กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
บทนำ
โรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเบื้องต้น ในตำแหน่งด้านข้างเมื่อความดันน้ำไขสันหลังโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่สูงกว่า 1.96 kPa (เทียบเท่ากับ 200 มม. H2O) ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น intracranial ความดันโลหิตสูง (intracranialhypertension) เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เพิ่มขึ้นในปริมาณรวมของเนื้อหากะโหลกหรือความพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากปริมาตรของกะโหลกกะโหลกเล็ก ๆ เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะและเกินขอบเขตการชดเชยตามมาด้วยกัน กลุ่มอาการของระบบประสาทหรือที่เรียกว่าเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ (เพิ่ม intracranialpressure) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตเนื่องจากสมองพิการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติบนเลือดออกในทางเดินอาหารอาการบวมน้ำที่ปอดภาวะไตวายเฉียบพลันโรคเบาหวานเบาจืดสมองพิการสมองพิการ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุทั่วไปของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นคือ:
1. การบาดเจ็บ Craniocerebral เช่นแผลฟกช้ำสมองเลือดในสมองบาดเจ็บผ่าตัดแตกกะโหลกศีรษะที่กว้างขวางบาดเจ็บปืน craniocerebral ปืนบาดแผล subarachnoid ตกเลือดบาดแผล
2. รอยโรคที่เกิดจากการครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะรวมถึงโรคมะเร็งหลายชนิด, ฝี, hematomas, granuloma, ซีสต์, ปรสิตสมอง ฯลฯ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
3. โรคหลอดเลือดสมอง, โรคที่พบบ่อย ได้แก่ กล้ามสมอง, ตกเลือดสมองความดันโลหิตสูง, subarachnoid ตกเลือด, encephalopathy ความดันโลหิตสูง ฯลฯ
4. การอักเสบในสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบต่างๆเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อและอื่น ๆ
5. การขาดออกซิเจนในสมองเช่นการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคต่างๆภาวะขาดอากาศหายใจหัวใจหยุดเต้นพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และ encephalopathy hypoxic
6. ความผิดปกติของการเป็นพิษและการเผาผลาญเช่น encephalopathy ตับ, ดิสก์, พิษตะกั่ว, พิษน้ำเฉียบพลันและภาวะน้ำตาลในเลือด
7. ดาวน์ซินโดรมเนื้องอกในสมองที่ผิด ๆ เรียกอีกอย่างว่าความดันในสมองที่ไม่เป็นอันตราย
8. ความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นการพัฒนาความไม่สมประกอบของท่อระบายน้ำ, ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะและพิการ แต่กำเนิดสมองพิการต่อมทอนซิลต่อมทอนซิล ฯลฯ สามารถก่อให้เกิดการอุดตันไหลย้อนน้ำไขสันหลังส่งผลให้ hydrocephalus รองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ; ขนาดเล็ก จำกัด การพัฒนาปกติของสมองและมักจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกที่ทำให้การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) ปริมาณของเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสมองบวม
(2) ปริมาณเลือดในสมองเพิ่มขึ้นสาเหตุต่าง ๆ ของการสะสมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรืออัดลมในเลือดสามารถทำให้หลอดเลือดสมองขยายการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมลรัฐมลรัฐอานม้าพื้นที่หรือความเสียหายของก้านสมองสามารถทำให้หลอดเลือดสมอง ควบคุมความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดปฏิกิริยาหลอดเลือดสมองขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นอย่างมาก
(3) น้ำไขสันหลังมากเกินไปที่พบใน hydrocephalus ต่างๆ
(4) รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นเนื้อหาเพิ่มเติมในโพรงสมองนอกจากรอยโรคเองแล้วมันยังมีปริมาตรกะโหลกที่แน่นอนซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองรอบ ๆ รอยโรคหรือการอุดตันของเส้นทางการไหลเวียนของน้ำในสมอง .
2. พยาธิสรีรวิทยาของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
(1) การตอบสนองต่อระบบหลอดเลือด: เมื่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของหลอดเลือดสมองหายไปเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดในสมองที่จำเป็นร่างกายผ่านการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้หลอดเลือดรอบระบบหดตัวความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและหัวใจเต้น เพิ่มจำนวนเพื่อเพิ่มความดันเลือดไปเลี้ยงสมองพร้อมกับการชะลอตัวของระบบทางเดินหายใจและเพิ่มความลึกของระบบทางเดินหายใจซึ่งจะเพิ่มความดันของหลอดเลือดพร้อมกับการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเอาท์พุทการเต้นของหัวใจ มันถูกเรียกว่าการตอบสนองต่อระบบ vasopressor หรือที่นอนสามสัญญาณหลักและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral เฉียบพลันหรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน
(2) ความสัมพันธ์ระหว่างความดันในกะโหลกศีรษะและปริมาตร: Langfitt และคณะ (2508) แสดงให้เห็นผ่านการทดลองกับสัตว์เนื่องจากผลการชดเชยของเนื้อหากะโหลกการปรากฏตัวของปัจจัยทางพยาธิวิทยาภายนอกไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันในกะโหลกศีรษะปริมาณเนื้อหากะโหลก การเพิ่มขึ้นของความดันภายในไม่ได้เป็นแบบเส้นตรง แต่เป็นความสัมพันธ์แบบเอ็กซ์โปแนนเชียลความสัมพันธ์นี้สามารถแสดงออกได้โดยการปั้นพลาสติกในกะโหลกศีรษะและการปฏิบัติตามกฎระเบียบ Plasticity มาจากพลาสติกและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อนในโพรงสมอง มันคือการเปลี่ยนแปลงความดันที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณหน่วยมันแสดงโดย△ P / △ V การปฏิบัติตามหมายถึงฟังก์ชั่นชดเชยปริมาณในโพรงกะโหลกมันคือการเปลี่ยนแปลงปริมาณที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันในกะโหลกศีรษะมันแสดงโดย△ V / △ P ในช่วงแรกของการเพิ่มปริมาณของเนื้อหากะโหลกมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการปรับคือการปฏิบัติตาม (ชดเชย) มีความแข็งแกร่งในระยะต่อมาของการเพิ่มปริมาณของเนื้อหากะโหลกพื้นที่สำหรับการปรับน้อยและน้อยและการขยายตัวของแผลที่พบ ความต้านทานจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นความดันในกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยการตรวจสอบการปฏิบัติตามและความเป็นพลาสติกจะช่วยในการตัดสินความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะวิธีการใช้งานทางคลินิกมีดังนี้: 1m l ของเหลวในสมองหากความดันลดลงน้อยมากแสดงว่าในช่วงระยะเวลาการชดเชยหากความดันลดลงมากกว่า 0.39kPa (3 มม. ปรอท) ก็แสดงว่าเส้นโค้งแรงดันในสมอง / ปริมาตรเกินจุดวิกฤตินั่นคือฟังก์ชั่นชดเชยได้หมดแล้ว
(3) การก่อตัวของสมองพิการ: แผลในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ในสมองและการบาดเจ็บทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่สม่ำเสมอมักจะเนื้อเยื่อสมองอยู่ภายใต้ความกดดันเนื้อเยื่อสมองบางส่วนถูกแทนที่ด้วยรอยแยกทางกายวิภาคบางอย่าง เมื่อพูดถึงความดันที่ต่ำกว่ามันเป็นหมอนรองสมองซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงที่สุดของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้น
การป้องกัน
ป้องกันโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
การป้องกันและรักษาโรคปฐมภูมิเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและความผิดปกติ แต่กำเนิดควรมีการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน, การ รบกวนของสติ, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคเบาจืดที่สมอง, สมองพิการ
