อาวุธปืนสิ่งแปลกปลอมที่คอ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำคออาวุธปืนต่างประเทศ อาวุธปืนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสงครามคนตาบอดในสงครามหรือการต่อสู้ด้วยปืนมากกว่า 80% เป็นกระสุนและสองสามคนเป็นกระสุน ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในช่วงต้นอาจมีอาการตกเลือดช็อกและภาวะขาดอากาศหายใจการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบร่างกายต่างประเทศหรือแผลอาจไม่สมานแผลฝีหรือไซนัสการเคลื่อนไหวหรือการบีบอัดของวัตถุแปลกปลอม ดังนั้นจึงควรทำการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าการติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของสิ่งแปลกปลอมปืนปากมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บของปืนแบ่งออกเป็นบาดแผลกระสุนปืนและการบาดเจ็บกระสุนตามอาวุธที่ได้รับบาดเจ็บตามลักษณะของแผลพวกเขาจะแบ่งออกเป็นบาดแผลเจาะและบาดแผลหลอดตาบอดบาดแผลหลอดตาบอดมักจะมีสิ่งแปลกปลอมเหลืออยู่ตามสถิติจากอดีตสหภาพโซเวียต ปืนต่างประเทศลำคอเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบาดเจ็บหลอดตาบอดของกระสุนมีวัตถุแปลกปลอมไม่กี่แห่งในแผลทะลุซึ่งคิดเป็นเพียงประมาณ 1.5% ของการบาดเจ็บทะลุผ่านทั้งหมด
หากมีอาการบาดเจ็บที่คอรวมกับการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุหลอดลมหลอดอาหารหรือลำคอร่างกายสามารถผ่านผนังด้านหนึ่งตกลงไปในรูหรือสอดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของคอ contralateral
มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอเพียงลำเดียว แต่มีสิ่งแปลกปลอมมากมายกระจายอยู่ในกองไฟ
(สอง) การเกิดโรค
คอและบาดแผลมีสามประเภทที่มีสิ่งแปลกปลอมหลงเหลืออยู่ในร่างกาย:
1. ไม่มีการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญรอบ ๆ ร่างกายต่างประเทศและแผลสมาน
2. มีการอักเสบรอบ ๆ ร่างกายแปลกปลอมแผลไม่หายและฝีหรือไซนัสเกิดขึ้น
3. การบีบอัดและการเคลื่อนไหวของสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดความเสียหายและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบและเกิดภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากเส้นเลือดในลำคอมีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือบาดทะยักในการบาดเจ็บหลอดตาบอดเป็นของหายากมีเลือดออกรองเกิดขึ้นบ่อยครั้งและซองแข็งมักจะเกิดขึ้นทั่วร่างกายต่างประเทศซึ่งไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่ในกรณีของรอยฟกช้ำ ในกรณีของไข้หวัดหรือไข้ไข้อื่น ๆ แคปซูลจะถูกทำลายซึ่งอาจทำให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก
การป้องกัน
ปืนป้องกันร่างกายต่างประเทศคอ
ชีวิตประจำวันให้ความสนใจกับการป้องกันคอจากการบาดเจ็บเพื่อป้องกันไม่ให้เตะและเกาบาดเจ็บปืน ฯลฯ ในระหว่างการเล่นการต่อสู้ การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ปืนต่างประเทศคอปืนแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, อาการโคม่า, การติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการตกเลือดช็อกการติดเชื้อการบาดเจ็บจาก Tracheal และอื่น ๆ การบาดเจ็บจาก Tracheal ปรากฏว่ามีความยากลำบากในการหายใจถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังหรือถุงลมโป่งพองที่คอ pneumothorax หรือ pneumothorax ตึงเครียด หลังจากผู้ป่วย pneumothorax ถูกวางไว้ในท่อระบายน้ำอกก๊าซที่หายใจเข้าจะไหลออกมาโดยตรงจากท่ออกซึ่งทำให้หายใจลำบากและได้รับบาดเจ็บจากหลอดลมรวมกับมีเลือดออกต่างกัน
อาการ
คอปืนอาการต่างประเทศร่างกายอาการที่พบบ่อย ฝีบาดแผลช็อกภาวะขาดอากาศหายใจโคม่า oropharyngeal การติดเชื้อในร่างกายต่างประเทศ
อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการบาดเจ็บตำแหน่งและขนาดของสิ่งแปลกปลอมและการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บรวมและภาวะแทรกซ้อน
1. อาการ
ในระยะแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ช็อต, อาการโคม่า, ตกเลือด, หายใจไม่ออกหรือหายใจ, กลืน, ความยากลำบากในการพูด, การบาดเจ็บระยะกลางและการติดเชื้อเนื่องจากสิ่งแปลกปลอม, มีเลือดออกมักเกิดขึ้น, เซลลูไลคอและฝี, ในขั้นสูงมักจะมีผลสืบเนื่องของไซนัสรอยแผลเป็นและยอดประสาท
เศษกระสุนในเนื้อเยื่ออ่อนของคอโดยเฉพาะหัวรบชี้สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากแรงโน้มถ่วงและการหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความยากลำบากในการผ่าตัดหรือการทำลายอวัยวะสำคัญทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงปืนที่พุ่งเข้ามาในเส้นเลือดสามารถไปตามหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ การไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดKaшkpapobรายงานว่ากระสุนทะลุผ่านเส้นเลือดคอภายในผ่านหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงในปอดและในที่สุดก็อยู่ในพื้นที่ hilar
2. การตรวจร่างกาย
(1) แผล: แผลที่มีทางเข้าเพียงทางเดียว (บาดเจ็บหลอดตาบอด) แสดงว่ามีสิ่งแปลกปลอมเหลืออยู่เมื่อทางเข้าหรือออกของแผลอยู่ในจมูกคอหรือปากชิ้นส่วนเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดหากมีลำคอหลอดลมและหลอดอาหาร ในขณะนั้นร่างกายอาจตกลงไปในรูดังนั้นการตรวจที่คอดูเหมือนจะมีอาการบาดเจ็บที่หลอดตาบอดซึ่งอันที่จริงไม่มีสิ่งแปลกปลอมเหลืออยู่
(2) Palpation: สิ่งแปลกปลอมผิวเผินสามารถสัมผัสได้ด้วยนิ้วมือหรือโพรบเมื่อมีไซนัสการใส่โพรบทื่ออาจสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมบาดแผลที่ได้รับการรักษาตามความผิดปกติของร่างกายต่างประเทศความเจ็บปวดและความอ่อนโยนสามารถ ทำนายตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม
ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อตรวจสอบบาดแผลที่สดใหม่ที่คอหากไม่มีแสงสว่างที่ดีและอุปกรณ์ปฐมพยาบาลหลีกเลี่ยงการรีบไปหาลิ่มเลือดและสิ่งแปลกปลอมในแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายแปลกปลอมของปากมดลูก
1. X-ray fluoroscopy: การเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยสำหรับ fluoroscopy รวมกับคอหรือคอหอยนิ้วคลำไม่เพียง แต่สามารถค้นหาวัตถุแปลกปลอม แต่ยังสามารถระบุการเคลื่อนไหวของวัตถุแปลกปลอมและความสัมพันธ์กับสิ่งรอบตัวในระหว่างกิจกรรมคอฝัง ร่างกายต่างประเทศของลำคอหรือต่อมไทรอยด์มักจะเคลื่อนไหวพร้อมกับลำคอเมื่อกลืนกินและการเคลื่อนไหวของร่างกายต่างประเทศที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปสามารถมองเห็นได้ (ภาพยนตร์มีขอบสองด้านกับเงาของร่างกายต่างประเทศ)
เพื่อกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งแปลกปลอมกับเครื่องโลหะในแผลในระหว่างการผ่าตัดสามารถทำมุมมองที่แตกต่างหรือเข็มสามารถแทรกเป็นเครื่องหมายทิศทางเพื่อปรับตำแหน่งที่แน่นอนของวัตถุแปลกปลอมภายใต้การส่องด้วยแสง
2. ฟิล์ม X-ray: ด้านบวกของคอสามารถกำหนดตำแหน่งขนาดรูปร่างและสิ่งแปลกปลอมที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายของกระดูก (กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกไฮออยด์ ฯลฯ ) ผ่านอุโมงค์ธรรมชาติ (หรือบาดเจ็บไซนัส) การใส่โลโก้โลหะเพื่อช่วยระบุความลึกของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายนั้นมีผู้ที่มีทวารเช่นกะโหลกทวารกะโหลกฐาน paravertebral และ pterygopalatine และวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ ที่สามารถเลือกได้อย่างถูกต้องที่คอใบหน้าหรือคอหอย ส่วนที่แทรกซึมเข้าไปในตำแหน่งเข็ม
จะต้องมีข้อสังเกตว่าการแผ่รังสีด้านข้างเชิงบวกของคอสามารถให้ผู้ปฏิบัติงานหาวัตถุแปลกปลอมได้หากร่างกายแปลกปลอมอยู่ติดกับและฝังตัวในกระดูกคอทันทีหากร่างกายต่างประเทศถูกฝังอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนห่างจากกระดูกคอ มันเป็นเพราะตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัดนั้นแตกต่างจากในระหว่างการถ่ายทำในระหว่างการผ่าตัดคอผู้ป่วยมักจะเอาหัวหงายเพื่อยืดไปข้างหลังและหันเหไปทางด้านตรงข้ามในเวลานี้ร่างกายต่างประเทศจะเคลื่อนไหว ตำแหน่งจะถูกถ่ายภาพใหม่เพื่อเป็นแนวทางในการค้นหาวัตถุแปลกปลอม
3. การสแกน CT และ MRI: CT และ MRI เหนือกว่าการตรวจ X-ray แบบดั้งเดิมในการระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมและทำความเข้าใจกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุสิ่งแปลกปลอมของปากมดลูกปืนพก
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมา
ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ปืนและส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บที่ท่อตาบอด
2. อาการทางคลินิก
การตรวจทางคลินิกและอาการสนับสนุนการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม
3. การตรวจถ่ายภาพ
ตำแหน่งที่ถูกต้องของสิ่งแปลกปลอมอาวุธปืน
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้มักจะไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
