อาหารเป็นพิษจากเชื้อ Staphylococcal
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาหารเป็นพิษจากเชื้อ Staphylococcal พิษจากอาหาร Staphylococcal เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วย enterotoxin ที่ผลิตโดย staphylococci คุณสมบัติทางคลินิก ได้แก่ การโจมตีเฉียบพลัน, อาเจียนรุนแรง, ปวดท้อง, ท้องร่วงและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงการสูญเสียน้ำและการล่มสลายสามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายไปหลังจาก 1 ถึง 2 วันและหายเร็วขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.32% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อกระตุกของการคายน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาหารเป็นพิษจากเชื้อ Staphylococcal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Staphylococcus aureus, ทรงกลมหรือรูปไข่, แบคทีเรียแกรมบวก, 0.5-1.2 ไมครอนในเส้นผ่าศูนย์กลาง, โดยทั่วไปจะจัดเรียงในการจัดเรียงเหมือนองุ่น, โดยไม่ต้องมี flagellum, โดยไม่ต้องสปอร์หลังจากการบ่มเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงบนอาหารเลี้ยงเชื้อแข็ง พื้นผิวของอาณานิคมราบรื่นชื้นทึบแสงสีขาวในตอนแรกและจากนั้นสีเหลืองทองอาหารเป็นพิษถูก จำกัด อยู่ที่สายพันธุ์ของ Staphylococcus aureus ซึ่งก่อให้เกิด enterotoxin enterotoxin เป็นกลุ่มของเปปไทด์เกลียวเดี่ยวที่มีน้ำหนักโมเลกุล 27,500 ~ 30000 สารพิษนั้นมีความร้อนคงที่มันสามารถฆ่า Staphylococcus aureus ที่อุณหภูมิ 100 ° C เป็นเวลา 30 นาที แต่ไม่สามารถทำลาย enterotoxin และทนต่อเอนไซม์ย่อยอาหารต่าง ๆ อย่างไรก็ตามที่ pH 2 มันสามารถถูกทำลายโดย pepsin มีแปดสายพันธุ์คือ A, B, C1, C2, C3, D, E และ F สายพันธุ์เดียวกันสามารถผลิต enterotoxins สองตัวหรือมากกว่า แต่มักจะเป็นพิษชนิดหนึ่งชนิด A และประเภท E มีการสร้างภูมิต้านทานข้ามระหว่างชนิด B และชนิด C แต่ละชนิดของ enterotoxin สามารถทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ แต่อาหารเป็นพิษที่พบบ่อยที่สุดกับประเภท A และ type D enterotoxin ตามด้วยประเภท B และประเภท C, enterotoxin ปริมาณพิษต่อมนุษย์โดยทั่วไปถือว่าอยู่ที่ 20 ~ 25μ g, เมื่อ staphylococci ปนเปื้อนอาหาร, ภายใต้เงื่อนไขของออกซิเจนไม่เพียงพอ, อุณหภูมิคือ 20-30 ° C, และหลังจากการทำสำเนา 4 ~ 5h, จำนวนมากของ enterotoxin ผลิต. ถ้าคนกินอาหาร staphylococcal ปนเปื้อนด้วย enterotoxin, อาหารเป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้มีอายุสั้นและการทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นผลโดยตรงของ enterotoxin ในเยื่อบุทางเดินอาหารมันไม่เกี่ยวกับ staphylococcal ในตัวมันแสดงให้เห็นว่าจากการทดลองในสัตว์ที่ฉีดยาทางหลอดเลือดดำขนาดเล็กมากของ enterotoxin , ความดันโลหิตต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, อาการบวมน้ำที่ปอดและกลุ่มอาการอื่น ๆ , หลังจาก enterotoxin 2h ในช่องปาก, อาการระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันปรากฏ, 4 ถึง 6 ชั่วโมงสูงสุด, กลไกคือ enterotoxin เกิดจากเส้นประสาทเวกัสและไขสันหลัง อย่างไรก็ตามเชื่อว่าส่วนใหญ่ enterotoxin หลักทำหน้าที่ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้และผูกกับตัวรับซึ่งเปิดใช้งาน adenylate cyclase บนเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ซึ่งเอา adenosine triphosphate (ATP) จากไซโตพลาสซึม กรดฟอสฟอริก, เปลี่ยนเป็นไซโคลอะดีโนซีนโมโนโฟเนต (แคมป์), เพิ่มปริมาณแคมป์, ส่งเสริมฟอสโฟรีเลสโปรตีนไซโตพลาสซึม, ทำให้เกิดปฏิกิริยาของเอนไซม์, ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมและน้ำด้วยเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวจำนวนมากในระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดการคายและอาการท้องเสียเนื่องจากการตายของโรคการชันสูตรอย่างรุนแรงและการสังเกตสัตว์สามารถมองเห็นได้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กแออัดเยื่อบุลำไส้บวม การพังทลายของภาพยนตร์, ตกเลือดเนื้อร้ายที่เต็มไปด้วยก๊าซและของเหลวในบางกรณียังคงเห็นการอักเสบลำไส้ใหญ่และมีเลือดออกในลำไส้; ตับ, ไต, ปอดและอวัยวะภายในอื่น ๆ แออัดแผลที่เป็นพิษ
การป้องกัน
การป้องกันพิษอาหาร Staphylococcal
เสริมสร้างการจัดการอาหารแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคเต้านมอักเสบพ่อครัวและแม่ครัวที่มีภาวะเหน็บทางผิวหนัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากอาหาร Staphylococcal ภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อขาดน้ำ
กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำยุบตัวและกล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง
อาการ
อาหารเป็นพิษ Staphylococcal อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ระบบทางเดินอาหารอาการท้องเสียคลื่นไส้การคายน้ำอุจจาระเป็นน้ำอุจจาระอุจจาระหลวม
ระยะฟักตัว 2 ถึง 5 ชั่วโมงน้อยกว่า 6 ชั่วโมงอาการเริ่มมีความรวดเร็วมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องกลางและตอนบนตามด้วยอาการท้องเสียอาเจียนเป็นที่โดดเด่นที่สุดอาเจียนสามารถดำเนินการน้ำดีเมือกและแดงก่ำถ่ายเหลวเป็นน้ำหรือ อุจจาระแบบเอนจำนวนมากจากหลาย ๆ ครั้งถึงหลายสิบครั้งต่อวันกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการขาดน้ำเนื่องจากอาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรงยุบและกล้ามเนื้อกระตุกอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่เป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือภายใน 1-2 ชั่วโมง
ตรวจสอบ
การตรวจอาหารเป็นพิษจากเชื้อ Staphylococcal
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงจะตรวจจับอาหารที่น่าสงสัย, อาเจียน, อุจจาระเป็นรอยเปื้อน, คราบแกรม, ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา, การจัดเรียงและลักษณะการย้อมสีของ Staphylococcus โดยทั่วไปจะต้องเกิน 25% ของแบคทีเรียอื่น ๆ ต่อกรัมของอาหาร แบคทีเรียควรถึงหลายร้อยล้านและสามารถวินิจฉัยได้
2. วัฒนธรรมแบคทีเรียของอาหารที่ต้องสงสัยอาเจียนหรืออุจจาระโดยอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีเกลือในเลือดสูงหรือไข่แดงที่มีเกลือลิเธียมคลอไรด์หากไม่ตรวจพบเชื้อ Staphylococci การวินิจฉัยไม่สามารถปฏิเสธได้เพราะแบคทีเรียจะถูกฆ่าเมื่ออาหารถูกทำให้ร้อน อย่างไรก็ตาม enterotoxin มีความทนทานต่ออุณหภูมิสูงและไม่สามารถถูกทำลายได้และยังสามารถทำให้เกิดโรคได้
3. Toxin Determination Serological Tests การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาใช้ในการตรวจสอบ enterotoxin โดยตรงจากสารสกัดอาหารวัฒนธรรมหรือสารกรอง
1 วิธี hemagglutination ทางอ้อมย้อนกลับ: เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับการรักษาด้วยกรดแทนนิกอิมมูโนโกลบูลินไวแสงชนิดต่างๆและจากนั้นเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างที่มี enterotoxin หลังจากหนึ่งหรือสองชั่วโมงของการเกาะติดกันของเซลล์เลือดในเชิงบวก .
2 อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: เซรุ่มแอนติท็อกซินที่ติดฉลากฟลูออเรสซินผสมกับวัฒนธรรม Staphylococcal หรือการกรองอาหารและทำการตรวจสอบ enterotoxin ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
3 Radioimmunoassay: Enterotoxin ถูกตรวจสอบโดย radioimmunoassay ด้วย enterotoxin ที่มีป้ายชื่อ 125I
ในการทดลองกับสัตว์พบว่าอาหารหรืออาเจียนที่น่าสงสัยนั้นถูกฉีดเข้าไปในอาหารเลี้ยงเชื้อในน้ำซุปหลังจากผ่านการบ่มแล้วจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของแมวอาการของโรคอาหารเป็นพิษเกิดขึ้น 4 ชั่วโมงซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมี enterotoxin
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษอาหาร staphylococcal
การวินิจฉัยโรค
ตามการกินอาหารที่น่าสงสัยอาหารชนิดเดียวกันมีประวัติของการโจมตีรวมกับระยะฟักตัวสั้นระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการระบบทางเดินอาหารไม่มีไข้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและลักษณะอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นเช่นการผลิตยาจำนวนมากจากอาเจียนหรืออุจจาระ สามารถยืนยันได้โดย staphylococci หรือตัวอย่างอาหารที่มี staphylococci จำนวนมากที่ผลิต enterotoxin
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นอหิวาตกโรคและ paracholera, โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสและอาหารเป็นพิษที่ไม่ใช่แบคทีเรีย
