ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบน กระดูกสันหลังส่วนคอนั้นมีปัจจัยที่ไม่แน่นอนมากมายตั้งแต่แรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับของข้อต่อ intervertebral, การผ่อนคลายของเอ็นและอัตราส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังต่อคลองกระดูกสันหลังเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคที่ไม่แน่นอน ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นกระบวนการในการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาของกระดูกปากมดลูกและอาจเป็นโรคอิสระเมื่อมันอยู่เป็นเวลานาน ความไม่มั่นคงของปากมดลูกตอนบนส่วนใหญ่รวมถึงความไม่แน่นอนที่คอท้ายทอยและความไม่แน่นอน atlantoaxial. อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบาดเจ็บและความผิดปกติของคอและลำคอและลำคอและเงื่อนไขจะรุนแรงมากขึ้น นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับคอหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผนังด้านหลังของลำคอนี่คือสาเหตุของการผ่อนคลายเอ็นท้องถิ่นของข้อต่อ atlantoaxial ในการรักษากรณีแรกจะง่ายกว่าในอดีตและการพยากรณ์โรคก็คือ ดีขึ้น แต่ในกรณีขั้นสูงหรือเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผิดรูป แต่กำเนิดสภาพมีความซับซ้อนมากขึ้นและการพยากรณ์โรคก็มีขนาดใหญ่ขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนบนของปากมดลูกเช่น dysplasia แต่กำเนิด, การบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอ, การอักเสบในท้องถิ่น, ปัจจัยทางกายวิภาคและปัจจัยการจัดหาเลือด
(สอง) การเกิดโรค
1. dysplasia พิการ แต่กำเนิดกระดูกคอส่วนบนเป็นหนึ่งในแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการพัฒนาในกระดูกสันหลังมากที่สุดทางการแพทย์ที่พบบ่อยคือ:
(1) ความผิดปกติ odontoid:
ข้อบกพร่องที่ 1 odontoid: ค่อนข้างหายากผู้เขียนได้พบหลายกรณีในเวลานี้เนื่องจากการสูญเสียความสัมพันธ์ระหว่างเอ็นขวางของแผนที่และล็อค odontoid เพื่อให้คอท้ายทอยผู้ใหญ่และ / หรือ atlantoaxial Subluxation แม้กระทั่งอุบัติเหตุและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
2 odontoid dysplasia: พบได้บ่อยกว่าอดีตมากขึ้นเป็นที่ประจักษ์มากขึ้นเป็น hypoplasia odontoid สามารถเป็นอาการในวัยรุ่นแม้หลังจากวัยยังคงสามารถมีความผิดปกติ แต่มักเกิดจากการบาดเจ็บและสาเหตุอื่น ๆ ของคอและลำคอ ความคลาดเคลื่อนหรือข้อต่อร่วมซึ่งอาจมีผลเสียชีวิต
3 แยก odontoid: เนื่องจากศูนย์ ossification ของ odontoid ในระหว่างกระบวนการพัฒนาและศูนย์ ossification ของร่างกายกระดูกสันหลังไม่ได้หลอมรวม, มันถูกพบในฟิล์ม x- ray, ง่ายต่อการสับสนกับแตกหัก odontoid, บัตรประจำตัวของทั้งสอง ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอดีตไม่มีประวัติของการบาดเจ็บพื้นผิวที่เรียบของ odontoid และไม่มีสายการแตกหักที่มองเห็น ฯลฯ นอกจากการเปลี่ยนรูปศีรษะและลำคอความผิดปกตินี้ยังง่ายที่จะทำให้เกิดผลเสียร้ายแรงเนื่องจากการบาดเจ็บ
(2) ขบวนการสร้างกระดูกศักดิ์สิทธิ์ท้ายทอย: ขบวนการสร้างกระดูกท้ายทอยท้ายทอยยังเป็นที่รู้จักฟิวชั่นท้ายทอย (Klipper-Feil ดาวน์ซินโดร) ส่วนใหญ่เนื่องจาก Condyle ท้ายทอยและกระดูกสันหลังส่วนแรกปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนสามารถแบ่งออกเป็น :
1 ขบวนการสร้างกระดูกศักดิ์สิทธิ์ท้ายทอยที่สมบูรณ์: ส่วนหน้าของส่วนโค้ง, ส่วนโค้งด้านหลังนั้นเชื่อมต่อกับขอบของรูขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยและผสานเข้ากับสถานะ
2 แผนที่บางส่วนขบวนการสร้างกระดูกขบวนการสร้างกระดูกท้ายทอย: ประจักษ์มากขึ้นเป็นฟิวชั่นหน้าโค้งและโค้งหลังไม่ได้หลอมรวมหรือผสมบางส่วนหรือประจักษ์เป็นฟิวชั่นด้านหนึ่งและด้านอื่น ๆ ไม่ได้หลอมรวมเนื่องจากความผิดปกตินี้พื้นที่ท้ายทอยหายไป ) เพื่อให้ช่วงคอเคลื่อนไหวมี จำกัด คอสั้นและบ่อยขึ้นรวมกับภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ
(3) ความพิการ แต่กำเนิดคอสั้น: เกิดจากความหลากหลายของปัจจัยที่นอกเหนือไปจากฟิวชั่นท้ายทอยสามารถก่อให้เกิดคอสั้นในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่ามักจะมีความผิดปกติของ hemivertebra หรือฟิวชั่นกระดูกสันหลัง (พิการ แต่กำเนิด) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ลักษณะที่ปรากฏคอสั้นและมักจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏอื่น ๆ เช่น torticollis
(4) ความผิดปกติอื่น ๆ : ความผิดปกติของท้ายทอยที่สองการขาดโค้งด้านหลังของแผนที่การก่อตัวของแหวนกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหลัง (หรือกึ่งวงแหวน), หน้าก่อนหน้าหรือความผิดปกติท้ายทอยอุปกรณ์เสริมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนบน
2. การบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอ: การบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอใด ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อคอส่วนบนทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นกล้ามเนื้อและแคปซูลร่วมซึ่งถือเป็นปัจจัยทั่วไปของความไม่มั่นคงในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ผ่านมา การพัฒนาของทางหลวงและยานพาหนะความเร็วสูงการบาดเจ็บประเภทนี้เพิ่มขึ้นการบาดเจ็บจากแส้ทั่วไปในคลินิกมีผลเช่นเดียวกันกับคอส่วนบนเป็นคอส่วนล่างและไม่พบได้ง่ายในระยะเริ่มต้นในกรณีของการบาดเจ็บหากปากมดลูกเอง มีความพิการ แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในทันทีนอกจากนี้การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนปลาย atlantoaxial vertebral arch และการแตกหักของ Hangman ที่สามารถพบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิก
3. ปัจจัยทางกายวิภาค: ภายใต้สถานการณ์ปกติเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของแผนที่ส่วนใหญ่จะมากกว่า 20 มม. ซึ่งครั้งแรกที่ 1/3 ถูกครอบครองโดย odontoid กลางที่สามประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลังส่วนที่สามคือช่องว่างชดเชยของกระดูกสันหลัง ดังนั้นหาก subluxation ที่เกิดจากการบาดเจ็บไม่เกิน 1/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลางทั้วไปของคลองกระดูกสันหลังมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความคลาดเคลื่อนเรื้อรัง แต่เนื่องจากฐานกะโหลก atlas และ atlanto ข้อต่อด้านเกือบเป็นแนวนอนดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนย้ายที่สมบูรณ์ (ทั้ง 1/3 ของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของคลองกระดูกสันหลัง) ในกรณีของการบาดเจ็บทำให้เกิดอัมพาตหรือเสียชีวิตเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเหนือแผนที่ รูหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแทรกซึมและเข้าสู่กะโหลกศีรษะตามร่องหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังดังนั้นเมื่อมันไม่เสถียรหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็สามารถได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการตีบงอหรือเป็นอัมพาตและกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ
4. การอักเสบในท้องถิ่น: การอักเสบที่คอต่าง ๆ ก็เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความไม่มั่นคงของคอโดยเฉพาะในเด็กซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากเอ็นและการผ่อนคลายแคปซูลร่วมที่เกิดจากการอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการอักเสบต่างๆของคอในคลินิกและรักษาอย่างแข็งขัน
นอกจากนี้เนื่องจากการทำลายกระดูกที่เกิดจากวัณโรคปากมดลูก, การกลายเป็นปูนของเอ็นส่วนปลายของกระดูกคอปากมดลูกส่วนบนที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนบน
5. ปัจจัยการจัดหาเลือด: ปริมาณเลือดไปที่คอด้านบนโดยทั่วไปอุดมไปด้วย แต่ปริมาณเลือดของ odontoid จะคล้ายกับหัวกระดูกต้นขามันมาจากเส้นเลือดที่ดีของหลอดเลือดแดงกลางเส้นเอ็นส่วนปลายและเอ็นท้องถิ่น (เอ็นปีกและเอ็น) เมื่อ odontoid แตกหักปริมาณเลือดจากส่วนฐานจะถูกขัดจังหวะและปริมาณเลือดจากสาขา microvascular ยอดไม่เพียงพอที่จะรักษาความต้องการซึ่งมีผลต่อการรักษาและเพิ่มความไม่แน่นอนของคอด้านบน
6. ปัจจัยอื่น ๆ
(1) การเสื่อมของปากมดลูก: แม้ว่าผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนบนของปากมดลูกจะไม่ชัดเจนเท่ากับผลกระทบต่อส่วนของปากมดลูกที่ต่ำกว่า แต่ก็ยังส่งเสริมการเกิดและการพัฒนาของความไม่มั่นคง
(2) เนื้องอก: เนื้องอกที่ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงเนื้องอกในช่องท้องอาจทำให้เกิดการคลายและความไม่แน่นอนที่นี่
การป้องกัน
การป้องกันความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบน
1. กำหนดทัศนคติที่ถูกต้องวิธีการทางวิทยาศาสตร์เพื่อป้องกันและรักษาโรคและร่วมมือกับแพทย์เพื่อลดการเกิดซ้ำ
2. เสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อคอและไหล่เมื่องานไม่ทำงานการงอการยืดและการหมุนของศีรษะและแขนขาส่วนบนสามารถบรรเทาอาการเมื่อยล้าเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรง ความมั่นคงของกระดูกสันหลังช่วยเพิ่มความสามารถของคอและไหล่ให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในคอ
3 แก้ไขท่าทางและนิสัยที่ไม่ดีหลีกเลี่ยงการนอนหลับสูงอย่ายักไหล่พูดคุยอ่านหนังสือเมื่อคุณควรมองในแง่ดี รักษาความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง
4. ให้ความสนใจกับคอและไหล่เพื่อให้อบอุ่นหลีกเลี่ยงน้ำหนักหัวและคอหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปอย่าหลับขณะขี่
5. รักษาคอและไหล่อย่างทั่วถึงและปวดหลังเนื้อเยื่อต้นอ่อนเพื่อป้องกันการพัฒนาของกระดูกปากมดลูก
6. หลีกเลี่ยงการฟกช้ำเมื่อทำงานหรือเดินหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและคอระหว่างการเบรกกะทันหันและหลีกเลี่ยงการล้ม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความไม่แน่นอนของปากมดลูกตอนบน ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นอัมพาตแบบกระตุกในระยะต่อมา
อาการ
อาการความไม่แน่นอนของปากมดลูกตอนบนอาการที่พบบ่อย ท่าบังคับเดินไม่แน่นอนประสาทสัมผัสความไวต่อความรู้สึกผิดปกติของการพัฒนาไม่สมประกอบไข้ต่ำ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความไม่มั่นคงในท้องถิ่นประเภทสถานที่และเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงการค้นพบทางคลินิกและการเอกซเรย์มีความแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากความไม่แน่นอนที่เกิดจากรอยโรคอินทรีย์ (ภาวะซึมเศร้าที่หัวกะโหลก, การแตกหักของกระดูก รุนแรงยิ่งขึ้น แต่เนื่องจากความไม่แน่นอนชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยแบบไดนามิกอาการจะรุนแรงขึ้นซึ่งส่วนใหญ่แสดงว่าเป็นอาการไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐาน, หลักสูตรระยะยาว, อาการเริ่มช้าและอาการเฉียบพลัน หนักความไม่แน่นอนของเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของกระดูกสันหลัง (เช่น Hangman fracture, atlantoaxial fracture เป็นต้น) ความไร้เสถียรภาพที่เหลือจากฟิล์ม X-ray นั้นชัดเจนมาก แต่อาการทางคลินิกมีน้ำหนักเบาและคลองกระดูกสันหลังแคบ ความเสียหายนั้นหนักกว่าแน่นอนด้วยเหตุผลต่าง ๆ ข้างต้นอาการทางคลินิกและลักษณะการถ่ายภาพของโรคอาจแตกต่างกันมากควรได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมในการสังเกตการตัดสินและการวินิจฉัย แต่ควรมีความโดดเด่นทางคลินิก
คุณสมบัติทางคลินิกหลัก:
1. อาการคอ: ลักษณะส่วนใหญ่โดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) ตำแหน่งที่ถูกบังคับ: มักจะแข็งและไม่ยืดหยุ่นผู้ป่วยชอบที่จะถือกรามล่างด้วยมือทั้งสองเพื่อลดน้ำหนักของหัวหรือใช้ตำแหน่งโกหกไม่ต้องการย้ายหัวมากขึ้น
(2) กิจกรรมที่ จำกัด : นอกจากนี้ยังมีความชัดเจนมากขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเปิดคอซึ่งสามารถลดกิจกรรมปกติได้เกือบครึ่ง
(3) ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน: หลายคนบ่นเรื่องความเจ็บปวดที่คอและคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกดบางครั้งอาจมีความรู้สึกของไฟฟ้าช็อตระวังในการตรวจสอบอย่าใช้กำลังมากเกินไปเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
2. อาการทางระบบประสาท: ประจักษ์มากขึ้นเป็นสัญญาณระบบทางเดินเสี้ยมของแขนขาในเวลานี้อาการเช่นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและ hyperreflexia อยู่ในปัจจุบันและแขนขาที่ต่ำหนักและความไม่แน่นอนของการเดินเกิดขึ้นซึ่งดูเหมือนว่าจะมีความรู้สึกฝ้าย แผนกมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ดีและแขนขาอาจมีอาการชามึนงงและปวดมากเกินไปและอาการอื่น ๆ ของการรบกวนประสาทสัมผัสการรับรู้ตำแหน่งและความรู้สึกสั่นสะเทือนมีมากขึ้นและน้อยลงและต่อมามีเสมหะเสมหะ
3. อาการที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง: เมื่อ ส่วนของปากมดลูกส่วนบนไม่เสถียรและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจมีอาการที่เห็นได้ชัดว่ามีความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังส่วนปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งแหวนกระดูกหรือแหวนกึ่งกระดูกที่ร่องกระดูกสันหลังด้านหลัง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในคลินิกแสดงอาการนี้เท่านั้น (แต่ไม่มีอาการไขสันหลังหรือราก) ดังนั้นในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกกระดูกคอชนิดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังความเป็นไปได้ของการพิจารณาจะต้องได้รับการยกเว้น
4. การเปลี่ยนแปลงแบบ Reflex: นอกเหนือจากภาวะ hyperthyroidism แบบสะท้อนกลับปกติสัญญาณ Hoffmann นั้นมีความเป็นบวกมากกว่าและบางครั้งปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของ Babinski อาจเกิดขึ้น
5. อาการอื่น ๆ : ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของความไม่มั่นคงของคอส่วนบนอาจมีอาการอื่น ๆ เนื่องจากการอักเสบนอกเหนือไปจากคอหอยสีแดงมีอุณหภูมิหลายจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น รอ; เนื่องจากผลสืบเนื่องบาดแผลมากขึ้นกับสัญญาณอื่น ๆ จะต้องใส่ใจกับการตรวจร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบน
1. คุณสมบัติฟิล์ม X-ray
นอกเหนือจากการถ่ายภาพด้วยรังสีแบบดั้งเดิมและภาพยนตร์เอกซ์เรย์ด้านข้างแล้วความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน:
(1) ตำแหน่งการเปิด: นั่นคือเมื่อผู้ป่วยยังคงเปิดและปิดปากชิ้นส่วนตำแหน่งบวกกับคอ 1 และ 2 ที่ศูนย์จะถูกนำมาในเวลานี้คอ 1 และ 2 สามารถแสดงได้อย่างชัดเจน ความเสียหายและสามารถระบุได้ว่าความสัมพันธ์แบบบดเคี้ยวระหว่างคอ 1, 2 นั้นกลายพันธุ์หรือไม่ (การกำจัดหรือการหมุนด้านข้าง)
(2) การโค้งงอและจุดขยายที่อยู่ตรงกลางที่คอ 1,2: นอกเหนือจากการสังเกตว่ามีหรือไม่มีภาวะซึมเศร้าที่ฐานกะโหลกศีรษะและการผิดรูป แต่กำเนิดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอระยะที่ anteroposterior ระหว่างฟันกรามควรถูกวัดเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มี atlantoaxial ความคลาดเคลื่อนและสรุปความเป็นไปได้ของการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังภายใต้สถานการณ์ปกติระยะห่างระหว่างเส้นขอบด้านหลังด้านล่างของแผนที่และเส้นขอบด้านหน้าของ odontoid (ADI) คือ 2 ~ 3mm (เพศหญิงมีขนาดเล็ก) เล็กน้อยกว้างกว่างอเล็กน้อย มันจะแคบเมื่อยืดออกหากเกิน 4 มม. จะผิดปกติในทางกลับกันระยะห่างระหว่างขอบด้านหลังของส่วนโค้งด้านหลังด้านหลังของแผนที่และขอบต่อท้ายของ Odontoid (SAC) สามารถวัดได้ในเวลาเดียวกัน ใช้ a สำหรับเส้นผ่านศูนย์กลางทัลของแอตลาสและ b สำหรับค่า SAC จากนั้นสูตรจะเท่ากับ:
อัตราส่วนกระดูกสันหลังด้านหลัง (%) = b / a × 100%
ภายใต้สถานการณ์ปกติอัตราส่วนนี้ควร 62% ถึง 63% ถ้ามันน้อยกว่าค่านี้ก็หมายความว่าผิดปกติ
(3) อื่น ๆ :
นอกจากนี้ความแตกต่างระหว่างค่าของ ADI และ SAC สามารถพิจารณาได้จากการงอ extensional และพลังงานด้านข้างแท็บเล็ต (รูปที่ 5) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กหากความแตกต่างระหว่างสองตำแหน่งอยู่ภายใน 4.5 มม. ก็ไม่ควรถือเป็น ผิดปกติมากกว่า 4.5 มม. ถือว่าเป็นความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ที่เกิดขึ้นเองภายใต้สถานการณ์ปกติความกว้างของเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกหน้าศักดิ์สิทธิ์น้อยกว่า 13 มม. และกว้างขึ้นในกรณีที่มีการอักเสบ
2. การตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ
รวมถึง CT, MRI (รวมถึง MRI ทั่วไปที่คอและ SAC, MRS และ MRA ที่เฉพาะเจาะจง) และการตรวจ DSA สองครั้งแรกของความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบนและชนิดของความไม่แน่นอนที่พบได้บ่อยกว่าฟิล์ม X-ray ทั่วไป แม่นยำและตรงไปตรงมาควรพยายามทำการตรวจนี้ให้มากที่สุดโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการของการกดทับไขสันหลังผู้ที่มีอาการของกระดูกสันหลังควรพยายามใช้เทคโนโลยี DSA หรือ MRA เพื่อตรวจสอบว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นอยู่ภายใต้แรงกดดันหรือไม่ สถานการณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของความไม่แน่นอนของปากมดลูกตอนบน
เกณฑ์การวินิจฉัย
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ: ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมารวมถึงการพัฒนาจนผิดรูป แต่กำเนิดประวัติของการบาดเจ็บและการอักเสบของลำคออาการทางคลินิกและภาพยนตร์ X-ray หรือการตรวจสอบภาพอื่น ๆ (CT และ MRI) ฯลฯ สามารถแบ่งทางคลินิก มันเป็นสองประเภท: ความไม่แน่นอนของอินทรีย์และความไม่แน่นอนแบบไดนามิก
1. ความไม่เสถียรของสารอินทรีย์เกิดจากรอยโรคที่ท้ายทอยที่ปากมดลูก ได้แก่ :
(1) ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial เกิดขึ้นเอง: พบมากในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของลำคอ
(2) ผลที่ตามมาของความคลาดเคลื่อน atlantoaxial บาดแผล: การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงในระยะเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดความไม่แน่นอน
(3) ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ: ไม่หายากควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยในช่วงต้นส่วนใหญ่ในความเข้าใจของโรคนี้
(4) ผลที่ตามมาของความเมื่อยล้ากระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูก: นอกเหนือไปจากความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ก็ยังรวมถึงชนิดอื่น ๆ ของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูก ฯลฯ เนื่องจากเอ็นฉีกขาดและผ่อนคลาย
(5) ความไม่แน่นอน Myogenic ปากมดลูกส่วนบน: โรคส่วนใหญ่ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอรวมถึงเส้นโลหิตตีบด้านข้างสูงกล้ามเนื้อเสื่อม ฯลฯ อาจทำให้เกิดความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูกที่พบบ่อย แต่การพยากรณ์โรค ไม่ดี
(6) ความไม่แน่นอนของปากมดลูกบน iatrogenic: ส่วนใหญ่เนื่องจากการจัดการมากเกินไปฉุดมากเกินไปและอื่น ๆ
(7) อื่น ๆ : โรคพิษและความผิดปกติของกระดูกสันหลังทุกชนิดอาจเป็นความไม่แน่นอนที่สอง
2. ความไม่แน่นอนแบบไดนามิกส่วนใหญ่เกิดจากการผ่อนคลายและความไม่แน่นอนของเอ็นขวาง, ต้อเนื้อหรือเอ็นเดือยและเอ็นร่วมแคปซูลโดยรอบยกเว้นว่าสาเหตุที่ชัดเจนสามารถนำมาประกอบกับความไม่แน่นอนของอินทรีย์ที่เหลืออยู่ ระดับความไม่แน่นอนแบบนี้อาจทำให้เกิดความไม่แน่นอนด้านหน้าหรือด้านหลัง (ด้านซ้ายและขวา) (สามารถตัดสินจากตำแหน่งด้านข้างของ X-ray และตำแหน่งบวกตามลำดับ) ควรให้ความสนใจกับความไม่แน่นอนของการหมุนของเอ็นปีกข้างหนึ่ง .
การวินิจฉัยแยกโรค
นอกเหนือจากการระบุโรคทั่วไปแล้วโรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก:
1. myelopathy ปากมดลูก spondylotic: มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนผู้ป่วยก่อนที่จะตรวจสอบรายละเอียดทางคลินิกและการถ่ายภาพอย่างไรก็ตามถ้าคุณสามารถคิดเกี่ยวกับโรคและใช้โล่แบบไดนามิกบนกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูกไม่ยากที่จะระบุ
2. ประเภทกระดูกสันหลังหลอดเลือดกระดูกสันหลังปากมดลูก: ทั้งสองสาเหตุอาการทางคลินิกเดียวกันสามารถระบุได้โดยฟิล์ม X-ray, CT หรือการตรวจ MRI ถ้าจำเป็น angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือการตรวจสอบ MRA
3. ไมเกรน: เมื่อคอบริเวณท้ายทอยไม่มั่นคงเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทปากมดลูกครั้งแรกอาการปวดหลังศีรษะจะวินิจฉัยผิดได้ง่ายเหมือนกับไมเกรนในกรณีนี้นอกจากการระบุลักษณะทางคลินิกของทั้งสองแล้ว การรักษาแบบปิดด้วยเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยจะช่วยแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย
4. เนื้องอกคอ: เนื้องอกของกระดูกสันหลังพบได้ง่าย แต่เนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับหลุมขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยผู้ป่วยพบผู้ป่วย 4 รายนานกว่า 10 ปีที่ผ่านมา (ในยุคก่อน MRI) กรณีที่มี myelography เชิงลบและเนื้องอกจริงที่นี่ดังนั้นผู้ที่สงสัยว่าจะเกิดภาวะนี้การตรวจ MRI ในระยะแรกจะช่วยวินิจฉัยได้เร็ว
5. อื่น ๆ ควรจะแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกปากมดลูก, พังผืดปากมดลูก fascial และแพลงคอ
