โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส Norwalk
บทนำ
กระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบจากไวรัส Norwalk ไวรัส Norwalk เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและเด็กและผู้ใหญ่ในหลายประเทศทั่วโลกสามารถติดเชื้อไวรัส Norwalk ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคระบาด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อตการคายน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส Norwalk
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โนวัคเป็นทรงกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 27 นาโนเมตรและไม่มีซองจดหมายมันเป็น RNA ที่เป็นเส้นตรงแบบเกลียวเดียวที่ทำซ้ำในนิวเคลียสของเซลล์โฮสต์ (รูปที่ 1) จีโนมของมันประกอบด้วยเฟรมการอ่านที่เปิดสาม (ORFs) และ ORF1 สารตั้งต้นของโปรตีนที่ไม่มีโครงสร้างของธรรมชาติ ORF2 เข้ารหัสโปรตีน capsid ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสัมพัทธ์ประมาณ 57 kD โปรตีนนี้เป็นแอนติเจนและยังสามารถผลิตแอนติบอดี ORF3 เข้ารหัสโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 22.5 kD ซึ่งมีความไม่ชัดเจน
ในปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทและตั้งชื่อไวรัส Norwalk และ Norwalk-like virus อย่างใดอย่างหนึ่ง Novak virus เป็นตัวแทนหนึ่งของไวรัสเหล่านี้มากที่สุด เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคอยู่ที่ประมาณ 30nm และไม่สามารถแยกรูปร่างได้ดังนั้นจึงมีสถานการณ์ทางคลินิกคล้ายกัน แต่นักวิชาการหลายคนแสดงให้เห็นว่าไวรัสนั้นคล้ายกับ calicivirus ในโครงสร้างจีโนมโปรตีนที่เข้ารหัสและโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของไวรัส ดังนั้นจึงมีสาเหตุมาจาก Caliciviridae ในการจำแนกประเภทของไวรัส
ในปัจจุบันตามลำดับนิวคลีโอไทด์ของภูมิภาค RNA polymerase หรือความคล้ายคลึงกันของลำดับกรดอะมิโนที่เข้ารหัสแล้วไวรัส Norwalk-like ถูกแบ่งออกเป็นอย่างน้อยสามจีโนมและสายพันธุ์ตัวแทนของแต่ละกลุ่มคือส่วนประกอบ NV, SMA และซัปโปโรตามลำดับ จีโนมสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย SMA และ HWA เป็นกลุ่มย่อยและกลุ่มย่อยอื่น ๆ รวมถึง MXV, Minireovirus, Oth-25 และไวรัสบริสตอลกลุ่มซัปโปโรในสามจีโนมมีลักษณะทางสัณฐานวิทยามากกว่า calicivirus ลำดับนิวคลีโอไทด์นั้นใกล้กับ calicivirus ของสัตว์และความคล้ายคลึงกันกับไวรัสอีกสองกลุ่มนั้นอยู่ในระดับต่ำการพิมพ์ของไวรัส Norwalk-like ยังคงต้องศึกษาต่อ
ไวรัสนี้ทนกรดทนต่ออีเธอร์มีความร้อนและไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์ที่ 60 ° C เป็นเวลา 30 นาทีมีชีวิตอยู่ได้ 3 ชั่วโมงในสภาพแวดล้อมที่มีค่า pH 2.7 และมีความหนาแน่น 1.36 ถึง 1.41 กรัม / ซม. 3 ในแทนทาลัมไนไตรด์
(สอง) การเกิดโรค
พื้นที่ติดเชื้อ Norovirus ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อบุใกล้เคียงของลำไส้เล็กและจำลองแบบในนิวเคลียสเนื่องจากการติดเชื้อของไวรัสกิจกรรมของเอนไซม์ของเซลล์เยื่อบุผิวเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดการดูดซึมของคาร์โบไฮเดรตและไขมันในลำไส้ เข้าสู่ลำไส้อาการของอาการท้องเสียและอาเจียนปรากฏขึ้นการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่า villus ของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้จากเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้มีความหนาและสั้นลงและไมโทคอนเดรียในเซลล์จะบวมและผิดรูป พบอนุภาคของไวรัสและไม่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสวัค
ใส่ใจกับการจัดการอาหารและสุขอนามัยของน้ำดื่มรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและนิสัยการดำรงชีวิตที่ดีใส่ใจกับการฆ่าเชื้อโรคของผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำหอยและหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำหอยดิบไม่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อไวรัส Norwalk
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส Norwalk ภาวะ ช็อก ภาวะ ขาดน้ำ
บางกรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยการคายน้ำและช็อก
อาการ
ไวรัส Norwalk อาการระบบทางเดินอาหารอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าคลื่นไส้อุจจาระถ่ายเหลวเป็นน้ำท้องเสียเบื่ออาหารไข้ต่ำปวดท้อง
ระยะฟักตัวคือ 24 ถึง 48 ชั่วโมงอาการเริ่มแรกอาการหลักคือท้องร่วงและอาเจียนมักมีอาการคลื่นไส้อย่างเห็นได้ชัดท้องเสียมีหลายครั้งหรือมากกว่า 10 ครั้งต่อวันอุจจาระที่เป็นน้ำหรืออุจจาระสีเหลืองท้องเสียและบางครั้งก็ไม่มีอาการเลือด อาการจุกเสียดที่รุนแรงกับการสูญเสียความกระหาย, วิงเวียนทั่วไป, ปวดหัว, ไข้ต่ำ ฯลฯ เด็กที่มีสารเหมือนน้ำอาเจียนแรกแล้วท้องเสียหลักสูตรของโรคโดยทั่วไป 3 วัน จำกัด ตัวเองผู้ป่วยสูงอายุที่มีหลักสูตรอีกต่อไป
ตรวจสอบ
ตรวจของกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส Norwalk
1. เม็ดเลือดขาวส่วนปลายนั้นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยและจำนวนเม็ดเลือดขาวก็ลดลงเช่นกัน
2. การตรวจอุจจาระไม่มีความผิดปกติในการตรวจอุจจาระและไม่ปลูกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
3. อุจจาระสามารถตรวจพบได้โดยอิมมูโนอิเล็กทรอนิกสโคป 24 ชั่วโมงหลังจากกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กทริกซึ่งมักจะตรวจจับได้ยากเนื่องจากไวรัสมีจำนวนน้อย
4. วิธี Radioimmunoassay (RIA) สำหรับการตรวจหาแอนติเจนของเชื้อไวรัสในอุจจาระนั้นมีความไวมากกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กตรอน แต่แอนติเจนของ Norwalk และ antiserum นั้นยากต่อการได้รับ
5. เทคโนโลยีการตรวจจับทางชีวภาพระดับโมเลกุลวิธี dot blot hybridization ตรวจจับไวรัส RNA หรือการขยาย RT-PCR ของไวรัส RNA ในตัวอย่างมีความไวและความจำเพาะที่ดีการทดลองแสดงให้เห็นว่าวิธี RT-PCR ที่สำคัญที่สุดใช้สำหรับ การตรวจจับที่แท้จริงของการติดเชื้อไวรัส WACKER ไม่ส่งผลให้มีอัตราการเป็นบวกสูงเช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ ซึ่งอาจเกิดจากความหลากหลายของจีโนมระหว่างสายพันธุ์ที่แตกต่างกันโดยใช้ไพรเมอร์หลายคู่และ / หรือใช้ ไพรเมอร์ที่กำหนดเป้าหมายพื้นที่อนุรักษ์ของยีนไวรัสอาจเพิ่มอัตราการตรวจจับในเชิงบวกโดยวิธี PCR แต่สิ่งนี้ต้องการการสำรวจเพิ่มเติม
ไม่มีความผิดปกติเป็นพิเศษ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจาก Norwalk viral
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ระบาดวิทยาส่วนใหญ่เข้าใจประวัติศาสตร์ของการสัมผัสฤดูกาลที่เริ่มมีอาการและไม่ว่าจะมีการแพร่ระบาดที่คล้ายกันในพื้นที่
2. อาการทางคลินิกของอาการท้องเสียและอาเจียนเป็นน้ำสั้น ๆ
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ไม่ยากที่จะแยกแยะจากโรคท้องร่วงจากแบคทีเรียและกาฝากการระบุเชื้อกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสอื่น ๆ นั้นส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการทดลองวินิจฉัยเฉพาะ
