Blastomyces dermatitidis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนังตา Blastomycosisdermatitidis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคตาอเมริกาเหนือเป็นแผลเรื้อรังหนอง granulomatous แผลส่วนใหญ่เกิดจากปอดผิวหนังและกระดูกที่เกิดจากตาผิวหนังอักเสบโรคนี้ส่วนใหญ่แพร่หลายในทวีปอเมริกาเหนือในสหราชอาณาจักร นอกจากนี้ยังมีการกระจายเป็นระยะ ๆ ในเม็กซิโกและที่อื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเคยอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาหรือเคยสัมผัสกับแบคทีเรียในประเทศจีนในปี 1989 Wu Shaoxi และคนอื่น ๆ ค้นพบกรณีของการติดเชื้อที่ผิวหนังในสหรัฐอเมริกาในปี 1999 Guo Runshen โรคนี้เป็นเชื้อเฉพาะที่ โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 40 ถึง 60 ปี หลังจากสปอร์เข้าสู่ถุงลมจะถูกกลืนโดย macrophages ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบรวมถึงการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และการก่อตัวของ granuloma ซึ่งสามารถมีลักษณะเป็นแผล granulomatous ผิวหนังอักเสบหนองหรือหนองหลัก , โรคผิวหนังอักเสบ, การแพร่กระจายของโรคผิวหนังตารวมกับการตรวจสอบเชื้อราและการตรวจปอดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย amphotericin B คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ blastomycosis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองอักเสบฝีในต่อมลูกหมากอักเสบ

เชื้อโรค

ผิวหนังอักเสบจากเชื้อราตา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มันเป็นชนิดของแผลหนองเรื้อรังและ granulomatous ส่วนใหญ่เกิดจากปอดผิวหนังและกระดูกที่เกิดจากตาผิวหนังอักเสบตาผิวหนังอักเสบเป็นแบคทีเรีย biphasic และโรคผิวหนังที่เรียกว่าโรคผิวหนังการจำแนกที่แท้จริงเป็นของ ascus ประตูแบคทีเรีย - Zhao เจียกลุ่มหัวแคปซูล - Zhao เจียกลุ่มครอบครัวถุง

(สอง) การเกิดโรค

แบคทีเรียสามารถเป็นกาฝากบนดินชื้นและอินทรียวัตถุหลังจากสปอร์เข้าไปในถุงลมพวกเขาจะถูกกลืนโดย macrophages ทำให้เกิดการอักเสบรวมถึงการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว polymorphonuclear และการก่อตัวของ granuloma ซึ่งสามารถแสดงเป็นเม็ดหนองหรือหนอง แผลบวมแผลที่เกิดจากการติดเชื้อที่ผิวหนังหลักการติดเชื้อทุติยภูมิแพร่กระจายจากแผลอื่น ๆ มักจะอยู่ในกลุ่มเดียวหรือกลุ่มพัฒนาเป็น granuloma verrucous granuloma หลังจากสัปดาห์ถึงเดือนขอบสูง 1 ~ 3 ซม. ขอบเขตที่ชัดเจนเสมหะสีม่วงจำนวนเล็ก ๆ ของส่วนอื่น ๆ จากการไหลเวียนโลหิตไปยังกระดูกสมองและส่วนอื่น ๆ ระบบทางเดินอาหารไม่ค่อยมีส่วนร่วมกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลัง, ซี่โครง, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขามักจะเกี่ยวข้องกับประจักษ์เป็น osteomyelitis periostitis แม้แต่โรคข้ออักเสบติดเชื้อก็มีอาการปวดและความผิดปกติ

การป้องกัน

การป้องกันโรคผิวหนังตา

เป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันความเสียหายของผิวหนังป้องกันการสูดดมแบคทีเรียและฝุ่นละอองและหลีกเลี่ยงการเข้าไปในพื้นที่ที่เป็นที่นิยม

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ

ฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบตับม้าม granuloma pyogenic และต่อมลูกหมากอักเสบก็เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

อาการ

อาการที่เกิดจากการงอกของผิวหนังอักเสบ อาการที่ พบบ่อย เยื่อหุ้มปอดผิวหนังไหล granuloma เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง

1. โรคผิวหนังปอดปฐมภูมิจะทำให้เกิดการอักเสบของสปอร์ของเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในถุงลมหลังการทำลายเซลล์ขนาดใหญ่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบรวมถึงการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว polymorphonuclear และการก่อตัวของ granuloma เซลล์ยีสต์แบคทีเรียพบได้ในปอดขนาดใหญ่โดยมีการแทรกซึมอย่างมากของโรคปอดบวม lymphangitis และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

2. ผิวหนังอักเสบ Bud sclerotia เกิดขึ้นในพื้นที่โล่งเช่นใบหน้า, มือ, ข้อมือ, แขนขาลดลงหรือแยกเยื่อบุผิวหนังเช่นปากลำคอลิ้น ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในพื้นที่ที่ไม่ได้สัมผัสพัฒนาแผลหลังจากสัปดาห์ถึงเดือน granuloma เคียวขอบเป็น 1 ~ 3 ซม. สูงขอบเขตมีความชัดเจนด้วยเสมหะสีม่วงมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม แต่ขอบมักจะมี microabscess แผลหลังจากพังผืดแผลในเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อกลางมักจะไม่สามารถหาแบคทีเรีย มันสามารถพบได้ที่ขอบของเหตุการณ์

3. การงอกของผิวหนังอักเสบส่วนใหญ่มาจากปอดส่วนอื่น ๆ จำนวนน้อยจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกสมองและส่วนอื่น ๆ ระบบย่อยอาหารไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังซี่โครงกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ periostitis และแม้กระทั่งโรคข้ออักเสบติดเชื้อปวดและความผิดปกติของฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบตับม้าม granuloma ม้าม pyogenic และต่อมลูกหมากก็เกิดขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจตาอักเสบของผิวหนัง

การตรวจทางเห็ดรา:

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเสมหะหนองหนองไขกระดูกเลือดน้ำไขสันหลังปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดปัสสาวะชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจร่างกายโดยตรง

2. วัฒนธรรมเชื้อราได้รับการเลี้ยงบนปราสาททรายที่อุณหภูมิห้องและเริ่มเติบโตเป็นภาพยนตร์ที่มีลักษณะคล้ายยีสต์แล้วตามด้วยเส้นใยที่ละเอียดในใจกลางซึ่งค่อยๆเพิ่มเป็นวงแหวนกลาง

จุลพยาธิวิทยา: granuloma เยื่อบุผิวที่มองเห็นหรือเนื้อร้ายหนองเรื้อรังและพังผืดขึ้นอยู่กับสภาพเช่นเรื้อรังเยื่อบุผิวเหมือน hyperplasia เรื้อรัง แต่ในระบบของการติดเชื้อระบบสามารถมองเห็นหนองเนื้อร้ายและแบคทีเรียหลายแบคทีเรีย เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 8 ~ 12μmบางครั้งสูงถึง 20 ~ 30μmความหนาของผนังและชัดเจนเช่นผนังสองชั้นหรือ birefringence การควบแน่นของไซโตพลาสซึมจากผนังเซลล์เพื่อสร้างช่องว่างการย้อมสีของ HE สามารถดูคุณสมบัติทางนิวเคลียร์หลายนิวเคลียสของนิวเคลียส การติดเชื้อที่เร็วที่สุดคือปฏิกิริยาของเซลล์ที่มีการอักเสบและมีนิวโทรฟิลจำนวนมากที่เห็นบางครั้งมันเป็นแบบเรื้อรัง granulomatous ที่มีหนองหรือเซลล์ epithelioid เซลล์ granuloma มีฝีขนาดเล็กจำนวนมากรวมทั้งนิวโทรฟิล, เศษเล็กเศษน้อยและเซลล์ยักษ์ และแบคทีเรียที่มองเห็นได้เช่น hyperplasia สามารถคล้ายเนื้องอกได้เพียงเพื่อจะพบว่ามีฝีขนาดเล็กสามารถช่วยในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคผิวหนัง

เกณฑ์การวินิจฉัย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคจำเป็นต้องรวมการตรวจเชื้อราและการตรวจปอดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคสำหรับผู้ป่วยอีก 50% ที่เป็นโรคนอกปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวหนังอักเสบเรื้อรังสามารถใช้ร่วมกับพยาธิสภาพ การตรวจจากเชื้อราเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคควรจะแตกต่างจากวัณโรค, Sarcoidosis, Actinomycosis, nocardiosis และ granulomatosis เรื้อรังจากแบคทีเรียอื่น ๆ