ความผิดปกติของสติการสูญเสียการมองเห็นภาพซ้อนการชักความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความหงุดหงิดหรือร้องไห้หรือไม่แยแสการตอบสนองช้าการเคลื่อนไหวช้าและการคิดเป็นต้นเป็นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ hypothalamic และก้านสมองอาการตกเลือดทางเดินอาหารส่วนบนที่พบบ่อยอาการบวมน้ำที่ปอด neurogenic ภาวะไตวายเฉียบพลันเบาหวานเบาจืดการเก็บรักษาโซเดียมในสมองและสมอง อาการขาดโซเดียม
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือสมองพิการและระบบหายใจล้มเหลวในระบบไหลเวียนโลหิตกลางซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของสัญญาณชีพ
อาการ
อาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอาการที่พบบ่อย อาการ วิงเวียนศีรษะการขยายหัว ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ แคลเซียมกลายเป็นปูนพยาธิวิทยาจิตสำนึกการตอบสนองการแตกหักของกระดูกช้าแยกความคิดแยกกระดูกทำลายช้าความดันโลหิตลดลง
กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเป็นกระบวนการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงอาการทั่วไปของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะรวมถึงอาการทางคลินิกที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเองและสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ระบบประสาทบกพร่อง
อาการและอาการที่พบบ่อย:
1. บริเวณที่ปวดศีรษะไม่แน่นอนและแย่ลงเรื่อย ๆ
2. อาเจียนสามารถอาเจียนออกมาได้
3. อาการบวมน้ำแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสามารถมาพร้อมกับการเผาไหม้เลือดออกและ exudation
4. อัมพาตของเส้นประสาทที่มีการมองเห็นสองครั้งคือการเดินที่ยาวที่สุดของกะโหลกศีรษะที่ฐานของกะโหลกศีรษะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะบีบอัดภายใต้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงและผลิตอัมพาตข้างเดียวหรือทวิภาคีและซ้อน
5. อาการชักจากโรคลมชักอาจมีอาการชักแบบท้องถิ่นหรือแบบเป็นระบบในระยะหลังของความดันในสมองสูงและอาการโคม่า
6. การเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ
(1) พัลส์: เมื่อใช้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเฉียบพลันสามารถสร้างพัลส์ช้าและความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นและพัลส์ที่ช้าจะเห็นได้ชัดกว่า
(2) ระบบทางเดินหายใจ: ในกรณีที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงเฉียบพลันการหายใจเริ่มแรกนั้นลึกและช้าเมื่อความผิดปกติของไขกระดูกเกิดขึ้นมันจะกลายเป็นการหายใจตื้น ๆ หายใจช้า ๆ หรือถอนหายใจเหมือนหยุดหายใจ
(3) ความดันโลหิต: ยิ่งมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเร็วเท่าไรความดันโลหิตก็จะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความดันโลหิตจะลดลงเมื่อการทำงานของไขกระดูกล้มเหลว
(4) ความมีสติ: เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงและสมองบวมสมองเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างก้านสมองมีการขาดเลือดและ hypoxic ซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติที่แตกต่างกันระดับความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังสูงเป็นครั้งแรกอาจทำให้กระสับกระส่าย อาการโคม่าความดันในกะโหลกศีรษะสูงและความผิดปกติของสติไม่จำเป็นต้องสัดส่วนขึ้นอยู่กับสถานที่เช่นเนื้องอก subthalamic หรือก้านสมองฟกช้ำผิดปกติสติสติอาจเป็นหนักมากดันในกะโหลกศีรษะไม่จำเป็นต้องสูง
(5) นักเรียน: ในระยะแรกมันจะเล็กหรือเล็กทันทีและถ้าด้านข้างกระจัดกระจายปฏิกิริยาแสงจะหายไปโดยแสดงว่าตะขอใบศักดิ์สิทธิ์นั้นเกิดขึ้น
7. แพทย์เฉพาะทาง, วิงเวียน, ความดันในกะโหลกศีรษะสูงสามารถทำให้ถนน, ห้องโถงถูกกระตุ้น, และหูชั้นในมีความแออัด, และผู้ป่วยบางรายอาจมีหูอื้อและเวียนศีรษะ.
อาการทางคลินิกหลักคือ "สามสัญญาณหลัก": ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน; อาการบวมน้ำอวัยวะแก้วนำแสงอาการทั่วไปอื่น ๆ ของการรบกวนของสติสูญเสียการมองเห็นซ้อนซ้อนชักและความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมองบางคนสามารถแสดงเป็นความไม่แน่นอนทางอารมณ์ หรืออาการทางจิตเช่นความไม่แยแสไม่ตอบสนองการเคลื่อนไหวช้าและการคิด
ในเด็กทารกและเด็กเล็กอาการปวดศีรษะมักจะไม่ชัดเจนมักมีอาการคัดตึงหลอดเลือดดำที่หนังศีรษะการขยายหัวการขยายของ cardia การแยกส่วนของเย็บแผลเพิ่มหรือเพิ่มความตึงของเอ็นเอ็นด้านหน้าและ "เสียงหม้อแตก" (Macewn sign)
สำหรับกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะสามารถพบได้บนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอานด้านหลังและด้านหน้าและหลังการทำลายของกระดูกศักดิ์สิทธิ์หรือการดูดซึมกะโหลกศีรษะจะบางและบางและสมองเพิ่มขึ้นและลึกลงไป เด็กก่อนวัยสามารถมองเห็นการขยายและแยกของรอยประสานกะโหลก. อายุน้อยกว่าที่พบมากขึ้น. เพราะพื้นที่ในกะโหลกศีรษะที่จุดกลายเป็นปูนปกติของต่อมไพเนียลสามารถมองเห็นได้กลายเป็นปูนพยาธิวิทยา hyperplasia ทางพยาธิวิทยาท้องถิ่นหรือการทำลายกะโหลกศีรษะหูชั้นใน การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเส้นประสาทของสมองและสมองอื่น ๆ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถตรวจพบรอยโรคที่ยึดครองพื้นที่ในสมองและยืนยันการวินิจฉัยและการทดสอบทั้งสองนี้มีความปลอดภัยง่ายถูกต้องและเชื่อถือได้สำหรับผู้ที่มีสัญญาณหรือเส้นประสาท ผู้ป่วยที่มีการค้นพบในเชิงบวกหรือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทางคลินิกที่น่าสงสัยอย่างสูงควรได้รับการตรวจสอบก่อน CT หรือ MRI
สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น lumbar puncture มีความเสี่ยงในการส่งเสริมสมองพิการควรห้ามหรือสวมใส่อย่างระมัดระวังหากจำเป็นควรปิดรอบเอวหลังจากใช้สารขจัดน้ำออก เสริมสร้างการขาดน้ำและการสังเกตอย่างใกล้ชิด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
1. ความดันในการตรวจน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปจะสูงกว่า 200mmH 2 O, การทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติของ CSF เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, การเจาะเอวมีความเสี่ยงในการส่งเสริมสมองพิการในทางคลินิก หากไม่มีการค้นพบในเชิงบวกในกรณีที่ไม่มีโพรงหลังโพรงสมองหรือคอแข็งก็สามารถพิจารณาได้อย่างรอบคอบควรทำหลังจากใช้ตัวแทนการคายน้ำ
2. การตรวจสอบแบบเลือกที่จำเป็นตามสาเหตุที่เป็นไปได้, เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, การตรวจโครงการภูมิคุ้มกันและการวินิจฉัยแยกโรค
3. สำหรับกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังสามารถพบฟิล์ม X-ray ในกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านหลังและด้านหลังด้านหน้าและด้านหลังการทำลายของกระดูกศักดิ์สิทธิ์หรือการดูดซึมกะโหลกศีรษะนั้นบางและบางมากขึ้น .
4. สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณบวกของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะหรือการค้นพบในเชิงบวกในการตรวจทางระบบประสาทหรือทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าสงสัยอย่างมากในความดันในกะโหลกศีรษะ, CT หรือ MRI ควรจะดำเนินการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยโรค
กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในสมองทั่วไปมีอาการปวดหัวอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในหมู่พวกเขาอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นวัตถุประสงค์มากที่สุดตามสัญญาณนี้การวินิจฉัยไม่ยาก แต่ในระยะแรกของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน มากกว่าอาการบวมน้ำที่แผ่นดิสก์ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะและ / หรืออาเจียนเท่านั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคที่มีผลกระทบร้ายแรงดังนั้นผู้ป่วยทุกรายจะต้องได้รับการเตือนด้วยความระมัดระวังและเตือนให้ระวังความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ระยะแรกของโรคควรจะแตกต่างจากโรคที่ทำงานเช่นปวดหัวของหลอดเลือดและโรคหลักที่นำไปสู่โรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจะต้องมีการระบุ
1. การบาดเจ็บ craniocerebral (บาดเจ็บ braniocerebral) ที่เกิดจากสาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากการฟกช้ำสมองบวมสมองและเลือดในสมองสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเฉียบพลันรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ความดันในกะโหลกศีรษะ เพิ่มขึ้นจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยสามารถปรากฏขึ้นในภายหลังเช่นเลือดคั่งเรื้อรังผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ craniocerebral มักจะได้อย่างรวดเร็วเข้าไปในอาการโคม่าพร้อมกับอาเจียนเริมในสมองสามารถเป็นอัมพาตครึ่งซีกตามส่วนต่าง ๆ ความพิการทางสมองชัก CT สามารถกำหนดขนาดตำแหน่งและชนิดของเลือดในสมองได้โดยตรงเช่นเดียวกับอาการตกเลือด intraventricular ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยสมองแอนจีโอกราฟ
2. โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเป็นที่พบมากที่สุดที่พบบ่อยที่สุดเริ่มมีอาการทั่วไปเร่งด่วนมากขึ้นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเป็น 1-3 วันในการพัฒนาสูงสุดผู้ป่วยมักจะแตกต่างกัน ระดับของความผิดปกติของสติปรากฏว่าปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาเจียน, อัมพาตแขนขา, ความพิการทางสมอง, ความมักมากในกาม, ฯลฯ มักจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการโจมตีผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองบวก กำหนดขนาดของเลือดออกและตำแหน่งของเลือด
3. ความดันโลหิตสูงโรคสมองจากโรคความดันโลหิตสูงหมายถึงความผิดปกติของสมองเฉียบพลันและรุนแรงที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิตที่พบบ่อยในความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังหรือ eclampsia หรือ pheochromocytoma หรือ monoamine oxidase inhibitors ในขณะที่รับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของ tyramine, lead lead พิษ, Cushing's syndrome, ฯลฯ มักจะเกิดอาการฉับพลัน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็น 33.3 / 20kPa (250 / 150mmHg) ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, คอเคล็ดและอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาการ neuropsychiatric รวมถึงการด้อยค่าของภาพ, อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ชักเหมือนลมบ้าหมูหรือ , อาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตา, และแม้กระทั่งเลือดออกในจอประสาทตา, สารหลั่งและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าสมองบวม, การตีบของโพรง.
