โรคซึมเศร้า
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในกะโหลกศีรษะ sag ฐานกะโหลกศีรษะ (basilarinvagination) เป็นความผิดปกติทางคลินิกที่พบบ่อยของระบบประสาทโรคนี้เป็นเนื้อเยื่อฐานกะโหลกศีรษะ, รักแร้กระดูกสันหลังและการพัฒนาของกระดูกผิดปกติทางจิตที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ท้ายทอย foramen แผนที่จะกระโจนเข้าสู่โพรงกะโหลก กระบวนการ dentate กระดูกสันหลังสูงกว่าระดับปกติใน foramen ท้ายทอยซึ่งจะทำให้การตีบ foramen foramen ท้ายทอยและโพรงในร่างกายหลังมีขนาดเล็กจึงบีบอัดไขกระดูก, สมองน้อยและดึงรากประสาทในการผลิตชุดของอาการ การปฏิบัติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองน้อยต่อมทอนซิลจุกต่อมใต้สมอง hydrocephalus syringomyelia โรคกระดูกอ่อน osteogenesis ไม่สมบูรณ์
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักของการเกิด basilar invagination คือ dysplasia กระดูกพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากการปิดที่เร็วที่สุดของภูมิภาคท้ายทอยท้ายทอยใน embryogenesis, malformations พิการ แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่นี้ สามารถรองกับโรคอื่น ๆ
Hadley แบ่งโรคออกเป็นสองประเภท ได้แก่ :
1 ประเภทพิการ แต่กำเนิด: ที่รู้จักกันว่าภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะหลักพร้อมด้วยฟิวชั่นศักดิ์สิทธิ์ท้ายทอยกระดูกกระดูกท้ายทอยแบนความผิดปกติของรูท้ายทอยขนาดใหญ่หลุม odontoid รางขึ้นหรือแม้กระทั่งใน foramen ท้ายทอยส่งผลให้เกิดการอุดตันของเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกท้ายทอย ที่ 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการพัฒนาของตัวอ่อนเนื่องจากข้อบกพร่องในการแบ่งส่วนของตัวอ่อนแผนที่ได้เข้าสู่ช่วงท้ายทอยเพื่อองศาที่แตกต่างกันบางครั้งด้วยในปีที่ผ่านมาพบว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมนั่นคือครอบครัวเดียวกันของพี่น้อง มีหลายคนที่สามารถพัฒนาเป็นโรค
2 ผมติดตาม: ยังเป็นที่รู้จักกันดีว่าภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะที่พบบ่อยน้อยกว่ารอง osteitis, osteogenesis ไม่สมบูรณ์, โรคกระดูกอ่อน, osteomalacia, โรคไขข้ออักเสบหรือ hyperparathyroidism ฯลฯ ที่นำไปสู่ฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกอ่อนนุ่มและฐานกะโหลกศีรษะอ่อนนุ่มถูกรุกรานโดยกระดูกสันหลังส่วนคอ (cavity vertebrae) การเพิ่มขึ้นของโพรงท้ายทอยบางครั้งก็ถึงปลายหินและกลายเป็นรูปกรวยในเวลาเดียวกัน ในโค้งหลังอาจจะมีรูฝังศพอยู่ด้านหลังรูขนาดใหญ่ของหมอนและหลังโค้งของแผนที่ไม่รวมกับกระดูกท้ายทอย
(สอง) การเกิดโรค
ภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการตีบของกระดูกสันหลังส่วนท้ายท้ายทอย, โพรงหลังส่วนล่างมีขนาดเล็กลง, บีบไขกระดูกไขกระดูก, สมองน้อยและรากประสาทฉุดเกิดอาการต่างๆและการบีบอัดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังรวมกับการขาดเลือด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพมีดังนี้: ความผิดปกติของท้ายทอย macropore รวมถึงส่วนฐานท้ายทอยส่วนด้านข้างและ dysplasia ข้อเท้าทำให้ฐานกะโหลกศีรษะที่จะลดลงภายในระยะห่างระหว่าง atlas และกระดูกท้ายทอยฟิวชั่นท้ายทอยฟิวชั่น รวมทั้งยังมีความผิดปกติ atlantoaxial, lamellar crack หรือขาด, ความโค้งที่ผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง craniocerebral
ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่กว่า 90% ของภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะเป็นความผิดปกติของท้ายทอยและ atlantoaxial ฐานของกระดูกท้ายทอยข้อเท้าและขนาดจะกระโจนเข้าสู่กะโหลกศีรษะที่มีก้นท้ายทอยเป็นศูนย์กลาง ขอบของหลุมขนาดใหญ่นั้นมีระยะทางที่สั้นกว่าของแผนที่แม้ว่าจะมีส่วนโค้งด้านหลังของแผนที่ แต่ก็มีการพัฒนาที่ไม่ดีไม่สมดุลส่วนฐานของกระดูกท้ายทอยจะสั้นลงไม่สม่ำเสมอฐานของกะโหลกเป็นรูปกรวย กระบวนการ odontoid ของคอลัมน์กระดูกสันหลังสูงกว่าปกติและเข้าสู่ท้ายทอย foramen foramen ท้ายทอยจะสั้นลงก่อนและหลังและหลังโพรงกะโหลกในกะโหลกศีรษะจะสั้นลงจึงบีบอัดไขกระดูก, สมองและดึงรากประสาททำให้ชุดของระบบประสาทและสัญญาณ
นอกจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่กล่าวถึงข้างต้นเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นยังสามารถสร้างความหนาและการหดตัวเอ็นเอ็น fascial ใกล้ macropores ท้ายทอยเยื่อดูรา, adhesions arachnoid หนาหนาแถบดังนั้นจึงบีบอัดเบลล์ลัมไขกระดูกและเส้นประสาทกะโหลก ไขสันหลังปากมดลูกส่วนบนเส้นประสาทปากมดลูกและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ฯลฯ ผลิตอาการและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังมักจะเกิดขึ้นในระยะปลายทำให้ hydrocephalus อุดกั้นและเพิ่มแรงดันในกะโหลกศีรษะ
ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะมักจะรวมกับ cerebrospinal และเนื้อเยื่อผิดปกติอื่น ๆ เช่นต่อมทอนซิลในสมองน้อย, syringomyelia และ adhesions arachnoid
การป้องกัน
การป้องกันภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ
ส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์สุขภาพปริกำเนิดและการป้องกันโรคและไม่สามารถใช้ยาเสพติดโดยการสุ่มเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความพิการ แต่กำเนิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ฐานหัวกะโหลก ภาวะแทรกซ้อน สมองน้อยต่อมทอนซิลจุกขากรรไกรล่าง hydrocephalus syringomyelia โรคกระดูกอ่อน osteogenesis ไม่สมบูรณ์
หลักมักจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นฐานกะโหลกศีรษะแบนท่อระบายน้ำสมองกลางสมองไม่สมประกอบต่อมทอนซิล, hydrocephalus, ไขกระดูกและ syringomyelia รอง osteomalacia, rickets, osteogenesis ไม่สมบูรณ์และ อาการทางคลินิกเช่นโรคไขข้ออักเสบ
อาการ
อาการที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ อาการที่ พบบ่อย หูอื้อความผิดปกติในการมองเห็นเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ Dyspnea ความผิดปกติของความรู้สึกผิดปกติความรู้สึกความผิดปกติของอาการคลื่นไส้อาการคลื่นไส้แขนขาชาหลังจากเส้นผมวิงเวียน hypoesthetic
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการช้าและการให้อภัยเป็นครั้งคราวผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการเฉพาะในการตรวจ X-ray มีความผิดปกติของท้ายทอย foramen Magnum ฐานกะโหลกศีรษะจะหดหู่ผู้ป่วยอาจมีคอสั้น, เส้นผมต่ำ, รูปร่างคดเคี้ยวและหู Guo เป็นอสมมาตร แต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน
ผู้ป่วยอาจมีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันเนื่องจากระดับของความผิดปกติและ comorbidities อาการทั่วไปอาจรวมถึงอาการปวดหัววิงเวียนหูอื้อซ้อนและอาเจียนผู้ป่วยอาจมีส่วนเบี่ยงเบนศีรษะและลำคอแก้มอสมมาตรและคอหนา ระยะสั้นหลังเส้นผมกิจกรรมคอ จำกัด และแก้ไขที่ตำแหน่งเชิงมุมพิเศษส่วนที่ยื่นออกมาก่อนหน้าปากมดลูกปกติหายไปและลักษณะผิดปกติผู้ป่วยมักจะบ่นว่าคอแข็งส่วนใหญ่มีความอ่อนแอแขนขาลดลงก้าวหน้าและความยากลำบากเดินเป็นอาการแรก การโจมตีโดยทั่วไปมักจะปกปิดค่อย ๆ แย่ลงหรือการโจมตีอย่างกะทันหันหรือการทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะนั่นคืออาการชาและความอ่อนแอเล็กน้อยในหัวหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ศีรษะหรือศีรษะหรือคอมากเกินไปหรือแม้แต่อัมพาตและหายใจลำบาก อาการซ้ำ ๆ และซ้ำ ๆ สภาพทั้งหมดจะแย่ลงเรื่อย ๆ
อาการและอาการแสดงของระบบประสาทมีความโดดเด่นโดยกลุ่มอาการของโรคที่ท้ายทอยขนาดใหญ่อาการทางคลินิกหลักคือ:
1. อาการระคายเคืองรากประสาทปากมดลูกตอนบน: ส่วนใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นกระดูกฐานกะโหลกศีรษะผิดปกติและการบีบอัดของพังผืดท้ายทอยเอ็นและเยื่อดูราทำให้ hyperplasia, เจริญเติบโตมากเกินไปหรือการก่อตัวของเส้นใยวงดนตรีการบีบอัดของรากประสาทปากมดลูกบน มักจะบ่นของอาการปวดเรื้อรังในท้ายทอยกิจกรรมคอ จำกัด ลดความรู้สึกมึนงงในหนึ่งหรือทั้งสองบนแขนขาปวดกล้ามเนื้อลีบตำแหน่งหัวบังคับ ฯลฯ
2. อาการของกลุ่มหลังของความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง: มักจะเกิดจากการกำจัดก้านสมอง, ฉุดหรือ arachnoid adhesions, กลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองที่เกี่ยวข้องและกลืนลำบาก, ไอ, เสียงแหบ, กล้ามเนื้อลีบลิ้นพูดไม่ชัดเจน, คอหอย อาการที่เกิดจากการเป็นอัมพาตของลูกเช่นปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงเช่นเดียวกับอาการเช่นความรู้สึกใบหน้าลดลงการได้ยินลดลงและการสะท้อนของกระจกตาลดลง
3. ไขกระดูกและสัญญาณการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนบนปากมดลูก: ส่วนใหญ่เนื่องจากเสมหะสมองต่อมทอนซิลท้องถิ่นการบีบอัดเนื้อเยื่อพยาธิสภาพของไขกระดูกและไขสันหลังปากมดลูกส่วนบนและเส้นประสาทไขสันหลังรองผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอแขนขารบกวนประสาทสัมผัสป้ายเสี้ยมบวก การเก็บปัสสาวะ, การกลืน, หายใจลำบาก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนิ้วมือดี, การกระจายตำแหน่งบางครั้งอาการปวดข้างเดียวหรือทวิภาคีในปากมดลูกและทรวงอกกระดูกสันหลังสูญเสียอุณหภูมิหายไปและสัมผัสที่ลึกและความรู้สึกแยกนี้ ความผิดปกติมีลักษณะโดย syringomyelia
4. ความผิดปกติของสมองน้อย: ตาอาตาเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่สั่นในแนวนอนสั่นในแนวตั้งหรือหมุนการหมุนสมองน้อย ataxia สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะปลายประจักษ์ว่าการเดินไม่แน่นอนคำพูดที่ไม่ชัดเจนร่างกายที่มองเห็นได้และการทดสอบจมูก ไม่อนุญาตการทดสอบข้อเข่าไม่มั่นคงและเป็นการยากที่จะปิดเรื่อง
5. ความผิดปกติของการจัดหาหลอดเลือดแดงหลอดเลือด: ประจักษ์เป็นวิงเวียน paroxysmal, ความบกพร่องทางสายตา, คลื่นไส้และอาเจียน, ataxia, รบกวนทางประสาทสัมผัสใบหน้า, อัมพาตและลูกอัมพาต
6. อาการความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยที่เริ่มต้นโดยทั่วไปจะไม่ได้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเมื่อปรากฏว่าอาการนั้นรุนแรงและส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกิดจาก hydrocephalus อุดกั้นและผู้ป่วยบางรายที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้อาจรวมกับ intracranial สาเหตุของเนื้องอกหรือถุงแมงมุม, ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, และแม้กระทั่งท้ายทอย foramen magnum, รบกวนจิตสำนึก, รบกวนการไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินหายใจ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะซึมเศร้าในกะโหลกศีรษะ
เลือด, ปัสสาวะ, การตรวจตามปกติเป็นเรื่องปกติ, การตรวจน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติ
การตรวจทางรังสีของกะโหลกศีรษะคอด้านข้างชิ้นบวกโดยมีศูนย์กลางที่บริเวณท้ายทอย macropore ชิ้นร่างกายด้านหน้าและด้านหลังการถ่ายภาพรังสีเปิดหลัง (ตรวจสอบศักดิ์สิทธิ์, หัวใจ), การถ่ายภาพรังสีฐานกะโหลก (ตรวจสอบความลาดชัน, odontoid) ฯลฯ ฟิล์มแบนของสมองมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นชิ้นด้านข้างกะโหลก - ปากมดลูกมันเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะหากจำเป็นต้องใช้ CT scan และการสร้างเส้นเลือดใหม่เพื่อสังเกตความผิดปกติของบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถเลือกได้ตามเงื่อนไข myelography, angiography สมอง, ventriculography และ angiography สมอง
1. ฟิล์มแบนกะโหลกศีรษะ: การใช้ฟิล์มแบนกะโหลกศีรษะในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะต้องใช้การวัดที่หลากหลายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขนาดใหญ่ของภูมิภาคท้ายทอยขนาดใหญ่แม้ว่าจะมีวิธีการวัดจำนวนมากจึงไม่มีวิธีที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ มีความน่าเชื่อถือมากดังนั้นต้องมีการตรวจวัดที่ผิดปกติอย่างน้อยสองอย่างเพื่อทำการวินิจฉัยตามวิธีการต่อไปนี้
(1) บรรทัดของ Chamberlain: รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่าสายศักดิ์สิทธิ์บนด้านข้างของกะโหลกศีรษะจากเพดานท้ายของเพดานปากแข็งจนถึงขอบบนของท้ายทอย foramen ซึ่งเป็นสาย Qian, Odontoid ปกติ ต่ำกว่า 3 มม. ของบรรทัดนี้หากเกินขีด จำกัด นี้มันเป็นภาวะซึมเศร้าของกะโหลกศีรษะ
(2) สาย Mc Gregor: หรือที่เรียกว่าเส้นฐานจากขอบท้ายของเพดานปากแข็งจนถึงจุดต่ำสุดของระดับท้ายทอยนั่นคือเส้นของเชียงใหม่ odontoid ปกติไม่ควรอยู่เหนือเส้น 6 มิลลิเมตรถ้าเกิน สำหรับฐานกะโหลกศีรษะที่ลุ่ม
(3) มุมวัว: มุมที่เกิดจากระนาบของเพดานแข็งและระนาบของแผนที่เป็นปกติน้อยกว่า 13 °และมากกว่า 13 °เป็นภาวะซึมเศร้าของกะโหลกศีรษะ
(4) มุมฐาน: มุมที่เกิดจากเส้นสองเส้นจากฐานจมูกถึงศูนย์กลางของอานและศูนย์กลางของอานถึงขอบนำของท้ายทอย foramen ปกติจาก 109 °ถึง 148 °โดยเฉลี่ย 132.3 °มุมนี้เพิ่มขึ้นเมื่อฐานกะโหลกศีรษะหดหู่ .
(5) ดัชนีของ Klaus (ดัชนีของ Klaus): ระยะทางแนวตั้งจากยอดของ odontoid ถึงเส้นแบ่งระหว่างโหนกอานและปูดท้ายทอยปกติ 40 ~ 41 มม. หากน้อยกว่า 30 มม. เป็นฐานกะโหลกศีรษะ
(6) การเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อหน้าท้องร่องที่สอง (บรรทัด fishgold): ในส่วนด้านหน้าและด้านหลังของกะโหลกศีรษะเส้นที่เชื่อมต่อสองกล้ามเนื้อหน้าท้องร่องระยะห่างจากปลาย dentate กับเส้นปกติคือ 5 ~ 15 มม. ถ้า ปลายยอดของ odontoid นั้นอยู่ใกล้กับบรรทัดนี้แม้จะเกินกว่าบรรทัดนี้ซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าของฐานกะโหลกศีรษะ
(7) เส้นโค้งกกหูคู่: เส้นแบ่งระหว่างเส้นโค้งกกหูสองเส้นที่อยู่ด้านขวาของแผ่นฟิล์มโดยปกติเส้นจะผ่านข้อต่อท้ายทอยท้ายทอยกระบวนการ dentate สามารถเข้าถึงหรือสูงกว่า 1 ถึง 2 มม. เหนือเส้น ในกรณีที่เจ็บป่วยค่านี้ผิดปกติ
(8) มุม Boogard: มุมที่เกิดจากขอบหน้าและหลังของ foramen ท้ายทอยและความลาดชันท้ายทอยคือ 119.5 ° ~ 136 °และมุมจะเพิ่มขึ้นเมื่อฐานกะโหลกศีรษะหดหู่
(9) ดัชนีความสูงของรูหูชั้นนอก: ระยะห่างจากจุดกึ่งกลางของกะโหลกศีรษะ, จุดกึ่งกลางของรูหูด้านนอกหรือจุดกึ่งกลางของรูหูด้านนอกไปข้างหน้าส่วนขยายด้านหน้าของขอบด้านหน้าและด้านหลังของหน้าผากท้ายทอยซึ่งเป็นดัชนี 13 ~ 25mm, เฉลี่ย 17.64 มม., น้อยกว่า 13 มม. เป็นภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ
2. CT scan: ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองและโพรงบางครั้ง ventriculography สมอง CT สแกน CT scan หลังจากตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้ที่ไม่ใช่ไอออนิกในช่องสามารถสังเกตขนาดของช่องไม่ว่าท่อสมองส่วนกลางจะราบรื่นและเป็นครั้งแรก การเปลี่ยนแปลงในโพรงและก้านสมองและตำแหน่งของขอบล่างของต่อมทอนซิลสมองน้อย
3. การตรวจ MRI: MRI เป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งทัซึ่งสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำสมองกลางช่องที่สี่และก้านสมองระดับของ cerebellar ต่อมทอนซิลและไขสันหลังปากมดลูก สถานการณ์ของความดันมีความสะดวกในการกำหนดแผนการรักษาผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลก
ตามอายุที่เริ่มมีอาการของโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ อาการทางคลินิกเป็นอาการของ foramen ท้ายทอยและลักษณะที่ปรากฏของศีรษะมันสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจ X-ray อย่างไรก็ตามมันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าการวัดต่างๆข้างต้นอยู่ระหว่างชายและหญิงเด็ก มีความแตกต่างระหว่างพวกเขาดังนั้นค่าที่วัดได้ไม่ถูกต้องอย่างแน่นอนดังนั้นเมื่อวินิจฉัยโรคนี้การสังเกตที่ครอบคลุมควรทำเมื่อมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและอาการทางคลินิกในพื้นที่หลุมขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยท้ายทอยการวินิจฉัยที่ครอบคลุม มีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโรคนี้โดยเฉพาะ MRI จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ซึ่งแสดงให้เห็นต่อมทอนซิลสมองน้อยและไซริซีไมเลียชัดเจนในขากรรไกรล่างซึ่งไม่สามารถทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์แบบธรรมดา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Syringomyelia: syringomyelia มักจะอยู่ร่วมกับภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะลักษณะทางคลินิกของมันถูกรบกวนทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ปากมดลูกและทรวงอกเส้นประสาทไขสันหลังกระจายกระจายกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือมักจะเสื่อมหรือผิดรูปเช่นอาการยังคงเพิ่มขึ้นและ หากมีความเสียหายต่อโครงสร้างของกะโหลกศีรษะความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะซึมเศร้าในกะโหลกศีรษะควรพิจารณา CT และ MRI เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
2. เนื้องอกไขสันหลังส่วนบนของปากมดลูก: โรคนี้สามารถประจักษ์เป็นอาการปวดคอและท้ายทอย, อัมพาตของกล้ามเนื้อกระบังลมและกล้ามเนื้อซี่โครง, อัมพาตขา, อาการยาก, อาการขั้นต้นคล้ายกับอาการซึมเศร้าที่หัวกะโหลก แต่ขาดภาวะซึมเศร้ากะโหลกศีรษะ คุณสมบัติและคุณสมบัติของการมีส่วนร่วมของโครงสร้างในสมอง, X-ray หรือ myelography มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
3. เส้นโลหิตตีบด้านข้างหลัก: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณระบบเสี้ยมทวิภาคีในเชิงบวกนั่นคือ quadriplegia เช่นแผลและการรวมกลุ่มไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองกลืนลำบากและเสียงแหบ แต่ไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัสการตรวจเอกซเรย์คอกะโหลก ปกติมากขึ้น
4. ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง: เนื่องจากแผลมักจะเริ่มต้นจากส่วนคอที่ต่ำกว่าและทรวงอกเส้นประสาทไขสันหลังส่วนบนด้านหน้าเซลล์ฮอร์นก่อนหน้าอาการที่เก่าแก่ที่สุดคือความอ่อนแอแบบสองนิ้ววัตถุไม่เสถียรกล้ามเนื้อลีบขนาดเล็กของมือและกล้ามเนื้อสั่น สำหรับแขน, แขนและไหล่, โดยทั่วไปจะไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการตรวจเอ็กซ์เรย์ฐานกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ
5. กระดูกปากมดลูก: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อลีบแขนขาและสัญญาณลำแสงยาวมักจะมี radiculopathy รบกวนประสาทสัมผัสปล้องที่หายากในระดับของแผลอาจมีอาการของกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ แต่ขาดการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองและสมองน้อย อาการโดยทั่วไปจะไม่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการตรวจเอ็กซเรย์ปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้
6. ซิฟิลิสไขสันหลัง: ในการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุผิว proliferative ปากมดลูกอาจมีการรบกวนประสาทสัมผัสแขนขาฝ่อและความอ่อนแอและสัญญาณขาระบบเสี้ยมขาล่างขาดอาการของความเสียหายของโครงสร้างในสมองแสดงให้เห็น subarachnoid ผู้ป่วยมีประวัติของโรคซิฟิลิสซึ่งเป็นประวัติโดยย่อของโรคไขสันหลัง, เลือดบวกและน้ำไขสันหลังฟาเรนไฮต์และปฏิกิริยาของคังและสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจ X-ray ของกะโหลกศีรษะ
7. อื่น ๆ : โรคจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกในโพรงหลัง, หมอนรองปากมดลูกและเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic
