Lumbar isthmus แตกและ spondylolisthesis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเอวคอคอด shredding และ spondylolisthesis ในอดีตสาเหตุของการแตกของกระดูกสันหลังถูกจำแนกเป็นกรรมพันธุ์และบาดแผล แต่ในความเป็นจริงที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 60% ของแคร็กกระดูกสันหลังทั้งหมด ในทางกายภาพคอคอดเอวหมายถึงส่วนที่แคบระหว่างกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและต่ำกว่าซึ่งโครงสร้างกระดูกค่อนข้างอ่อนแอกระดูกสันหลังส่วนเอวปกติมี lordosis ทางสรีรวิทยา atlas vertebrae เป็นกระดูกสันหลัง kyphosis และชุมทางกระดูกสันหลังส่วนเอวกลายเป็นจุดเปลี่ยน . กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนเอียงไปข้างหน้าและส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวเอียงไปข้างหลังดังนั้นแรงโน้มถ่วงเชิงลบของกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงเป็นองค์ประกอบไปข้างหน้าตามธรรมชาติซึ่งทำให้เอว 5 มีแนวโน้มที่จะลื่นไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามภายใต้สถานการณ์ปกติเนื่องจากข้อ จำกัด ของกระบวนการที่ต่ำกว่า 5 ข้อและแคปซูลร่วมและเอ็นข้อต่อรอบคอคอด 5 คอคอดอยู่ที่จุดตัดของทั้งสองกองกำลังดังนั้นคอคอดมีแนวโน้มที่จะแตกซึ่งเป็นเหตุผลสำหรับการแตกร้าวที่สุดของเอว 5 คือคอคอด หลังจากคอคอดถูกแตกส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนส่วนบนคือกระบวนการส่วนบนและส่วนล่างของกระบวนการตามขวางส่วนหัวของกระดูกสันหลังและยังคงรักษาการเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังส่วนบนส่วนล่างเป็นกระบวนการข้อต่อส่วนล่าง แผนที่แสดงให้เห็นว่าการติดต่อ, ข้อต่อกระดูกจะหายไประหว่างสองส่วนและส่วนบนถูกย้ายไปข้างหน้าเนื่องจากการสูญเสียข้อ จำกัด ร่างกายกระดูกสันหลังเลื่อนไปข้างหน้าในร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างเรียกว่ากระดูกสันหลังลื่นซึ่งถูกตั้งชื่อโดย Killam ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หมอนรองเอว
เชื้อโรค
Lumbar isthmic spondylolisthesis และ spondylolisthesis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของ lumbar spondylolysis ยังไม่แน่นอนในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการวิจัยจำนวนมากและพบว่าข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดพัฒนาและความเครียดเรื้อรังหรือการบาดเจ็บจากความเครียดเป็นสาเหตุสำคัญสองประการที่เชื่อกันโดยทั่วไปเชื่อว่าหลังเป็นสาเหตุหลัก ไม่มีข้อสรุป
(สอง) การเกิดโรค
เหตุผลที่นักวิชาการส่วนใหญ่เห็นด้วยกับตอนนี้มีดังนี้:
1. ปัจจัยเกี่ยวกับบาดแผลคอคอดสามารถทำให้เกิดการแตกหักเฉียบพลันเนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บยืดผู้ป่วยสามารถได้ยินเสียงของการแตกหักหลังจากช่วงเวลาช็อกท้องถิ่นมีอาการปวดอย่างรุนแรงและกิจกรรม จำกัด สถานการณ์นี้เป็นเรื่องธรรมดามากในฉากแข่งขันกีฬา หรือพนักงานยกกระเป๋าที่แข็งแกร่งซึ่งเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 หรือ 5 แต่ยังสามารถพบได้ในกระดูกสันหลังอื่น ๆ
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม แต่กำเนิดมีร่างกายกระดูกสันหลังและศูนย์กระดูกสันหลังขบวนการสร้างกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกสันหลังแต่ละโค้งมีสองศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกเป็นหนึ่งในการพัฒนาเป็นกระบวนการข้อที่เหนือกว่าและหัวขั้วและอื่น ๆ พัฒนาเป็นกระบวนการที่ต่ำกว่าข้อ ครึ่งหนึ่งของกระบวนการ lamina และ spinous หากไม่มีการรักษาระหว่างทั้งสองมันจะก่อให้เกิด spondylolysis แต่กำเนิดหรือที่เรียกว่าคอคอดไม่ใช่แบบต่อเนื่องท้องถิ่นสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงหลอก - ข้อต่อเมื่อเริ่มเดินเนื่องจากยืน ปัจจัยต่าง ๆ เช่นน้ำหนักสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทวิภาคีคอคอดแคร็กซึ่งสามารถทำให้กระดูกสันหลังบนเลื่อนไปข้างหน้าเรียกว่า spondylolisthesis และยังสามารถทำให้เกิด spondylolisthesis เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกส่วนบนหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว ไม่มีรอยร้าวในคอคอดและสาเหตุที่ทำให้พิการ แต่กำเนิดนี้ยังมีแนวโน้มทางพันธุกรรมมากกว่าครอบครัวเดียวกันมีอาการเจ็บป่วยมากขึ้นมีรายงานในวรรณคดีว่าพ่อแม่และลูก ๆ ของพวกเขามีโรคและปัจจัยชาติพันธุ์ก็เห็นได้ชัดเช่นชาวเอสกิโม อัตราอุบัติการณ์สูงถึง 60% ในขณะที่อัตราการเกิดของคนทั่วไปคือ 5% ถึง 5.7% บุคคลนี้มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ lumbosacral เช่นกระดูกสันหลังส่วนเอวเปลี่ยนผ่านและถอย spina bifida
3. ปัจจัยความเหนื่อยล้าหรือความเครียดเรื้อรังจนถึงตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากความเมื่อยล้าในคอเอวเนื่องจากความเครียดเรื้อรังหรือความเสียหายจากความเครียดเป็นที่ชัดเจนว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บเนื่องจาก เมื่อบุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งยืนกระดูกสันหลังส่วนล่างจะมีน้ำหนักมากที่สุดข้อต่อ lumbosacral เป็นจุดหมุนของงอและขยายลำตัวและความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนเอวทำให้ส่วนเอว 5 ที่จุดต่อของจุดเปลี่ยน ที่ใหญ่ที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองนักเต้นและนักกีฬาจะต้องรับภาระมากทุกวันและเพิ่มความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่เอวส่วนล่างจากการวิเคราะห์เชิงกลเป็นที่ทราบกันว่ากระดูกสันหลังส่วนบนถูกส่งไปยังแรงโน้มถ่วงเชิงลบของเอว 5 แบ่งออกเป็นสองส่วน: หนึ่งคือองค์ประกอบบีบอัดที่ทำหน้าที่ลงบนข้อต่อ intervertebral อื่น ๆ เป็นองค์ประกอบที่ทำหน้าที่บนคอคอดเพื่อก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนและคอคอดที่มีโครงสร้างกระดูกค่อนข้างอ่อนแอเป็นเวลานานและแตก โรคส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดของการกระทำซ้ำ ๆ ในระยะยาวดังนั้นจึงเป็นความแตกหักของความเมื่อยล้าเมื่อกระดูกสันหลังโค้งงอความต้านทานที่ทำหน้าที่ในกระบวนการ spinous จะบีบอัดด้านล่างของข้อต่อ ส่วนบนอยู่ภายใต้แรงดึงซึ่งตรงกันข้ามกับอดีตเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกยืดความต้านทานจะทำหน้าที่ในกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่าเพื่อให้ส่วนระหว่างข้อต่ออยู่ภายใต้แรงดึงในขณะที่ส่วนบนอยู่ภายใต้แรงกด (รูปที่ 1) ความเครียดเป็นสิ่งที่ใหญ่ที่สุดรองลงมาคือเอว 4 ดังนั้นอัตราอุบัติการณ์ทางคลินิกคือ 5 กับเอวและ 4 เท่าของเอว
แน่นอนการเกิดขึ้นของคอคอดคอคอดมีความสัมพันธ์กับโครงสร้างกระดูกคอคอดความโค้งและขนาดธรรมชาติและจำนวนของความเครียดหากคอคอดค่อนข้างเรียวมันอาจจะเป็นตัวตั้งต้นของคอคอดกระดูกสันหลัง หูจิ้งหลิงวัดความสูงของคอคอดกระดูกสันหลังและพบว่าความสูงเฉลี่ยของคอคอด 689 รายที่ไม่มีคอคอดคือ 9.035 มม. ในขณะที่ความสูงเฉลี่ยของคอคอดของผู้ป่วย 141 รายที่มีคอคอดเพียง 6.824 Mm ดังนั้นการทำให้ผอมบางของคอคอดอาจเป็นปัจจัยที่แท้จริงในการเกิดรอยแตก isthmic สาเหตุของการทำให้ผอมบางอาจยังคงเป็นสาเหตุ แต่กำเนิดแน่นอนมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการได้มาซึ่งความเป็นธรรมชาติและขนาดของความเครียด 80% ของนักกีฬาที่ทุกข์ทรมานจากการสลายตัวของไอโซโทปไม่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บเฉียบพลันไม่ได้เป็นสาเหตุหลักของโรค
ระยะเวลาการฝึกอบรมของนักกีฬาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับอัตราการเกิดและอัตราการเกิดของนักกีฬาชายสูงกว่าของเพศหญิงแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุอุบัติการณ์ของนักกีฬาในกีฬาที่แตกต่างกันมากอุบัติการณ์ของนักกีฬาวอลเลย์บอลและทักษะกีฬา อัตราสูงถึง 50% และไม่มีการวิ่งทางไกลเช่นกันอุบัติการณ์ของนักกีฬากระโดดสูงและกระโดดไกลก็สูงซึ่งจะเห็นได้ว่านักกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวของเอวยาวมีอัตราอุบัติการณ์สูงดังนั้นจึงถือได้ว่าเอวนั้นเหยียดเท่ากับคอคอด ความเครียดนั้นใหญ่ที่สุดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการแตกหักของไอโธมิคเลนนาธานนิวแมน ฯลฯ ระบุไว้อย่างชัดเจนว่ากระบวนการข้อ 5 เกี่ยวกับเอวและการกดขี่ร่วมของแอกซอนบนของคอคอดสามารถนำไปสู่การแตกหักไอโซโทปและกระดูกสันหลัง มันแสดงให้เห็นว่ากระบวนการข้อต่อส่วนล่างมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะสัมผัสคอคอดเมื่อมันถูกยืดด้านหลังเอวซึ่งบ่งชี้ว่าการแตกหักของความเมื่อยล้าเป็นสาเหตุสำคัญของโรค
4. ปัจจัยความเสื่อมโทรมหลังจากที่ร่างกายของมนุษย์เจริญเติบโตแล้วภาระต่างๆเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีมากกว่าคนปกติเช่นแซนเดอร์ที่แข็งแกร่งพนักงานยกกระเป๋านักยกน้ำหนักและนักเต้นบัลเล่ต์ชายเป็นต้น มุ่งเน้นไปที่หลังส่วนล่างและจากนั้นไปที่รยางค์ล่างในสถานะนี้เนื่องจาก lordosis สรีรวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนเอวของตัวเอง 4 4 และ lumbar กระดูกสันหลัง 5 ร่างกายกระดูกสันหลังจะเอียงไปข้างหน้าและลงดังนั้นกระดูกสันหลังสองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ห้า กระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นมีความสามารถในการรับน้ำหนักมากที่สุดในส่วนนี้ความเครียดจากการอัดที่ถูกส่งจากด้านบนจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนด้วยกันดังที่ได้กล่าวมาแล้วหนึ่งการกระทำบนข้อต่อ intervertebral เพื่อสร้างองค์ประกอบการบีบอัด ส่วนประกอบความคลาดเคลื่อนในเวลานี้ผ่านกระบวนการข้อล่าง (ส่วนปลาย) ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนแรงกดอัดจะถูกรวมเข้ากับคอคอดของร่างกายกระดูกสันหลังถัดไปสร้างแรงเฉือนซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิดแรงเฉือนขนาดเล็กกว่าของกระดูกสันหลังคอด การสึกหรอและการรวมตัวกับโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกหักและโรคนี้จะเกิดขึ้นได้ง่ายหลังจากวัยกลางคนที่มีความเข้มของแรงงาน
แรงเฉือนที่กระทำบนคอคอดนั้นเป็นสัดส่วนกับน้ำหนักแรงโหลดแรงงอเอวและมุม lumbosacral ภายใต้สถานการณ์ปกติข้อต่อ intervertebral จะชะลอตัวลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกมันเสื่อมสภาพโดยเฉพาะ เมื่อ stenosis มีความรุนแรงจะทำให้รุนแรงขึ้นตามกลไกนี้กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และที่ 5 ด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวมักจะแตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอวที่ 5 เป็นเรื่องธรรมดาสถิติแสดงให้เห็นว่าเอว 4 และเอว 5 อุบัติการณ์ของการผ่าตัดโค้งกระดูกสันหลังมีสัดส่วนมากกว่า 90% ของผู้ป่วยทั้งหมดในขณะที่ผู้ที่มีเอวสูงกว่า 3 เป็นของหายาก
นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุเนื่องจากความเสื่อมของดิสก์ intervertebral นิวเคลียส pulposis น้ำลดลงความสูงลดลงความยืดหยุ่นจะลดลงและพื้นที่ intervertebral แคบและเอ็น intervertebral จะหลวมได้อย่างง่ายดาย คอคอดสามารถเป็นปกติได้โดยไม่แตกร้าว แต่ทิศทางการลื่นไถลนั้นแตกต่างจากในอดีตกระดูกสันหลังส่วนบนไม่เพียง แต่ลื่นไถลไปข้างหน้าหรือลื่นไปข้างหลังซึ่งเรียกว่า reverse slip
การป้องกัน
lumbar isthmic spondylolysis และการป้องกัน spondylolisthesis
ระมัดระวังการนอนหลับให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
โรคแทรกซ้อน
lumbar isthmic spondylolisthesis และ spondylolisthesis แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน หมอนรองเอว
การล่มสลายของ isthmic รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับ spondylolisthesis, การบีบอัดของรากประสาทหรือ cauda equina
อาการ
lumbar isthmic spondylolisthesis และ spondylolisthesis อาการที่ พบบ่อย แพลงเอวอ่อนไม่สามารถตรงขึ้นความตึงเครียดแผ่นดิสก์หมอนรองเอวกระบวนการ spinous อ่อนโยนการคายน้ำของระบบประสาท
1. อาการทั่วไปการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนต้นและกระดูกสันหลังนั้นไม่จำเป็นต้องมีอาการหลาย ๆ คนไม่มีความตั้งใจที่จะค้นพบมันด้วยเหตุผลอื่น แต่ถ้าคุณเข้าใจอย่างถี่ถ้วนอาจมีข้อร้องเรียนบางอย่างส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหลังส่วนล่าง ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะเบามักจะรุนแรงขึ้นหลังจากออกแรงหรือพวกเขาสามารถเริ่มต้นด้วยการบาดเจ็บเล็กน้อยหลังจากที่เหลือหรือการใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสมประวัติของผู้ป่วยจะนานมากขึ้นอาการปวดหลังเป็นระยะ ๆ และมันอาจจะถาวรในอนาคต ส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติส่วนที่เหลือไม่สามารถบรรเทาได้ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปยังภาคผนวก, ก้นหรือต้นขาในเวลาเดียวกันหากรวมกับหมอนรองเอว lumbar มันสามารถประจักษ์เป็นอาการของอาการปวดตะโพก
สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนใหญ่เกิดจากกิจกรรมที่ผิดปกติของคอคอดในคอคอดหรือเนื้อเยื่อรากเส้นใยเพื่อกระตุ้นการกระตุ้นรากที่เกิดจากปลายประสาทนอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นสาขาของสาขากระดูกสันหลังของเส้นประสาทไขสันหลังและสะท้อนอาการปวด (ไซนัสกระดูกสันหลัง) สะท้อน spondylolisthesis ที่เกิดขึ้นเองอาจบีบอัดรากประสาทหรือ cauda equina แต่มันค่อนข้างหายาก
2. สัญญาณมักจะมีสัญญาณเล็กน้อยอาการคอคอดอย่างง่าย ๆ จะแตกโดยไม่มีการเลื่อนหลุดไม่พบความผิดปกติในร่างกายการตรวจร่างกายนั้นอ่อนโยนในกระบวนการ spinous กระดูกสันหลังหรือกระบวนการ spinous และกิจกรรมเอวสามารถ จำกัด หรือเล็กน้อยได้เล็กน้อย ไม่มีสัญญาณที่ผิดปกติเกี่ยวกับสะโพกอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่มี spondylolisthesis อาจมีลักษณะพิเศษของ lumbar ไปข้างหน้านูน, kyphosis สะโพก, ท้องหลบตาและเอวสั้นในเวลานี้กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคยื่นออกมาและกระบวนการ spinous ด้านบนมันย้ายไปข้างหน้า ในระนาบเดียวส่วนท้องถิ่นอาจมีความรู้สึกของภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นหลังกระดูกต้นแขน lumbosacral กระดูกสันหลังอ่อนนุ่มกล้ามเนื้อส่วนต่อขยายที่หลังส่วนใหญ่จะเครียดกิจกรรมเอวจะ จำกัด องศาที่แตกต่างกันการเคลื่อนไหวที่ปลายประสาทสัมผัสและเอ็นสะท้อนค่อนข้างผิดปกติ .
3. อาการรากกรณีส่วนใหญ่มีอาการปวดรากส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นรากที่เกิดจากการคลายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังท้องถิ่นหรืออาการหลอกหลอกผ่านสะท้อนไซนัสกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังมันเป็นลักษณะการหายตัวไปหรือชัดเจนหลังจากนอนลง การบรรเทาการบีบอัดรากอย่างรุนแรงที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในทางคลินิกและการบีบอัดของ cauda equina นั้นทำได้ยากกว่า
ตรวจสอบ
เอวคอคอด shredding และ spondylolisthesis
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
1. ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยและระดับของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบฟิล์ม X-ray ผู้ป่วยทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคควรจะถ่ายภาพในตำแหน่งปกติตำแหน่งด้านข้างและด้านซ้ายและขวาเอียงแท็บเล็ต การถ่ายภาพซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟิล์มแนวเฉียงมักจะยากที่จะสะท้อนรอยแผลอย่างซื่อสัตย์เนื่องจากมุมการถ่ายที่ไม่เหมาะสม
(1) ฟิล์ม Orthotopic: โดยทั่วไปเป็นการยากที่จะแสดงการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือ spondylolisthesis ตามการยิงประจำของส่วน lumbosacral อย่างไรก็ตามเมื่อการลื่นไถลเห็นได้ชัดอาจมีเส้นที่ทับซ้อนกันของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า Brailsford การปรากฏตัวหรือขาดหายไปของการเสื่อมสภาพของพื้นที่ intervertebral และการมีหรือไม่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างในภาพยนตร์ orthotopic เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยแยกโรค
(2) ฟิล์มด้านข้าง:
1 แคร็กเกอร์ง่าย ๆ : ในส่วนล่างของหัวขั้วของส่วนที่เป็นโรคแสดงให้เห็นรอยแยกที่โปร่งใสจากด้านหลังด้านบนเฉียงไปข้างหน้าและข้างล่างเอียงหรือคอคอดจะกลายเป็นเรียวปัจจัยพิการ แต่กำเนิดทำให้เกิดลักษณะปลอมข้อ
2 กับลื่น: นอกเหนือไปจากรอยแตกโปร่งใสรูปแถบดังกล่าว (ความกว้างเป็นสัดส่วนกับระดับของการลื่นไถล), ความผิดปกติอื่น ๆ สามารถพบได้ส่วนใหญ่การกระจัดและคลายของกระดูกสันหลังส่วนและสามารถนำมาเปรียบเทียบ
A. การตัดสินการให้คะแนน: สำหรับเมเยอร์ดิงขอบบนของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างแบ่งออกเป็น 4 ส่วนเท่า ๆ กันและตามระดับของการเลื่อนหลุดจะแบ่งออกเป็น 4 องศาต่อไปนี้
ฉัน°: หมายถึงร่างกายกระดูกสันหลังเลื่อนไปข้างหน้าไม่เกิน 1/4 ของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของร่างกายกระดูกสันหลัง
II °: มากกว่า 1/4 แต่ไม่เกิน 2/4
III °: มากกว่า 2/4 ไม่เกิน 3/4
IV °: มากกว่า 3/4 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของร่างกายกระดูกสันหลัง
B. วิธีการจัดระดับนิวแมน: นอกเหนือจากการจัดทำดัชนีที่ใช้กันทั่วไปแล้วนิวแมนเสนอให้ใช้เกรดสลิปกระดูกสันหลังเพื่อกำหนดระดับความลื่นไหลตามที่แสดงขอบด้านบนของแผนที่แรกถูกแบ่งออกเป็น 10 ส่วนเท่ากันจากนั้นมีขนาดเท่ากันแล้ว ด้านหน้าจะถูกแบ่งออกเช่นกันและเกรดการประเมินจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของขอบนำกระดูกสันหลังส่วนบนของร่างกายเช่น I = 3 + 0, II = 8 + 6, III = 10 + 10 วิธีการจัดหมวดหมู่นี้มีความแม่นยำมากขึ้น
C. สัญลักษณ์การ์แลนด์: วาดเส้นแนวตั้งตามแนวชายแดนด้านหน้าของรอยต่อ supracondylar ภายใต้สถานการณ์ปกติขอบล่างด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง 5 ส่วนเอวควรอยู่หลังเส้น 1 ~ 8 มม. หากอยู่ในบรรทัดนี้หรือด้านหน้าของมันแสดงว่าเป็นบวก หลุดออกเส้นแนวตั้งนี้ยังสามารถเรียกว่าเส้น Ullmann
D. อื่น ๆ : ระยะทางจากขอบนำของร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบไปยังพื้นผิวของกระบวนการ spinous สามารถวัดได้และการลื่นไถลที่แท้จริงหรือหลอกหลอกจะถูกกำหนดโดยการเปรียบเทียบกับส่วนที่อยู่ติดกันอดีตจะกว้างขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อัตราส่วนของ spondylolisthesis ต่อเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของ vertebrae ตอนบนได้ถูกกำหนดนอกจากนี้มันยังเสนอเพื่อกำหนดระดับของ spondylolisthesis lumbar ที่ห้าตามมุมของ Meschan แต่มันถูกใช้น้อยกว่า
(3) ตำแหน่งเอียง: ความสำคัญทางคลินิกของการวินิจฉัยโรคนี้ใหญ่ที่สุดเมื่อหลอดฉายภาพถูกเอียงฟิล์ม 40 ° ~ 45 °คุณจะได้ภาพที่ชัดเจนของคอคอดของกระดูกสันหลังและตรงกับการก่อตัวของภาพเหมือนปั๊ก สถานที่สำคัญทางกายวิภาคกระดูกสันหลังที่แสดงโดยส่วนต่าง ๆ ของภาพเหมือนสุนัขอยู่ด้านล่าง:
ปากสุนัข - แสดงถึงกระบวนการขวาง ipsilateral
หูสุนัข - ข้อต่อบน
ตา - ส่วนโค้งตามยาวของกระดูกสันหลัง
คอสุนัข - คอคอดของกระดูกสันหลังหรือส่วนต่อท้าย
ร่างกาย - แผ่น ipsilateral lamina
ขาสุนัข - ขาหน้าเป็นกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่าของ ipsilateral และขาหลังเป็นกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่า contralateral
หางสุนัข - กระบวนการตามขวาง
เมื่อรอยแตกของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังจะมีรอยแยกคล้ายวงปรากฏขึ้นในคอคอดซึ่งคล้ายกับการสวมสร้อยคอ (วงกลม) บนคอของสุนัขความกว้างของ "สร้อยคอ" ยิ่งมีระยะห่างมากเท่าไหร่ ดูเหมือนว่าหัวของสุนัขนั้นมีลักษณะเหมือน "บาดแผล" เนื่องจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดความหนาแน่นของกระดูกที่ปลายทั้งสองของรอยแยกเพิ่มขึ้นผิวเรียบและสัญญาณหลอกปลอมทั่วไปปรากฏขึ้นปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถหักได้ชัดเจนในระยะแรก บรรทัด แต่ในบางกรณีบางกรณีมีลักษณะปลอมโดยเฉพาะ
(4) ภาพรังสีด้านข้างแบบไดนามิก: นั่นคือกระดูกสันหลังส่วนเอวและ lumbosacral กระดูกสันหลังมากกว่าการขยายและ underflexion มีการสังเกตและความมั่นคงของกระดูกสันหลังและคลายของส่วนกระดูกสันหลัง
2. ไม่จำเป็นต้องใช้ CT, MRI และ myelography อ้างอิงจากฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างด้านบนสามารถวินิจฉัยได้ แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นหรือรวมกับอาการทางระบบประสาท มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของคอคอดของคอคอด lumbar และการวินิจฉัยของ spondylolisthesis
การวินิจฉัยของ londex spondylolisthesis และ spondylolisthesis นั้นสอดคล้องกับอาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray ได้แก่ ความนุ่มของกระดูกสันหลัง, ความเจ็บปวดที่เกิดจากการกด, ความเจ็บปวดที่เกิดจากการกดหน้าอก, ความเจ็บปวดที่เอวหลังและการแปลความผิดปกติของระบบประสาท ไม่ต่อเนื่องหรือ spondylolisthesis มีความสอดคล้องเพื่อตรวจสอบอาการปวดเอวและขาที่เกิดจากคอคอดหรือ lumbar spondylolisthesis นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกของอาการปวดหลังส่วนล่างอื่น ๆ เช่นหมอนรองเอวกล้ามเนื้อหลังหรือเอ็น เคล็ดขัดยอกและสายพันธุ์, ภาพยนตร์ X-ray มีความผิดปกติเกี่ยวกับเอวส่วนล่างอื่น ๆ , จำเป็นต้องออกกฎสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังส่วนล่าง, เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้และชัดเจนที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องดังต่อไปนี้:
1. Spondylolisthesis ของข้อต่อขนาดเล็กมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อต่ออักเสบเช่นริมฝีปากเหมือน hyperplasia แคบลงของช่องว่างแคบแข็งหรือความกว้างช่องว่างอาการทางคลินิกของอาการปวดหลังต่ำฝนและอาการปวดหลัง
2. ตำแหน่งที่แน่นอนของการบีบอัดของรากประสาทหรือ cauda equina ซึ่งมักถูกกำหนดโดย MRI หรือ myelography
3. ระดับของการเลื่อนระดับของการเอียงศักดิ์สิทธิ์