4. เนื้องอกในสมองสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกในสมองหลักและการแพร่กระจายที่มีการแพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังสมองลักษณะทั่วไปของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากเนื้องอกในสมองเป็นความก้าวหน้าเรื้อรัง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นถึงแม้ว่าอาการอาจจะเล็กน้อยขึ้นและลงในช่วงของการเกิดโรค แต่แนวโน้มทั่วไปจะค่อยๆแย่ลงเป็นจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก็สามารถกลายเป็นการโจมตีเฉียบพลันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกสามารถมาพร้อมกับอาการที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงในด้านภาพของการมองเห็นความเสียหายของระบบเสี้ยม, ชัก, ความพิการทางสมอง, รบกวนประสาทสัมผัส, อาการทางจิตเวช, โรคมุมสมอง cerebellopontine ฯลฯ CT สามารถระบุตำแหน่งและลักษณะของการเจริญเติบโตของเนื้องอก
5. ฝีในสมอง (ฝีในสมอง) มักจะมีการติดเชื้อหลักเช่น otogenic จมูกหรือบาดแผลอาการระบบของการอักเสบเฉียบพลันที่เริ่มมีอาการของเลือดเช่นมีไข้สูงหนาวสั่นระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง อาการเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวตกตะกอนในเลือดเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่หลังจากที่ฝีสุกเต็มที่อาการข้างต้นและสัญญาณหายไปประจักษ์เป็นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมีหรือไม่มีสัญญาณทางระบบประสาทโฟกัส โดยทั่วไปแล้วฝีในสมองนั้นสั้นและปัญญาอ่อนนั้นรุนแรงกว่า CT scan มักแสดงความหนาแน่นแบบวงกลมหรือรูปไข่เพื่อลดเงาหลังจากการฉีดตรงกันข้ามภาพขอบจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความหนาแน่นของแหวนบางและเรียบจะเพิ่มเงาและฝี โซนบวมน้ำสมองที่มีความหนาแน่นต่ำโดยรอบนั้นเด่นชัดกว่า
6. โรคติดเชื้อในสมองการติดเชื้อในสมองหมายถึงโรคอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสปรสิตริคเก็ตเซียสไปโรเชส ฯลฯ แสดงความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน อาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังจำนวนเล็กน้อยมักเริ่มมีอาการของการติดเชื้อเช่นไข้วิงเวียนทั่วไปเลือดที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ บางกรณีมีความผิดปกติของสติความผิดปกติทางจิต myoclonus และชักเป็นต้นกรณีที่รุนแรงพัฒนาให้ลึกภายในไม่กี่วัน อาการโคม่าคุณสมบัติที่สำคัญมักจะมีอาการโฟกัสบ่อยเช่นอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, ส่วนเบี่ยงเบนกล้องส่องทางไกล, โรคลมชักบางส่วน, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ความฝืดคออื่น ๆ , ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ น้ำไขสันหลังมักจะมีการเปลี่ยนแปลงอักเสบ เช่น leukocytosis น้ำไขสันหลัง, โปรตีนที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงน้ำตาลหรือคลอไรด์, การทดสอบส่วนประกอบในเชิงบวก ฯลฯ หัว CT สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
7. hydrocephalus Hydrocephalus เนื่องจากเหตุผลต่าง ๆ น้ำไขสันหลังในระบบกระเป๋าหน้าท้องจะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อสมองจะลดลงตามลำดับเมื่อ ventricle ขยายและพร้อมด้วยความดันในสมองเพิ่มขึ้นเรียกว่า hydrocephalus หรือที่เรียกว่าก้าวหน้าหรือสูง ความดัน hydrocephalus, ventriculography แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวที่สำคัญของโพรง CT สามารถตรวจจับเนื้องอกได้อย่างถูกต้องสังเกตขนาดของโพรงและสามารถแสดงระดับของอาการบวมน้ำรอบโพรง
8. ความดันโลหิตสูง intracranial อ่อนโยน (ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอ่อนโยน) หรือที่เรียกว่า "เนื้องอกในสมองหลอก" ผู้ป่วยที่มีอาการความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเพียงอาการและสัญญาณ แต่ไม่มีรอยโรคครอบครองพื้นที่สาเหตุอาจ arachnoiditis แหล่งที่มาของหู hydrocephalus, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำไซนัส, โรคต่อมไร้ท่อ ฯลฯ แต่มักจะไม่ชัดเจนอาการทางคลินิกนอกเหนือไปจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณโฟกัส
9. การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากโรคทางระบบอื่น ๆ นั้นค่อนข้างพบได้บ่อยในทางคลินิกเช่นโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ, uremia, น้ำและอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบส, โรคเบาหวาน, อาการโคม่าตับ การพัฒนาของโรคถึงความรุนแรงสามารถเพิ่มความดันในสมองรวมกับประวัติของโรคและการตรวจสอบระบบสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน
เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เนื้อเยื่อสมองถูกย้ายเข้าไปในเยื่อดูราหรือหลุมกะโหลกมันเป็นสมองพิการมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีเสมหะศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ (Tianmu 疝, สมองหยุดสมอง, สมองน้อย)疝 (สมองพิการสมอง) สองชนิด
