ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular ไม่ใช่เรื่องแปลกอาจจะมีอาการปวดบวมและความอ่อนโยนการลักพาตัวหรือการยกขาที่บาดเจ็บเป็นเรื่องยากการฝึกงอและการยืดกล้ามเนื้อนั้นทำได้ยากความเจ็บปวดในท้องถิ่นนั้นรุนแรงขึ้นข้อต่อ acromioclavicular ภาวะซึมเศร้าที่สามารถสัมผัสข้อต่อ acromioclavicular หลวม การเบรกหลังจากการลดแบบแมนนวลนั้นทำได้ยากกว่าดังนั้นอัตราการทำงานจึงสูงขึ้นและความคลาดเคลื่อนนี้มีประวัติของการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเคลื่อนที่ของข้อต่อ, การเคลื่อนที่ของไหล่
เชื้อโรค
สาเหตุของการคลาดเคลื่อนข้อต่อ acromioclavicular
ความรุนแรงโดยตรง (60%):
ความคลาดเคลื่อนร่วมของ acromioclavicular มีประวัติของการบาดเจ็บความมั่นคงของข้อต่อ acromioclavicular ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการบำรุงรักษาของแคปซูลข้อต่อเอ็นเอ็น acromioclavicular และเอ็นเอ็นศักดิ์สิทธิ์ความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากความรุนแรงโดยตรง ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular สามารถ dislocated เนื่องจากความรุนแรงโดยตรงจากส่วนบนถึงไหล่ของไหล่ผลกระทบโดยตรงจากความรุนแรงที่ด้านบนของไหล่หรือไหล่เมื่อตกสามารถทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular
ความรุนแรงทางอ้อม (30%):
ความรุนแรงทางอ้อมดึงข้อต่อบ่าลงมากเกินไปและทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือแขนส่วนบนเกาะติดกับผนังอกและล้มลงและไหล่หรือด้านหน้าหรือด้านหลังชนกับพื้น แรงของมันทำหน้าที่ที่ปลายบ่าทำให้ใบสะบักเลื่อนไปข้างหน้าและลง (หรือข้างหลัง) ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยมีเพียงแค่รอยต่อที่ฉีกขาดและไม่มีการเปลี่ยนรูป ในกรณีที่รุนแรงเอ็นเอ็นศักดิ์สิทธิ์และศักดิ์สิทธิ์อื่นหักเอ็นด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าจะย้ายลงและขาเข้าเนื่องจากการกระทำของกล้ามเนื้อ trapezius ดังนั้นข้อต่อ acromioclavicular พิการ
ยกตัวอย่างเช่นมีเพียงเอ็นแคปซูลร่วมและเอ็น acromioclavicular เท่านั้นที่จะแตกในขณะที่เอ็นศักดิ์สิทธิ์ไม่แตกและปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าจะถูกย้ายขึ้นไปด้านบนซึ่งเป็น subluxation เช่นแคปซูลร่วมและเอ็นเอ็น แยกออกจากไหล่โดยสิ้นเชิงโดยเด็ดขาด
การป้องกัน
การป้องกันความคลาดเคลื่อนร่วม Acromioclavicular
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการเคลื่อนที่ร่วมข้อ ภาวะแทรกซ้อน ความคลาดเคลื่อนร่วมข้อไหล่คลาดเคลื่อน
โรคนี้ไม่ซับซ้อนโดยทั่วไป
อาการ
อาการคลาดเคลื่อนร่วม Acromioclavicular อาการที่พบบ่อย จนใจเอ็นเอ็นแตกหลังจากการเคลื่อนที่ไหล่
ความคลาดเคลื่อนนี้มีประวัติของการบาดเจ็บเพราะข้อต่อ acromioclavicular ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นได้ว่าในท้องถิ่นสูงทั้งสองข้างที่ชัดเจนมากขึ้นอาจมีอาการปวดท้องถิ่นบวมและความอ่อนโยนร่วม acromioclavicular เป็นศูนย์กลางของการเคลื่อนไหวของแขน จลนศาสตร์และการครอบครองตำแหน่งที่สำคัญเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ขาดไม่ได้ของการลักพาตัวแขนส่วนบนในขณะที่มีส่วนร่วมในการงอและการขยายของข้อต่อไหล่, การลักพาตัวหรือยกขาเป็นเรื่องยากงอและการขยาย นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ความเจ็บปวดในท้องถิ่นนั้นทวีความรุนแรงขึ้นและความรู้สึกหดหู่สามารถเกิดขึ้นได้ที่ข้อต่อ acromioclavicular ระหว่างการตรวจและข้อต่อแบบ
ตามระดับของการบาดเจ็บและความร้าวฉานเอ็น Zlotsky et al. แบ่งออกเป็นสามหรือสามประเภทประเภทที่ 1: เอ็นเล็ก ๆ ที่ข้อต่อ acromioclavicular ฉีกเส้นใยแคปซูลข้อต่อข้อต่อมั่นคงอาการปวดเล็กน้อยและภาพถ่ายรังสีเอกซ์ทั่วไป อย่างไรก็ตามอาจมีเงากลายเป็นปูน periosteal ที่ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าประเภทที่สอง: แคปซูลร่วม acromioclavicular ฉีกเอ็นเอ็นไหล่ฉีกเอ็นศักดิ์สิทธิ์ไม่มีความเสียหายที่ด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าถูกยกขึ้นแสดงสถานะกึ่งคลาดเคลื่อนและความดันลอย มีการเคลื่อนไหวก่อนและหลังฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าสูงกว่ายอดไหล่ประเภท III: เอ็น acromioclavicular เอ็นเอ็นน้ำตาในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของข้อต่อ
การพิมพ์
1. ชนิดแรกมีอาการบวมเล็กน้อยและอ่อนโยนที่ข้อต่อ acromioclavicular การตรวจทางคลินิกและฟิล์มเอ็กซเรย์ไม่พบ "กึ่งคลาดเคลื่อน" หรือ "คลาดเคลื่อนจริง" ที่ด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า
2. ประเภทที่สองมีสัญญาณเดียวกันที่ข้อต่อ acromioclavicular เมื่อเทียบกับด้าน contralateral ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าค่อนข้างสูงและใช้การบีบอัดแบบยืดหยุ่น X-ray สามารถมองเห็นได้ที่ด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า ในการเปรียบเทียบอย่างน้อย 1/2 ของพวกเขาได้รับการจัดสรร แต่ไม่ได้จัดสรรอย่างสมบูรณ์
2. บริเวณด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าประเภทที่สามได้รับการยกขึ้นเหนือยอดไหล่การบวมของท้องที่นั้นหนักกว่าสองประเภทข้างต้นและกิจกรรมของข้อไหล่ก็จะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกันการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่จะทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนร่วมของ acromioclavicular
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอ็กซเรย์สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าถูกขับออกไปข้างบนข้อต่อ acromioclavicular จะ subluxated การเคลื่อนขึ้นด้านบนของมันมีน้ำหนักเบาและบวมไม่ชัดเจนการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากบางครั้งจำเป็นต้องดึงขาบน ฟิล์ม X-ray หรือผู้ป่วยยืนสองวัตถุหนักมือถือที่จะใช้สองล็อคไหล่ร่วมกันภาพยนตร์ X-ray orthotopic การตรวจสอบความคมชัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนร่วม acromioclavicular
1. ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่: กลไกการบาดเจ็บคล้ายกับโรคและยังมีอาการบวมและปวดไหล่และกิจกรรมที่ จำกัด อย่างไรก็ตามมีความผิดปกติของบ่าสี่เหลี่ยม แต่กระดูกซี่โครงและข้อต่อบ่าได้รับการแก้ไขอย่างยืดหยุ่นและทั้งสองมักจะอยู่ด้วยกัน
2. กระดูกคอที่ได้จากการผ่าตัดของกระดูกต้นแขน: อาการและอาการคล้ายกัน แต่โรคบวมและอ่อนเพลียอย่างเห็นได้ชัดปลายด้านบนของกระดูกซี่โครงเป็นความอ่อนโยนรูปวงแหวนอาจมีการทำงานที่ผิดปกติสายของเส้น Ext ตั้งอยู่ที่คอด้านนอกของผิวหนัง .
3. ไหล่แตกหัก: ทุกอาการบวมที่ไหล่และปวด แต่จุดที่ตั้งอยู่ในผึ้งไหล่อาจมีระดับหนึ่งของการเคลื่อนไหวในระหว่างการลักพาตัวเรื่อย ๆ ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นการแตกหักไหล่
4. กระดูกไหปลาร้าแตกหัก: มีการรับสารภาพของกระดูกและการถูกระดูกที่กระดูกไหปลาร้าและสามารถวินิจฉัย X-ray ได้อย่างชัดเจน
