบีบอัดรากเป็นอาการหลักอาการของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะหนักกว่า แต่ในทางคลินิกสองส่วนใหญ่อยู่ร่วมกันส่วนใหญ่เกิดจากเนื้อเยื่อหลายชนิดในคลองรากแคบ กันอย่างหนักมันเป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนที่จะมีที่ว่างสำหรับการล่าถอยดังนั้นเมื่อด้านหน้าของรากประสาทกระดูกสันหลังถูกบีบอัดการบีบอัดก็เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันหลังคลองรากฟันและกลไกของมันเกิดขึ้นยกเว้นผลกระทบจากการป้องกันความเสี่ยง มันยังเกิดจากความแออัดและความแออัดของหลอดเลือดในท้องถิ่นภายใต้ความกดดันและได้รับผลกระทบจากกันและกันดังนั้นทั้งความผิดปกติของประสาทสัมผัสและมอเตอร์เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน แต่เนื่องจากเส้นใยประสาทประสาทสัมผัสมีความไวมากขึ้น แสดงก่อนหน้า
มีสามกลไกในการทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่าง ๆ ที่ปากมดลูก spondylosis: ประการแรกประเภทต่าง ๆ ของสารที่ทำให้เกิดความกดดันโดยตรง - บีบอัดฉุดและท้องถิ่นอาการบวมน้ำปฏิกิริยารองซึ่งเป็นประจักษ์ว่าอาการราก; ปลายประสาทไซนัสบนผนังของผนัง dural ของแขนแสดงอาการของคอนั้นที่สามคือความไม่สมดุลของความสมดุลภายในและภายนอกของกระดูกสันหลังส่วนคอบนพื้นฐานของสองคนแรกเพื่อให้เอ็นกล้ามเนื้อและแคปซูลร่วมของกระดูกสันหลัง อาการ (เช่นส่วนที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อกระดูกสันหลังและ longissimus dorsi การพึ่งพาซึ่งกันและกัน, กล้ามเนื้อย้วยหน้าและกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมด)
การป้องกัน
การป้องกันรังสีของกระดูกปากมดลูก
1. กำหนดทัศนคติที่ถูกต้องวิธีการทางวิทยาศาสตร์เพื่อป้องกันและรักษาโรคและร่วมมือกับแพทย์เพื่อลดการเกิดซ้ำ
2. เสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อคอและไหล่เมื่องานไม่ทำงานการงอการยืดและการหมุนของศีรษะและแขนขาส่วนบนสามารถบรรเทาอาการเมื่อยล้าเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรง ความมั่นคงของกระดูกสันหลังช่วยเพิ่มความสามารถของคอและไหล่ให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในคอ
3 แก้ไขท่าทางและนิสัยที่ไม่ดีหลีกเลี่ยงการนอนหลับสูงอย่ายักไหล่พูดคุยอ่านหนังสือเมื่อคุณควรมองในแง่ดี รักษาความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง
4. ให้ความสนใจกับคอและไหล่เพื่อให้อบอุ่นหลีกเลี่ยงน้ำหนักหัวและคอหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปอย่าหลับขณะขี่
5. รักษาคอและไหล่อย่างทั่วถึงและปวดหลังเนื้อเยื่อต้นอ่อนเพื่อป้องกันการพัฒนาของกระดูกปากมดลูก
6. หลีกเลี่ยงการฟกช้ำเมื่อทำงานหรือเดินหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและคอระหว่างการเบรกกะทันหันและหลีกเลี่ยงการล้ม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบ
โดยทั่วไปจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของรากประสาทไขสันหลังข้างเดียวหรือทวิภาคีซึ่งเป็นลักษณะความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมอเตอร์และการสะท้อนที่สอดคล้องกับการกระจายของรากประสาทกระดูกสันหลังและการพยากรณ์โรคเป็นส่วนใหญ่ดี
เพราะแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูก, กระดูกสันหลังส่วนคอร่วมหรือด้าน hyperplasia ร่วม, สเปอร์ hypertrophic ยื่นออกมาด้านข้าง, กระตุ้นหรือกดขี่ระดับที่สอดคล้องกันของรากประสาท, และชุดของอาการทางคลินิกของการกระตุ้นรากประสาทหรือความผิดปกติของกลุ่มที่สอดคล้องกัน, อาการทางคลินิกรวมถึงอาการปวดคอและไหล่ปวดรังสีอาการชาและความอ่อนแอของแขนขาและนิ้วมือ
อาการ
อาการที่เกิดจาก radiculopathy ปากมดลูกกระดูก อาการที่ พบบ่อย โรคภูมิแพ้ทางประสาทสัมผัสอาการปวดหลังนอนหน้าย้วยยองยั่วยวนปากมดลูกห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจคอที่เหลือคออาการขาดเลือดไหลกระโดดปวดไหล่ปวดกล้ามเนื้ออ่อนโยนสมองปวดหลังแขนข้างและนิ้ว ...
1. อาการของคออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบีบอัดรากส่วนใหญ่เป็นเพราะนิวเคลียส pulposus ที่โดดเด่นเนื่องจากเส้นประสาทไซนัสท้องถิ่นถูกกระตุ้นโดยตรงมันมาพร้อมกับอาการปวดคอที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ paravertebral และคออยู่ในตำแหน่งที่เป็นทางการความอ่อนโยนโดยตรงหรือความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระบวนการ spinous เป็นบวกส่วนใหญ่และอาการเหล่านี้จะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันเช่นการเสื่อมของข้อต่อเบ็ดง่ายและกระดูก hyperplasia อาการคอนั้นไม่รุนแรงและอาจไม่มีข้อค้นพบเป็นพิเศษ
2. อาการปวดรากเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและมีความสอดคล้องกับการกระจายของเส้นประสาทไขสันหลังของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบในเวลานี้มันจะต้องเกี่ยวข้องกับอาการปวดแห้ง (ลำต้นประสาทส่วนใหญ่ศักดิ์สิทธิ์ลำต้นเส้นประสาทท่อนและเส้นประสาทมัธยฐาน) (ส่วนใหญ่หมายถึงช่องท้องปากมดลูก, brachial plexus และ sacral plexus) และอาการปวดรากจะมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสอื่น ๆ ในพื้นที่กระจายรากประสาทซึ่งในชานิ้วนิ้วชาปลายนิ้วไวและผิวสัมผัสเป็นเรื่องธรรมดามาก
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อรากจะเห็นได้ชัดก่อนที่จะถูกบีบอัดรากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต้นเพิ่มขึ้น แต่มันจะอ่อนแอลงและกล้ามเนื้อลีบเร็ว ๆ นี้และช่วงของการมีส่วนร่วมจะถูก จำกัด เฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อใหญ่ intermuscular และ interosseous กล้ามเนื้อชัดเจนและจำเป็นต้องแตกต่างจากกล้ามเนื้อลีบแห้งและช่องท้องลีบและควรจะแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เกิดจากแผลไขสันหลัง EMG หรือศักยภาพเยื่อหุ้มสมองปรากฏอาจเป็นไปได้ถ้าจำเป็น รอการตรวจสอบเพื่อระบุ
4. การเปลี่ยนแปลงของเสมหะสะท้อนเป็นความผิดปกติของส่วนโค้งสะท้อนที่เกี่ยวข้องในรากประสาทไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีการใช้งานเร็ว แต่ลดลงหรือหายไปในช่วงกลางและปลายเมื่อเทียบกับ contralateral ด้านการมีส่วนร่วมรากง่ายไม่ควรสะท้อนทางพยาธิวิทยาเช่น หากมีการสะท้อนทางพยาธิวิทยาก็หมายความว่าไขสันหลังมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน
5. การทดลองพิเศษส่วนใหญ่ของการทดสอบแรงดึงเพื่อเพิ่มความตึงเครียดรากประสาทไขสันหลังเป็นบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันและการบีบอัดรากภายหลังการทดสอบกระดูกสันหลังปากมดลูกบวกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในนิวเคลียส pulposus นิวเคลียส pulposus และกระดูกสันหลังส่วน กรณีที่มีความเสถียรส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นบวกอ่อนแอเนื่องจาก hyperplasia ของเบ็ดส่วนใหญ่ของพวกเขาจะติดลบเนื่องจากรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในคลองกระดูกสันหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบประเภทของรากประสาทในกระดูกปากมดลูก
