Oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma เนื้องอก oligodendrocyte เป็น glioma รุกรานกับสัณฐานวิทยาของเซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วย oligodendrocytes มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma ที่ด้านบนกลีบหน้าผากนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดรองลงมาคือกลีบข้างขม่อมและกลีบขมับเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกแอสโทรไซติกการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย oligodendrocytes จะดีขึ้นเล็กน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำสมองบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของ oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma
สาเหตุของการเกิดโรค:
การศึกษาชีววิทยาโมเลกุลแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของ oligodendrocytes มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของ heterozygosity บนแขนยาว (19q) ของโครโมโซม 19
กลไกการเกิดโรค:
gliomas น้อยกว่าตั้งอยู่ในสสารสีขาวซึ่งสามารถมองเห็นได้ในเยื่อหุ้มสมองลักษณะของเนื้องอกคือสีเทาสีแดงนุ่มและช่วงการแทรกซึมมักจะกว้างขวางมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างกึ่งลึกเช่นการบุกรุกของผนังโพรงด้านข้างโปร่งใส คณะกรรมการ Thalamic, 40% ของเนื้องอกมีกลุ่มกลายเป็นปูน, 20% มีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, และขอบเขตระหว่างสมองและเนื้อเยื่อสมองมีความชัดเจน, บางครั้งมองเห็นซองเทียม, บางเนื้องอกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหมือนเยื่อเมือก, และรวมกันเป็นสารวุ้น
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกขยายตัวและเติบโตรูปร่างเป็นรูปทรงมีขนาดเล็กและกลมมีส่วนที่ยื่นออกมาไม่กี่นิวเคลียสเป็นรูปกลมตัวเลขของไมโทติสหายากมีรอยเปื้อนลึกไซโตพลาสซึมมีน้อยและโปร่งแสงหรือ phage เป็นกรด การย้อมสีเงินแสดงให้เห็นว่าเซลล์มีลักษณะกลมไซโตพลาสซึมมีสีดำและมีเซลล์ปมสั้นและสั้นจำนวนไม่มากเซลล์จะถูกจัดเรียงเป็นแถบหรือแผ่นและเส้นเลือดก็อุดมไปด้วย hyperplasia intimal และรอบ ๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia มะเร็ง oligodendroglioma มีรูปร่างกลมกว่ามีนิวเคลียสที่ใหญ่กว่าและการย้อมสีที่เบาลงพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมากขึ้นและไมโทติสที่พบบ่อยมากขึ้นการรวมกลุ่มของเส้นใยและเซลล์ประสาทที่กระจัดกระจายนั้นพบได้ทั่วไปในเนื้องอก มีการเปลี่ยนแปลง mineralization ในทรงกลมจนกลายเป็นปูนหรือผนังหลอดเลือดในเนื้องอก microcapsules บางอย่างสามารถเห็นได้ในเนื้องอก, การเสื่อมสภาพของเมือกและเนื้อร้าย, hyperplasia astrocyte สามารถมองเห็นที่ขอบของเนื้องอกและการย้อมสีอิมมูโน
เนื่องจากเซลล์ oligodendroglioma มี microtubules แทนที่จะเป็นเส้นใย glial การย้อมสี GFAP ของเซลล์ oligodendroglioma นั้นเป็นลบโดยมีจำนวนเล็กน้อยของ astrocytes ที่เป็นบวก GFAP-positive และสามารถมองเห็นเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์ได้ Cerebrospinal fluid แพร่กระจายภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงอย่างหนาแน่นพื้นที่ extracellular เป็นของหายากและ cytoplasm เป็นอิเล็กตรอนกระจัดกระจายมันมีโครงสร้างรังผึ้งภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงจำนวนเล็กน้อยของ ribosome, endoplasmic reticulum และ microtubules มันมีกระบวนการของเซลล์เพียงเล็กน้อยและมีการกระจายอิเล็กตรอนอย่างกระจัดกระจายมันมีการกระจายไปทั่วร่างกายของเซลล์และมีโครงสร้าง microtubule แต่ไม่มีโครงสร้างที่เชื่อมต่อกันในบางครั้งมันสามารถพบได้ว่าร่างกายที่มีรูปร่างคล้ายจุดที่มีการพัฒนาต่ำ เซลล์ระดับกลางของเซลล์ glial อาจเป็นตัวแทนของความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกใน astrocytes และตัวเลข mitotic ของ oligodendroglioma มะเร็งที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
oligodendroglioma anaplastic ก็มีแคลเซียมชัดเจนลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกมะเร็งมีความคล้ายคลึงกับของ glioblastoma ความแตกต่างพื้นฐานระหว่าง oligodendroglioma คือเซลล์มะเร็งที่อุดมสมบูรณ์และหลากหลาย สัดส่วนของไซโตไคน์เพิ่มขึ้น, ตัวเลขไมโทติสเป็นเรื่องธรรมดามาก, endothelium hyperplasia ของหลอดเลือดนั้นชัดเจน, และเนื้อร้ายของเนื้องอกมีอยู่. การแพร่กระจายของ extracranial น้อยมากสามารถเกิดขึ้นได้, ส่วนใหญ่กระดูก, ต่อมน้ำเหลืองและปอด.
การป้องกัน
การป้องกัน oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma
นิสัยการดำรงชีวิตต้องให้ความสนใจที่ดีที่สุดคือการใช้ความพยายามมากขึ้นในอาหารซึ่งยังสามารถป้องกันโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยตัวเองยังสามารถดึงดูดวิตามินบางชนิด เลิกสูบบุหรี่ดื่มให้น้อยลงและดื่มกาแฟ เข้านอนเร็วและตื่น แต่เช้าออกกำลังกายร่างกายและทำให้จิตใจสงบ
โรคแทรกซ้อน
glioma น้อยและ dysplasia ของ oligodendroglioma ภาวะแทรกซ้อน สมองขาดน้ำบวมน้ำ
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือเลือดไม่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับบ่อยครั้งน้อยลงแผลคือการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวอย่างสม่ำเสมอและล้างซ้ำก่อนปิดกะโหลกศีรษะ
2. สมองบวมและความดันในสมองสูงหลังการผ่าตัดสามารถลดความดันในกะโหลกศีรษะด้วยยาเสพติดเหือดแห้งและ glucocorticoids สามารถบรรเทาอาการบวมน้ำในสมอง
3. การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญของการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัด
อาการ
อาการที่เกิดจาก oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของประสาทสัมผัสความผิดปกติทางจิตการเจริญเติบโตช้าโฟกัสอาการภาพความบกพร่องทางสายตาเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี oligodendroglioma เติบโตอย่างช้าๆและมีโรคติดต่อกันเป็นระยะเวลานานโดยเฉลี่ยตั้งแต่เริ่มมีอาการถึงการรักษาคือ 2 ถึง 3 ปีระยะเวลาการรายงานคือ 2.4 ถึง 4.1 ปีระยะเวลายาวนานที่สุดคือ 31 ปีอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชัก มันเป็นเนื้องอก neuroepithelial ที่พบมากที่สุดและมักจะมีโรคลมชักเป็นอาการแรกพบใน 50% ของผู้ป่วย 85% ของผู้ป่วยที่มีอาการชักและผู้ป่วยที่มีโรคลมชักมักจะมีความผิดปกติอีกต่อไป โรคลมชักปฐมภูมิได้รับการรักษามานานหลายปีจนกระทั่งอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้รับการค้นพบตามสถิติในเนื้องอกในสมองที่สามารถทำให้เกิดโรคลมชัก 10% เป็น oligodendroglioma นอกเหนือจากโรคลมชักผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดหัว (80%), ความผิดปกติทางจิต (50%), ความอ่อนแอแขนขา (45%) ฯลฯ หลักสูตรของโรคที่มีความก้าวหน้าส่วนใหญ่ก็อาจซ้ำเติมอาการทางจิตเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มี oligodendroglioma หน้าผากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกซึมกว้างขวาง พร้อมกับ callosum คลังข้อมูลไปยังกลีบหน้าผาก contralateral อาการมากขึ้นของอาการทางระบบประสาทส่วนใหญ่ผิดปกติทางอารมณ์และสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโดยทั่วไปปรากฏในภายหลังนอกเหนือจากปวดหัวอาเจียน บัญชีสำหรับ 1/3, การเคลื่อนไหวการบุกรุกของเนื้องอก, พื้นที่ทางประสาทสัมผัสสามารถผลิตอัมพาตครึ่งซีก, รบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนและมอเตอร์หรือความพิการทางสมอง, anaplastic oligodendroglioma, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลักสูตรสั้น, อาการความดันโลหิตสูงและระบบประสาท อาการของเตาชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจหา oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma
1. คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของกะโหลกศีรษะ X-ray glioma ธรรมดาคือการกลายเป็นปูนฟิล์มธรรมดา X-ray แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อจนใจส่วนใหญ่มีแถบสีหรือเป็นหย่อมคิดเป็น 34% ถึง 70% เนื้องอกเยื่อบุผิวสามารถเกิดขึ้นได้ กะโหลกศีรษะผอมบางท้องถิ่นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ในกว่า 30% ของผู้ป่วย
2. การสแกน CT นั้นส่วนใหญ่เป็นภาพที่มีความหนาแน่นต่ำ 90% ของเนื้องอกมีการกลายเป็นปูนความหนาแน่นสูงมักจะอยู่ในส่วนต่อพ่วงของเนื้องอกส่วนที่ไม่ได้รับการแคลเซี่ยมจะปรากฏเป็นเงาที่มีความหนาแน่นต่ำ
3. MRI สแกนเนื้องอกภาพถ่วงน้ำหนัก T1 แสดงให้เห็นสัญญาณต่ำภาพถ่วงน้ำหนัก T2 เป็นสัญญาณสูงอาการบวมน้ำต่อพ่วงเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกถ้าเนื้องอกมีการกลายเป็นปูนขนาดใหญ่ MRI แสดงพื้นที่สัญญาณต่ำ oligodendroglioma หลังฉีด การเพิ่มความคมชัดโดดเด่นยิ่งขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะ oligodendroglioma และ anaplastic oligodendroglioma
การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและการตรวจสอบเสริม
ในการถ่ายภาพ gliomas โดยไม่ต้องกลายเป็นปูนชัดเจนจะต้องมีความแตกต่างจาก astrocytoma และเนื้องอกที่กลายเป็นปูนควรจะแตกต่างจาก arteriovenous malformations หลังมักจะไม่แสดงอาการบวมน้ำและกลายเป็นปูนหลอดเลือดผิดปกติและ Hemosiderin มักจะอยู่ร่วมกันและหลอดเลือดผิดปกติสามารถแยกสัญญาณผิดปกติ, tubular หรือ dot-like, โดยมีสัญญาณต่ำในภาพที่มีน้ำหนัก T1 และภาพที่มีความหนาแน่นของโปรตอน, และสัญญาณสูงสำหรับภาพที่มีน้ำหนักเบา ในภาพการไล่ระดับสีสะท้อนแสงสามารถแสดงได้โดยตรง Gd-DTPA เพิ่มการสแกน MRI ทางหลอดเลือดดำสามารถช่วยในการระบุ anaplastic oligodendroglioma นอกเหนือไปจากการถ่ายภาพกลายเป็นปูนอาการบวมน้ำเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วยบางรายที่มีระดับสูงของ CT มะเร็ง ประสิทธิภาพของ MRI นั้นคล้ายคลึงกับ glioblastoma
