พิการทางจิตใจ
บทนำ
ความบกพร่องทางจิตเบื้องต้น ภาวะปัญญาอ่อน (Mentalretardation) หรือที่เรียกว่า dysplasia จิตเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มันเป็นลักษณะของปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนและความยากลำบากในการปรับตัวทางสังคมและอาจมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางกายภาพ . ในขั้นตอนการพัฒนาเมื่ออายุเพิ่มขึ้นสติปัญญาก็ปรับตัวดีขึ้นเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยระดับปานกลางและระดับรุนแรงยังคงนำภาระหนักมาสู่สังคมครอบครัว ผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการพัฒนาร่างกายมักจะถูกละเลยและถูกคัดเลือกในประสบการณ์การรับสมัครซึ่งทำให้การฝึกอบรมและการจัดการของทหารยากและควรได้รับการเฝ้าดู ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินหายใจ, ไฟฟ้าช็อต, แผลไหม้
เชื้อโรค
ปัญญาอ่อน
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
ส่วนใหญ่หมายถึง dysplasia ระบบประสาทที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมผิดปกติหรือการเผาผลาญ แต่กำเนิดดาวน์ซินโดรดาวน์ซินโดรมเทอร์เนอร์ Phenylketonuria, galactosemia, แมงป่องสีดำในครอบครัว Neurofibromatosis, เส้นโลหิตตีบ tuberous และ hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดสมองไม่สมประกอบทะลุ, microcephaly และอื่น ๆ
ทารกในครรภ์ก่อนคลอดที่ได้มาผิดปกติ (20%):
สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เป็นระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของระบบประสาทของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นที่ไวต่อความเสียหายจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและนำไปสู่ความผิดปกติที่เห็นได้ชัด ในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์เกิดการติดเชื้อของมารดา (ไวรัส, spirochete, toxoplasma), แผลในช่องท้องหรือรังสี, พิษจากสารออกฤทธิ์ทางจิต, ภาวะพร่องและต่อมไร้ท่ออื่น ๆ , โรคโลหิตเป็นพิษในครรภ์, ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะขาดออกซิเจน หนึ่งในสาเหตุของความล่าช้า
โรคปริกำเนิด (20%):
รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด, dystocia, สมองถูกทำลายในระหว่างการคลอด, ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดและอาการตัวเหลืองจากนิวเคลียร์
โรคหลังคลอด (20%):
ใน 2 ปีแรกหลังคลอดการพัฒนาสมองนั้นเร็วที่สุดและความเสียหายของสมองที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในช่วงเวลานี้ก็ร้ายแรงเช่นกัน วัยก่อนเรียนเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดตามด้วยอายุระดับประถมศึกษา มีหลายสาเหตุของการเจ็บป่วยเช่นการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง), การบาดเจ็บ craniocerebral, พิษ, โรคลมชัก, การขาดสารอาหาร, โรคต่อมไร้ท่อหรือเมตะบอลิซึมและโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นอวัยวะประสาทสัมผัสต่างๆเป็นปัจจัยสำคัญในการส่งเสริมการพัฒนาของเส้นใยประสาทสมอง ปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมในระหว่างการพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็กเล็กอาจส่งผลต่อการพัฒนาสมอง การศึกษาของเด็กหมาป่าและลิงพิสูจน์ให้เห็นว่าการลิดรอนโอกาสทางวัฒนธรรมและการศึกษาในทารกและเด็กเล็กสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการพัฒนาสมองตามปกติ การสำรวจทางระบาดวิทยาพบว่า IQ ต่ำมักจะเกี่ยวข้องกับระดับทางเศรษฐกิจและสังคมและวัฒนธรรมที่ต่ำการอยู่อาศัยที่แออัดยัดเยียดและสภาพแวดล้อมครอบครัวที่ไม่มั่นคง
สาเหตุมีความซับซ้อน จากข้อมูลจากต่างประเทศพบว่าร้อยละ 20 ของภาวะปัญญาอ่อนเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม 25% เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมและผู้ป่วยมากกว่าครึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ นอกจากนี้ยังพบว่า 85% ของผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงสามารถค้นหาสาเหตุทางชีวภาพเช่นความผิดปกติของโครโมโซมโรคพิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อการติดเชื้อพิษการบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันการชะลอจิต
ปัญญาอ่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเมื่อมีการพัฒนาดังนั้นการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญมากมาตรการป้องกันรวมถึง: การปรับปรุงสุขภาพของคู่รักหนุ่มสาวหลีกเลี่ยงการแต่งงานโดยญาติสนิทปิดหลีกเลี่ยงความอุดมสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมและมีปัญหาหลังการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์สามารถยุติลงได้และโรคของทารกและเด็กเล็กโดยเฉพาะโรคทางระบบประสาทสามารถตรวจพบและป้องกันได้ทันเวลา
ก่อนวัยเรียน (ก่อนอายุ 6 ปี) ป้องกันโรคต่อไปนี้: การติดเชื้อการบาดเจ็บ craniocerebral, การขาดออกซิเจนในสมองที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ, พิษ, ต่อมไร้ท่อหรือโรคเมตาบอลิซึม, โรคไข้สมองอักเสบหลังจากการฉีดวัคซีนโรคลมชักทารกและเด็กเล็ก การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงหรือโรคอื่น ๆ เนื่องจากตาบอดตาบอดอัมพาตส่งผลกระทบต่อการพัฒนาจิตและขาดการเข้าถึงการศึกษาอย่างจริงจัง
(1) ดำเนินการตรวจสอบและให้คำปรึกษาทางเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรมหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทและพบว่าผู้ให้บริการควรดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อให้เกิดการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด
(2) เหมาะสำหรับการคลอดการทำดีและการดูแลสุขภาพปริกำเนิดการเจาะน้ำคร่ำรวมถึงโรคโครโมโซมข้อบกพร่องท่อประสาทโรคเผาผลาญและโรคอื่น ๆ การจัดการการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงการดูแลสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงหรือปิดการใช้งานยาเสพติดที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ มีการจัดส่งวิธีการทางวิทยาศาสตร์
(3) จัดให้มีการให้คำแนะนำด้านสุขศึกษาและโภชนาการที่เป็นที่นิยม
(4) ทำงานได้ดีในการทำให้รอดจากโรคติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและโปรโตซัว
(5) ป้องกันการเกิดการติดเชื้อและอุบัติเหตุต่าง ๆ ลดการบาดเจ็บ craniocerebral และอุบัติเหตุการรักษาโรคสมองอย่างถูกต้องและควบคุมอาการชัก
(6) เสริมสร้างการศึกษาก่อนวัยเรียนและการฝึกอบรมก่อนวัยและดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำ (การพัฒนาด้านร่างกายโภชนาการด้านจิตใจและจิตใจทัศนวิสัยและการได้ยิน) สำหรับเด็กวัยก่อนเรียน ห้ามละเลยและทารุณกรรมเด็ก
(7) การติดตามทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง, การตรวจหาโรค, การรักษา, ความสนใจเป็นพิเศษ, การได้รับสารอาหารในช่วงต้น (โปรตีนและธาตุเหล็ก, สังกะสีและธาตุอื่น ๆ ) และการกระตุ้นสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมมีผลดีต่อการพัฒนาจิต การตรวจคัดกรองโรคเมแทบอลิซึมเช่นพร่องและฟีนิลคาโตนูเรีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางจิต ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินหายใจแรงกระแทกไฟฟ้า
1. เนื่องจากความบกพร่องทางจิตใจของเด็กพิการทางสมองจึงไม่สามารถทำการตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอกในกรณีฉุกเฉินมักมีการขาดความยืดหยุ่นจึงมีแนวโน้มที่จะสูญเสียอุบัติเหตุทางรถยนต์ ปล่อยให้คนพิการทางจิตใจเพียงอย่างเดียวคุณควรได้รับการดูแลตลอดเวลา
2. เด็กพิการทางจิตใจมักไม่รู้วิธีกินหรือหิวไม่แยกแยะระหว่างอาหารที่ดีและไม่ดีและกินอาหารที่ไม่สะอาดหรือไม่ดีได้อย่างง่ายดายและพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
3. เด็กพิการทางจิตใจมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันรวมกับความสามารถในการดูแลตนเองไม่ดีไม่สามารถเพิ่มหรือลดเสื้อผ้าที่มีการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการ
อาการทางปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนอาการ ทางจิตที่รุนแรงมากปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนปานกลางจิตใจปัญญาอ่อน
CCMD-2-R แบ่งโรคออกเป็นอ่อนปานกลางรุนแรงรุนแรงมากอื่น ๆ ปัญญาอ่อนเฉพาะและสติปัญญาเล็กน้อย
ผู้ป่วยที่มี IQs น้อย 55-69 มีผลการเรียนไม่ดีมักจะล้มเหลวหรือเรียนซ้ำในโรงเรียนทั่วไปหรือมีความสามารถในการทำงานที่ไม่ดีสามารถดำเนินการด้วยตนเองอย่างง่ายเพียงอย่างเดียวสามารถเรียนรู้ทักษะชีวิตและงานบ้าน ไม่มีอุปสรรคทางภาษาที่ชัดเจนสามารถดูแลตัวเองได้
ผู้ป่วยในระดับปานกลาง IQ 40-54 ไม่สามารถปรับให้เข้ากับการเรียนรู้โรงเรียนธรรมดาเท่านั้นที่สามารถคำนวณการบวกหลักเดียวลบสามารถมีส่วนร่วมในแรงงานที่เรียบง่าย แต่มีคุณภาพต่ำประสิทธิภาพต่ำ คุณสามารถเรียนรู้ที่จะมีชีวิตที่เรียบง่าย แต่บ่อยครั้งต้องได้รับการกระตุ้นและช่วยเหลือ สามารถใช้ภาษาในชีวิตประจำวันได้ดี แต่คำศัพท์ไม่ดี
ผู้ป่วยที่รุนแรง IQ 25 ~ 39 ไม่สามารถเรียนรู้และทำงานจะไม่นับ ฟังก์ชันการพูดบกพร่องอย่างรุนแรงและไม่สามารถสื่อสารภาษาที่มีประสิทธิภาพได้
ผู้ป่วยที่รุนแรงมากที่มี IQ ต่ำกว่า 25 ฟังก์ชั่นทางสังคมจะหายไปอย่างสมบูรณ์จะไม่หนีอันตรายการสูญเสียฟังก์ชั่นการพูดชีวิตไม่สามารถดูแลตัวเองได้
สติปัญญาขั้นต่ำของไอคิวคือ 70-80, ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมลดลง, ความกว้าง, ความลึกและความคล่องตัวของการคิดไม่ดีและงานจิตระดับสูงและซับซ้อนไม่สามารถทำให้เสร็จได้
ตรวจสอบ
ผู้พิการทางจิตใจ
1. การตรวจสอบทางพันธุกรรม: จะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม, dysplasia ของระบบประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม, ผิดปกติ, ข้อบกพร่องการเผาผลาญทางพันธุกรรม ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญข้อบกพร่อง
2. การทดสอบความฉลาด: นักเรียนในโรงเรียนวัยเรียนในชั้นเรียนเดียวกันของนักเรียนอายุเท่ากันความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถถูกเปิดเผยและค้นพบได้ง่ายสำหรับครู แต่บางครั้งผู้ปกครองไม่ยอมรับว่าลูก ๆ ของพวกเขามีปัญหาด้วยเหตุผลหลายประการและในที่สุดก็มา ขอให้แพทย์ตัดสินว่าแพทย์ไม่สามารถทดสอบสติปัญญาตามประสิทธิภาพทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่ปัญญาอ่อน
การวินิจฉัยโรค
แพทย์จะต้องเข้าใจสาเหตุต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญญาอ่อนก่อนแล้วจึงทำการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และเป้าหมายการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมและการเผาผลาญข้อบกพร่อง แต่กำเนิดมักต้องใช้ห้องปฏิบัติการที่ดีกว่า อุปกรณ์และบุคลากรที่มีทักษะ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวที่มี phenylketonuria
Phenylketonuria เป็นกลุ่มของโรคเมแทบอลิซึมความเสียหายทางจิตใจโดยทั่วไปจะรุนแรงหลังคลอดมันมักจะไม่กี่เดือนหลังคลอดและเด็กแคระหงุดหงิด, หงุดหงิด, ไม่ตอบสนอง, สีเหลือง, ผิวสีขาว, ม่านตาสีฟ้า, กล้ามเนื้อผิดปกติ Ataxia, hyperreflexia, กลิ่นพิเศษในปัสสาวะ, การวินิจฉัย (ทารกแรกเกิด), ควรได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆ
2. บัตรประจำตัวที่มีคนโง่ถิ่น (dyslexia ท้องถิ่น)
ในพื้นที่ระบาดของโรคคอพอกประจำถิ่นเด็ก ๆ จะสั้นไม่สม่ำเสมอและไม่ตอบสนองด้วยการพูดและการได้ยินที่บกพร่อง ส่วนล่างของร่างกายจะสั้นกว่าส่วนบน น้ำหนักต่ำกว่าวัยเดียวกันและการพัฒนาทางเพศก็ช้าเช่นกัน การวินิจฉัยก่อนควรได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้น
3. ความแตกต่างจากความผิดปกติของโครโมโซมต่างๆ
สามารถตรวจสอบโครโมโซมดำเนินการวิเคราะห์โครโมโซมและบางคนมีสัญญาณพิเศษเช่นเด็กที่มี trisomy 21 โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติมีลักษณะทั่วไป: ช่องว่างตากว้างตาสองข้างนอกแขวนหนังนิ่มหู ตำแหน่งต่ำความกว้างของสะพานจมูกต่ำลิ้นกว้างและกว้างปากเปิดครึ่งลิ้นขยายออกไปด้านนอกของปากและร่องบนพื้นผิวลิ้นลึกและมากและที่เรียกว่า "ถุงอัณฑะ" ฝ่ามือหนาและสั้นและหนาและนิ้วสั้นนั้นสั้นและมักจะโค้งเข้าด้านใน
4. บัตรประจำตัวกับเด็กออทิสติก
ในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนจะมีการผสมผสานของออทิซึม (Kanner) ผู้ป่วยออทิสติกที่มีความผิดปกติของพัฒนาการทางสังคมที่โดดเด่นมากขึ้นและการเบี่ยงเบนทางพฤติกรรมทางสังคมจำนวนมากซึ่งเป็นการยากที่จะได้รับทักษะทางภาษาและการศึกษา ความล่าช้าไม่ดี เด็กประเภทนี้สามารถฝึกฝนได้
5. ภาวะสมองเสื่อมของทารกก่อนอายุ 3 ปีทุกด้านของการพัฒนาสติปัญญาเป็นเรื่องปกติเด็กบางคนมีสาเหตุที่ชัดเจนบางอย่างหลังจากการติดเชื้อที่รุนแรงบางอย่างพวกเขามีลักษณะย้อนหลังทางจิตในคลินิกและในที่สุดก็กลายเป็นภาวะสมองเสื่อม
