Staphylococcal พิษช็อกซินโดรม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการช็อกพิษจากเชื้อ Staphylococcal Staphylococcal toxicity shock syndrome (STSS) ได้รับการรายงานครั้งแรกในต่างประเทศในปี 1978 ในปีที่ผ่านมารายงานในประเทศได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ มันเป็นโรคที่เกิดจากกลุ่ม bacteriophage I ของ Staphylococcus aureus โดยมีลักษณะเป็นไข้, เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำ, ผื่นและความผิดปกติของอวัยวะหลายระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, สมองบวม, โคม่า, ช็อต
เชื้อโรค
สาเหตุอาการช็อกพิษ Staphylococcal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
S. aureus ที่เกี่ยวข้องกับ TSS ส่วนใหญ่เป็น phage I กลุ่มที่ 29 หรือ 52 และ S. aureus ประเภทนี้ผลิตซินโดรมช็อตพิษพิษ toxin-1 (TSST-1)
(สอง) การเกิดโรค
นักวิชาการพบว่าสารพิษ TSS เป็นของ superantigen (Supergen, SAg) superantigen นี้เปิดใช้งานเซลล์ T อย่างน้อย 2,000 เท่าของประสิทธิภาพมากกว่าแอนติเจนปกติ SAg ผูกกับตัวรับ T เซลล์ (TCRs) และเปิดใช้งานเซลล์ T จำนวนมาก เซลล์ phagocytic และเสาเซลล์ผลิต interleukin-2 และ 4 (IL-2, IL-4) อย่างรวดเร็ว, ปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) γ-interferon และไซโตไคน์อื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นเนื่องจากการทำปฏิกิริยาซุกซนเร็ว ปริมาณของไซโตไคน์มีผลต่อการเกิดโรคน้ำตก SAG ยังสามารถทำให้เกิดการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยผ่านการปล่อยของ lymphokines และปัจจัยโมโนนิวเคลียร์นักวิชาการบางคนเชื่อว่า SAG สามารถทำให้เกิดการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยโดยตรง 1 โดยตรงสามารถเปลี่ยนการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยการรั่วไหลเกิดจากการเพิ่มประสิทธิภาพของการช็อตสารพิษ, TSST-1 และ SEA (Enterotoxin A) สามารถเพิ่มผลกระทบที่ร้ายแรงของสารเอนโดท็อกซิน 105-106 ครั้งโดยทั่วไปภายใน2μg การฉีดสารพิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์สามารถก่อให้เกิดภาวะช็อกเอนโดทีนและในผู้ป่วย TSS เพียงระดับต่ำของ pg และเอนโดท็อกซินสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและช็อกอย่างรุนแรงซึ่งเป็นหนึ่งในผลน้ำตก SAg ที่เรียกว่า
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการช็อกพิษจากเชื้อ Staphylococcal
ใช้ผลิตภัณฑ์ป้องกันประจำเดือนที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้หากมีไข้ปวดศีรษะอาเจียนและท้องเสียในระหว่างมีประจำเดือนแนะนำให้ถอดปลั๊กช่องคลอดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนดาวน์ซินโดรช็อกพิษ Staphylococcal ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวสมองบวมอาการโคม่า
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงช็อตที่นำไปสู่ DIC, ไตวาย, หัวใจล้มเหลว, สมองบวมและอาการโคม่า
อาการ
Staphylococcus พิษช็อตซินโดรมอาการอาการที่พบบ่อย มีไข้สูงความดันเลือดต่ำท้องเสียช็อตเป็นลมหมดสติเมื่อยล้าปวดคอหนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อ
ระยะเวลา prodromal คือ 1 ถึง 4 วันซึ่งมีลักษณะเป็นไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อปวดเมื่อยล้าปวดข้อปวดศีรษะปวดคอเจ็บอาเจียนและท้องเสีย
1. อาการเยื่อเมือกผิวหนัง: ผื่นที่ผิวหนัง, ผื่นจะกระจาย, ไม่มีอาการคัน, ซีดจางความดัน, โรคเริมที่รุนแรง, pustular ผื่นหรือสิว, เยื่อบุ, เยื่อบุ, oropharynx และเยื่อบุช่องคลอดยังเห็นความแออัด, Bayberry ลิ้นจะเห็น ในครึ่งของกรณีลำต้นและแขนขาของระยะเวลาการกู้คืนอาจมีเสมหะเหมือนเสมหะและการปอกเปลือกเหมือนถุงมือและไม่มีรอยแผลเป็น
2. ความดันเลือดต่ำหรือมีลมหมดสติ orthostatic: ช็อตมักจะเกิดขึ้น 72 ชั่วโมงหลังจากมีไข้และอาจเป็นลมหมดสติทรงตัว
3. ความเสียหายของอวัยวะหลาย: ผู้ป่วยที่มีตับหัวใจไตและเนื้อเยื่อสมองเสียหายกรณีที่รุนแรงสามารถประจักษ์เป็นความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้และแม้กระทั่งโรคทางเดินหายใจทุกข์ผู้ป่วยที่มีประจำเดือนตกขาวกลิ่นปากมดลูก ความแออัดการกร่อนความอ่อนโยนของสิ่งที่แนบมาทั้งสองข้าง ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคพิษช็อก
การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม TSST-1 ถ้าเป็นบวกมีค่าอ้างอิงที่แน่นอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคพิษช็อก staphylococcal
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ไข้สูงทันใดอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38.9 ° C
2. ผื่นที่ผิวหนัง
3. desquamation ผิวเกิดขึ้น 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ
4. ความดันเลือดต่ำหรือเป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพ
5. อย่างน้อย 3 อวัยวะในร่างกายได้รับผลกระทบ
6. เลือดคอหอยและเชื้อแบคทีเรียไขสันหลังของเหลวเป็นลบและถ้าขาดหายไปจะถือว่าเป็นกรณีที่น่าสงสัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรเกี่ยวข้องกับอาหารเป็นพิษ, ไข้อีดำอีแดง, โรคไข้เลือดออก, โรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร, โรค Legionnaires ', โรคฉี่หนู, โรคเยื่อเมือกต่อมน้ำเหลืองในผิวหนังของเด็ก
