ไข้ทารกแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไข้ของทารกแรกเกิด อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการที่พบบ่อยในช่วงทารกแรกเกิดอุณหภูมิทวารหนักปกติคือ 36.2 ~ 37.8 ° C อุณหภูมิใต้รักแร้จะต่ำกว่าอุณหภูมิทวารหนักเล็กน้อยที่ 36 ～ 37 ° C เมื่ออุณหภูมิเสมหะของทารกแรกเกิดเกิน 37.2 ° C หรือทวารหนัก เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 37.8 ° C จะเรียกว่าไข้อุณหภูมิคือ 37.5 ~ 38 ° C ซึ่งเรียกว่าความร้อนต่ำ 38.1 ～ 39 ° C เรียกว่าความร้อนปานกลาง 39.1 ～ 41 ° C เรียกว่าความร้อนสูง 41 ° C หรือสูงกว่าเรียกว่าไข้สูง . เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงเกิน 40 ° C เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการชักและสมองถูกทำลายถาวร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุไข้ทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ไข้ไม่ติดเชื้อ: ไข้ที่เกิดจากการไม่ติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องธรรมดา
(1) อุณหภูมิที่มากเกินไปหรือเสื้อผ้ามากเกินไป: ความไม่สมดุลของการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายในสภาพแวดล้อมความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุณหภูมิในร่มในฤดูร้อนใกล้ 30 ° C อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น 2 ถึง 3 วันหลังคลอดเนื่องจากน้ำนมแม่ไม่เพียงพอ น้อยกว่าอุณหภูมิโดยรอบสูงกว่าความร้อนจากการคายน้ำสามารถเกิดขึ้นได้และเสื้อผ้าฤดูหนาวถูกปกคลุมด้วยหมวกมากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิด hyperthermia และ hyperthermia
(2) การกระจายความร้อน: เนื่องจาก ichthyosis กว้างขวางโรคผิวหนังที่กว้างขวางไม่มี adenosis เหงื่อหรือการอุดตันความร้อนที่เกิดจากหนาเกินไปและหนาเกินไปเกินไปทารกแรกเกิด ectodermal dysplasia ไข้ในระยะยาว
(3) ผลกระทบของโรค: เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด, แผลไหม้, กระดูกหัก, เลือด, การดูดซึมของเลือดในช่องท้องหรือหน้าอก ฯลฯ นอกจากนี้หากเด็กมีอาการตัวเหลืองนิวเคลียร์ (encephalopathy เกิดจากโรคดีซ่านมากเกินไป) ผลที่ตามมาอาจทำให้เกิดไข้
(4) ตัวแทนทางชีวภาพหรือปฏิกิริยาของยา: เช่นเซรั่ม, แบคทีเรีย, โปรตีน allogeneic หรือยาบางชนิด (เช่น sulfonamides, barbiturates ฯลฯ ) แพ้
2. ไข้ติดเชื้อทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะมีการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเช่นการติดเชื้อก่อนคลอดการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดการตรวจทางช่องคลอดที่ไม่สะอาด ฯลฯ มากกว่า 1 ถึง 2 วันหลังคลอดไข้เกิดขึ้นการติดเชื้อหลังคลอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชีวิต หลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์ปอดบวมที่พบบ่อย, การติดเชื้อ, การอักเสบของสายสะดือ, pustular หรือฝี
ไข้เป็นปัญหาที่พบบ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกกุมารแพทย์ควรพิจารณาว่ามีการติดเชื้อหรือไม่เชื้อโรคทุกชนิดเช่นแบคทีเรียไวรัสโปรโตซัวและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในทารกแรกเกิดสามารถมีไข้ได้ในการติดเชื้อรุนแรงในอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิด บ่อยครั้งที่มันไม่เพิ่มขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
1. ความร้อนและความร้อนไม่สมดุล
(1) ฟังก์ชั่นของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่สมบูรณ์: ฟังก์ชั่นการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายของทารกแรกเกิดไม่สมบูรณ์แบบและการผลิตความร้อนและการกระจายความร้อนเป็นเรื่องง่ายที่จะสูญเสียความสมดุลดังนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะผันผวนง่าย
(2) การพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของต่อมเหงื่อ: ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่มีฟังก์ชั่นเหงื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและเด็กเต็มรูปแบบใช้เหงื่อเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกาย (เหงื่อที่หน้าผาก) แม้ว่าทารกแรกเกิดมีต่อมเหงื่อ เนื้อเยื่อ แต่การพัฒนาไม่สมบูรณ์ความรุนแรงของการตอบสนองต่อความร้อนมีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ใหญ่และค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากการเกิด 10 วันต่อมเหงื่อในทารกคลอดก่อนกำหนดยิ่งแย่ลงและมีเหงื่อน้อยในสภาพแวดล้อมที่ร้อนอุณหภูมิของร่างกายมีแนวโน้มสูงขึ้น ฟังก์ชั่นต่อมเหงื่อที่อายุเท่ากันนั้นเหมือนกับฟังก์ชั่นต่อมเหงื่อของอายุครรภ์ที่เหมาะสมสำหรับอายุครรภ์อัตราการหายใจของทารกแรกเกิดไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเหงื่อออกแสดงให้เห็นว่าปริมาณน้ำที่ระเหยออกจากทางเดินหายใจมีขนาดเล็กเช่นเหงื่อออกไม่เพียงพอ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
(3) อุณหภูมิโดยรอบสูงเกินไป: เมื่ออุณหภูมิสูงเกินไปอัตราการเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นและการสูญเสียน้ำที่ไม่โดดเด่นเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ร้อนทารกแรกเกิดเป็นถุงใต้ผิวหนังผิวหนังความเร็วในการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ฟังก์ชั่นส่งเสริมการกระจายความร้อนในร่างกายเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นสูงกว่า 30 ° C หรือเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 37.2 ° C ทารกแรกเกิดจะเริ่มเหงื่อเม็ดเหงื่อปรากฏบนหน้าผากทั้งสองข้างของฮอร์นต่อมาในหน้าอกต้นขาด้านใน ยังสามารถเหงื่อออกเล็กน้อยถ้าคุณไม่ใส่ใจที่จะเพิ่มน้ำอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและจากนั้นทำให้เกิดภาวะ hyperbilirubinemia เช่นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมเร็วเกินไปสามารถทำให้ทารกแรกเกิดทุกนาที ลดการช่วยหายใจหรือหยุดหายใจขณะหายใจล้มเหลวมีไข้สูงมากอาจทำให้เสียชีวิตผู้รอดชีวิตสามารถทำให้สมองเสียหายได้
2. การติดเชื้อ
เมตาโบไลต์ของเชื้อโรคต่าง ๆ หรือสารพิษของพวกมันจะทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือดและระบบ reticuloendothelial ปล่อย pyogen ภายนอกซึ่งอาจเป็น prostaglandin E ซึ่งทำหน้าที่เป็นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในบริเวณหน้าของมลรัฐ hypothalamus ทำให้เกิดไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
การป้องกัน
ป้องกันไข้ทารกแรกเกิด
ให้ความสนใจกับอุณหภูมิของร่างกายอุณหภูมิห้องนั่งเล่นของทารกแรกเกิดคือ 22 ~ 25 ° C เหมาะสมหากอุณหภูมิในร่มสูงเกินไปควรพยายามลดอุณหภูมิห้องควรจะระบายอากาศในร่มระบายอากาศเมื่อระบายอากาศควรใช้ผ้าห่มเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเย็นเป่าโดยตรงกับโรค ในร่างกายป้องกันความร้อนจากการคายน้ำเปิดนมโดยเร็วที่สุดหลังคลอดการให้อาหารที่เหมาะสมให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อโรคและการแยกทำผลงานที่ดีของผิวหนังทารกแรกเกิดเยื่อเมือกดูแลสะดือเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้ทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหายใจล้มเหลว
ทารกแรกเกิดที่ทนต่อไข้สูงมีภาวะขาดน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 40 ° C และเป็นเวลานานไม่เพียง แต่สามารถทำให้เกิดอาการชักได้ บาดเจ็บผลสืบเนื่องที่เหลือของระบบประสาทอุณหภูมิโดยรอบจะเพิ่มขึ้นเร็วเกินไปสามารถลดการระบายอากาศของทารกแรกเกิดต่อนาทีหรือทำให้หยุดหายใจขณะหายใจล้มเหลวหายใจไม่ออกไข้สูงอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายผู้รอดชีวิตสามารถทำให้สมองเสียหาย
อาการ
อาการไข้ทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย hyperthermia ผิดปกติทางเดินหายใจเฉียบพลันความล้มเหลวภาวะโลหิตเป็นพิษภาวะเลือดคั่ง hypernatremia เสมหะทะลุ
1. อุณหภูมิสูง
ในสภาพแวดล้อมที่ร้อนทารกแรกเกิดเป็น vasodilatation ผิวแรกและจากนั้นก็เริ่มที่จะเหงื่อลูกปัดเหงื่อครั้งแรกปรากฏบนหน้าผากและทั้งสองด้านอยู่ใน horns ต่อมาในหน้าอกและต้นขาด้านในถ้าคุณไม่ใส่ใจกับน้ำคุณสามารถทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ Hyperbilirubinemia เช่นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสามารถลดการระบายอากาศของทารกแรกเกิดต่อนาทีหรือทำให้หยุดหายใจขณะหายใจล้มเหลวไข้สูงอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายผู้รอดชีวิตสามารถทำให้สมองเสียหาย
2. ไข้ทารกแรกเกิดการคายน้ำ
2 ถึง 3 วันหลังคลอดอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นหงุดหงิดร้องไห้และผิวหนังถูกล้างและปัสสาวะหลังจากการลดลงของอุณหภูมิโดยรอบหรือการคลายแพ็คเกจที่เหมาะสมอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงเป็นปกติหลังจากเติมน้ำเพิ่มขึ้น
3. การติดเชื้อ
การติดเชื้อต่าง ๆ ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นนอกเหนือจากไข้ตามมาด้วยอาการพิษจากการติดเชื้อเช่นการตอบสนองต่ำการให้อาหารที่ลดลงการร้องไห้น้อยผิวสีเทา ฯลฯ เช่นปอดบวมมีอาการวิตกกังวลเขียวนมดูดนมและ โฟมในช่องปากอาเจียนหากการติดเชื้อในสะดือคุณสามารถพบสัญญาณเช่นการอักเสบของสะดือพร้อมกับการติดเชื้อเดิมอาการต่าง ๆ สัญญาณสัญญาณของการติดเชื้อของระบบประสาทการติดเชื้อระบบย่อยอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบคทีเรีย ฯลฯ นอกจากอาการของไข้และการติดเชื้ออาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องสามารถพบได้ในเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบไข้แรกเกิด
เนื่องจากปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อเช่นอุณหภูมิสูงหรือการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมมักจะมีภาวะขาดน้ำและ hypernatremia ภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิซึม ฯลฯ เมื่อมีความเข้มข้นของเลือดการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นดังนั้นความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น เลือดที่ติดเชื้อหากมีการติดเชื้อ, วัฒนธรรมเลือดเป็นบวก
เอ็กซเรย์ทรวงอกประจำ, อัลตร้าซาวด์ B, คลื่นไฟฟ้า, ฯลฯ ยกเว้นการติดเชื้อในปอด, ยกเว้นโรคทางระบบประสาท, ฯลฯ หากจำเป็นให้ทำ EEG, CT และการตรวจอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไข้ทารกแรกเกิด
เกณฑ์การวินิจฉัย
เมื่ออุณหภูมิของทารกแรกเกิดเกิน 37.2 ° C หรืออุณหภูมิของทวารหนักเกิน 37.8 ° C มันเป็นไข้สาเหตุของการเกิดไข้ควรได้รับการชี้แจงเพิ่มเติมครั้งแรกของทั้งหมดยกเว้นสาเหตุต่าง ๆ ของการติดเชื้อตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ก่อนอื่นควรวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างแม่นยำ
ชิ้นส่วนทั่วไปสำหรับวัดอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดคือทวารหนักผิวหนังหน้าท้องและรักแร้อุณหภูมิทวารหนักมักจะถือเป็นอุณหภูมิร่างกายลึกเมื่ออุณหภูมิของทวารหนักวัดอุณหภูมิความลึกของหัววัดอุณหภูมิแทรกอยู่ที่ 3 ซม. ข้อเสียของการวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก หายากมากเช่นการดำเนินการด้วยความระมัดระวังและอ่อนโยนสามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์ข้อดีของการวัดอุณหภูมิผิวคือสามารถตรวจพบตั้งแต่แรกเนื่องจากอุณหภูมิสูงที่เกิดจากอิทธิพลของอุณหภูมิแวดล้อมและมีสัญญาณรบกวนน้อยต่อทารกแรกเกิดข้อเสียคือการสอบสวนนั้นไม่ง่าย ผลคือการแก้ไขโพรบบนผิวด้วยเทปสองหน้าและปิดแผ่นสะท้อนแสงข้อดีของอุณหภูมิคือการรบกวนทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กอิทธิพลภายนอกมีขนาดเล็กและข้อดีของอุณหภูมิทางทวารหนักและอุณหภูมิผิวจะรวมกัน ทางการแพทย์อุณหภูมิของทารกแรกเกิดมักจะถูกตรวจสอบเป็นอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดอุณหภูมิอยู่ใกล้กับอุณหภูมิร่างกายลึกภายใต้สถานการณ์ปกติอุณหภูมิต่ำกว่าของทวารหนักหากร่างกายถูกกระตุ้นด้วยความเย็นไขมันสีน้ำตาลจะสลายตัวและอุณหภูมิสูงกว่าทวารหนัก
ช่วงเวลาระหว่างการวัดอุณหภูมิของร่างกายขึ้นอยู่กับว่าอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดมีความเสถียรและวิธีการที่ใช้หรือไม่ตัวอย่างเช่นเทอร์มิสเตอร์ใช้เป็นเทอร์โมมิเตอร์อิเล็กทรอนิกส์ของโพรบหรือไม่เทอร์มิสเตอร์วัดอุณหภูมิสามารถแก้ไขได้ในส่วนหนึ่งของร่างกายทารกแรกเกิด บนหน้าจอคุณสามารถอ่านการอ่านอุณหภูมิได้หากคุณใช้วิธีการวัดอุณหภูมิแบบไม่ต่อเนื่องคุณควรใส่ใจกับความถี่เทอร์โมมิเตอร์แบบปรอทแก้วที่ใช้กันทั่วไปนั้นมีราคาถูกและถูกต้องมันควรจะถูกออกแบบมาสำหรับทารกแรกเกิดที่อ่านอุณหภูมิต่ำ อุณหภูมิร่างกายต่ำ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไข้ที่เกิดจากโรคหรือปัจจัยสิ่งแวดล้อม: ไข้ที่เกิดจากโรคหรือปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะวัดความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิร่างกายลึกและอุณหภูมิร่างกายโดยรอบเช่นอุณหภูมิทางทวารหนัก - นิ้ว (นิ้วเท้า) อุณหภูมิแตกต่างช่วยแยกแยะเมื่ออุณหภูมิ เมื่อมันสูงเกินไปหลอดเลือดรอบ ๆ ทารกแรกเกิดจะขยายตัวและความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิทวารหนักและอุณหภูมิร่างกายโดยรอบจะลดลงไข้ที่เกิดจากโรคสัญญาหลอดเลือดรอบและแขนขากลายเป็นเย็นซึ่งเพิ่มความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิทวารหนักและอุณหภูมิร่างกายโดยรอบเช่นความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิ ° C แนะนำว่ามีไข้เกิดจากโรค
2. ไข้ทารกแรกเกิดการคายน้ำควรให้ความสนใจกับความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสปริกำเนิดและมีไข้ที่เกิดจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, การคายน้ำมีไข้ไข้โดดเด่นด้วยไข้หงุดหงิด, ร้องไห้, oliguria ล้างผิว; ตรงกลางอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงเป็นปกติหลังจากเติมน้ำ
