ซิฟิลิสหลอดอาหาร
บทนำ
ซิฟิลิสหลอดอาหารเบื้องต้น ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก Treponemapallidum มันเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่ง แต่กำเนิดและได้มามันถูกถ่ายทอดมาจากแม่โดยธรรมชาติธรรมชาติที่ได้มาส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ช้าส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังและเยื่อเมือกและหัวใจระบบประสาทส่วนกลางกระดูกและอวัยวะภายในอาจได้รับความเสียหายในช่วงปลายและหลอดอาหารยังสามารถได้รับผลกระทบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการส่ง: การติดเชื้อ แต่กำเนิดโดยแม่ได้มาจากการสัมผัส ภาวะแทรกซ้อน: กะโหลกหลอดลม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร
สาเหตุ:
ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจาก Treponema pallidum เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นโรคติดต่อทางระบบในช่วงเริ่มต้นมันสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ ในระหว่างการพัฒนาซิฟิลิสหลอดอาหารหายากมาก
กลไกการเกิดโรค :
ซิฟิลิสหลอดอาหารไม่แตกต่างจากแผลซิฟิลิสในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายยกเว้นซิฟิลิสที่มีลักษณะคล้ายเหงือกซิฟิลิสเป็นโรคหลอดเลือดตั้งแต่ต้นจนจบซิฟิลิสปลายคือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกิดจาก endarteritis อุดตันของเทอร์มินัลอาร์เทอโร เนื้อร้ายโดยทั่วไปแผลในระยะที่ 3 จะมีลักษณะเป็นเหงือก submucosal หรือการอักเสบกระจายด้วยการทำลายเนื้อเยื่อซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถนำไปสู่การกัดเซาะและแผลและรอยแผลเป็น
การป้องกัน
การป้องกันโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร
ห้ามมิให้ใช้ถุงยางอนามัยโดยเด็ดขาดเมื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ควรมีการตรวจสอบปฏิกิริยาของซิฟิลิสในซีรั่มอย่างสม่ำเสมอหุ้นส่วนทางเพศของผู้ป่วยซิฟิลิสควรได้รับการตรวจและตรวจเป็นประจำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนซิฟิลิสหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ กะโหลกหลอดลม
1. หลอดอาหารบวมเหมือนเหงือกและการบุกรุกของหลอดลมหรือหลอดลมอาจทำให้เกิดหลอดลม (หลอดลม) กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหาร
2. ซิฟิลิสโป่งพองของหลอดเลือดสามารถบีบอัดหลอดอาหาร แต่อาการไม่ชัดเจน. มีรายงานของการโป่งพองของหลอดเลือด meiogenic หลอดเลือดทำลายลงในหลอดอาหารเพื่อสร้างเลือดออกที่ร้ายแรง.
อาการ
อาการของโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร อาการที่ พบบ่อย cachexia, การอุดตันของหลอดอาหารเยื่อบุผิว, ได้รับบาดเจ็บในระดับปานกลางสูดดม, การสูญเสียน้ำหนัก, การคายน้ำ, กลืนลำบาก, ไอ
กลืนลำบากเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคซิฟิลิสหลอดอาหารส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดระยะยาวของโรคความคืบหน้าช้าเป็นลักษณะของมันซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งหลอดอาหารเมื่อโรคดำเนินไปของเหลวให้อาหารยังสามารถกลืนลำบากและมาพร้อมกับความดันนิรันดร์ มันสามารถทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก, การคายน้ำ, โรคโลหิตจางและแม้กระทั่ง cachexia เนื่องจากการบริโภคไม่เพียงพอเมื่อเหงือกบวม, หลอดลม (หลอดลม) ทวารหลอดอาหารจะไอทุกครั้งที่มันกินนอกจากนี้อาการอื่น ๆ ของ esophagitis และการอุดตันอาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร
การทดสอบซีรั่มในเชิงบวกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
1. จุลพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้ในการแทรกซึมของเซลล์ perivascular อักเสบและการเปลี่ยนแปลงใน endarteritis
2. ประสิทธิภาพการส่องกล้องเป็นที่ไม่เฉพาะเจาะจงมองเห็นความแออัดของเยื่อบุหลอดอาหาร, บวม, การพังทลายของหรือแผลบางครั้งโล่สีขาวที่มองเห็นได้, หลอดอาหารที่พบบ่อย, การส่องกล้องที่รุนแรงไม่สามารถผ่าน
3. การตรวจเอ็กซเรย์หลอดอาหารเป็นเรื่องปกติของความแข็งหลอดอาหารลูเมนแคบและอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสหลอดอาหาร
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสหลอดอาหารขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, X-ray, การตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องและการป้องกันโรคซิฟิลิส X-ray แสดงให้เห็นว่าผนังมีความแข็ง, ลูเมนแคบและแม้กระทั่งการอุดตันยากที่จะแยกแยะจากมะเร็ง หลักสูตรของโรคและความรุนแรงโดยทั่วไปหลอดอาหารเยื่อบุแออัดบวม, การพังทลายของการกัดเซาะแผลบางครั้งมองเห็นแผ่นโลหะสีขาวส่วนหนึ่งของเยื่อบุเป็นเม็ดเปราะลูเมนมีองศาที่แตกต่างของการตีบกรณีที่รุนแรงไม่สามารถผ่านเลนส์ รวมไปถึง:
1. การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดอาหารส่วนใหญ่อยู่ในระดับกลาง
2. เยื่อเมือกมีการปอกเปลือกตามยาวซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่การลอกที่สมบูรณ์ของเยื่อบุผิว
3. การก่อตัวของจุดขาวและเยื่อบุผิวส่วนที่เหลือหนา
การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องควรให้ความสนใจกับการตรวจชิ้นเนื้อในสถานที่ต่าง ๆ เช่นส่วนทางพยาธิวิทยาสำหรับการแทรกซึมของเซลล์รอบ ๆ หลอดเลือดและ endarteritis ที่แนะนำการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
หลอดอาหารระยะที่ 3 ซิฟิลิสหายากมากหากการทดสอบซิฟิลิสหรือซิฟิลิสในซีรั่มเป็นบวกผู้ป่วยควรมีโรคซิฟิลิสหลอดอาหารเนื่องจากการอุดตันเรื้อรังของหลอดอาหารอย่างไรก็ตามในมุมมองของความหายากของการติดเชื้อเฉพาะนี้ การรักษาซิฟิลิสสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. esophagitis หนอง: esophagitis หนองเป็นความเสียหายทางกลที่พบมากที่สุดที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมแบคทีเรียคูณในผนังหลอดอาหารทำให้เกิด exudation การอักเสบในท้องถิ่นระดับที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและการก่อหนองและยังสามารถกว้างขวางมากขึ้น เซลลูไล
2. ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหาร: ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหารโดยทั่วไปมีอาการของวัณโรคในอวัยวะอื่นโดยเฉพาะวัณโรคขั้นสูงโดยเฉพาะวัณโรคอาการของหลอดอาหารมักจะสับสนหรือซ่อนเร้นจากอาการอวัยวะอื่น ๆ มีอาการอ่อนเพลียมีไข้ต่ำเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่ยังมีอาการที่ไม่ชัดเจนตามมาด้วยการกลืนความรู้สึกไม่สบายและ dysphagia ก้าวหน้ามักจะมาพร้อมกับคอถาวรและปวด retrosternal ทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อกลืนแผลแผลประเภท ส่วนใหญ่มีอาการปวดเมื่อกลืนอาหารที่หกลงในหลอดลมควรพิจารณาการก่อตัวของหลอดอาหารหลอดอาหารทวารความยากลำบากในการกลืนแสดงให้เห็นว่าพังผืดของแผลทำให้เกิดรอยแผลเป็น
3. เชื้อรา esophagitis: อาการทางคลินิกของเชื้อรา esophagitis ผิดปกติผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการทางคลินิกอาการที่พบบ่อยคือการกลืนอาการปวดกลืนลำบากลำบากในช่องท้องไม่สบายท้องตอนบนปวดหลังและการเผาไหม้เพทนา มันเป็นเหมือนอาการจุกเสียดเหมือนมีดซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านหลังเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Candida esophagitis สามารถทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง แต่ไม่ธรรมดาผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีการหลั่งของเยื่อบุผิวการเจาะหรือแม้แต่การแพร่เชื้อ candidiasis การอักเสบ mediastinal, ทวารหลอดอาหารและตีบหลอดอาหารผู้ป่วยที่มี granulocytopenia ไข้สูงถาวรควรตรวจสอบสำหรับผิว, ตับ, ม้าม, ปอดและเชื้อราอื่น ๆ แพร่กระจายเฉียบพลัน
4. ไวรัส esophagitis: การติดเชื้อ HSV ของหลอดอาหารมักมีอาการทางจมูกและโรคเริมที่ริมฝีปากอาการหลักคือการกลืนความเจ็บปวดอาการปวดมักจะกำเริบเมื่อกลืนอาหารอาหารของผู้ป่วยช้าลงในหลอดอาหารหลังจากกลืน อาการหลักของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการ
