บิดเบี้ยว
บทนำ
แรงบิด omental เบื้องต้น torsionofomentulm ถูกแบ่งออกเป็นทรงผมดั้งเดิมและทรงผมรองทรงบิดทรงผมดั้งเดิมคือการพลิกกลับที่เกิดขึ้นเองของ omentum โดยไม่มีแผลที่เห็นได้ชัดเจนในช่องท้องซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของขอบ omentum ที่ไม่ จำกัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
แรงบิดสาเหตุ Omental
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แรงบิด Omental สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาแรงบิดหลักเป็นของหายากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอาจจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคมี unipolar นั่นคือจุดคงที่สามารถจะสมบูรณ์หรือไม่ สมบูรณ์แรงบิดทุติยภูมิมักเกิดจาก omentum ขนาดใหญ่และแผลในช่องท้องเช่นเนื้องอกแผลอักเสบหรือแม้กระทั่งการยึดติดกับถุงร่วมกันมากขึ้นกว่าแรงบิดหลักมักจะสองขั้วนั่นคือมีสองจุดคงที่ สาเหตุเฉพาะมี 3 คะแนน:
ปัจจัยทางกายวิภาค
(1) omentum ที่มากขึ้นนั้นมีความคล่องตัวที่ดี Omentum นั้นแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามขอบล่างของมัน: ระยะฟรีนั้นอยู่ที่ umbilicus ซึ่งเป็นประเภทช่องท้องส่วนบนซึ่งคิดเป็น (13.70 ± 1.86)% ถึง umbilicus และเสมหะ สายไซนัสด้านหน้าที่เหนือกว่าเรียกว่าประเภทกลางท้องคิดเป็น (46.36 ± 2.60)% และอัตรากำไรขั้นต้นต่ำกว่าเส้นอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่าซึ่งเป็นประเภทช่องท้องส่วนล่างซึ่งคิดเป็น (39.4 ± 2.64)% ระยะขอบล่างของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่านั้นยาวขึ้นและเคลื่อนไหวได้มากขึ้นดังนั้นประเภทช่องท้องส่วนล่างจึงมีแนวโน้มที่จะบิดได้มากกว่า
(2) ความแปรปรวนทางกายวิภาคของ omentum: ส่วนที่ถูกต้องของ omentum นั้นหนาขึ้นและยาวขึ้นและบางส่วนของ omentum เป็นเหมือนลิ้นบาง omentum ขนาดใหญ่คือยั่วยวนและหัวขั้วและมีเยื่อเมือกใต้ผิวหนัง ส้อมตาข่ายและอื่น ๆ
(3) omentum ขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์: เนื่องจากการขยายตัวของมดลูกลำไส้เล็กและ omentum ที่ขยับขึ้นส่วนใหญ่และ omentum มีองศาของขดที่แตกต่างกัน
2. ปัจจัยทางพยาธิวิทยารวมถึงการขยายหลอดเลือดใหญ่ omental การกระจายไม่สม่ำเสมอของไขมัน omental ในผู้ป่วยโรคอ้วน, การยึดเกาะของ omentum ที่เกิดจากแผลอักเสบภายในช่องท้อง, การยึดเกาะของไส้เลื่อนเฉียงและ omentum หลังผ่าตัด, omentum ซีสต์, teratoma omental, angiolipoma omental, การห่อหุ้มจอประสาทตาหลังจากการปลูกถ่ายของ omentum
3. กิจกรรมความรุนแรงของปัจจัยจลนศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหันอาจทำให้เรตินากลับด้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน omentum ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา omentum เองไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แต่ peristalsis ของระบบทางเดินอาหารสามารถทำงานได้ omentum ขนาดใหญ่หลังจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของตำแหน่งไม่เพียง แต่ omentum ขนาดใหญ่พลิกตัว peristalsis ระบบทางเดินอาหารยังเป็นสาเหตุของแรงบิดของมันคนส่วนใหญ่ถูกต้องแรงบิด omental มากขึ้นเกิดขึ้นทางด้านขวาเหตุผลหลัก: ไม่เพียง แต่ omentum ที่เหมาะสมจะมีภาวะเลือดออกมากขึ้นและเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้นแรงที่ไม่เท่ากันของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นคือการขับกล้ามเนื้อเอวทั้งสองข้างในลำไส้ภายในช่องท้องและ omentum ความไม่สมดุล มันเป็นสาเหตุของการบิดของ omentum และในเวลาเดียวกันมันก็บิดตามเข็มนาฬิกา
(สอง) การ เกิดโรค
แรงบิด omental ขนาดใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนด้านขวาของ omentum และส่วนสำคัญอยู่ตรงกลางและส่วนล่างของ omentum นอกจากนี้ยังมีส่วนเล็ก ๆ ของส่วนซ้ายของ omentum ส่วนใหญ่เป็นแรงบิดตามเข็มนาฬิกาและแรงบิดสามารถเข้าถึงได้หลายสัปดาห์ มีเนื้อร้ายในปลายด้านหลังก่อตัวเป็นตัวเขียวขนาดใหญ่สีม่วงสีแดงแข็งเล็กน้อยหลายร้อยมิลลิลิตรของเลือดสีแดงซีดหลั่งเลือดออกในช่องท้องการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อทางเดินปัสสาวะที่เป็นกลาง exudation เม็ดเลือดขาว, การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดของเนื้อร้ายเลือดออกของเนื้อเยื่อ omental, นิวโทรฟิและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว
การป้องกัน
การป้องกันแรงบิด Omental
สำหรับโรคอ้วนและการกระจายไขมัน omental บางอย่างไม่สม่ำเสมอแผลอักเสบภายในช่องท้องที่เกิดจากการยึดเกาะของ omental, การยึดเกาะของ omental หลังจากการผ่าตัดช่องท้องและการออกกำลังกายที่มีพลังอย่างฉับพลันเปลี่ยนตำแหน่งของเรตินา ฯลฯ สาเหตุสำคัญที่สุดของการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแรงบิด Omental ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
สามารถใช้ร่วมกับอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และอาเจียน อุณหภูมิของร่างกายไม่สูงหรือสูงขึ้นเล็กน้อยและมีความร้อนปานกลางจำนวนเล็กน้อยแผลที่อยู่ได้นานขึ้นอุณหภูมิของร่างกายก็จะสูงขึ้น
อาการ
อาการบิดตัว Omental อาการที่พบบ่อย อาการ คลื่นไส้ท้องอืดท้องอ่อนโยนท้องท้องถิ่นหรือกว้าง ... ความหมองคล้ำมือถือมวลท้องช่องท้องความร้อนต่ำระคายเคืองทางช่องท้อง
ผู้ป่วยจะพยายามรักษาอาการปวดท้องในระยะแรกและส่วนใหญ่เป็นกึ่งเฉียบพลัน แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาเป็นอาการปวดท้องฉับพลันซึ่งเป็นอาการปวดท้องอย่างกะทันหันซึ่งจะค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาการปวดเริ่มต้นจากสายสะดือและกระจายไปทั่วช่องท้อง ช่วงแรกส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ช่องท้องด้านขวากิจกรรมสามารถทำให้รุนแรงขึ้นความเจ็บปวดไม่มีการบรรเทาหลังจากที่เหลือและมันไม่ได้โล่งใจโดยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายนี่เป็นเพราะรากของ omentum มากขึ้นจะถูกดึงในช่วงแรกของโรค ความเจ็บปวดที่ไม่แน่นอนรอบสะดือหรืออยู่ภายใต้กระบวนการ xiphoid เมื่อมีการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือด omental isecemic necrosis ความเจ็บปวดจะถูกตรึงไว้ที่บริเวณแรงบิดและมวลสามารถสัมผัสได้ที่หน้าท้อง แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้สัมผัสกับความเจ็บปวด ปกติหรืออ่อนแอเสียงของลำไส้จำนวนเล็กน้อยจะกระทำมากกว่าปก
ตรวจสอบ
การทดสอบแรงบิด Omental
1. เม็ดเลือดขาวปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยในเลือดปกติพบว่าเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง
2. หลังจาก omentum กลับด้านช่องท้องอาจมีสารหลั่งเลือดดังนั้นการเจาะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยจะมีค่าการวินิจฉัยพิเศษ
3. CT และ MRI แสดงให้เห็นว่า omentum ที่มีสายไฟและไขมันรวมตัวกันที่เรดิออนที่แรงบิด แต่ความไวและความจำเพาะไม่สูง
4. B-ultrasound หรือ Color Doppler ultrasound สามารถแสดงมวลผิดปกติที่มีขอบไม่ชัดเจนในช่องท้องในขณะที่ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, รังไข่, รังไข่, ภาคผนวกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เป็นปกติดังนั้นอัลตร้าซาวด์สามารถใช้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับ ข้อ จำกัด ของข้อ จำกัด ของข้อ จำกัด นั้นไม่สูงเช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแรงบิด Omental
ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดไม่ว่าจะมีประวัติของการออกกำลังกายหนักหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของตำแหน่งของร่างกายก่อนที่จะเริ่มมีอาการไม่ว่าจะมีประวัติของตับและทางเดินอาหาร gastroduodenal, โรคตับอ่อนเพื่อระบุการโจมตีเฉียบพลันอาการปวดท้องปรากฏขึ้นเร็วและรุนแรง เสียงของลำไส้เป็นปกติหรืออ่อนเพลียหน้าท้องแบนไม่มีประเภทของระบบทางเดินอาหารเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ แต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่หนักมากหน้าท้องไม่เหมือนแผ่นเจาะช่องท้องดูดออกสารหลั่งสีแดงบางท้อง Ultrasonography สามารถตรวจจับมวลผิดปกติที่มีเส้นขอบไม่ชัดเจนในช่องท้องและสามารถแยกแยะรอยโรคในอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ความคล้ายคลึงกันหลักสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการปวดท้องด้านล่างขวา, หน้าท้องขวาล่างอ่อนโยนอ่อนโยนและอ่อนโยนต่อการฟื้นตัว, จุดประจำตัวหลัก:
(1) แรงบิด Omentum เป็นเรื่องเร่งด่วนสำหรับตะคริวที่ท้องบ่อย ๆ อาการปวดจะรุนแรงกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและไม่ได้รับการบรรเทาจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
(2) omentum ที่มากขึ้นจะกลับด้านและคลื่นไส้อาเจียนและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ จะรุนแรงกว่าภาคผนวกเฉียบพลัน
(3) การแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยที่มีแรงบิด omental เร็วกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
(4) omentum มากขึ้นเพื่อย้อนกลับมวลในช่องท้องด้านล่างขวาโดยทั่วไปเร็วกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
(5) ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเรตินาของ omentum ที่มากขึ้นโดยทั่วไปจะต่ำกว่าของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและไข้ส่วนใหญ่เป็นไข้ต่ำ
(6) omentum ขนาดใหญ่สามารถสวมใส่ด้วยสารหลั่งสีแดงบาง ๆ แต่ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นของหายาก
2. บัตรประจำตัวที่มีโรคอื่น ๆ เช่นทางเดินอาหาร
(1) การทะลุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและประวัติของแผลที่ระบบย่อยอาหารส่วนบนก่อนหน้านี้หลังจากการเจาะมีช่องท้องรูปแผ่นและอาจมีก๊าซอิสระใต้รักแร้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับสูง ความร้อนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแรงบิด omental มากขึ้นไม่ได้มีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น
(2) ลำไส้บิดตัว: แม้ว่าแรงบิด omental มากขึ้นและ volvulus มักจะเห็นหลังการออกกำลังกายอาการของ volvulus รุนแรงผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกและท้องเป็นอสมมาตรและบวม อาการทางคลินิกทั่วไปของการอุดตันของลำไส้, X-ray ในช่องท้องยังสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
3. ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis โดยสอบถามประวัติ, การตรวจร่างกายและ B- อัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
4. Hepatocellular โรคมะเร็งการแตกของมวลและอาการทางคลินิกโรคเลือดออกอาการปวดฉับพลันใน Quadrant บนขวาเลือดเจาะหน้าท้อง B- อัลตราซาวนด์ CT สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
5. อะไมเลสในเลือดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเพิ่มขึ้น> 500U / dl, B-ultrasound, CT สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
6. รังไข่ถุงรังไข่ย้อนกลับอาการปวดในส่วนล่างของช่องกระดูกเชิงกราน, B- อัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
7. การจำไส้เลื่อนในช่องท้องมีประวัติของไส้เลื่อนในช่องท้องและสามารถไปถึงมวลที่เจ็บปวดได้ในบริเวณขาหนีบ
