ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของ somatosensory ความผิดปกติของ Somatosensory เป็นอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยความเชื่อที่ไม่หยุดยั้งในความเชื่อหรือความเชื่อในอาการทางร่างกายต่างๆ ผู้ป่วยได้รับการรักษาซ้ำ ๆ ในฐานะแพทย์และการทดสอบทางการแพทย์และคำอธิบายต่าง ๆ ของแพทย์ไม่สามารถขจัดความสงสัยได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความผิดปกติทางร่างกายก็ไม่สามารถอธิบายธรรมชาติขอบเขตหรือความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและแนวคิดของใบจอง อาการทางกายภาพเหล่านี้มีสาเหตุมาจากความขัดแย้งทางจิตวิทยาและแนวโน้มบุคลิกภาพแม้ว่าอาการจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดหรือความขัดแย้งทางด้านจิตใจ มักตามมาด้วยความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.015% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: syringomyelia
เชื้อโรค
สาเหตุของการรบกวน somatosensory
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติในกลุ่มนี้ การศึกษาในปีที่ผ่านมาได้แนะนำว่าโรคดังกล่าวเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้:
1. รายงานทางพันธุกรรมชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของ somatoform เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม การศึกษากลุ่มอาการปวดเรื้อรังจากการทำงานแสดงให้เห็นถึงประวัติครอบครัวเชิงบวกที่สูงกว่าอาการปวดอินทรีย์อย่างมีนัยสำคัญการวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างประวัติครอบครัวและความเจ็บปวดทางพันธุกรรม
2. การวิจัยของผู้แต่งบุคลิกภาพพบว่าผู้ป่วยทั้งชายและหญิงมีโปรไฟล์ MMPI ประเภท 1, 2, 3 และ 7 และการเข้ารหัสสองจุดของพวกเขาโดยทั่วไปสอดคล้องกับลักษณะบุคลิกภาพของโรคประสาท ผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพ“ ประสาท” มุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพและเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่เกณฑ์การรับความรู้สึกที่ต่ำกว่าเพิ่มความไวต่อความรู้สึกทางร่างกายและความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพและความเจ็บปวดที่หลากหลาย การวิจัยของ Sterm พบว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ Somatoform มักจะมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างและการโจมตีแบบ passive-based, performance-type, และการโจมตีที่ละเอียดอ่อนเป็นเรื่องธรรมดา
3. การศึกษา Neurophysiological และ neuropsychological พบว่าผู้ป่วยที่มี somatoform ผิดปกติมีการเปลี่ยนแปลงในก้านสมองสนใจโครงสร้างโครงสร้างและฟังก์ชั่น arousal การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของสมองไม่สมดุลเปลี่ยนความรู้สึกความสนใจและอารมณ์เปลี่ยนแปลงของความผิดปกติท วิธีการเชื่อมโยงกระบวนการประมวลผลข้อมูลการวิจัยสมองเกี่ยวกับความผิดปกติของ somatoform ชี้ไปที่โซนประสาทสัมผัสที่สอง (S11) ซึ่งดูเหมือนว่าเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะอธิบายการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและวิทยาประสาทวิทยา บางคนคิดว่าในความขัดแย้งทางอารมณ์ neuroendocrine เส้นประสาทอัตโนมัติและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของเลือดในร่างกายนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดอวัยวะภายในความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฯลฯ ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเหล่านี้ถูกรับรู้โดยผู้ป่วยว่าเป็นอาการทางกายภาพ
4. ปัจจัยทางจิตสังคม:
(1) ประโยชน์อ่อนเกิน: โรงเรียนจิตวิเคราะห์เชื่อว่าอาการทางกายดังกล่าวสามารถให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สองประการในจิตใต้สำนึกหนึ่งคือการบรรเทาความขัดแย้งทางอารมณ์ผ่านการปลอมตัวทางระบายอากาศและอื่น ๆ คือการหลีกเลี่ยงปัญหาโดยการนำเสนอคนป่วย ยินดีที่จะรับผิดชอบและได้รับการดูแลและเอาใจใส่
(2) บทบาทความรู้ความเข้าใจ: ลักษณะบุคลิกภาพและอารมณ์ไม่ดีของผู้ป่วยสามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการทางความรู้ซึ่งนำไปสู่ความไวและการขยายการรับรู้ทำให้ความรู้สึกของบุคคลเกี่ยวกับข้อมูลร่างกายแข็งแกร่งขึ้นโดยคัดเลือกความใส่ใจต่อร่างกายและตีความด้วยโรคทางกาย แนวโน้มนี้ช่วยเพิ่มความสัมพันธ์และความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับโรคและการประเมินผลเชิงลบของสุขภาพของตัวเอง
(3) Alexithymia: บางคนคิดว่าคนที่มีวัฒนธรรมต่ำไม่เก่งในการแสดงความรู้สึกลึกซึ้งในคำพูดที่เรียกว่า "alexithymia" Lesser เชื่อว่า alexithymia เป็นลักษณะบุคลิกภาพที่ยืนยาวผู้ป่วยไม่ดีในการแสดงความขัดแย้งภายในของพวกเขามันง่ายกว่าที่จะอธิบายร่างกายกว่าการแสดงออกทางอารมณ์และแม้กระทั่งเพื่อให้บรรลุความรู้สึกภายในแยกไม่ออกหรือความรู้สึกทางกายภาพ บางคนคิดว่าผู้ป่วยมีข้อบกพร่องร้ายแรงในการรับรู้ด้วยตนเองและการแสดงออกทางวาจาของประสบการณ์ทางอารมณ์ประสบการณ์ทางอารมณ์ของพวกเขาไม่ได้ถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองสมองและแสดงผ่านสัญลักษณ์ทางภาษาศาสตร์
(4) เหตุการณ์ในชีวิต: Dantzer เน้นการเชื่อมต่อระหว่างเหตุการณ์ในชีวิตกับร่างกาย เบคอนพบว่าเหตุการณ์ในชีวิตเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการร้องเรียนของร่างกายนอกจากนี้การศึกษาของผู้เขียนยังพบว่าสิ่งเร้าเหตุการณ์เชิงลบสูงกว่าในกลุ่มการศึกษามากกว่าในกลุ่มควบคุมและเหตุการณ์ในชีวิตมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาณของความเจ็บปวด คะแนนการสนับสนุนทางสังคมโดยรวมของกลุ่มศึกษาต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและมีความสัมพันธ์เชิงลบกับปริมาณความเจ็บปวด ความเครียดระยะยาวเป็นสาเหตุหลักของชีวิต
(5) ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม: การศึกษาบางชิ้นพบว่าความผิดปกติของรูปร่างร่างกายมักพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีวัฒนธรรมต่ำ จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการปวดเรื้อรังจากการทำงานยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีระดับการศึกษาต่ำกว่า บางคนคิดว่าการแสดงออกของอารมณ์นั้นได้รับอิทธิพลจากวัฒนธรรมทางสังคมที่เฉพาะเจาะจงไม่ว่าในสังคมตะวันตกก่อนศตวรรษที่ 20 หรือสังคมรากหญ้าในประเทศกำลังพัฒนาในปัจจุบันหรือภูมิภาคที่พัฒนาแล้วอารมณ์เชิงลบมักถูกมองว่าเป็นการไร้ความสามารถ การแสดงออกโดยตรงของอารมณ์แบบนี้และการร้องเรียนเรื่องความไม่สบายตัวเป็นวิธีที่ "ถูกกฎหมาย" ในบริบททางวัฒนธรรมนี้ผู้ป่วยจะปกปิดหรือปฏิเสธโดยไม่รู้ตัวหรือแม้กระทั่งไม่รู้สึกถึงประสบการณ์ทางอารมณ์ แต่จะต้องใส่ใจกับความรู้สึกไม่สบายตัว แม้ว่าการโจมตีและการคงอยู่ของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ความยากลำบากปัจจัยทางจิตวิทยาหรือความขัดแย้งภายในผู้ป่วยมักปฏิเสธการมีอยู่ของปัจจัยทางจิตวิทยาและปฏิเสธที่จะสำรวจความเป็นไปได้ของสาเหตุทางจิตวิทยา
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของ Somatosensory
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Somatosensory ภาวะแทรกซ้อน syringomyelia
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสามารถเชื่อมโยงกับการออกกำลังกายในพื้นที่ที่สอดคล้องกันและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นหลายเส้นประสาทส่วนปลาย สาขาที่สาม (ขากรรไกรล่าง) ของเส้นประสาท trigeminal ได้รับความเสียหายที่ขากรรไกรล่าง (ยกเว้นมุมล่าง) ด้านหน้าลิ้น 2/3 ที่ด้านล่างของปากฟันล่างและเหงือกช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหูและความผิดปกติของเยื่อเมือกอื่น ๆ ด้านข้าง (สาขากีฬาและสาขาล่าง) สามารถเชื่อมโยงกับอาการปวดจากการฉายรังสีหลังรูท พบได้ในส่วนกลางของไขสันหลังเช่นเนื้องอกไขกระดูกต้น syringomyelia เป็นต้น
อาการ
อาการที่เกิดจาก ความผิดปกติ ของ Somatosensory อาการที่ พบบ่อย ความเจ็บปวดกัมมันตรังสีความรู้สึกผกผันจิตวิทยามากเกินไปผีแขนขาอาการปวด อาการ แยกเป็นส่วน ๆ ความผิดปกติของประสาทสัมผัสแยกความผิดปกติของไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลัง Hemisection ความผิดปกติของประสาทสัมผัสลึก Somatization
อาการทางคลินิกของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมีความหลากหลายและอาจแตกต่างกันไปจากแผลไปสู่แผล
1. ประเภทอาคาร :
ความสมมาตรปลายของแขนขานั้นเป็นความรู้สึกที่สมบูรณ์ด้วยการกระจายรูปร่างของถุงมือ - ถุงเท้าด้วยการเคลื่อนไหวของโซนที่สอดคล้องและความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเช่นเส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้น
2. ประเภทของเส้นประสาทส่วนปลาย :
มันสามารถประจักษ์รบกวนประสาทสัมผัสในเขตปกคลุมด้วยเส้นประสาทเส้นประสาทเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนที่เกี่ยวข้องกับแขนท่อนปลายท่อนและ 4, 5 นิ้ว เช่นแขนขา, เส้นประสาทส่วนปลาย, ประสาทสัมผัสต่างๆ, เส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บช่องท้อง, เช่นสาขาที่สาม (ล่าง) ของเส้นประสาท trigeminal, ขากรรไกรล่าง (ยกเว้นมุมล่าง), 2/3 ด้านหน้าลิ้น, ด้านล่างของปาก, ฟันล่างและเหงือก ผิวหนังและความผิดปกติของเยื่อเมือกเช่นช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหูพร้อมเอ็นเอ็นบดเคี้ยวและขากรรไกรล่างนั้นมีความเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ (กีฬาและกิ่งล่าง)
3. ประเภทส่วน:
(1) ประเภทรากหลัง: ด้านเดียวปล้องสมบูรณ์ประสาทสัมผัสรบกวนเช่นการบีบอัดเนื้องอก extramedullary ของรากประสาทไขสันหลังอาจจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดรังสีโพสต์ราก (ปวดราก)
(2) ประเภทมุมด้านหลัง: รบกวนประสาทสัมผัสส่วนเดียวทิฟแยกส่วนเห็นในด้านหลังแผลฮอร์นหลังเช่น syringomyelia
(3) การตัดตอนหน้า: สมมาตรทวิภาคีปล้องแยกส่วนรบกวนประสาทสัมผัสที่เห็นในภาคกลางของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นเนื้องอกไขสันหลังต้น syringomyelia และอื่น ๆ
4. ประเภทลำแสงนำไฟฟ้า:
(1) กลุ่มอาการของโรคบราวน์ - ซีเควร์: ด้านล่างของรอยโรค, อาการปวด contralateral จะหายไปและการสูญเสียประสาทสัมผัส ipsilateral เช่นเนื้องอก extramedullary ต้นการบาดเจ็บไขสันหลัง
(2) การบาดเจ็บตามขวางของเส้นประสาทไขสันหลัง: ความผิดปกติของลำแสงการนำความร้อนที่สมบูรณ์ด้านล่างระนาบแผลเช่น myelitis เฉียบพลัน, การบีบอัดไขสันหลังตอนปลาย
5. ประเภทครอส :
ในด้านเดียวกันความเจ็บปวดของร่างกาย contralateral จะลดลงหรือขาดหายไปเช่นดาวน์ซินโดร dorsolateral (Wallenberg), แผลที่เกี่ยวข้องกับสันหลัง trigeminal, นิวเคลียสกระดูกสันหลังและมัดด้านข้างฐานดอกฐานดอก
6. ประเภทบางส่วน:
(รวมถึงใบหน้า) ความรู้สึกของการลดลงหรือการสูญเสียที่เห็นใน pons, midbrain, ฐานดอกและแคปซูลภายในแผลด้านหนึ่งของ pons หรือรอยโรคสมองส่วนกลางสามารถปรากฏในเซลล์ประสาทกะโหลกสมอง ipsilateral รอยโรคของทาลามิคมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ลึกกว่าปลายส่วนปลายที่หนักกว่ามักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและภาวะภูมิไวเกินอาการปวดยาแก้ปวดไม่ได้ผลและยาบรรเทาอาการลมชัก ความเสียหายต่อแคปซูลภายในสามารถทำให้เกิดอคติสามทางได้
7. ประเภทแขนขาเดี่ยว :
การสูญเสียความรู้สึกของ contralateral แขนขาหรือแขนขาล่างอาจจะมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสคอมโพสิตซึ่งเป็นแผลในเยื่อหุ้มสมองในสมองแผลที่ถูกกระตุ้นในพื้นที่ประสาทสัมผัสเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้เกิดการชักประสาทสัมผัส
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายทางประสาทสัมผัส
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นต้องเลือก ได้แก่ : เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือดและไนโตรเจนยูเรีย
รายการตรวจสอบเพิ่มเติมที่จำเป็นเพิ่มเติมรวมถึง:
1. การตรวจสอบด้านล่างของกะโหลกศีรษะ CT และ MRI
2. การตรวจน้ำไขสันหลัง
3. ทรวงอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการรบกวน somatosensory
แต่ผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทสัมผัสและขาดสัญญาณไม่ได้รับการกระตุ้นให้เกิดโรคทางจิตอย่างสมบูรณ์การกระจายของสัญญาณทางประสาทสัมผัสอาจบ่งบอกถึงประเภทของแผลและระดับของการแปลในแกนประสาทแน่นอนเวลาอาจบ่งบอกถึงสาเหตุ
ควรทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระจายของการรบกวนทางประสาทสัมผัสรวมกับประวัติทางการแพทย์และลักษณะทางคลินิกอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัยสาเหตุ
