เส้นเลือดอุดตันที่บาดแผลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลัง embolism ของ traumatic vertebralartery เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของฟกช้ำคอเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอ, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบิดเบี้ยว, อัมพาตและบีบอัดและอาการชั่วคราวปรากฏ การเกิดลิ่มเลือดในระดับทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากแรงฉุดหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงเลือดหลักของเนื้อเยื่อสมองและชุดของอาการทางระบบประสาทมักจะปรากฏขึ้นหลังจาก embolization มาตรการฉุดหัวเบรกและการแข็งตัวของเลือดจะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ataxia กระดูกสันหลังเส้นเลือดแดงบาดแผล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลัง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

บาดแผลหลายแห่งของศีรษะและลำคอสามารถนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันที่บาดแผลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเช่นฟกช้ำคอคอกระดูกสันหลังส่วนคอแตกหักและกระดูกสันหลังแตกหักและความคลาดเคลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากการแตกเอ็นและความคลาดเคลื่อนในการบีบอัดหลอดเลือดกระดูกสันหลัง ฯลฯ เมื่อหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลังส่วนคอถูกแก้ไขหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็จะได้รับความเสียหายเช่นกัน

(สอง) การเกิดโรค

ที่ตั้งของ embolization บาดแผลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะแตกต่างกันและความเสียหายก็แตกต่างกัน

1. เมื่อกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอแยกออกจากหลอดเลือดแดงส่วนปลายมันจะเข้าสู่กระดูกสันหลังส่วนคอที่หกและเพิ่มขึ้นในแนวตั้งซึ่งจะสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังส่วนคออย่างรุนแรง เส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายหรือ intima ของหลอดเลือดถูกฉีกขาดจึงก่อให้เกิดก้อนอุดตันซึ่งดำเนินการย้อนหลัง

2. หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังของข้อต่อ atlantoaxial ของข้อต่อ atlantoaxial ออกจากกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ข้อต่อ atlantoaxial และเปลี่ยนจากแนวตั้งเป็นแนวนอนมันอยู่ใกล้กับหลังส่วนโค้งของแผนที่และเคลื่อนที่ไปข้างหน้า หรือในสภาพทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อที่คอ, ปากมดลูก decalcification และการผ่อนคลายเอ็นเอ็น, ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial เกิดขึ้นในฟกช้ำที่คอ, ท้ายทอย condyle บิลไปข้างหน้า, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดและอุดตันที่เกิดขึ้นและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็น ข้อต่อ atlanto-axial และ atlantoaxial นั้นถูกห่อหุ้มด้วยกล้ามเนื้อ interspinous เฉียงและด้านล่างโดยตรงเมื่อการบาดเจ็บที่ศีรษะถูกหมุนอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังสามารถกดได้โดยกล้ามเนื้อใด ๆ

3. กระดูกสันหลังหลอดเลือดท้ายทอยขนาดใหญ่รูกระดูกสันหลังในช่องท้ายทอยผ่านท้ายทอยเยื่อหุ้มท้ายทอยที่ยากลำบากและเยื่อดูราเข้าไปในกะโหลกศีรษะหัวกลับตรงกันข้ามเยื่อทั้งสองสามารถบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ภายใน carotid artery และ vertebral artery เป็นแหล่งสำคัญของ arteries ในสมองกิ่งของสอง arteries นั้น anastomosed ร่วมกันเพื่อสร้าง anastomosed ร่วมกันในรูปแบบของ artery แหวนในสมองหรือที่เรียกว่าแหวน Willis

ในคนปกติหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะมีการไหลเวียนที่ปลอดภัยผ่านทางหลอดเลือดแดงด้านหลังเพื่อสื่อสาร (สาขาหลอดเลือดแดงภายใน) (รูปที่ 1) เมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหนึ่งถูกบีบอัดหรือทำให้เป็นลิ่มเลือดสามารถหาได้จากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอื่น หากมีภาวะหลอดเลือดตีบหรือกระดูกคอ hyperplasia และการบีบตัวของหลอดเลือดฟังก์ชันการชดเชยของการไหลเวียนของหลักประกันข้างต้นจะได้รับผลกระทบและอาการอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากฟกช้ำหากมีความผิดปกติของหลอดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง หลอดเลือดแดงของการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดง basilar ฟกช้ำของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะขาดเลือดของแหวน Willis ที่ปกติหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทวิภาคีมากกว่า 70% ถ้าด้านหนาของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็น embolized มีแนวโน้มที่จะมีอาการนอกจากนี้ หากกระดูกสันหลังส่วนคอถูกกดลงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลอดเลือด basilar จะมีลิ่มเลือดหรือมีแผล atherosclerotic รุนแรงหัวจะหมุนไปด้านใดด้านหนึ่งเมื่อได้รับบาดเจ็บเพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลเวียนของหลอดเลือด basilar จะถูกขัดจังหวะและทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

การป้องกัน

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังป้องกันบาดแผลเส้นเลือดอุดตัน

1. ความคลาดเคลื่อนศีรษะลากปากมดลูกรวมกับฟกช้ำหลอดเลือดกระดูกสันหลังควรจะดำเนินการฉุดหัวทันทีนั่นคือก่อนที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ผลกระทบของการรักษาด้วยแรงฉุดได้รับผลกระทบอย่างมากจากการก่อตัวของก้อนหลังการฟกช้ำหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

2. หากเบรกคอไม่ได้ถูกลากออกมากิจกรรมศีรษะและคอควรถูก จำกัด อย่างเคร่งครัด

3. หากจำเป็นอาจใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามความเหมาะสมเพื่อยับยั้งการขยายตัวของก้อน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือด ภาวะแทรกซ้อน, ataxia, เส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลัง

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังง่าย

อาการ

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาการบาดแผลเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อย อาการ ataxia ก้านสมองแผลชาหน้าสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังขาดเลือดความผิดปกติของโคม่า

อาการขาดเลือดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจจะชั่วคราวหรือเพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจบิดเบี้ยวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนคอ, เสมหะ, การบีบอัด, อาการชั่วคราวและอาการขาดเลือดอาจหายไปหากลบปัจจัยการบีบอัด หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกดึงหรือฉีกขาดอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดรองและสามารถขยายไปถึงหลอดเลือดแดง basilar อาการขาดเลือดสามารถพัฒนาในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากการบีบอัดและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

สาขาหลักของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลังจากเข้าสู่กะโหลกศีรษะเป็นกะโหลกสมองน้อยที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าจากนั้นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองข้างจะถูกสังเคราะห์ลงในหลอดเลือดแดง basilar ดังนั้นอาการทางคลินิกหลักคือก้านสมอง, สมองน้อยและไขสันหลังไขสันหลัง ischemia อาการของโรคดาวน์ซินโดรมและก้านสมองประจักษ์เป็นเวียนศีรษะ, ataxia, กลืนลำบาก, ชาใบหน้า, ประสาทและลิ้นอัมพาต, เส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง basilar สามารถเกิดขึ้นได้กับ dyskinesia ตาอัมพาตใบหน้าอัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตและอัมพาต ฯลฯ ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่จะเป็นอัมพาตส่วนใหญ่อัมพาตส่วนใหญ่จะหนักกว่ารยางค์ล่างพร้อมกับมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเล็กน้อยขั้นตอนการกู้คืนของอัมพาตเป็นอัมพาตส่วนล่างและแขนขาส่วนบน

ตรวจสอบ

การตรวจเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลัง

1. เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ปากมดลูกสามารถแสดงความคลาดเคลื่อนของปากมดลูก ฯลฯ แต่ฟิล์มเอ็กซเรย์ที่ไม่มีความผิดปกติไม่สามารถตัดความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

2. angiography กระดูกสันหลังทวิภาคีเป็นวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดเนื่องจากอิทธิพลของการไหลเวียนของหลักประกันและฟังก์ชั่นการชดเชยระดับของ embolization หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจไม่ตรงกับอาการทางคลินิก angiography กระดูกสันหลังทวิภาคีจะเป็นประโยชน์อย่างเต็มที่เข้าใจสภาพ .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติมีประวัติความเป็นมาของรอยฟกช้ำที่คอหรือแรงภายนอกที่คอ

2. อาการทางคลินิกไม่ว่าจะมีหรือไม่มีกระดูกสันหลังแตกหักหรือคลาดเคลื่อนตราบใดที่มีก้านสมองขาดเลือดหรืออาการขาดเลือดเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกและการตรวจทางระบบประสาทแสดงให้เห็นสมองน้อยและก้านสมองมันควรจะแจ้งเตือนอย่างมาก

3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการบาดเจ็บที่สมองแบบเฉียบพลันอาการของโรคไข้สมองอักเสบโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้จากประวัติของการบาดเจ็บและสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองสมองน้อยด้อยกว่าและอาการลำต้นสมองของการบาดเจ็บหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ปริมาณเลือดฉับพลันทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันบ่อยครั้งในช่วงเวลาตื่นกลาง

2. อาการปวดคอเฉียบพลันของไขสันหลังอัมพาตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยมีระดับรุนแรงอาการก้านยาวของเส้นประสาทไขสันหลังจะเห็นได้ชัดเจนและกระบวนการฟื้นตัวของอาการยังช้ามากอาการอัมพาตเกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลัง อาการของกระบวนการกู้คืนจะเร็วขึ้น แต่ถ้าเวลาของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกขาดเลือดนานเกินไปหลังจากได้รับบาดเจ็บความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังจะหนักและไม่สามารถย้อนกลับได้