ถุงน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำทิ้ง ซีสต์ Omental นั้นหายากในทางคลินิก โดยทั่วไปแล้วซีสต์ขนาดเล็กจะไม่มีอาการทางคลินิกและซีสต์ขนาดใหญ่มักได้รับการรักษาโดยผู้ป่วยเพื่อหามวลในช่องท้อง ซีสต์ Omental จะแบ่งออกเป็นสองประเภท: ซีสต์ที่แท้จริงและ pseudocysts ซีสต์ที่แท้จริงส่วนใหญ่เป็นถุงเก็บรักษาที่เกิดจากการอุดตันของน้ำเหลืองจำนวนน้อยของเรือน้ำเหลือง แต่กำเนิด แต่กำเนิดนอกมดลูกพัฒนา แต่อีกถุงที่แท้จริงคือถุงเดอรอยด์ Pseudocysts เกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาการอักเสบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงน้ำในกระเพาะ
น้ำเหลืองอุดตัน (25%):
สาเหตุของถุงน้ำ omental ไม่ทราบ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากซีสต์ dysplasia แต่กำเนิดหรือการเจริญเติบโตนอกมดลูกของท่อน้ำเหลืองบางส่วนของท่อน้ำเหลืองจะถูกบล็อกและขยายและซีสต์จะเกิดขึ้น
การอักเสบ (20%):
Pseudocysts มักจะเป็นรองเลือด hematoma omental, การอักเสบ, เนื้อร้ายไขมันหรือปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศ ความหนาของผนังนั้นเป็นเพียงเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ไม่มีริ้วรอยส่วนใหญ่เป็นห้องเดี่ยวที่มีสารหลั่งอักเสบหรือเลือดขุ่น
ความหลากหลายของเซลล์ตัวอ่อน (15%):
ซีสต์สามารถพัฒนาได้โดยการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อตัวอ่อนดั้งเดิมหรือเซลล์เนื้อเยื่อตัวอ่อนนอกมดลูก
บาดเจ็บเลือดออก (20%):
มันอาจจะเป็นร่างกายต่างประเทศหรือความเสียหายจากการผ่าตัดที่เกิดจากห้อ
การป้องกัน
การป้องกันถุง Omental
โรคและต่อมน้ำเหลืองจะถูกบล็อกเพื่อขยายและสร้างซีสต์ซีสต์ที่แตกต่างกันของเซลล์ตัวอ่อนสามารถแพร่กระจายโดยเนื้อเยื่อตัวอ่อนที่เหลือหรือนอกมดลูกนอกจากนี้ยังสามารถย่อยสลายโดยเลือดเนื่องจากเลือดออกในร่างกายหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด . ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ pseudocyst มักจะเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งอาจเป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อไขมันหรืออาจเกิดจากสาเหตุอื่น ดังนั้นสาเหตุมีความหลากหลายและควรมีมาตรการป้องกันสำหรับสาเหตุ เพิ่มการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางกายเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุง Omental ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
รวมเลือดการติดเชื้อการบิดและแม้แต่การแตก
1. การติดเชื้อตกเลือด Intracapsular หลังจากการตกเลือดถุงจะขยายอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการติดเชื้อเพราะถุงส่วนใหญ่เป็นหลาย atrial การติดเชื้อไม่ง่ายต่อการควบคุมผู้ป่วยที่มีไข้สูงหรือไข้ต่ำในระยะยาวอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ขาดพลังงานเบื่ออาหารน้ำหนักลด อาการที่เกิดจากพิษ, วินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิกเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
2. การแตกถุงในแรงภายนอกกับช่องท้องหรือสาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องปวดท้องรุนแรงกึกท้องท้องแน่นท้องพร้อมด้วยโรคโลหิตจางที่เห็นได้ชัดเลือดชัดเจนหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบอักเสบมักจะเข้าโรงพยาบาลสำหรับช่องท้องเฉียบพลัน
3. ซีสต์แรงบิดเกิดขึ้นในส่วนฟรีของ omentum มากขึ้นซีสต์ขนาดเล็กหลากหลายของกิจกรรมเนื่องจากแรงบิดที่เกี่ยวข้องกับแรงโน้มถ่วงถุงซีสต์อาการทางคลินิกของอาการปวดท้องถาวรกับการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal อาการคลื่นไส้อาเจียนตรวจร่างกายพบมวลในช่องท้อง ถุงน้ำอสุจิถูกสลับตำแหน่งในระหว่างการผ่าตัด
อาการ
อาการถุงน้ำ Omental อาการที่พบบ่อย การสูญเสียความกระหายในลำไส้ของอาการปวดท้อง, เยื่อบุช่องท้องน้ำในช่องท้องมวลเปาะบาง
1. อาการ: ระยะเวลาในการทำซีสต์นานกว่าปกติซึ่งมีอาการบวมของช่องท้องหรือหน้าท้องมักพบในตอนกลางคืนเมื่อท้องมีความรู้สึกแรงดันหนักที่ด้านหลังและแรงบิดในลำไส้อาจเกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง
2. การตรวจร่างกาย: หน้าท้องสามารถบวมและบวมส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนนุ่มและถุงเซ็กซี่ที่มีระดับขนาดใหญ่ของกิจกรรมไม่มีความอ่อนโยนหรือความอ่อนโยนลึกที่เกิดขึ้นใน omentum มากซีสต์ขนาดเล็กขอบเขตที่ชัดเจน แต่ยักษ์ ซีสต์หรือภาวะแทรกซ้อนคลำไม่ชัดเจนวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเยื่อบุช่องท้องวัณโรคท้องมาน ฯลฯ ในตำแหน่งหงายช่องท้องหน้าท้องเปล่งออกมาเพียงสองซี่โครงหรือเอวเป็นเสียงกลองและเสียงลำไส้จะได้ยินในระดับความลึก มีความรู้สึกของการสั่นสะเทือนในช่องท้องทั้งหมด แต่ไม่มีความทื่อเคลื่อนไหว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบถุง omental
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) ฟิล์มธรรมดา: เงาเนื้อเยื่ออ่อนที่มองเห็นได้เต็มไปด้วยของเหลวในช่องท้องซีสต์เหมือนผิวบางครั้งอาจมีการกลายเป็นปูนกระดูกหรือฟันและโครงสร้างอื่น ๆ การตรวจสอบอาหารแบเรียมอาจมีการกระจัดลำไส้หรือสัญญาณบีบอัดลำไส้เล็กถูกย้ายไปด้านหลัง ทั้งสองข้างกระเพาะอาหารขยับขึ้น
(2) angiography ระบบทางเดินอาหาร: ดูลำไส้ใหญ่ตามขวางเลื่อนขึ้นและยกลำไส้ใหญ่ไปทางด้านข้างด้านหลัง
(3) CT scan: มองเห็นได้จากช่องท้องด้านหน้า, ขอบที่ชัดเจน, มวลที่แยกออกมา, สามารถวินิจฉัยได้มากขึ้น
2. B-ultrasound สามารถยืนยันได้ว่าเป็นมวลเปาะ
3. การส่องกล้องสามารถใช้เพื่อดูมวลโดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของถุงน้ำ omental
เกณฑ์การวินิจฉัย
แม้จะมีอาการทางคลินิกหลายอย่างข้างต้นและความหลากหลายของวิธีการตรวจสอบเสริม, ซีสต์ omental ยังคงวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายวรรณกรรมรายงานว่าอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของซีสต์ omental เพียง 57%
1. ลักษณะทางคลินิกอาจมีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ การสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักก้อนมีสติในช่องท้องการตรวจสอบช่องท้อง: การขยายช่องท้องที่มองเห็นได้มากขึ้นในช่องท้องส่วนบนสามารถเห็นได้ชัดเจ็บปวด
2. B อัลตราซาวนด์, CT สามารถวินิจฉัยและตำแหน่งที่แน่นอน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค: โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กวัยรุ่นและผู้หญิงมีอาการกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังหลายครั้งในคลินิกส่วนใหญ่มีไข้ต่ำอ่อนแอการสูญเสียน้ำหนักโรคโลหิตจางท้องเสียและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษน้ำในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดา มักจะมีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนแสดงความรู้สึก "เหมือนแป้ง" ทั่วไปและการทดสอบ tuberculin มีค่าการวินิจฉัย
2. โรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric ที่ไม่เฉพาะเจาะจง: โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนเด็กชายมากขึ้นเด็ก ๆ มักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ผ่านมาอาการทั่วไปเป็นสะดือช่องท้องล่างขวาและปวดท้องด้านขวาปวด เด็ก ๆ ในช่วงต่อเนื่องรู้สึกดีและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
3. Echinococcus granulosus ซีสต์: โรคนี้พบได้บ่อยในผู้อาศัยในพระเพศชายมากขึ้นอาการทางคลินิกไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่โดยการทดสอบการตกตะกอนการทดสอบการตรึงเสริมการทดสอบ Casoni สามารถระบุได้
4. ซีสต์ mesenteric: ซีสต์ mesenteric และซีสต์ omental เป็นเรื่องยากที่จะระบุทางคลินิก angiography หลอดเลือดแดง mesenteric เลือกที่เหนือกว่าเป็นสิ่งสำคัญซีสต์ mesenteric สามารถผลักดันเรือ mesenteric ขึ้นหรือออกจากกัน
5. Ascites: ถุงขนาดใหญ่จะต้องแตกต่างจาก ascites ถุง omental ตั้งอยู่ในที่ราบด้านข้างของช่องท้องมันตั้งอยู่ด้านหน้าของลำไส้สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการวินิจฉัยก็สามารถใช้สำหรับการเจาะแล้วลดลงหรือเท่ากับการฉีดอากาศเข้าไปในถุง มันแสดงเป็นระดับแก๊ส - ของเหลวมากกว่าก๊าซอิสระใต้รักแร้
6. ซีสต์รังไข่: ซีสต์ยักษ์จะต้องมีความแตกต่างจากซีสต์รังไข่