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ฟิล์มเอ็กซเรย์แตกต่างกันโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง (การเปลี่ยนแปลงรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมู), ความโค้งของปากมดลูก, การหายไปของกระดูกสันหลัง การตรวจ MRI สามารถแสดงการเสื่อมของดิสก์และนิวเคลียส pulposus นิวเคลียส pulposus สามารถยื่นออกมาในคลองรากคลองกระดูกสันหลังและลำเอียงส่วนใหญ่ไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบการตรวจ CT ของเนื้อเยื่ออ่อนไม่ชัดเจนโดยทั่วไปไม่ได้ใช้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ radiculopathy กระดูกปากมดลูก
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. มีอาการรากมากขึ้นรวมถึงอาการชาและความเจ็บปวดและช่วงของมันมีความสอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก
2. การทดสอบคอและการทดสอบแรงดึงของแขนส่วนใหญ่เป็นบวกและการปิดจุดปวดนั้นไม่ได้ผล แต่การวินิจฉัยนั้นชัดเจนและไม่จำเป็นต้องทำ
3. การถ่ายภาพการตรวจ X-ray ฟิล์มธรรมดาสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในความโค้งของปากมดลูกความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังและการสร้างเดือยการตรวจ MRI สามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาในท้องถิ่นได้อย่างชัดเจนรวมถึงการยื่นออกมาของนิวเคลียส pulposus และย้อยรากประสาทกระดูกสันหลัง สถานที่และขอบเขตของการมีส่วนร่วม
4. อาการทางคลินิกที่สอดคล้องและความผิดปกติของการถ่ายภาพมีความสอดคล้องในส่วน
5. การวินิจฉัยการยกเว้นควรยกเว้นแผลในโครงกระดูกปากมดลูก (วัณโรค, เนื้องอก, ฯลฯ ), โรคทรวงอกเต้าเสียบ, โรค carpal อุโมงค์, เส้นประสาท carpal, เส้นประสาทท่อน, เส้นประสาทเรเดียลและบาดเจ็บเส้นประสาทมัธยฐานอักเสบรอบข้อไหล่ข้อศอกเทนนิสและลูกหนู tenosynovitis โรคเช่นปวดแขนขา
การวินิจฉัยแยกโรค
เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกมี 8 คู่และควบคุมส่วนต่าง ๆ ดังนั้นเมื่อเกี่ยวข้องการกระจายและความแตกต่างของอาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบในการปฏิบัติทางคลินิกรากประสาทไขสันหลัง 5-8 เกี่ยวข้องมากขึ้น การระบุบาดแผลที่ทำให้เกิดความสับสน
โรคประสาทอักเสบท่อน
(1) ภาพรวม: เส้นประสาทท่อนที่ประกอบด้วยคอ 7,8 และเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอก 1 โรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและข้อศอกและอุบัติการณ์ของความผิดปกติของข้อศอก valgus จะสูงกว่า มันสับสนได้อย่างง่ายดายกับผู้ที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลัง 8 (รูปที่ 4)
(2) จุดประจำตัวประชาชน:
หลังจาก 1 ศอกความอ่อนโยนของเส้นประสาทท่อนท่อนท่อนล่าง: มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดมากขึ้นในร่องเส้นประสาทท่อนล่างที่อยู่ในด้านหลังของข้อต่อข้อศอกด้านหลังและสามารถสัมผัสเส้นประสาทส่วนปลายที่เสื่อมสภาพได้
2 การรบกวนทางประสาทสัมผัส: การกระจายของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมีขนาดเล็กกว่าบริเวณการกระจายของเส้นประสาทปากมดลูกที่แปดและด้านท่อนท่อนล่างของปลายแขนจะไม่ได้รับผลกระทบ
3 อิทธิพลของกล้ามเนื้อด้านในของมือ: เมื่อเส้นประสาทท่อนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงก็มักจะเป็น "มือรูปกรงเล็บ" ทั่วไป (รูปที่ 5); สัญญาณ Tinel ของหลอดประสาทท่อนท่อนส่วนใหญ่เป็นบวกเพราะส่วนใหญ่เนื่องจากกล้ามเนื้อ interosseous ทำให้ฝ่ามือ ข้อนิ้วยืดไปมากและข้อต่อระหว่างขาจะโค้งงอโดยเฉพาะนิ้วก้อยและนิ้วก้อย
4 การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพ: สามารถอ้างถึงภาพยนตร์ X-ray (ภาพยนตร์ X-ray คอของผู้ป่วยที่มีโรคประสาทอักเสบท่อนส่วนใหญ่จะเป็นเชิงลบ แต่ภาพยนตร์ X-ray ของข้อต่อข้อศอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติอาจมีผลในเชิงบวก) ประวัติศาสตร์และอดีต ประวัติและอื่น ๆ
2. เส้นประสาทถูกทำลาย
(1) ภาพรวม: เส้นประสาทค่ามัธยฐานประกอบด้วยคอ 7 และเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอก 1 ความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการบีบอัดท่อไฟเบอร์ปัจจัยอดีตสามารถวินิจฉัยในช่วงเวลาของการบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องระบุในขณะที่หลัง มันง่ายที่จะสับสนกับการบีบอัดรากประสาทที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 และจำเป็นต้องระบุอย่างระมัดระวัง
(2) จุดประจำตัวประชาชน:
1 ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส: ดังแสดงในรูปที่ 7 พื้นที่กระจายความผิดปกติทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่เป็นปลายนิ้วและนิ้วโป้งนิ้วกลางของนิ้วกลางและไม่ได้รับผลกระทบที่ปลายแขน
2 การเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของมือจะอ่อนแอลงและลักษณะที่ปรากฏเป็นความผิดปกติ "มือถู" ส่วนใหญ่เกิดจากการฝ่อของกล้ามเนื้อปลาที่ดี
3 อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ: เนื่องจากเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจจำนวนมากผสมอยู่ในเส้นประสาทมีเดียน, หลอดเลือด, รูขุมขน, ฯลฯ ในมือส่วนใหญ่อยู่ในสถานะผิดปกติซึ่งมีลักษณะโดยการล้าง, เหงื่อออก ฯลฯ และอาการปวดมักทำให้ปวดแสบปวดร้อน
4 รีเฟล็ก: ไม่มีผลกระทบใด ๆ แต่เมื่อเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอ 7 เส้นประสาทไขสันหลังที่ไขว้สะท้อนอาจลดลงหรือหายไป
3. ทำลายเส้นประสาท
(1) ภาพรวม: ระบบประสาทศักดิ์สิทธิ์ประกอบด้วยคอ 5-7 และเส้นประสาทกระดูกสันหลัง 1 ทรวงอกมันอยู่ใน sulcus เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ในต้นแขนและอยู่ใกล้กับพื้นผิวกระดูกมันได้รับผลกระทบได้อย่างง่ายดายจากการแตกหักของเพลา humeral ความเสียหายของเส้นประสาทเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุเช่นการยึดเกาะของเส้นใยการบีบอัดในท้องถิ่นและปัจจัยอื่น ๆ จะต้องมีความแตกต่างจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังที่หกปากมดลูก
(2) คะแนนประจำตัว
1 sign สัญญาณข้อมือ: อาการของความเสียหายของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียของข้อมือยืดและกล้ามเนื้อยืดที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สูงการทำงานของข้อศอกยังได้รับผลกระทบ
2 ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: ดังแสดงในรูปที่ 9 ซึ่งแตกต่างจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทปากมดลูกที่หกพื้นที่ความผิดปกติของประสาทสัมผัสส่วนใหญ่เป็นด้านหลังของมือ (นิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้นิ้วกลาง) และด้านหลังของแขนยกเว้นปลายนิ้วมือ ไม่ควรมีสิ่งกีดขวางทางด้านข้าง
3 การเปลี่ยนแปลงสะท้อน: ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่คอ 6 การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลังของลูกหนูและกล้ามเนื้อ triceps จะลดลงหรือหายไป (hyperthyroidism ต้น)
4 อื่น ๆ : ยังสามารถอ้างถึงประวัติทางการแพทย์การตรวจสอบในท้องถิ่นและภาพยนตร์ X-ray
4. ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก
(1) ภาพรวม: ดาวน์ซินโดรทรวงอก (TOS) หรือที่เรียกว่าตีบทรวงอกเต้าเสียบเป็นเรื่องธรรมดามากในทางคลินิกโดยตรงสามารถบีบอัด brachial plexus หรือเนื่องจากการหดเกร็งหน้าการอักเสบการอักเสบ การกระตุ้นทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอที่อยู่ข้างหน้าทำให้เกิดอาการแขนขาส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัสและอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบมือและกล้ามเนื้อลีบและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นต้นโรคส่วนใหญ่มีสามประเภท ได้แก่ ซี่โครงคอ (หรือกระบวนการขวางที่ 7 ยาวเกินไป) และดาวน์ซินโดรล็อคซี่โครงแม้ว่าทั้งสามจะแตกต่างกัน แต่มีลักษณะที่คล้ายกันและทำให้แตกต่างจาก radiculopathy ปากมดลูกกระดูก
(2) จุดประจำตัวประชาชน:
การมีส่วนร่วม 1 brachial plexus: ส่วนใหญ่ในลำตัวด้านล่างของ brachial plexus อาการทางคลินิก: จากท่อนแขนท่อนบนลงและแขนและมือท่อนแขนรบกวนประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนล่างหมายถึงกล้ามเนื้อข้อมือและกระดูก การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ
2 สัญญาณบางส่วนของทรวงอกเต้าเสียบ: ส่วนบนของโพรงในร่างกายเต็มไปหมดและกระดูกหน้าคอดหรือกระดูกซี่โครงด้านหน้าสามารถสัมผัสได้ในระหว่างการตรวจเมื่อนิ้วหัวแม่มือกดลึกเข้าไปในร่างกาย (หรือปล่อยให้ผู้ป่วยสูดดมลึก) การออกกำลังกาย) สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น
3 ป้ายสัญลักษณ์: ส่วนใหญ่เป็นบวกกล่าวคือปล่อยให้ผู้ป่วยลุกขึ้นนั่งศีรษะเอียงกลับเล็กน้อยกลั้นหายใจหลังหายใจเข้าลึก ๆ หันศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลผู้ตรวจสัมผัสกรามล่างของผู้ป่วยด้วยมือข้างหนึ่งเล็กน้อยให้ความต้านทานและมืออีกข้าง หลอดเลือดแดงเรเดียลด้านข้างหากชีพจรอ่อนแอหรือหายไปจะเป็นบวกซึ่งเป็นการทดสอบพิเศษสำหรับโรคนี้
4 อื่น ๆ : รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพ ฯลฯ ในโรคนี้ฟิล์มธรรมดา X-ray มีผลในเชิงบวกมากขึ้นหากจำเป็นต้องทำการตรวจ CT หรือ MRI ฯลฯ จะเป็นประโยชน์ในการระบุของทั้งสองนอกจากนี้การทดสอบโรคคอเป็นลบ ไม่มีความอ่อนโยนและสัญญาณอื่น ๆ ในกระบวนการ spinous และกระดูกสันหลังส่วนคอดังนั้นทั้งสองจึงไม่ยากที่จะระบุ
5. ซินโดรมอุโมงค์ Carpal
(1) ภาพรวม: ซินโดรมอุโมงค์ Carpal ส่วนใหญ่เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทมีเดียนผ่านอุโมงค์ carpal นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุและการบาดเจ็บที่ข้อมือเป็นเรื่องธรรมดา
(2) จุดประจำตัวประชาชน:
1 การทดสอบแรงกดตรงกลางข้อมือ: ผู้ตรวจสอบกดมือหรือกดกลางข้อมือของผู้ป่วย (ฝ่ามือ) ด้วยนิ้วกลางซึ่งเทียบเท่ากับปลาย proximal ของเอ็นขวางของข้อมือหากมีนิ้วโป้ง, นิ้วกลาง, ชากลางนิ้วหรือรู้สึกเสียวซ่า มันเป็นบวกและมีความสำคัญในการวินิจฉัย (รูปที่ 11)
2 การทดสอบการขยายข้อมือกลับ: นั่นคือให้ผู้ป่วยขยายข้อต่อข้อมือที่ได้รับผลกระทบไปยังด้านหลังเป็นเวลา 0.5 ถึง 1 นาทีหากมีนิ้วหัวแม่มือบ่งชี้มึนงงนิ้วกลางหรืออาการรู้สึกเสียวซ่ามันเป็นบวกและมีความสำคัญในการวินิจฉัย
3 ปิดการทดสอบ: 1% 2% procaine 1 ~ 2ml ปิดบางส่วนของจุดปวดข้อมือถ้ามีประสิทธิภาพก็เป็นบวก
4 อื่น ๆ : อาการของความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่ปลายประสาทส่วนปลาย (แสดงเป็นนิ้วโป้ง, นิ้วชี้, ชากลางนิ้ว, แพ้หรือรู้สึกเสียวซ่า), ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในภาพยนตร์ X-ray ปากมดลูก, radiculopathy กระดูกปากมดลูก การทดสอบทั้งหมดเป็นค่าลบและหากจำเป็นให้อ้างอิงผลลัพธ์ของ MRI
6. การ ผ่าตัดรอบ ข้อต่อไหล่และความผิดปกติของไหล่อื่น ๆ
(1) การอักเสบรอบข้อต่อไหล่: ไม่เพียง แต่จะต้องมีความแตกต่างจากปากมดลูกกระดูกปากมดลูก แต่ยังควรจะแตกต่างจาก radiculopathy ปากมดลูกกระดูกนอกจากลักษณะที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้านี้โรคไม่ได้มีอาการรากของเส้นประสาทไขสันหลัง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าบางรายของกระดูกปากมดลูกอาจมาพร้อมกับอาการของการอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่หลังการรักษา (เช่นการดึงหรือการผ่าตัดรักษา) อาการไหล่อาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของกระดูกปากมดลูก หายไปนี่คือสาเหตุหลักมาจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทฟีนิกและไหล่หลังจากเส้นประสาทไขสันหลัง 5 ~ 7 มีส่วนเกี่ยวข้อง
(2) ความผิดปกติของไหล่อื่น ๆ : รวมถึงการปะทะข้อไหล่, แผลที่ข้อมือ rotator, การเสื่อมของข้อไหล่และความไม่มั่นคงไหล่ควรจะแตกต่างจาก radiculopathy ปากมดลูกกระดูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกและผลการถ่ายภาพ โดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ยาก
7. เนื้องอกที่คลองกระดูกสันหลังและคลองรากฟัน
เนื้องอกใด ๆ ที่บุกรุกรากของเส้นประสาทไขสันหลังและบริเวณใกล้เคียงรวมถึงด้านข้างของถุง Dural และคลองรากฟันและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (ส่วนใหญ่เนื้อเยื่อกระดูก) สามารถทำให้เกิดอาการปวดรากซึ่งการแพร่กระจายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในเวลาเดียวกันก็สามารถส่งผลกระทบต่อรากประสาทไขสันหลังและช่องท้องหรือช่องท้องแขนทำให้เกิดอาการรากหรือช่องท้องต่าง ๆ ดังนั้นนอกเหนือไปจากการตรวจสอบตามปกติและการตรวจสอบคลำของแอ่ง supraclavicular และลำคอและไหล่ความรู้สึกผิดปกติ ไหล่และคอเป็นศูนย์กลางของ X-ray, CT และ MRI เพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่ผิดพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาด
8. อื่น ๆ
นอกเหนือจากการบาดเจ็บข้างต้นควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของโรคประสาทอักเสบ, syringomyelia, โรคไขข้อ, ข้อศอกเทนนิส (epicondylitis humeral ภายนอก), เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูเอ็นและ angina pectoris
