การติดเชื้อ gonococcal
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ gonococcal มันหมายถึงการติดเชื้อหนองของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae (NG เรียกว่า Neisseria gonorrhoeae) มันเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นหนองใน อาการทางคลินิกพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบและปากมดลูกอาการทั่วไป ได้แก่ ปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะตกเสมหะน้ำมูกไหลเป็นหนอง นอกจากนี้ยังสามารถบุกเข้าตาคอหอยไส้ตรงและกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับเลือดที่ติดเชื้อแพร่ระบาดทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ perihepatitis, ติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: อัตราการเกิดประมาณ 10% ในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมลูกหมากอักเสบในอุ้งเชิงกรานอักเสบโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
เชื้อโรค
การติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae
เพศที่ไม่สะอาด (95%)
การติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae สามารถก่อให้เกิดโรคหนองในสาเหตุหลักคือความไม่สะอาดทางเพศแพร่กระจายโดยการติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดเชื้อได้ง่ายมากอีกครั้งและสามารถทำให้เกิดความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นความล้มเหลวในการรักษาในเวลา ความตาย
Neisseria gonorrhoeae เป็นรูปไข่แกรมลบหรือแบคทีเรียทรงกลมซึ่งมักจะจัดเรียงเป็นสองเท่าพื้นผิวสัมผัสของแบคทีเรียทั้งสองชนิดแบนหรือบุ๋มขนาด0.6-0.8μmไม่มีแฟลเจลลาไม่มีแคปซูลไม่มีการก่อตัวของสปอร์ในหนอง Neisseria gonorrhoeae ตั้งอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเจริญเติบโตได้ดีในโปรตีนสัตว์ที่มีค่า pH ที่เหมาะสมสำหรับสภาพแวดล้อมการเจริญเติบโตคือ 7.0-7.5 อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 35-36 ° C และอยู่ในสภาพแวดล้อมคาร์บอนไดออกไซด์ 5% -10% ระยะเวลาในการเพาะเลี้ยงสามารถลดลงได้หลังจาก 20 ~ 48 ชม. อาณานิคมถูกสังเกตว่าเป็นรอบนูนนูนชื้นเรียบเนียนโปร่งแสงขาวเทาและกลีบดอกคล้ายขอบตามขนาดของอาณานิคมความมันจะแบ่งออกเป็นห้าประเภท: T1 และ T2 T1 และ T2 อาณานิคมเป็นสายพันธุ์ที่เป็นพิษและมีพิลีบนพื้นผิวของแบคทีเรีย T3, T4 และ T5 เป็นสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษพื้นผิวของเชื้อแบคทีเรียเป็นหมันและพิลีเกี่ยวข้องกับการรุกรานของ Neisseria gonorrhoeae แม้ว่า Neisseria gonorrhoeae จะมีพิษ ความสัมพันธ์ไม่ใหญ่
แอนติเจนพื้นผิว gonococcal ควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างโฮสต์และปรสิตซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการเกิดโรคและภูมิคุ้มกันของมันมีแอนติเจนพื้นผิวสามประเภท:
1 โปรตีนแอนติเจน Pilin;
แอนติเจน 2 lipopolysaccharide;
3 แอนติเจนโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก Neisseria gonorrhoeae มีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่อ่อนแอไม่ทนต่อความแห้งกร้านและร้อนและเย็นเสียชีวิตในสภาพแวดล้อมที่แห้งเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงความร้อนถึง 55 ° C เป็นเวลา 5 นาทีใช้งานตายภายใน 1 ถึง 2 วันที่อุณหภูมิห้อง ทั้งยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะมีความไว
กลไกการเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติปัสสาวะควรจะผ่านการฆ่าเชื้อเนื่องจากปัสสาวะล้างท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่องมันเป็นเรื่องยากสำหรับจุลินทรีย์บุกรุกเข้ามาตั้งรกรากในทางเดินปัสสาวะแบคทีเรีย gonococcal เป็นปรสิตได้ง่ายในท่อปัสสาวะด้านหน้า, ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะด้านหลังและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากเยื่อเมือกเหล่านี้มีเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียวและเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านดังนั้น pilus ใน gonococcus จึงง่ายมากที่จะเกาะติดกับเซลล์ข้างต้นและ gonococcus นั้นถูกฆ่าอย่างรวดเร็วในปัสสาวะที่เป็นกรด (pH <5.5) ดังนั้นกระเพาะปัสสาวะและไต ไม่ติดเชื้อง่าย
ของเหลวต่อมลูกหมากประกอบด้วยสเปิร์มและสังกะสีดังนั้นจึงสามารถติดเชื้อแบคทีเรีย gonococcal ได้ฟลอราพยาธิในท่อปัสสาวะและช่องคลอดมีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของ Neisseria gonorrhoeae การปรากฏตัวของพืชเหล่านี้มีความต้านทานตามธรรมชาติต่อร่างกาย Lactoferrin มีอยู่บนพื้นผิวเหล็กมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Neisseria gonorrhoeae ตัวอย่างเช่นเมื่อความเข้มข้นของธาตุเหล็กในสภาพแวดล้อมต่ำการเจริญเติบโตของ Neisseria gonorrhoeae มี จำกัด ความรู้สึกของ Neisseria gonorrhoeae ไปยังเซลล์ต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันสำหรับเยื่อบุท่อปัสสาวะ เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวตั้งมีความไวมากที่สุดดังนั้นท่อปัสสาวะส่วนหน้าจึงไวต่อการติดเชื้อได้มากที่สุด
หลังท่อปัสสาวะและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน Neisseria gonorrhoeae มีความไวน้อยกว่าเซลล์เรียงเป็นแนวดังนั้นโอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรีย gonococcal จึงแย่กว่าของท่อปัสสาวะที่อยู่ด้านหน้า เซลล์เยื่อบุผิวไม่ได้ติดเชื้อแบคทีเรีย gonococcal ได้ง่าย
Neisseria gonorrhoeae ยึดติดกับท่อปัสสาวะและเยื่อบุผิวปากมดลูกอย่างรวดเร็วโดยใช้วิธีการของพิลิโปรตีนและ IgA ที่ถูกย่อยสลายโดยเซลล์เยื่อบุผิวจากนั้นไปที่เซลล์เยื่อบุผิวพิเศษและเซลล์ IgA ที่ถูกย่อยสลายไปยังเซลล์เยื่อบุผิวพิเศษและคอลัมน์ IgA การทำงานร่วมกันของเอนโดท็อกซินลิโพโพลีแซคคาไรด์เสริมและ IgM ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการยึดเกาะของเยื่อเมือกประมาณ 30 ชั่วโมงและการหลั่งหนองปรากฏขึ้นเมื่อปัสสาวะเยื่อบุท่อปัสสาวะจะขยายตัว กระตุ้นเส้นประสาทในท้องถิ่นเพื่อทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบและการพังทลายของเยื่อเมือกการไหลกลายเป็นท่อปัสสาวะที่เป็นหนองตามแบบฉบับ
เมื่อการอักเสบกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อกระตุกปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและหากมีการแตกของเยื่อเมือกขนาดเล็กในเวลาเดียวกันปัสสาวะขั้วเกิดขึ้นหลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่ต่อมท่อปัสสาวะและสัจจะเยื่อเมือกยังสามารถบุก submucosa การเปิดทำให้เกิดฝีในท้องถิ่นในกระบวนการนี้ร่างกายผลิตแอนติบอดีในท้องถิ่นและระบบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกับ Neisseria gonorrhoeae ในทุกด้านการป้องกันโฮสต์กับ Neisseria gonorrhoeae ภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับ IgG และ IgM เป็นหลัก เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลั่งท่อปัสสาวะชายของท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal มักจะผลิตการตอบสนองของแอนติบอดีต่อแบคทีเรีย gonococcal ที่ติดเชื้อซึ่งเป็นการตอบสนองของแอนติบอดีเยื่อเมือก
แอนติบอดีเหล่านี้มี IgG และ IgM นอกเหนือจาก IgA ในการตอบสนองแอนติบอดีในซีรั่มระดับ IgG, IgM และ IgA จะเพิ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อ gonococcal และ IgA เป็นแอนติบอดีหลั่งที่เข้าสู่กระแสเลือดจากพื้นผิวเยื่อเมือก - การดำเนินการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ใช้สื่อกลางเป็นสิ่งที่สำคัญมากพวกเขามีผลในการป้องกันโรคโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไวต่อเซรุ่ม gonococcal โดยทั่วไปการอักเสบไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายถ้ายาเสพติดมีอาการปริมาณเพียงพอ หลังจากการถดถอยเยื่อเมือกที่ตายแล้วจะถูกซ่อมแซมและแทนที่ด้วยเยื่อบุผิว squamous หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือซ้ำ ๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันพังผืดอาจทำให้เกิดการตีบของท่อปัสสาวะหากไม่ได้รับการรักษาโดยทันที Neisseria gonorrhoeae สามารถเข้าสู่ท่อปัสสาวะหลังหรือปากมดลูกและแพร่กระจายขึ้นไปทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะใกล้เคียง adenitis, ต่อมลูกหมาก, vesiculitis น้ำเชื้อ, epididymitis, endometritis, ฯลฯ กรณีที่รุนแรงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยเลือด, gonococcal ยังสามารถแฝงตัวในส่วนลึกของเนื้อเยื่อต่อมเป็นเวลานานกลายเป็นสาเหตุของตอนที่เกิดขึ้นอีกของโรคหนองในเรื้อรัง พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังจากการอักเสบของอวัยวะลดลงอาจทำให้เกิดการตีบหรือตีบท่อนำไข่อุดตันภาวะมีบุตรยากรองจากชายและการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae
หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศที่ไม่เป็นการสมรส
รายการที่ใช้แล้วของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อ Neisseria gonorrhoeae มีความเปราะบางมากหลังจากออกจากร่างกายมนุษย์มันตายภายใน 1 ~ 2 ชั่วโมงในสภาพแวดล้อมที่แห้งต้มและสัมผัสกับแสงแดดยาฆ่าเชื้อที่มีในเชิงพาณิชย์ที่มีผงฟอกสีและไอโอดีน
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในที่สาธารณะคุณควรใช้ห้องส้วม
ใช้ระบบการแก้ปัญหาซิลเวอร์ไนเตรททารกแรกเกิดหรือหยดยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อป้องกันการเกิด gonococcal ophthalmia ทารกแรกเกิด
โรคแทรกซ้อน
การติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ภาวะแทรกซ้อน ต่อมลูกหมากอักเสบในอุ้งเชิงกรานอักเสบโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบ, หลอดน้ำอสุจิ, น้ำอสุจิอักเสบ, มดลูกหญิง, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, มดลูกอักเสบ, โรคไขข้อ ฯลฯ
อาการ
อาการของ Neisseria gonorrhoeae อาการที่ พบบ่อย ความร้อนสูงความอยากอาหารขาดอาการปวดหลัง, ความอ่อนโยนลูกอัณฑะ, ระดูขาว, ปวดท้องเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, ปวดกลืน, เร่งด่วน, ปัสสาวะบ่อย
อาการทางคลินิกที่เกิดจากการติดเชื้อ gonococcal ขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อ, ความไวของร่างกาย, ความรุนแรงของแบคทีเรีย, ความยาวของการติดเชื้อและความยาวของการติดเชื้อ, เช่นเดียวกับสุขภาพของร่างกาย, ชีวิตทางเพศที่มากเกินไป
1. การติดเชื้อเบื้องต้นหมายถึงโรคหนองในทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน
(1) โรคหนองในเพศชาย:
1 โรคหนองในเฉียบพลัน: ระยะฟักตัวของ 1 ถึง 14 วันมักจะ 2 ถึง 5 วันประจักษ์เป็นอาการท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, สีแดงท่อปัสสาวะคันและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยตามด้วยเมือกบางไหลออกทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายปัสสาวะประมาณ 2 วันต่อมา การหลั่งกลายเป็นเหนียว, ท่อปัสสาวะล้น, หนองเป็นสีเหลืองเข้มหรือสีเขียวอมเหลือง, สีแดงพัฒนาไปลึงค์ของอวัยวะเพศชายและเป็นส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะลำบาก, เคลื่อนไหวไม่สะดวกและอวัยวะเพศชายบ่อยในเวลากลางคืน การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจมีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, สีแดงและปวด, แต่ยังมีการแข็งตัว, 50% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่มีการบุกรุก gonococcal ของท่อปัสสาวะหลัง, ประจักษ์เป็นความทุกข์ทางปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, อาการทางระบบ บางคนอาจมีไข้สูงถึง 38 ° C วิงเวียนทั่วไปขาดความอยากอาหารและอื่น ๆ
2 โรคหนองในเรื้อรัง: อาการนานกว่า 2 เดือนเพราะการรักษาไม่ละเอียดนัก Neisseria gonorrhoeae สามารถถูกซ่อนอยู่ในท่อปัสสาวะต่อมท่อปัสสาวะและต่อมท่อปัสสาวะทำให้รูทวารท่อปัสสาวะกลายเป็นเรื้อรังเช่นผู้ป่วยที่มีรัฐธรรมนูญอ่อนแอโรคโลหิตจางวัณโรค ในตอนแรกมันเป็นเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นท่อปัสสาวะด้านหน้าและด้านหลังมันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการบุกรุกหลอดเมมเบรนท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากมันมักจะมีอาการคันในท่อปัสสาวะมันมีความรู้สึกแสบร้อนหรือเสียวซ่าอ่อนเมื่อปัสสาวะ ปัสสาวะไม่ดีหยดปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจำนวนเล็กน้อยของการปิดผนึกเสมหะเซรุ่มในท่อปัสสาวะตอนเช้าถ้าเมือกบางทั่วไปล้นในอวัยวะเพศหรือรากอวัยวะเพศชายปัสสาวะมีความชัดเจนโดยทั่วไปและผ้าไหมสามารถมองเห็นได้
(2) หนองในหญิง: ส่วนหลักของการติดเชื้อ gonococcal หลักของหญิงคือปากมดลูกผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการและมีระดูขาวเพิ่มขึ้นเป็นหนองหรือไม่มีลักษณะมักมีอาการคันที่อวัยวะเพศและรู้สึกแสบร้อน ความอ่อนโยน, อาการปวดท้องลดลงเป็นครั้งคราวและอาการปวดหลัง, ความแออัดของท่อปัสสาวะ, ความอ่อนโยนและการหลั่งหนอง, ปัสสาวะถี่อ่อน, เร่งด่วน, ปัสสาวะลำบาก, อาการแสบร้อนในระหว่างถ่ายปัสสาวะ, ช่องคลอดอักเสบ gonococcal เป็นเรื่องธรรมดาน้อยอาการไม่รุนแรง ผู้ป่วยบางรายมีอาการแน่นท้องท้องปวดหลังส่วนล่างตกขาวมากขึ้นและผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดท้องน้อยและมีประจำเดือนต่ำ
2. การติดเชื้อทุติยภูมิ
(1) โรคหนองในเพศชาย:
1 ต่อมลูกหมากอักเสบ: ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมีไข้หนาวสั่นปวดฝีเย็บและอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการตรวจสอบอาการบวมของต่อมลูกหมากอ่อนโยนต่อมลูกหมากนวด smear หรือวัฒนธรรมเพื่อหา gonococcal อาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเล็กน้อยเพิ่มเติม มีเพียงการหลั่งในท่อปัสสาวะในตอนเช้า
2 Epididymitis และ vesiculitis seminal: ข้างเดียวกับบวม epididymal, อ่อนโยนลูกอัณฑะ, บวม, ไข้ที่ vesiculitis น้ำเชื้อ, ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบาก, ความขุ่นขั้วและเลือดการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัส บวมถุงน้ำเชื้อพร้อมกับความอ่อนโยนอย่างรุนแรง, ถุงน้ำเชื้อเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีอาการตรวจทางทวารหนักของถุงน้ำเชื้อแข็ง, พังผืด
3 การอักเสบต่อมลูกปัสสาวะท่อปัสสาวะ: เกิดขึ้นใน perineum หรือรอบ ๆ มีก้อนขนาดนิ้ว, ปวด, การกดขี่ของท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก, แผลหนองเฉียบพลันเฉียบพลันอาจมีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ
4 ท่อปัสสาวะตีบ: ผู้เขียนซ้ำอาจทำให้เกิดการตีบท่อปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยของ vas deferens หรือการอุดตันอีกอาการปัสสาวะลำบากรักษาปัสสาวะอย่างรุนแรงรอง vas deferens ถุงน้ำเชื้อถุงน้ำเชื้อและภาวะมีบุตรยาก
(2) โรคหนองในหญิง: ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคหนองในหญิงคือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในช่องท้อง, เช่นปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุโพรงมดลูก, ท่อนำไข่รองรังไข่และฝีในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการแตก, เยื่อบุช่องท้อง, ฯลฯ เริ่มมีอาการทันทีหลังจากมีประจำเดือน, ไข้สูง, หนาวสั่น, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องลดลง, เพิ่มขึ้นระดูขาวเป็นหนอง, ความหนาของสิ่งที่แนบมาทวิภาคี, ความอ่อนโยน
3. ส่วนอื่น ๆ ของโรคหนองใน
(1) โรคตาแดงโรคหนองใน: ทารกแรกเกิดมักจะมีอาการ 2 ถึง 3 วันหลังคลอดส่วนใหญ่ทวิภาคีประจักษ์เป็นเปลือกตาบวมหลั่งหนองผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ติดเชื้อด้วยตนเองมักจะฝ่ายเดียวประสิทธิภาพเดียวกัน ทารกแรกเกิดเนื่องจากหนองล้นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "ตาเป็นหนอง" เมื่อการรักษาล่าช้าล่าช้าทะลุกระจกตาสามารถนำไปสู่การตาบอด
(2) gonococcal อักเสบ: ประจักษ์เป็นอักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันไข้เป็นครั้งคราวและต่อมน้ำเหลืองที่คอคอแห้งกร้านเจ็บคอเจ็บคอกลืนอาการปวดและอาการอื่น ๆ
(3) proctitis ทางทวารหนัก gonococcal: ประจักษ์เป็นเร่งด่วนและหนักมีหนองและเลือดแออัดเยื่อเมือกทางทวารหนักคลองหลั่งหนองหลั่งวัฒนธรรม gonococcal บวก
4. เผยแพร่การติดเชื้อ gonococcal การติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจายเกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรีย gonococcal ผ่านกระแสเลือดไปยังร่างกายทั้งหมดส่งผลให้การติดเชื้อในระบบที่รุนแรงมากขึ้นเช่น gonococcal แบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อ gonococcal
รวมถึงการตรวจด้วยสเมียร์, การตรวจทางวัฒนธรรม, การทดสอบความไวของยาและการตรวจหา gonococcal (PPNG) ของเพนิซิลลิเนส, การตรวจหาแอนติเจน, การวินิจฉัยทางพันธุกรรม
1. การตรวจรอยเปื้อนใช้การหลั่งท่อปัสสาวะของผู้ป่วยหรือการหลั่งปากมดลูกสำหรับการย้อมสีกรัม, ค้นหาดิสคอร์คูคัสแกรมลบในเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และมีแบคทีเรียจำนวนมากในการหลั่งปากมดลูกหญิงและความไวและความจำเพาะไม่ดี อัตราการเป็นบวกเพียง 50% ถึง 60% และมีการบวกปลอมดังนั้นองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้วิธีการทางวัฒนธรรมในการตรวจสอบผู้ป่วยเพศหญิงโรคหนองในเรื้อรังมีอัตราการเป็นบวกต่ำเนื่องจากการหลั่ง gonococcal น้อยดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการนวดต่อมลูกหมาก เพิ่มอัตราการตรวจพบ smary คอหอยพบว่า diplococcus แกรมลบไม่สามารถวินิจฉัยโรคหนองในเนื่องจากชนิด Neisseria อื่น ๆ เป็นปกติในคอหอยและ smear บวกสำหรับอาการควรตรวจสอบต่อไป
2. การตรวจสอบวัฒนธรรมของวัฒนธรรม gonococcal เป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยวิธีการเพาะเลี้ยงเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนสำหรับเพศชายที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการตราบใดที่วัฒนธรรมเป็นบวกการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยทางพันธุกรรม วิธีการเดียวที่แนะนำโดย WHO สำหรับการคัดกรองโรคหนองในปัจจุบันสื่อที่แนะนำสำหรับการเลือกคือการดัดแปลงสื่อ Thayer-Martin (TM) และสื่อนิวยอร์กซิตี้ (NYC) ใช้ช็อคโกแลตในประเทศหรือวุ้นวุ้นในเลือด สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียอื่น ๆ ที่เพาะเลี้ยงที่ 36 ° C ความชื้น 70% ที่มีสภาพแวดล้อม (เทียนไข) 5% ถึง 10% คาร์บอนไดออกไซด์, การสังเกต 24-48 ชั่วโมง, สัณฐานวิทยาอาณานิคมหลังการเพาะเชื้อ, การย้อมสีกรัม การทดสอบออกซิเดชันและการทดสอบการหมักน้ำตาลถูกระบุและอัตราการเพาะเลี้ยงที่เป็นบวกคือ 80% ถึง 95% สำหรับผู้ชายและ 80% ถึง 90% สำหรับผู้หญิง
3. การตรวจหาแอนติเจน
(1) Solid phase enzyme immunoassay (EIA): สามารถใช้ในการตรวจหาแอนติเจนของ gonococcal ในตัวอย่างทางคลินิก
(2) การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง: Neisseria gonorrhoeae นอกเยื่อหุ้มโปรตีน -1 ถูกตรวจพบโดยตรงโดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เรืองแสงได้โดยตรง
4. การวินิจฉัยทางพันธุกรรม
(1) การวินิจฉัยการตรวจยีน: การวินิจฉัยการตรวจยีนของ Neisseria gonorrhoeae ใช้โพรบเช่นโพรบพลาสมิด DNA, โพรบโครโมโซมของยีนและโพรบยีน rRNA และความไวของการตรวจสอบยีนโพรบไม่ดี
(2) การตรวจจับการขยายของยีน: การเกิดขึ้นของเทคโนโลยี PCR ช่วยเพิ่มความไวของการตรวจจับ gonococcal มันมีข้อดีของการอย่างรวดเร็ว, ละเอียดอ่อน, เฉพาะและง่าย ๆ มันสามารถตรวจจับเชื้อโรคจำนวนน้อยมากในตัวอย่างทางคลินิกโดยตรงและป้องกันการปนเปื้อน เพื่อหลีกเลี่ยงการบวกเท็จ
5. การทดสอบความไวของยาได้รับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับความไวของยาหลังจากการเพาะเชื้อในเชิงบวกโดยใช้วิธีการแพร่กระจายของกระดาษสำหรับการทดสอบความไวหรือวิธีการเจือจางแผ่นวุ้นเพื่อกำหนดความเข้มข้นของการยับยั้งขั้นต่ำ (MIC) เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกยาปฏิชีวนะ
6. การตรวจจับ PPNG ของβ-lactamase โดยใช้วิธีการวัดปริมาณความเป็นกรดของกระดาษโดยใช้กระดาษกรอง Whatman I สายพันธุ์ PPNG สามารถทำให้สีจากสีฟ้าเป็นสีเหลืองเป็นบวกสำหรับ P-PPNG ลบสำหรับ N-PPNG
ในผู้ป่วยที่มี myocarditis เล็กน้อยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าบล็อกการนำไฟฟ้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ gonococcal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยจะต้องพิจารณาจากประวัติของการสัมผัสประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. ผู้ป่วยที่มีประวัติการติดต่อมีเพศสัมพันธ์นอกใจหรือประวัติคู่สมรสมีประวัติของการติดเชื้อและการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคหนองใน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคหนองในที่บ้าน) มารดาทารกแรกเกิดมีประวัติหนองใน
2. อาการทางคลินิกของอาการหลักของโรคหนองในคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะท่อปัสสาวะปากมดลูกหรือช่องคลอดด้วยการหลั่งหนองหรือเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal ลำไส้อักเสบ pharyngitis ฯลฯ หรือการเผยแพร่ อาการหนองใน
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของการตรวจปัสสาวะเปื้อนหนองในชายเฉียบพลันมีความสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับผู้หญิงเท่านั้นสำหรับการอ้างอิงควรได้รับการเพาะเลี้ยงเพื่อยืนยันการติดเชื้อ gonococcal ซึ่งเงื่อนไขสามารถวินิจฉัยได้โดยการวินิจฉัยทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรแตกต่างจากท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, ลำไส้อักเสบและอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ
