พิษจากพาราควอต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษพาราควอท มันเป็นสารกำจัดวัชพืชที่แข็งแกร่ง (สารกำจัดวัชพืช) ที่ฆ่าวัชพืชและมีผลเป็นพิษอย่างรุนแรงต่อมนุษย์และสัตว์ ส่วนใหญ่ของพวกเขาถูกวางยาพิษโดยการบริหารช่องปากหรือการฆ่าตัวตาย แต่พวกเขายังสามารถฆ่าโดยพิษจากการดูดซึมทางผิวหนังและทางเดินหายใจ ปริมาณที่เป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ใหญ่คือ 5-15 มล. (20-40 มก. / กก.) ในสารละลาย 20% Paraquat ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารผิวหนังและทางเดินหายใจความเป็นพิษมีผลต่ออวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกายในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะ (MODS) ปอดเป็นอวัยวะเป้าหมายหลักซึ่งสามารถนำไปสู่ การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน (ALI) หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS), ถุงลมและพังผืดคั่นระหว่างหน้าเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่เกิดจากพิษพาราควอท, อัตราการตายสูงถึง 50% ถึง 70% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0083% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดพังผืด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเป็นพิษพาราควอท

Paraquat ดูดซับได้อย่างรวดเร็วหลังจากการบริหารช่องปากส่วนใหญ่สะสมในปอดและกล้ามเนื้อและการขับถ่ายช้าดังนั้นพิษยังคงมีอยู่แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอดที่เรียกว่าปอด Paraquet และสารกำจัดวัชพืชสามารถผลิตไอออนเปอร์ออกไซด์ (O-2) ความเสียหายประเภทที่ 1 และเซลล์บุผิวถุงชนิดที่ 2 ทำให้เกิดอาการบวม, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้าย, ยับยั้งการผลิตของสารลดแรงตึงปอด ความยาวของการอยู่รอดหลังจากการเข้าตายภายใน 1 สัปดาห์แสดงให้เห็นความแออัดของปอด, บวม, น้ำหนักปอดเพิ่มขึ้นคล้ายกับพิษออกซิเจน, การอยู่รอดนานกว่า 1 สัปดาห์, ถุงสารหลั่ง (รวมถึงเศษเล็กเศษน้อยถุงเยื่อบุผิวยักษ์) Phagocytosis, เม็ดเลือดแดงและพังผืดโปร่งใส), การแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์, ตกเลือดและการแพร่กระจายของไฟโบลาสต์คั่นระหว่างกัน, ถุงหนาคั่นระหว่างถุง, ผลของการพังผืดที่กว้างขวาง, การก่อตัวของปอดและหลอดลม, พาราควอท การเป็นพิษอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายท่อความเสียหายของเซลล์ lobular กลางเนื้อร้าย myocarditis หนาปอดและเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

การป้องกัน

การป้องกันพิษจากพาราควอท

การป้องกัน:

1. ใช้ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการจัดการสารกำจัดศัตรูพืชใช้ใบอนุญาตการผลิตและระบบแฟรนไชส์การขายเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของสารกำจัดศัตรูพืชและการซื้อแบบสุ่ม

2. ดำเนินการให้ความรู้ด้านการใช้สารกำจัดศัตรูพืชอย่างปลอดภัยและปรับปรุงความสามารถในการป้องกันไวรัส

3. ปรับปรุงกระบวนการผลิตและอุปกรณ์สเปรย์เพื่อป้องกันการทำงานการวิ่งหยดและการรั่วไหล

4 ปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานที่ปลอดภัยเช่นยืนอยู่บนลมเพื่อถอยสเปรย์สวมกางเกงขายาวสวมแว่นตาป้องกันใช้ผ้ากันเปื้อนฟิล์มพลาสติกเมื่อผิวมีการปนเปื้อนควรทำความสะอาดในเวลา

5 การจัดการที่เข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียยาบุคคลไม่ได้บันทึกยา: เพิ่มสีเตือนกลิ่นหรืออารมณ์ในของเหลวเพื่อป้องกันการให้บริการโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนที่เกิดจากพิษพาราควอท ภาวะแทรกซ้อน ปอดพังผืด

ยาที่ทำให้ถึงตายในช่องปากประมาณ 14 มก. / กก. และการเสียชีวิตที่เป็นพิษอย่างรุนแรงสูงถึง 60% -80% ผู้รอดชีวิตมักปล่อยให้ปอดพังผืดรุนแรง

อาการ

อาการที่เกิดจากพิษพาราควอท อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะ, ปวดท้อง, จ้ำ, ระบบหายใจล้มเหลว, หายใจลำบาก, ระบบทางเดินปัสสาวะโปรตีนและความรู้สึกแสบร้อนที่คอหอย

การกลืนสารกำจัดวัชพืชสามารถทำให้รู้สึกแสบร้อนในลิ้น, ปากและลำคอ, หลอดอาหารและกระเพาะ, อาเจียนและปวดท้อง. การขับถ่ายของยาเสพติดจากไตสามารถทำลายท่อไต, ผลิตโปรตีน, ปัสสาวะ, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine ประสิทธิภาพสูงของความผิดปกติของไต, ระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะปรากฏเป็น dyspnea ก้าวหน้าและจ้ำในที่สุดก็นำไปสู่ความล้มเหลวทางเดินหายใจและความตาย, การค้นพบหน้าอก X-ray: ในตอนแรกกระจัดกระจายกระจัดกระจายเงา ฟิวชั่นที่โดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นของปอดส่วนใหญ่เป็นลักษณะของความผิดปกติของการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์, การอุดตันทางเดินหายใจปานกลางและ / หรือความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด และหัวใจตับและต่อมหมวกไต

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการเป็นพิษพาราควอท

1 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: อุปกรณ์ต่อพ่วงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถตรวจพบพาราควอทในปัสสาวะ; PaO2 ถุง / ปอดความแตกต่างของปอดเพิ่มขึ้น hypoxemia รุนแรง

2 การตรวจ X-ray ของปอด: พิษต้น (3 วัน - 1 สัปดาห์) ส่วนใหญ่สำหรับพื้นผิวปอดเพิ่มขึ้นการอักเสบคั่นระหว่างปอดจุดที่มองเห็นเงาที่ไม่สม่ำเสมอลดลง translucency ปอดหรือกระจกฝ้าระยะปานกลาง ( 1-2 สัปดาห์) การรวมปอดหรือการรวมขนาดใหญ่พังผืดที่ปอดบางส่วนเกิดขึ้นและพังผืดที่ปอดและ atelectasis เกิดขึ้นในระยะต่อมา (หลังจาก 2 สัปดาห์)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุพิษพาราควอท

1. ประวัติความเป็นมาของการใช้พาราควอท - คำอธิบายของผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นภายใน

2. หลักฐานการใช้พาราควอท (บันทึกการฆ่าตัวตาย, แพคเกจพาราค็อตที่ว่างเปล่า, กลิ่นและสี)

3, อาการทางคลินิก, อาเจียนรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, สีแดงของเยื่อเมือกและความเจ็บปวดหรือแผล (มักจะปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปาก)