กระดูกคอเสื่อม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ myelopathy ปากมดลูกกระดูก แม้ว่ากระดูกปากมดลูกประเภทนี้จะหายากกว่าเดิมสองประเภท แต่อาการจะรุนแรงและส่วนใหญ่จะพัฒนาในรูปแบบของการบุกรุกถอยซึ่งเป็นการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ และชะลอระยะเวลาการรักษาดังนั้นจึงอยู่ในตำแหน่งสำคัญในประเภทต่างๆ หรือกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดที่มาพร้อมกับความรู้สึก, การเคลื่อนไหว, การสะท้อนกลับและถ่ายอุจจาระความผิดปกติของเส้นประสาทกระดูกสันหลังดังนั้นจึงเรียกว่า myelopathy ปากมดลูกกระดูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด myelopathy กระดูกปากมดลูก

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากพิการ แต่กำเนิด, ไดนามิก, กลไกและปัจจัยอื่น ๆ , เส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดประกอบจะถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นของโรค

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (15%):

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่หมายถึงปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบพัฒนาการ. จากจุดสาเหตุในมุมมองของมันเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคพยาธิวิทยาของสามต่อไปนี้เว้นแต่พื้นที่ของรอยโรคครอบครองพื้นที่มีขนาดใหญ่เกินไป (เช่น osteophytes เนื้องอกและเศษกระดูกหัก ฯลฯ ) อุบัติการณ์ของ myelopathy ปากมดลูกกระดูกในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังขนาดใหญ่อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าของการตีบกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังปากมดลูกแม้ว่าอาการจะปรากฏขึ้นมันเป็นอ่อนมากและง่ายต่อการรักษา

ปัจจัยแบบไดนามิก (20%):

ปัจจัยแบบไดนามิกส่วนใหญ่หมายถึงความไม่แน่นอนและคลายของปมประสาทกระดูกสันหลัง, ปูดและการแข็งตัวของเอ็นเอ็นหลังยาว, กระบวนการหลังของนิวเคลียส pulposus, lordosis ของ ligamentum flavum และอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่ไขสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถหายไปหรือลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย

ปัจจัยทางกล (25%):

ปัจจัยทางกลหมายถึง hyperplasia กระดูก, การก่อตัวกระตุ้นและนิวเคลียส pulposus ออก, รวมถึงการก่อตัวช่องว่างในท้องถิ่นหรือ subarachnoid ของ adhesions ไม่สามารถชำระคืน, ส่วนใหญ่ของปัจจัยเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและแบบไดนามิกและการก่อตัวของ

ปัจจัยหลอดเลือด (25%):

เส้นเลือดเส้นประสาทไขสันหลังและปริมาณเลือดของพวกเขาเช่นเส้นเลือดสมองมีความสามารถที่น่าทึ่งมากในการควบคุมปริมาณเลือดของไขสันหลังในกิจกรรมที่ซับซ้อนต่าง ๆ ปริมาณเลือดในสภาวะปกติและผิดปกติอาจแตกต่างกันประมาณ 20 เท่าหาก เมื่อหลอดเลือดของกลุ่มมีความเครียดหรือถูกกระตุ้นอาจเกิดเสมหะตีบและแม้กระทั่งการเกิดลิ่มเลือดเพื่อให้เลือดไปยังเส้นประสาทไขสันหลังลดลงหรือถูกขัดจังหวะและส่วนต่าง ๆ ของการขาดเลือดจะแสดงในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่รุนแรงอาจมีผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อาการทางคลินิกที่เป็นตัวแทนของการขาดเลือดของไขสันหลัง ได้แก่ : quadriplegia ที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงส่วนกลางด้านหน้า (แขนขาที่ต่ำกว่าหนัก) และหลอดเลือดแดงกลางของกระดูกสันหลัง (ยังสามารถส่งผลกระทบต่อขาที่ต่ำกว่า), pia mater ischemia, ทำให้เกิดการระคายเคืองที่ไขสันหลังและการเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงรากขนาดใหญ่ ฯลฯ ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบทางคลินิก มันมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ของไขสันหลังตัวอย่างเช่นในระหว่างการผ่าตัดเฉพาะนิวเคลียส pulposus จะถูกลบออกและอาการของ quadriplegia สามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหรือหายไป อัตราที่น่าตกใจเท่านั้นที่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยหลอดเลือดดังนั้นบทบาทที่สำคัญของปัจจัยหลอดเลือดในคลินิกควรจะประมาณการได้อย่างเต็มที่ทางเลือกนี้ของจังหวะเวลาของการผ่าตัดและความมุ่งมั่นยังมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ปัจจัยสี่ข้อข้างต้นนั้นง่ายที่จะทำให้เนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลังในท่อใยกระดูกถูกกระตุ้นและถูกกดขี่ในระยะแรกบนพื้นฐานของการตีบกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังนั้นหรือเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้าและหลอดเลือดแดงซัลคัสจะถูกกระตุ้นโดยปัจจัยแบบไดนามิก อาการเช่นความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น, hyperreflexia และภาวะภูมิไวเกินและความผันผวนที่มากขึ้นในขณะที่อยู่ในระยะต่อมาเนื่องจากปัจจัยเชิงกล (osteogenesis, ฯลฯ ) ความดันบนเส้นประสาทไขสันหลังยังคงอยู่ต่อไปไม่เพียงอาการและสัญญาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น มันกำเริบและสามารถสร้างผลที่ยากที่จะกลับ

การป้องกัน

การป้องกันกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลัง

ก่อนอื่นให้ใส่ใจกับการพักผ่อนที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการอดนอน การนอนหลับไม่เพียงพอความตึงเครียดที่มากเกินไปและการบำรุงรักษาท่าที่คงที่เป็นเวลานานจะทำให้ประสาทหงุดหงิดมากเกินไปและเสริมสร้างอาการของกระดูกปากมดลูก

ประการที่สองการเปลี่ยนนิสัยการใช้หมอนความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง (เรียกว่าความโค้งคอ) ไม่คงที่ เมื่ออายุเพิ่มขึ้นกระดูกสันหลังส่วนคอจะมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมถอยคอกระดูกสันหลังส่วนเกินจึงทำให้ความโค้งของคอเปลี่ยนแปลงและแม้แต่ความโค้งคอก็จะตรงหรือกลับกัน

ประการที่สามการออกกำลังกายที่ใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อคอและหลังการออกกำลังกายที่ถูกต้องสามารถเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเสริมสร้างความโค้งของปากมดลูกปกติเพิ่มความมั่นคงของโครงสร้างชีวกลศาสตร์ของปากมดลูกและส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำเหลืองในเลือด การฟื้นตัว

ประการที่สี่ประคบร้อนสามารถใช้เพื่อบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อในท้องถิ่น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต

อาจมีความซับซ้อนโดยอาการกระตุกและถ่ายปัสสาวะ, ถ่ายอุจจาระผิดปกติ

อาการ

อาการของ myelopathy กระดูกปากมดลูก อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องผูก, หัว, คอ, ไหล่ ... ความถี่ปัสสาวะปัสสาวะเดือยในรูปแบบขานุ่ม, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, กล้ามเนื้อลีบ, รบกวนประสาทสัมผัส

สัญญาณลำแสงกรวย

มันเป็นคุณสมบัติหลักของ myelopathy ปากมดลูกกระดูกกลไกการผลิตของมันเกิดจากการบีบอัดโดยตรงของมัดรูปกรวย (ทางเดิน corticospinal) หรือการลดลงของปริมาณเลือดในท้องถิ่นมันอ่อนแอทางคลินิกจากแขนขาที่ต่ำและขาแน่น ( เช่นกางเกงที่มีผลผูกพัน) และความรู้สึกหนักของการยก ฯลฯ ค่อยๆปรากฏเท้าฝ้ายก้าวและดริฟท์, เดินกะเผลกง่ายต่อการตก (หรือตก) เท้าไม่สามารถออกจากพื้นดินเดินโง่และความรู้สึกหน้าอกและอาการอื่น ๆ อาการทางเดินเสี้ยมทั่วไปเช่น hyperreflexia, ชัก, hernias และกล้ามเนื้อลีบสามารถพบได้ในระหว่างการตรวจปฏิกิริยาผนังหน้าท้องและปฏิกิริยาตอบสนองของ cremaster reflexes ส่วนใหญ่ลดลงหรือหายไปและการถือครองมือง่ายต่อการตก ในที่สุดมันก็ถูกนำเสนอเป็นความคลุมเครือหมิ่นประมาท

คำสั่งของการรวมกลุ่มเสี้ยมในไขกระดูกจากภายในและภายนอกของคอ, แขนขาบน, หน้าอก, เอว, แขนขาลดลงและเส้นใยประสาทข้อเท้าขึ้นอยู่กับสถานที่ได้รับผลกระทบสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้:

(1) ประเภทกลาง (ประเภทแขนขาบน): มันเป็นส่วนแรกของลำแสงเสี้ยมที่เกี่ยวข้องเพราะมัดเส้นใยประสาทอยู่ใกล้กับหลอดกลางก็จะเรียกว่าประเภทกลางอาการเริ่มต้นจากกิ่งบนแล้วคลื่นสี่เหลี่ยมและแขนขาที่ต่ำกว่าและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา สาเหตุหลักมาจากการบีบอัดหรือการกระตุ้นของหลอดเลือดแดงซัลคัสเช่นด้านหนึ่งของความดันแสดงอาการด้านใดด้านหนึ่งการบีบอัดทวิภาคีมีอาการทวิภาคี

(2) ประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง (ประเภทแขนขาที่ต่ำกว่า): หมายถึงความดันที่กระทำบนพื้นผิวของลำแสงเสี้ยมก่อนเพื่อให้แขนขาที่ต่ำกว่าปรากฏอาการครั้งแรกเมื่อความดันยังคงเพิ่มขึ้นและแพร่กระจายไปยังเส้นใยลึกอาการขยายไปถึงแขนขา กลไกของการเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นการบีบอัดโดยตรงของผนังด้านหน้าของถุง Dural โดยการ epiphysis ของนิวเคลียสด้านหน้าหรือหลังของคลองกระดูกสันหลัง

(3) ประเภทหลอดเลือดส่วนกลางด้านหน้า (ประเภทสี่แขนขา): นั่นคือแขนขาบนและล่างได้รับผลกระทบพร้อมกันส่วนใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงส่วนกลางด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการของการขาดเลือดของเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้าโดยมีผลต่อพื้นที่ปกครองของหลอดเลือด มันโดดเด่นด้วยความเจ็บป่วยอย่างรวดเร็วและการรักษาผ่านการรักษาบำบัดที่ไม่ผ่าตัดมีประสิทธิภาพ

สามประเภทข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นแสงขนาดกลางและหนักตามความรุนแรงของอาการอ่อนหมายถึงอาการเริ่มต้นแม้ว่าจะมีอาการพวกเขายังคงสามารถทำงานได้สื่อหมายถึงการสูญเสียความสามารถในการทำงาน แต่ชีวิตส่วนตัว ถ้าคุณอยู่บนเตียงคุณจะไม่สามารถลงไปที่พื้นและคุณอาจสูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเองมันรุนแรงหากคุณถูกเอาออกอย่างรุนแรงคุณยังสามารถฟื้นความกดดันได้หากคุณพัฒนาต่อไปอาจเกิดเส้นประสาทไขสันหลังเสื่อม ฟังก์ชั่นไขสันหลังนั้นยากที่จะได้รับการพลิกกลับ

2. แขนขาชา

สาเหตุหลักมาจากการมีส่วนร่วมพร้อมกันของกระดูกสันหลังฐานดอกคำสั่งของมัดเส้นใยจะคล้ายกับของเดิมเส้นใยประสาทของคอ, แขนขา, หน้าอก, เอว, แขนขาลดลงและข้อเท้าจากภายในสู่ภายนอก สอดคล้องกับอดีต

ในระบบทางเดินหายใจ thalamic การกระจายของเส้นใยตรวจจับอุณหภูมิและเส้นใยสัมผัสนั้นแตกต่างกันดังนั้นระดับของการบีบอัดก็แตกต่างกันนั่นคือความเจ็บปวดความผิดปกติของการตรวจจับอุณหภูมินั้นชัดเจนและการสัมผัสอาจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ Syringomyelia สับสนและควรระบุทางคลินิก

3. ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ

(1) ความผิดปกติทางสรีรวิทยาสะท้อน: ขึ้นอยู่กับแผลและส่วนของเส้นประสาทไขสันหลัง, การตอบสนองทางสรีรวิทยามีการเปลี่ยนแปลงตามลําดับรวมทั้งสะท้อนลูกหนูของแขนขาบน, triceps สะท้อนและ periosteal สะท้อนของกระดูกหน้าแข้งและเข่าสะท้อนของกระดูกหน้าแข้ง จุดอ่อนเอ็นสะท้อนส่วนใหญ่ซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือที่ใช้งานนอกจากนี้สะท้อนผนังหน้าท้อง, cremaster reflex และสะท้อนทางทวารหนักสามารถลดลงหรือหายไป

(2) การสะท้อนพยาธิสภาพ: อัตราบวกสูงสุดถูกสังเกตโดยสัญญาณของ Hoffmann (รูปที่ 1) และ palmar reflex ในระยะต่อมาของโรคเสมหะเสมหะและสัญญาณ Babinski อาจปรากฏขึ้น

4. อาการอัตโนมัติ

ทางการแพทย์ไม่ใช่เรื่องแปลกและสามารถเกี่ยวข้องกับระบบต่าง ๆ ของร่างกายทั้งหมดในหมู่พวกเขาระบบทางเดินอาหารระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและผู้ป่วยจำนวนมากมีความทรงจำของกระดูกปากมดลูกกระดูกหลังจากอาการดีขึ้นหลังจากบีบอัด หากคุณไม่ถามรายละเอียดก่อนการผ่าตัดมักจะยากที่จะทราบ

5. การถ่ายอุจจาระความผิดปกติของปัสสาวะ

ส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นในระยะต่อมาในขั้นต้นด้วยความเร่งด่วนกระเพาะปัสสาวะไม่ดีปัสสาวะบ่อยและท้องผูกค่อย ๆ ก่อให้เกิดการเก็บปัสสาวะหรือความมักมากในกาม

6. การทดสอบการงอ

ประเภทนี้ส่วนใหญ่กลัวว่าจะงอคอเช่นหัวและคองอกะทันหันเนื่องจากการลดลงอย่างฉับพลันของช่องว่างที่มีประสิทธิภาพในคลองกระดูกสันหลังทำให้เส้นประสาทไขสันหลังมีความไวต่อความหงุดหงิดในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกกระดูกขาหรือ แขนขาอาจมีความรู้สึกคล้ายไฟฟ้าช็อต (รูปที่ 2) ส่วนใหญ่เป็นเพราะในกรณีของการงอไม่เพียง แต่ปริมาตรของคลองกระดูกสันหลังจะลดลง แต่ยังมีเครื่องอัดอากาศแบบออสซูสหรือกระดูกอ่อนที่ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันแรงดึงที่เกิดขึ้นจากผนังด้านหลังของถุง Dural จะเพิ่มแรงกดบนไขสันหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ myelopathy ปากมดลูกกระดูก

1. ฟิล์ม X-ray และฟิล์มด้านข้างแบบไดนามิก

ประสิทธิภาพหลักคือ:

(1) เส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะเล็กกว่าปกติ: ตามอัตราส่วนอัตราส่วนของเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของร่างกายกระดูกสันหลังไปยังคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1: 0.75; ค่าสัมบูรณ์ยังน้อยกว่า 14 มม. และประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีต่ำกว่า 12 มม.

(2) การเปลี่ยนแปลงรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมู: กรณีส่วนใหญ่ที่มีระยะสั้นของโรคส่วนใหญ่เกิดจากนิวเคลียส pulposus ที่โดดเด่นหรือ prolapsed และส่วนกระดูกสันหลังไม่แน่นอนดังนั้นข้อต่อร่างกาย intervertebral ในภาพรังสีด้านข้างแบบไดนามิกสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน trapezoidal เวลาของการปรากฏตัวนั้นเร็วกว่าที่เห็นโดยเทคนิค MRI ในทำนองเดียวกันในกรณีที่กระดูกสเปอร์สก่อตัวขึ้นโหนดที่อยู่ติดกันเริ่มเปลี่ยนจากรูปสี่เหลี่ยมคางหมู (ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง) ก่อนที่สเปอร์จะปรากฏ

(3) การสร้างกระดูกเดือย: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีการสร้างเดือยชัดเจนที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและเส้นผ่าศูนย์กลางทัลสามารถมี 1 ถึง 6 มม. หรือนานกว่าและโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 5 มม.

(4) การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ : บางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนของเอ็นยาวหลัง, ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง แต่กำเนิด (มากกว่า 3 ถึง 4 ของคอ) และกลายเป็นปูนเอ็นยาวหน้า, ความผิดปกติดังกล่าวและการเกิดอาการประเภทนี้ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอย่างใกล้ชิด

2. ภาพเทคโนโลยี MRI ภาพ MRI

ยกตัวอย่างเช่นมุมมองทางกายวิภาคส่วนยาวของไขสันหลังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สามารถทำให้รอยโรคในท้องถิ่นชัดเจนได้อย่างรวดเร็วดังนั้นแต่ละกรณีควรเลือกใช้งานซึ่งไม่เพียง แต่มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่ยังสำหรับการตัดสินใจผ่าตัด ความมุ่งมั่นของส่วนและทางเลือกของขั้นตอนมีความสำคัญมาก

3. อื่น ๆ

รวมถึงการตรวจ CT, myelography และผลกระทบอื่น ๆ ในการวินิจฉัยประเภทนี้อาจได้รับการคัดเลือกตามความเหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค myelopathy ปากมดลูกกระดูก

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. ทางการแพทย์ประสิทธิภาพของการบีบอัดไขสันหลังแบ่งออกเป็นชนิดส่วนกลางชนิดต่อพ่วงและแบบหลอดเลือดกลางและทั้งสามสามารถแบ่งออกเป็นหนักปานกลางและเบา

2. การตรวจถ่ายภาพสามารถแสดงให้เห็นถึงการตีบตันของคลองกระดูกสันหลังความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง (การเปลี่ยนแปลงรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมู), hyperplasia กระดูก (การสร้างกระดูก), การบีบอัดถุง Dural และความผิดปกติของสัญญาณไขสันหลังและผลการถ่ายภาพอื่น ๆ

3. ยกเว้นโรคอื่น ๆ รวมถึงเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, syringomyelia, ไส้เลื่อนไขสันหลัง (ซิฟิลิสตอนปลาย), ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ, polyneuritis, เนื้องอกในเส้นประสาทไขสันหลัง, arachnoiditis ยึดเกาะรอง ความผิดปกติและหลายเส้นโลหิตตีบ ฯลฯ โปรดทราบว่ากรณีที่มีสองโรคหรือมากกว่านั้นอยู่ร่วมกันได้ทางคลินิก

4. การเจาะเอวอื่น ๆ EMG และศักยภาพที่ปรากฏอาจถูกเลือกตามความเหมาะสมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

myelopathy ปากมดลูกกระดูกเป็นความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดของเซลล์ประสาทมอเตอร์มันควรจะระบุอย่างระมัดระวังทั้งสองวิธีไม่เพียง แต่แตกต่างกันในการรักษา ขนาดใหญ่ที่พบทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นโรคต่าง ๆ ดังต่อไปนี้

1. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic

(1) ภาพรวม: โรคนี้เป็นชนิดของโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทและสาเหตุยังไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการที่รนแรงส่วนบนมีความรุนแรงกว่าขาของขาดังนั้นมันง่ายที่จะสับสนกับ myelopathy ปากมดลูก ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ (แม้ในการผ่าตัด) การพยากรณ์โรคไม่ดีการผ่าตัดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือทำให้เสียชีวิตได้ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอ myelopathy ปากมดลูกต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่ต้น การวินิจฉัยที่ชัดเจนและการเลือกการรักษาที่เหมาะสม

(2) จุดประจำตัวประชาชน:

ลักษณะอายุ 1: ผู้ป่วยที่มี myelopathy ปากมดลูกกระดูกอายุมากกว่า 45 ถึง 50 ปีและอายุที่เริ่มมีอาการของโรคนี้คือก่อนหน้านี้มักจะเริ่มอายุประมาณ 40 ปีคนหนุ่มสาวอายุประมาณ 30 ปี

2 ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: โรคโดยทั่วไปไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเพียงบางกรณีอาจมีการร้องเรียนอาชาและในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกกระดูกเมื่อการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิด dyskinesia พวกเขาจะมาพร้อมกับอาการและสัญญาณของการรบกวนทางประสาทสัมผัส

3 ความเร็วในการโจมตี: ปากมดลูกกระดูกช้าและสัมพันธ์กับแรงจูงใจบางอย่างและโรคนี้เป็นมากกว่าสาเหตุของการโจมตีอย่างกะทันหันมักเริ่มต้นจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว

4 กล้ามเนื้อลีบ: แม้ว่าโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่แขนขาบนมีอยู่มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือมีความชัดเจนขนาดใหญ่กล้ามเนื้อปลาขนาดเล็กและกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์เป็นฝ่อพื้นที่ metacarpal เว้ามือสามารถ มันเป็นเหมือนนกอินทรีกรงเล็บและพัฒนาอย่างรวดเร็วไปที่แขน, ข้อศอกและไหล่, และยังทำให้กล้ามเนื้อคออ่อนแอและฝ่อดังนั้น, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, กล้ามเนื้อกระดูกสะบัก levator และกลุ่มกล้ามเนื้อคอควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำในกรณีดังกล่าว ไม่มีสัญญาณของการฝ่อและกระดูกปากมดลูกเป็นเรื่องธรรมดาในคอมากกว่า 5-6, คอ 6-7 และคอ 4-5, ดังนั้นระดับของการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไม่ค่อยเกินไหล่

5 อาการอัตโนมัติ: โรคนี้หายากในผู้ป่วยที่มีอาการนี้ แต่มักจะพบในผู้ป่วยที่มี myelopathy ปากมดลูกกระดูก

6 dysphonia: เมื่อเส้นโลหิตตีบด้านข้างและไขกระดูก oblongata (สามารถเกิดขึ้นได้ที่การโจมตี แต่ที่พบบ่อยในระยะต่อมาของโรค) สามารถปรากฏคลุมเครือค่อยๆส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกลืนเคลื่อนไหวในขณะที่ผู้ป่วยที่มี myelopathy ปากมดลูกกระดูก อาการนี้มี dysphonia เล็กน้อยเมื่อแผลมีผลต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

7 sagittal เส้นผ่าศูนย์กลางของคลองกระดูกสันหลัง: ส่วนใหญ่ของโรคเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยที่มี myelopathy ปากมดลูกกระดูกแสดงอาการที่ชัดเจนมากขึ้นของการตีบ

8 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง: ผู้ป่วยที่มีกระดูกปากมดลูกมักจะมีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์และการตรวจสอบทางชีวเคมีที่ผิดปกติของน้ำไขสันหลังและโรคนี้เป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่

9 myelography: โรคเป็นลบและผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกคอมีการค้นพบในเชิงบวก

10 อื่น ๆ : รวมถึงสัญญาณ EMG การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อและการตรวจ CT และ MRI ในแต่ละระยะของโรคมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้และ myelopathy กระดูกปากมดลูกดูตารางที่ 1

การพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดีในปัจจุบันไม่มีมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันความคืบหน้าของโรคและการเสียชีวิตหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นหลายปีกว่าสิบปีหลังจากเริ่มมีอาการ

2. เส้นโลหิตตีบด้านข้างปฐมภูมิ: โรคนี้คล้ายกับอดีตยกเว้นว่าการเสื่อมของเซลล์ประสาทมอเตอร์ถูก จำกัด ไว้ที่เซลล์ประสาทมอเตอร์ด้านบนและไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ล่างซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าในอดีตที่โดดเด่นส่วนใหญ่โดยก้าวหน้าโทนิคอัมพาตหรือ อัมพาตไม่มีอาการทางประสาทสัมผัสและกระเพาะปัสสาวะเช่นแผลและการรวมกลุ่มไขกระดูกเยื่อหุ้มสมองสามารถปรากฏอัมพาต bulbar เท็จ (อัมพาต pseudobulbar อัมพาต) สัญญาณวิธีการระบุสอดคล้องกับอดีต

3. Progressive กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง: Progressive กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังหมายถึงการเสื่อมของเซลล์ประสาท จำกัด ไปยังเซลล์ฮอร์นด้านหน้าของสายไขสันหลังและไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์บนกล้ามเนื้อลีบเป็นครั้งแรกที่ถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ Myasthenia gravis กล้ามเนื้อลีบและ fasciculation สัญญาณที่แข็งแกร่งและตรงไม่ชัดเจนและวิธีการวินิจฉัยแยกโรคคล้ายกับเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic

4. Syringomyelia

(1) ภาพรวม: โรคนี้และโรคไขกระดูกโพรงเป็นโรคความเสื่อมเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของโพรงไขกระดูกและ gliosis โรคดำเนินไปอย่างช้าๆและแขนขาบนได้รับผลกระทบในช่วงต้นแสดงการกระจายปล้องเมื่อโพรงค่อยๆขยาย เนื่องจากความดันหรือ gliosis มัดยาวดำเนินการในเรื่องสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลังยังเกี่ยวข้องและโรคทางคลินิกสับสนกับ myelopathy ปากมดลูกกระดูก

(2) จุดประจำตัวประชาชน:

1 ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส: ระยะเริ่มแรกของโรคเป็นอาการปวดข้างและอุณหภูมิผิดปกติทางประสาทสัมผัสเมื่อรอยโรคแพร่กระจายไปยังบริเวณด้านหน้าของรอยแยกอาจจะมีมือทั้งสองข้างมือข้างท่อนแขนท่อนล่างและส่วนหนึ่งของคอ ความรู้สึกลึก ๆ เป็นเรื่องปกติปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความผิดปกติของการแยกทางประสาทสัมผัสและปรากฏการณ์นี้ไม่ปรากฏในผู้ป่วยที่มีกระดูกปากมดลูก

2 ความผิดปกติทางโภชนาการ: เนื่องจากความผิดปกติของความเจ็บปวดไม่เพียง แต่แผลในท้องถิ่นแผลไหม้ความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและความผิดปกติของเหงื่อและโรคอื่น ๆ และอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายมากเกินไปและสวมใส่การเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ ไม่มีอาการปวดใด ๆ ที่เรียกว่าข้อต่อเซี่ย Ke ควรสังเกตและระบุเนื่องจากอาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลัง (ส่วนใหญ่ตามประวัติของการหลอมประวัติและการตอบสนองของซิฟิลิสในซีรัม ฯลฯ )

3 อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังสามารถดูสัญญาณอื่น ๆ อายุฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปากมดลูก, การวัดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปากมดลูกกระดูกสันหลังปากมดลูกและการเจาะเอว ฯลฯ สรุปเนื้อหาข้างต้นรายการ 2 สำหรับการอ้างอิง MRI, CT หรือ myelography ฯลฯ ช่วยในการยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้

ในอดีตการผ่าตัดไม่แนะนำสำหรับโรคนี้ แต่ในปีที่ผ่านมาผู้เขียนได้พบว่าการใช้การบีบอัดไขสันหลังเฉลี่ยและการระบายซิลิโคนหลอดสามารถลดความดัน intramedullary ประสิทธิภาพในระยะยาวประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีสามารถรักษาได้หลายปี ในกรณีที่มีประสิทธิภาพมากกว่า 10 ปีโรคจะพัฒนาช้าและการพยากรณ์โรคจะดีกว่าเมื่อก่อน

5. Ataxia: โรคนี้มีลักษณะทางพันธุกรรมชัดเจนและแบ่งออกเป็น ataxia ไขสันหลังของเด็กและเยาวชน (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Friedreich ataxia), สมองน้อยสมองน้อย ataxia และสมองน้อย มีหลายประเภทของ ataxia และ ataxia ต่อพ่วงและมีเชื้อหลายชนิด

โรคนี้ไม่ยากที่จะแยกแยะจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูกกุญแจสำคัญคือการมีความเข้าใจที่ชัดเจนของโรคเมื่อตรวจสอบผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของแขนขา ataxia, อาตาและกล้ามเนื้อต่ำผลบวกคือ ช่วยด้วยการตัดสินของโรคนี้

6. ฐานกะโหลกศีรษะที่ลุ่ม

(1) ภาพรวม: ในปีที่ผ่านมาพบว่าโรคนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกเพราะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงผู้ป่วยมักจะแสวงหาการรักษาระหว่างคลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลต่างๆเพราะพวกเขาอาจทำให้เกิดอาการบีบอัดไขสันหลังพวกเขาควรจะแตกต่างจาก

(2) คะแนนประจำตัว: พื้นฐานหลัก: โรคนี้เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่มีลักษณะทางคลินิกโดยธรรมชาติ:

1 ลักษณะคอสั้น: ส่วนใหญ่เกิดจากเว้าของกระดูกสันหลังส่วนคอลงบนกะโหลกศีรษะ

ความผิดปกติของการวัด 2 marker: สองสิ่งต่อไปนี้มักใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิก:

A. มุมฐานกะโหลกศีรษะ: หมายถึงมุมที่เกิดขึ้นจากอานและความลาดชันโดยวัดจากชิ้นด้านข้างของกะโหลกศีรษะและปกติ 132 °หากเกิน 145 °มันเป็นฐานกะโหลกแบน

B. Hard 腭-รูขนาดใหญ่: เรียกอีกอย่างว่า Chamberlain line นั่นคือเส้นที่เชื่อมต่อกับส่วนท้ายของเพดานปากกับขอบบนของท้ายทอย foramen ภายใต้สถานการณ์ปกติปลายของ odontoid ของ vertebral จะต่ำกว่าบรรทัดนี้เช่นสูงกว่าบรรทัดนี้ มันเป็นฐานกะโหลกศีรษะแบน

3 อื่น ๆ : อายุที่เริ่มมีอาการของโรคนี้ก่อนหน้านี้และสามารถเริ่มต้นจาก 20 ถึง 30 ปีอาการทางคลินิกเป็นอาการกระตุกอัมพาตและสถานที่ตั้งของมันจะสูงกว่าผู้ป่วยที่มี myelopathy ปากมดลูกกระดูก ความผิดปกติของ torticollis ที่เจ็บปวดและความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูกกระดูกสันหลังส่วนคออาการของสมองอาจเกิดขึ้นได้หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในระยะต่อมาของโรค

7. หลายเส้นโลหิตตีบ

(1) ภาพรวม: โรคนี้เป็นโรคทางระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นสาเหตุของการทำลายล้างซึ่งไม่เข้าใจสาเหตุเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับ myelopathy ปากมดลูกกระดูกเนื่องจากอาการทางเดินเสี้ยมและรบกวนประสาทสัมผัส

แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ยากในประเทศจีน แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกมันสามารถทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณแขนขาของ myelopathy ปากมดลูกกระดูกดังนั้นจึงควรพิจารณาโรคนี้ในการวินิจฉัยไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ สามารถทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไขและแม้กระทั่งทำให้เกิดอุบัติเหตุเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด

(2) คะแนนประจำตัวประชาชน: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับห้าจุดต่อไปนี้สำหรับการระบุ:

1 อายุที่ดี: อายุมากกว่า 20 ถึง 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

2 อาการทางจิต: มากกว่าระดับที่แตกต่างของอาการทางจิตมักจะรู้สึกสบายอารมณ์แรงกระตุ้นทางอารมณ์

3 dysphonia: แผลและสมองน้อยอาจไม่ชัดเจนและแม้แต่สายเสียง

4 อาการของเส้นประสาทสมอง: เส้นประสาทตามีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจาย

5 อาการ ataxia: สามารถปรากฏขึ้นเมื่อรอยโรคแพร่กระจายไปยังสมองน้อย

8. กะโหลกไขสันหลัง

(1) ภาพรวม: เสมหะไขสันหลังเป็นระยะหลังของโรคซิฟิลิสและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่จะอยู่ในรากหลังและมัดหลังของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค lumbosacral มากกว่า 10 ถึง 30 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา พื้นที่เหล่านี้ยังคงมีอยู่

(2) จุดประจำตัวประชาชน:

1 มีประวัติทัวร์ถลุง: รายละเอียดควรทำซ้ำ

2 ความเจ็บปวดที่คล้ายสายฟ้า: ขาที่ต่ำกว่าเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนหรือฉีกขาดหลังจากความเจ็บปวดหายไปจะมีอาการแพ้ในสถานที่นี้ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทโซมาติกรากหลัง

3 Ataxia: เนื่องจากการรบกวนของประสาทสัมผัสลึกอาการหลักคือเดินเสมหะและมันทอดผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีความรู้สึกเหมือนผ้าฝ้ายเมื่อเดิน

4 ความบกพร่องทางสายตา: เนื่องจากการฝ่อแก้วนำแสงสูญเสียการมองเห็นในช่วงต้นสนามภาพเป็นศูนย์กลางและในที่สุดก็ตาบอด

5 นักเรียนอาร์กีย์ - โรเบิร์ตสันส์: นั่นคือการปรับม่านตาเป็นเรื่องปกติและการสะท้อนของแสงจะหายไปหรือล่าช้า

6 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขาที่ต่ำกว่าชัดเจนสะท้อนเข่าสามารถหายไปได้

7 ปฏิกิริยาคังหัว: อัตราบวกของปฏิกิริยาคังหัวเซรั่มอยู่ที่ประมาณ 70% อัตราบวกของปฏิกิริยาฟาเรนไฮต์ประมาณ 60%

ตามจุดข้างต้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกระดูกปากมดลูก. นอกจากนี้ผลการตรวจอื่น ๆ สามารถอ้างถึงรวมถึงฟิล์มธรรมดา X-ray ธรรมดา, การตรวจ MRI และ CT, ฯลฯ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมี myelography

9. โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย

(1) ภาพรวม: โรคนี้เกิดจากพิษติดเชื้อและเกิดอาการแพ้หลังจากการติดเชื้อส่วนใหญ่มีลักษณะสมมาตรหรือไม่สมมาตร (หายาก) การเคลื่อนไหวของแขนขาประสาทสัมผัสและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง การติดเชื้อเฉียบพลันครั้งเดียวหรือหลายครั้งเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือการแพ้ภูมิตัวเองต่ำหรือที่เรียกว่า radiculitis หลายเฉียบพลัน (Guillain-Barre syndrome)

(2) จุดบ่งชี้: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการของโรครวมถึง:

1 dyskinesia สมมาตร: มักจะแสดงเป็นสมมาตรของแขนขาของแขนขา, อ่อนแอ, เสมหะไม่สมบูรณ์ซึ่งแตกต่างจากเสมหะเสมหะไม่สมดุลในกระดูกปากมดลูกกระดูก

2 การรบกวนทางประสาทสัมผัสแบบสมมาตร: อาจมีความสมมาตรทวิภาคีของแขนขาบนหรือล่างเช่นความรู้สึกของถุงมือ - ถุงเท้าประเภทและการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นของหายากในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกกระดูก

3 ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางแบบสมมาตร: ส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์ว่า vasomotor เหงื่อออกและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในมือและเท้า

ตามข้างต้นสามจุดมันไม่ยากที่จะแยกแยะจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูกนอกจากนี้การตรวจสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นประวัติทางการแพทย์ฟิล์ม X-ray, MRI และ CT สามารถนำมาใช้

10. การยึดเกาะกระดูกสันหลัง arachnoiditis รอง

(1) ภาพรวม: ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคนี้เพิ่มมากขึ้นนอกจากนี้การบีบอัดในระยะยาวของเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการเจาะคลองกระดูกสันหลังการฉีด intraspinal หรือ extraspinal และบล็อก subarachnoid และเกิดจาก myelography เป็นต้นดังนั้นส่วนใหญ่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้เช่นโรคนี้สามารถสัมพันธ์กับกระดูกปากมดลูกหรืออาจมีอยู่เพียงลำพัง

(2) จุดประจำตัวประชาชน:

1 ประวัติ: ประวัติก่อนหน้าของการเจาะคลองกระดูกสันหลังการฉีดหรือ myelography โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางส่วนของตัวแทนความคมชัดที่น่ารำคาญมากขึ้น (ปัจจุบันไม่ได้ใช้สำหรับทุกคนอีกต่อไป) มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด

2 อาการกระตุ้นทางเพศ: ชัดเจนมากขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่มีระยะเวลาการเป็นโรคนานขึ้นมักจะแสดงอาการปวดรากช่วงที่กว้างขวางและถาวรอาจมีระยะเวลาการให้อภัย แต่เพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มความดันในช่องท้อง

3 การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพ: ก่อนหน้านี้ angiography น้ำมันเสริมไอโอดีนบนฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นเงาเทียนฉีกขาดในคลองกระดูกสันหลังกระจัดกระจายไปที่แขนรากทั้งสองด้านนอกจากนี้เทคโนโลยี MRI สามารถแสดงการยึดเกาะ subarachnoid อย่างชัดเจน ขอบเขตและขอบเขตของการวินิจฉัยนั้นมีประโยชน์สำหรับการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (spondylotic myelopathy) แต่ก็มีหลายกรณีที่มีทั้งคู่

11. เนื้องอก

(1) ภาพรวม: เนื้องอกที่อธิบายในส่วนนี้ส่วนใหญ่อ้างถึงไขสันหลังปากมดลูกและเนื้องอกที่อยู่ติดกันซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลังนอกจากเนื้องอก extramedullary ในคลองกระดูกสันหลังหลังควรให้ความสนใจกับการแพร่กระจายในท้องถิ่นหรือหลักของกระดูกสันหลังส่วนคอ เนื้องอก (พบมากก่อนหน้านี้คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 90%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของโรคหากไม่ได้สังเกตง่ายวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ

(2) การจำแนกประเภทของเนื้องอกและจุดบ่งชี้:

1 เนื้องอกไขสันหลัง: พบน้อยกว่าหนึ่งในสิบในเนื้องอกไขสันหลังและบัตรประจำตัวของรอยโรค extraspinal (รวมทั้งปากมดลูกกระดูก) และเนื้องอกไขสันหลังสามารถอ้างถึงตารางที่ 3

นอกเหนือจากจุดที่ระบุทางคลินิกดังกล่าวแล้วฟิล์ม X-ray และการทดสอบพลศาสตร์ของไหลในสมองสามารถอ้างอิงได้นอกจากนี้เนื้องอกในไขกระดูกแสดงการขยายตัวของแกนไขสันหลังในระหว่างการถ่ายภาพกระดูกสันหลังและไม่สอดคล้องกับระดับของปมประสาทกระดูกสันหลัง เมื่อความดันภายนอกดำเนินการโดยการวิเคราะห์ภาพ myelography ถ้วยจะเต็มไปด้วยข้อบกพร่อง

2 extramedullary tumors: intraspinal, extramedullary tumors เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วย schwannomas คิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของเนื้องอกไขสันหลังตามด้วย meningioma (10% ถึง 15%) และการแพร่กระจาย (8%) ฯลฯ ยกตัวอย่าง schwannomas คุณสมบัติสรุปได้ดังนี้:

A. อายุ: มันเกิดขึ้นระหว่าง 30 และ 40 ปีและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเพศ

B. ที่ตั้งของผมที่ดี: ขนหลายเส้นที่รากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถส่งผลกระทบ 2 ถึง 3 ราก

C. อาการ: การโจมตีช้าเนื่องจากผลชดเชยของเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังอาการจะค่อยๆเกิดขึ้นส่วนใหญ่ประจักษ์ว่าเป็นความเจ็บปวดจากการฉายรังสีรากอัมพาต paraspinal และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อสะท้อน

D. การวินิจฉัย: นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วยังได้รับการยืนยันโดย MRI, CT หรือ myelography

3 hemangioma กระดูกสันหลัง: ประมาณ 5% ของเนื้องอกไขสันหลังในความเป็นจริงส่วนใหญ่อยู่ในความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังเนื่องจากความหลากหลายของรอยโรคองศาที่แตกต่างของความรุนแรงดังนั้นอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางจากอาการอ่อนเท่านั้นที่จะเสร็จสมบูรณ์ ประสิทธิภาพการทำงานที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ทำให้เกิดการไหลเวียนทางพยาธิวิทยาหรือการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง hemodynamic ในเส้นประสาทไขสันหลังส่งผลให้อ่อนตัวลงของเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากการขาดเลือดอย่างรุนแรง (โพสต์พังผืด)

โรคนี้ไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยเร็วและผู้ป่วยที่มีอาการปวด radicular transient ควรให้ความสนใจกับว่าเป็นโรคหรือไม่กรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้โดย DSA หรือ myelography ทั่วไปและกระดูกสันหลัง angiography กรณีผิดปกติมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการผ่าตัด

บัตรประจำตัวของโรคนี้และ myelopathy ปากมดลูกกระดูกนอกเหนือไปจาก DSA และเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ ยังสามารถขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของกระดูกปากมดลูกตัวเองเช่นทั้งสองการพยากรณ์โรคไม่ดี

12. การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ

(1) ภาพรวม: อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือที่เรียกว่าโรคไขสันหลังกลางเป็นประเภทของการบาดเจ็บที่ปากมดลูกซึ่งสับสนได้ง่ายกับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนกลางที่เกิดจากการงอที่ได้รับบาดเจ็บบนพื้นฐานของกระดูกปากมดลูก อดีตส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก่อนในขณะที่หลังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงต้น

(2) จุดประจำตัวประชาชน:

1 กลไกการไต่สวน: ทั้งคู่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและลำคอการบาดเจ็บส่วนเกินส่วนใหญ่เกิดจากการเบรกอย่างฉับพลันของยานพาหนะความเร็วสูงเนื่องจากความเฉื่อยทำให้ใบหน้าของขากรรไกรและข้อเท้าถูกกระแทกด้านหน้า ส่วนหัวและลำคอยืดไปข้างหลังในเวลานี้ไขสันหลังยาว (คลองกระดูกสันหลังจะค่อนข้างแคบ) จะถูกแทรกเข้าไปใน ligamentum flavum ของกระบวนการด้านหน้าและผนังกระดูกเส้นรอบวงด้านหน้าทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลัง แผลรอบคลองกลางและผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดแดงกลางหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับเดือยของขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังหรือนิวเคลียส pulposus พวกเขาก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรงของศีรษะและคองอ แรงกดดันทางเพศทำให้เกิดอัมพาตและตีบของหลอดเลือดแดงส่วนกลางของไขสันหลังและอาการแสดงว่าเลือดไม่เพียงพอ

2 dyskinesia: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บ hyperextension ตั้งอยู่รอบคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนแรกของมัดการนำประสาทที่เกี่ยวข้องกับแขนด้านบนครั้งแรกปรากฏในอัมพาตแขนขาหรือแขนขาหนักแขนขาที่ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งมือที่ชัดเจนที่สุด ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจส่วนกลางอยู่ตรงข้ามอย่างสมบูรณ์แขนขาที่ต่ำกว่าจะต่ำกว่าและแขนขาตอนบนมีน้ำหนักเบา

3 ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดแดงกลางหน้ามีฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสน้อยในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บ hyperextension มีอาการที่ชัดเจนและอาจจะมีปรากฏการณ์ของการแยกประสาทสัมผัสนั่นคืออุณหภูมิและความเจ็บปวดหายไป เพราะแผลอยู่ใกล้กับท่อกลาง

4 การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพ: ฟิล์มธรรมดา X-ray ในทั้งสองมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญได้รับบาดเจ็บมากกว่าการขยายในการสังเกตด้านข้างสามารถพบได้ในด้านหน้าของพื้นที่ intervertebral กว้างขึ้นและเงาด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าค่าปกติ 1 มากกว่าสองเท่าและผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดแดงกลางด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของการก่อตัวของกระดูกเดือยดังนั้นไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของ osteophytes แต่ยังคลองกระดูกสันหลังแคบโดยทั่วไป (คลองกระดูกสันหลังกว้างไม่ง่ายที่จะโจมตี)

5 อื่น ๆ : ยังคงเป็นไปได้ที่จะอ้างถึงการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในใบหน้าหรือด้านหลังของศีรษะเช่นเดียวกับอายุและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมี myelography

สรุปประเด็นข้างต้นและแยกความแตกต่างทั้งสองอย่าง

13. โรคอื่น ๆ : discitis ปากมดลูก, กระดูกคอกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังหรือแผลอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการไขสันหลังควรสังเกต