อาการกลืนลำบากเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการกลืนลำบากที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด ชื่อของ dysphagia การบีบอัดของหลอดเลือดถูกอธิบายเดิมว่าเป็นอาการของการบีบอัดหลอดเลือด subclavian ขวานอกมดลูกของหลอดอาหารการพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดที่พบบ่อยนี้สามารถยับยั้งอาการที่ผิดปกติของหลอดอาหารและหลอดลม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 膈疝
เชื้อโรค
สาเหตุของการกลืนลำบากที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเสื่อมของหลอดเลือดของหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้
(สอง) การเกิดโรค
ในสัปดาห์ที่ 4 ของการพัฒนาของตัวอ่อนจะมีการขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ของหน้าท้องซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่และแยกออกจากกันเป็นหกคู่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงหกคู่เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเมื่อคู่ที่หกเกิดขึ้นคู่แรกและคู่ที่สองก็หายไป วิวัฒนาการของพวกเขาคือ: คู่ที่หนึ่งสองและห้าของอาร์ทิคอาร์โทรอิกเสื่อมโทรมอย่างมากและหายไปออร์ตาคู่ที่สามในอนาคตก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมกันในอนาคต การก่อตัวด้านข้างของซุ้มประตูหลอดเลือดในอนาคตคู่ที่หกของซุ้มประตูหลอดเลือดในรูปแบบในอนาคตซ้ายและขวาหลอดเลือดแดงปอดและสายสวนหลอดเลือดแดง หากความผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างวิวัฒนาการความผิดปกติต่างๆจะเกิดขึ้น
1. การสูญเสีย subclavian หลอดเลือดแดงที่ถูกต้อง: เมื่อหลอดเลือดแดง subclavian ที่ถูกต้องมาโดยตรงจาก arch arterial มันมักจะโผล่ออกมาจากปลายด้านล่างของหลอดเลือด subclavian ที่เหลือกลายเป็นสาขาที่สี่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ถึงด้านขวาผ่านทางด้านหลังของหลอดอาหาร หลอดลมและหลอดอาหารสามารถบีบอัดได้
2. หลอดเลือดแดงใหญ่ขวา: หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่ข้ามหลอดลมหลักซ้ายจากช่องซ้าย แต่ขยายไปข้างหลังข้ามหลอดลมหลักด้านขวาและเชื่อมต่อกับเส้นเลือดใหญ่ลดลง หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวานั้นเป็นวงแหวนหลอดเลือดที่มีเส้นเอ็นปอดและเอ็นหลอดเลือดแดงและหลอดอาหารและหลอดลมถูกบีบอัดเพื่อให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน
3. Aortic arch สองชั้น: Aorta ที่ขึ้นไปส่งสอง aortic aortic หนึ่งไปทางซ้ายและอีกหนึ่งทางขวาก่อนที่หลอดลมแต่ละคนจะข้ามหลอดลมที่สอดคล้องกันจากนั้นก็หันไปทางหลอดอาหารและจากนั้นกลายเป็นหลอดเลือดแดง อาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันอาการกลืนลำบากที่เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ
1 การดูแลอาหาร
ผู้ป่วยที่กลืนลำบากมีการรับประทานอาหารน้อยลงซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหารอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรมั่นใจในคุณภาพของอาหารและส่งเสริมให้ผู้ป่วยเข้าสู่ของเหลวหรือกึ่งของเหลวตามสภาพ แต่ควรกินอาหารน้อยลงหลีกเลี่ยงหยาบเย็นเกินไปร้อนเกินไป อาหารเช่นชากาแฟพริกไทยกรดอะซิติกไวน์และยาเสพติดที่เป็นอันตรายต่อเยื่อบุหลอดอาหารควรหลีกเลี่ยง หากกลืนลำบากที่เกิดจากมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงยากหลอดกระเพาะอาหารสามารถแทรกเข้าไปในอาหารการให้อาหารทางจมูกและหลอดกระเพาะอาหารฉบับที่ 14 มีความเหมาะสม ผู้ป่วยที่มีการอุดตันมะเร็งขั้นสูงมีอาหารน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะสูญเสียน้ำหนักการขาดสารอาหารและแม้กระทั่ง cachexia ดังนั้นการให้อาหารทางจมูกสามารถนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าสมดุลทางโภชนาการและสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดเคมีบำบัดและรังสีบำบัด
2 โภชนาการเสริมราคาทางหลอดเลือดดำ
ในเวลาเดียวกันกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของยารักษาโรค, การเสริมทางหลอดเลือดดำของสารอาหารราคาสูงเช่นวิตามินทางหลอดเลือดดำ, อิมัลชั่ไขมัน, พลาสม่า, ฯลฯ อาจนำมาใช้เพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย เมื่อแช่สารละลายสารอาหารควรให้ความสนใจอย่างเข้มงวดกับการดำเนินการปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนและควรทำการตรวจสอบการฉีดอย่างสม่ำเสมอเพื่อวัดน้ำหนักตัวและตัดสินภาวะโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะกลืนลำบากกลืนลำบากที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนกระบังลม
1 กลืนลำบากกับ hiccups มักจะแนะนำแผลที่หลอดอาหารต่ำเช่นมะเร็ง cardia, achalasia, ชักและอื่น ๆ
2 กับ hematemesis เห็นในโรคมะเร็งหลอดอาหาร, แผล granulomatous, กรดไหลย้อน esophagitis หรือแผล
3 ที่มีอาการปวดกลืนเป็นเรื่องธรรมดาในการอักเสบ oropharyngeal หรือแผล, การอักเสบในหลอดอาหารหรือแผล, achalasia หลอดอาหารและอื่น ๆ
4 กับการหายใจดังเสียงฮืดข้างเดียวมักจะแนะนำว่าการบีบอัดเนื้องอก mediastinal ของหลอดอาหารหรือการบีบอัดของหลอดลมหลักอาจจะ
อาการ
อาการของ กลืนลำบากที่ เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบากหลอดเลือด
ส่วนใหญ่เกิดจาก dysphagia อาการบีบอัดที่เกิดจากหลอดเลือด aortic double หรือ aortic arch ขวาและ catheter หลอดเลือดแดงด้านซ้ายนั้นชัดเจนที่สุดในช่วงหลังคลอดบุตรทารกอาจมีการไหลย้อนกลับและการหายใจลำบากและหายใจลำบาก หลอดเลือดแดง subclavian ขวาเวกัสมีปัญหาในการกลืนเท่านั้นและอาการไม่รุนแรงหลังจากผู้ใหญ่หลอดเลือดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุและหลอดเลือดแข็งตัวอาการจะชัดเจนขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจการกลืนลำบากที่เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ
1. X-ray angiography: X-ray angiography อาหารแบเรียมหลอดอาหารเป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดก่อนและหลังการฉายระยะเอียงและด้านข้าง, ความผิดปกติของหลอดเลือดโค้งคู่สามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังของหลอดอาหารและเยื้องหลัก ความดันเลือดแดงตั้งอยู่ทางด้านซ้ายในขณะที่หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวาถูกพบในแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านขวาหลอดเลือดแดงใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านขวาด้านขวา angiography หลอดอาหารด้านหน้าและด้านหลังนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นทางด้านขวาของตีบหลอดอาหาร หลอดเลือดแดง subclavian ที่ถูกต้องทำให้เกิดการเยื้องหลอดอาหารที่ด้านหลังและการบีบอัดของหลอดลมไม่ชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้หลอดเลือดแอนจีโอกราฟ
2. หลอดอาหาร: เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยตำแหน่งนอกมดลูกของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวาหลังจากหลอดอาหารการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าผนังด้านหลังของผนังด้านหลังเต้นเป็นจังหวะและเมื่อกระพุ้งถูกกดลงที่กระพุ้ง หลอดเลือดแดงอ่อนตัวลงหรือหายไปและการบีบอัดจะกลับเป็นปกติหลังจากถูกบรรเทา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการกลืนลำบากที่เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ
ตามการไหลย้อนต้นของทารกหลังคลอดและความทะเยอทะยานหลังจากการให้อาหารและมาพร้อมกับอาการของการบีบอัดหลอดลมหายใจถี่หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ หลอดอาหารรวมกับคุณสมบัติ X-ray สามารถวินิจฉัย
