การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง ชื่อเต็มคือการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกซึ่งเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของมนุษย์ที่เกิดจากความเครียดของเชื้อไวรัสไข้หวัดนก A เป็นโรคติดเชื้อในสัตว์ที่เกิดจากไวรัสโดยปกติจะติดเชื้อในนกเท่านั้นและหายากที่จะติดเชื้อในหมู ไวรัสไข้หวัดนกนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากกับสายพันธุ์เฉพาะ แต่ในบางกรณีที่หายากพวกมันสามารถแพร่เชื้อสู่คนข้ามสายพันธุ์ได้ ความรุนแรงของโรคนั้นแตกต่างกันไปและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ, การสั่นสะเทือน, การล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง, และอาการของโรคเรย์และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความตาย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการติดเชื้อ: แพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจ, การติดเชื้อไวรัส ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ปอดไหล, การติดเชื้อ, ช็อก

เชื้อโรค

สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในปี 1878 ไข้หวัดนกเกิดขึ้นครั้งแรกที่ประเทศอิตาลีซึ่งเรียกว่า cockroach ไก่มันถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1900 เป็นเชื้อไวรัสไวรัสไวรัสที่เรียกว่า prion ไก่จริงมันไม่ได้รับการยืนยันโดยเซรุ่มวิทยาเป็นไวรัสไข้หวัดนกจนถึงปี 1955 ไวรัสไข้หวัดนก)

รูปร่างของไวรัสไข้หวัดนกและจีโนม (18%):

ไวรัสไข้หวัดนกเป็นประเภทของ Orthomyxovirus ประเภท A (A) ซึ่งมักจะมีรูปร่างเป็นทรงกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-120 nm โดยมีค่าเฉลี่ย 100 nm มีซองจดหมายและไวรัสชนิดใหม่ ความยาวแตกต่างกันสูงถึง 4000 นาโนเมตรและจีโนมของไวรัสเป็น RNA เชิงเส้นเกลียวเดี่ยวแบบแบ่งส่วน

การจำแนกประเภทและความรุนแรงของไวรัสไข้หวัดนก (15):

ไวรัสไข้หวัดนกมีเชื้อหลายชนิดขึ้นอยู่กับการสร้างแอนติเจนของเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นนอก hemagglutinin (HA) และโปรตีน neuraminidase (NA) ปัจจุบันมีการระบุเชื้อ 15 HA (H1 ถึง H15) จากสัตว์ปีก [9] ชนิดย่อย NA (N1 ถึง N9) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ H5 และ H7 เป็นโรคที่ก่อให้เกิดโรคสูงต่อนกและอาจทำให้เกิดการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในสัตว์ปีกตามด้วยเชื้อ H9 และ H4 เนื่องจากเชื้อไข้หวัดใหญ่ทุกคน การระบาดใหญ่ของ sub-pandemic เกี่ยวข้องกับ H1 ถึง H3 และ N1, N2 มันได้รับการพิจารณาแล้วว่าไวรัสไข้หวัดนกนั้นไม่ได้ทำให้เกิดโรคต่อมนุษย์ไข้หวัดนกที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในประวัติศาสตร์ได้รวมถึงกรณีที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐอเมริกาในปี 1983 และเม็กซิโกในปี 1995 ไม่มีรายงานการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกในมนุษย์เนื่องจากสิ่งมีชีวิตเฉพาะไวรัสต้องการยีนที่เฉพาะเจาะจงในการสร้างโปรตีนพื้นผิวเพื่อให้สามารถจับกับโปรตีนในร่างกายและไวรัสที่แตกต่างสามารถแพร่เชื้อสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันได้ มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะข้ามขอบเขตของเผ่าพันธุ์อย่างไรก็ตามในกรณีของการติดต่อระหว่างมนุษย์และสัตว์บ่อย ๆ อาจมีบางสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์และติดเชื้อกับมนุษย์ในเดือนพฤษภาคมปี 1997 หนึ่งกรณีของฮ่องกงเสียชีวิตจากอวัยวะหลายแหล่งที่ไม่รู้จัก ฟังก์ชัน ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์หนึ่งถูกแยกออกจากเด็กผู้ชายอายุ 3 ขวบที่อ่อนแอในเดือนสิงหาคมของปีเดียวกันมันถูกระบุว่าเป็นไวรัสไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5N1 โดยศูนย์ไข้หวัดใหญ่แห่งชาติของเนเธอร์แลนด์และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เป็นครั้งแรกในโลก ไวรัสไข้หวัดนก H5N1 ติดเชื้อในมนุษย์ตามด้วย H9N2 (ฮ่องกง 1999) และ H7N7 (เนเธอร์แลนด์ 2003) ชนิดย่อยที่ติดเชื้อกับมนุษย์ในเดือนธันวาคม 2546 และปลายปี 2547 มีการระบาดของโรคไข้หวัดนกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ รายงานกรณีการแพร่เชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูงในประเทศไทยและเวียดนาม 44 คนที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H5N1 ในเอเชียผู้เสียชีวิต 32 รายและชิ้นส่วนยีนแอนติเจนของเชื้อไวรัสแอนติเจนยืนยันจากผู้ป่วยชาวเวียดนามและเชื้อ H5N1 เช่นเดียวกันชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อชนิดย่อย H5N1 ป่วยหนักและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

ความจำเพาะและความแปรปรวนของไวรัสไข้หวัดนก (15%):

ไวรัสไข้หวัดนกมี serosubtypes จำนวนมากมีการแพร่กระจายอย่างมากมีการกระจายกว้างมีความจำเพาะโฮสต์บางอย่างและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วการกลายพันธุ์ของกรดอะมิโนในเยื่อหุ้มชั้นนอก HA ตัวรับ HA ผูกพันส่วนกลางอาจเปลี่ยนความจำเพาะของโฮสต์ เช่นเดียวกับไวรัสไข้หวัดใหญ่มีสองวิธีหลักที่สามารถกลายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดนกได้คือการดริฟท์แอนติเจนและการเปลี่ยนแอนติเจนเมื่อเร็ว ๆ นี้ไวรัสไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5N1 ที่แยกได้ในฮ่องกงในปี 1997 และ 1999 มี 18 สายพันธุ์ H9N2 พบว่าไม่มีชิ้นส่วนทางพันธุกรรมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นมนุษย์และหมูแสดงว่ามันไม่ได้รวมตัวกันทางพันธุกรรมนั่นคือไวรัสไข้หวัดนกสามารถติดต่อโดยตรงกับมนุษย์หากติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกและไวรัสไข้หวัดใหญ่ในเซลล์มนุษย์ การรวมตัวใหม่เกิดขึ้นในร่างกายเพื่อให้ได้ชิ้นส่วนจีโนมของมนุษย์และมีความเกี่ยวข้องกับเซลล์ของมนุษย์ซึ่งอาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ทั่วโลก

ความเสถียรของไวรัสไข้หวัดนก (15%):

ไวรัสไข้หวัดนกนั้นไวต่อตัวทำละลายอินทรีย์เช่นอีเธอร์คลอโรฟอร์มและอะซีโตนสารฆ่าเชื้อทั่วไปเช่นตัวออกซิไดซ์ตัวทำละลายกรดเจือจางโซเดียมลอริลซัลเฟตสารประกอบฮาโลเจน (เช่นผงฟอกสีและไอโอดีน) ก็ร้อนเช่นกัน มีความไวมากขึ้น, ความร้อนที่ 56 ° C เป็นเวลา 30 นาที, ความร้อนที่ 60 ° C เป็นเวลา 10 นาที, ความร้อนที่ 65 ~ 70 ° C เป็นเวลาสองสามนาทีหรือเดือด (100 ° C) เป็นเวลา 2 นาทีสามารถหยุดเชื้อไวรัสได้โดยตรงแสงแดด 40-40 ชั่วโมงหรือการฉายรังสีโดยตรงด้วยแสงอัลตราไวโอเลต การติดเชื้อภายใต้สภาพธรรมชาติไวรัสที่มีอยู่ในปากโพรงจมูกและอุจจาระมีความทนทานต่อการป้องกันสารอินทรีย์อย่างมากเช่นไวรัสสามารถอยู่รอดในอุจจาระเป็นเวลา 1 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้ในน้ำเป็นเวลา 1 เดือนที่ pH นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการอยู่รอดภายใต้เงื่อนไข 4.1 และไวรัสมีความต้านทานต่ออุณหภูมิต่ำได้ดีสามารถอยู่รอดได้นานที่ -20 ° C หรือภายใต้สุญญากาศและสามารถรักษาชีวิตได้นานกว่า 1 ปีในกรณีของการป้องกันกลีเซอรอล

(สอง) การเกิดโรค

หลังจากผ่าสองในหกของผู้เสียชีวิตในฮ่องกงในปี 1997 และหนึ่งในสัตวแพทย์ที่เสียชีวิตในเนเธอร์แลนด์ในปี 2003 ปอดถูกอัดแน่นและบวมและพื้นผิวที่ถูกตัดนั้นมีสีแดงเข้มแข็งเปาะและมีเลือดออกรุนแรง รอยโรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับพังผืดของผนังคล้ายกับโรคปอดบวมจากไวรัสที่มีผลสืบเนื่องของการระบายอากาศ Hyperbaric ผู้ป่วย 3 รายที่มีเนื้อเยื่อปอดโดยใช้วิธีการตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมีไม่พบแอนติเจนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ การฟื้นฟูเซลล์เยื่อบุผิวสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อปอดของผู้ป่วยชาวดัตช์เซลล์เยื่อบุผิวปอดผิดปกติและเซลล์เยื่อบุผิว ciliated จะกระจายอยู่ในเยื่อบุผนังและหลอดลมผนังเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้มีขนาดใหญ่ในรูปร่างที่มีนิวเคลียสเซลล์ขนาดใหญ่ การตรวจทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วย 2 รายยังแสดงให้เห็นว่าระบบเนื้อเยื่อของเลือดและต่อมน้ำเหลืองนั้นโดดเด่นด้วยกลุ่มปฏิกิริยา hemophagocytic ปฏิกิริยาอนุภาคเหล็กจำนวนมากถูกสะสมอยู่ในเซลล์เนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองในร่างกายสามารถมองเห็นได้ในโพรงไขกระดูกขยายใหญ่ ปรากฏการณ์เซลล์เม็ดเลือดแดงการขยายตัวเล็กน้อยของม้ามที่มีเยื่อหุ้มสีขาวฝ่อและเนื้อร้ายตับ lobular กว้างขวางและเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน ระดับของตัวรับ IL-2 ที่ละลายน้ำได้, IL-6, และγ interferon ในเลือดสูงขึ้น. มันสันนิษฐานว่าเซลล์เป้าหมายของไวรัสอยู่ในระบบทางเดินหายใจ, และหลังจากที่ไวรัสทำซ้ำในระบบทางเดินหายใจ, ระดับ cytokine จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มันแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H5N1 อาจแตกต่างจากการติดเชื้อชนิดหนึ่งของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1 ～ H3 เนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด จึงจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

1. ตรวจสอบและควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

กรมอนามัยร่วมมือกับภาคเกษตรในการเฝ้าระวังการระบาดของ H5N1 ของมนุษย์และสัตว์ปีกแลกเปลี่ยนข้อมูลเสริมสร้างการกักกันและป้องกันการนำไวรัสไข้หวัดนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ประเทศจีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับประเทศต่างๆ การฆ่าเชื้อโรคต่อต้านการแพร่ระบาดของยานพาหนะการขนส่งในภูมิภาคห้ามมิให้ผู้โดยสารทำการขนส่งหรือส่งสัตว์ที่เกี่ยวข้องและผลิตภัณฑ์ของพวกเขาไปยังประเทศยืนยันวิธีการให้อาหารสัตว์ปีกทั้งขาเข้าและขาออกเสริมสร้างการฆ่าเชื้อโรคในเวลาที่เหมาะสม การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่จะต้องได้รับการจัดการตามบทบัญญัติที่เกี่ยวข้องของกฎหมายกักกันสัตว์ควรทำการวินิจฉัยเบื้องต้นหากพบสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคสูงเช่น H5 และ H7 ไก่ที่ติดเชื้อจะถูกแยกบล็อกและคัดออกอย่างเข้มงวด การทำลายล้างทำความสะอาดทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคอย่างละเอียดของฟาร์มไก่มาตรการในปัจจุบันคือการกำจัดไก่ในฟาร์มไก่ทั้งหมดภายในระยะทาง 3 กม. จากแหล่งที่มาของโรค บุคลากรที่เกี่ยวข้องควรทำงานป้องกันและเสริมสร้างการเฝ้าระวังเมื่อมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ปรากฏในบุคลากรดังกล่าวควรแยกออกจากกันทันที และรายงานสถานการณ์การระบาดของโรคและดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของโรคและการขยายตัวของการแพร่ระบาดรวบรวมจมูกของผู้ป่วยหลั่งคอหอย, น้ำยาบ้วนปากเสมหะเสมหะหรือหลอดลมสำลักและหลอดทดลองเพื่อแยกผู้ป่วย ห้องการแยกไวรัสและการตรวจหาแอนติบอดีโดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

2 ตัดเส้นทางของการส่ง

ในกรณีที่มีการระบาดของโรคไข้หวัดนกในมนุษย์ฟาร์มสัตว์ปีกแผงขายสัตว์ปีกในเชิงพาณิชย์โรงฆ่าสัตว์และหน่วยผู้ป่วยครัวเรือนควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงสัตว์ปีกที่ตายแล้วและของเสียจากสัตว์ปีกควรถูกทำลายหรือฝังลึก ทำการแยกและฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการขับถ่ายของผู้ป่วยและเลือดจากการปนเปื้อนในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลและเวชภัณฑ์บุคลากรทางการแพทย์ควรทำการป้องกันส่วนบุคคลผู้ป่วยที่สัมผัสกับไข้หวัดนกควรสวมหน้ากากถุงมือและเสื้อคลุมล้างมือหลังสัมผัส ในการจัดการทางห้องปฏิบัติการของเชื้อไวรัสไข้หวัดนกสายพันธุ์ห้องปฏิบัติการสำหรับการแยกเชื้อไวรัสไข้หวัดนกควรเป็นไปตามมาตรฐาน P3 และบังคับใช้กฎการดำเนินงานอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการ

3. ส่งเสริมการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

มักจะเสริมสร้างการออกกำลังกายหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปใส่ใจกับโภชนาการห้ามสูบบุหรี่ล้างมือบ่อยๆใส่ใจกับอาหารไม่ดื่มน้ำดิบเมื่อพบโรคระบาดผู้คนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ปีกไก่และอาหารอื่น ๆ ที่ควรปรุงอย่ากิน อาหารสัตว์ดิบหรือกึ่งปรุงสุกให้อากาศบริสุทธิ์ในห้องพักสำหรับการสัมผัสอย่างใกล้ชิดสามารถใช้ยาต้านไข้หวัดในช่องปากเช่น amantadine และ oseltamivir

4 วัคซีน

วัคซีน H1N1, H3N2 และไข้หวัดใหญ่ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ H5N1, H7N7 และ H9N2 ได้วัคซีน H9N2 ได้รับการทดสอบทางคลินิกในมนุษย์ระยะที่ 1 ในขั้นแรกจะมีความปลอดภัยและความทนทานสูง ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งดำเนินการทดสอบความปลอดภัยและการสร้างภูมิคุ้มกันของวัคซีน H5N1

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันหายใจลำบากเยื่อหุ้มปอดช็อกบำบัดน้ำเสีย

กรณีที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและไม่มีผลที่ตามมาในบางกรณี (โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อ H5N1) โรคนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็วปอดอักเสบรุนแรงอาการหายใจลำบากเฉียบพลันการตกเลือดในปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอด ความล้มเหลวเช่นความผิดปกติ, การติดเชื้อ, อาการช็อกและโรคเรเยสอาจนำไปสู่ความตายในปี 1997 ผู้ป่วย 8 ใน 18 คนในฮ่องกงมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอย่างอ่อน 4 รายเป็นปอดอักเสบรุนแรง ผู้ป่วยหกคนเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ หลังจากการตรวจสอบ

อาการ

อาการที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง อาการที่ พบบ่อย คัดจมูก, มีไข้สูง, ไอ, เจ็บคอ, คลื่นไส้, ปวด, ท้องเสีย, ตกใจ, ปวดท้อง

1. ระยะฟักตัว

ยังไม่ได้รายงานอย่างถูกต้องซึ่งในปัจจุบันประมาณว่าภายใน 7 วันโดยปกติแล้ว 1 ถึง 3 วัน

2 อาการทางคลินิก

การติดเชื้อไวรัส H5N1 ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันอาการเริ่มแรกคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ทั่วไปส่วนใหญ่มีไข้อุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่อยู่เหนือ 39 ° C ช่วงความร้อน 1 ถึง 7 วันมักจะ 3 ถึง 4 วันอาจมาพร้อมกับน้ำลายไหลคัดจมูก , ไอ, เจ็บคอ, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและวิงเวียนทั่วไปผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้ปวดท้องท้องเสียอุจจาระเป็นน้ำและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของกรณีที่ไม่รุนแรงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกรณีที่รุนแรงของการพัฒนาอย่างรวดเร็ว กลุ่มอาการหายใจลำบากแบบเฉียบพลัน, เลือดออกในปอด, ปอดไหล, การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด, ภาวะไตวาย, การติดเชื้อ, ภาวะช็อกและกลุ่มอาการ Reye เป็นต้นกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้หากอุณหภูมิของร่างกายยังคงสูงกว่า 39 ° C ในระหว่างการรักษา แนวโน้มที่รุนแรงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H7N7 ที่มีอาการไม่รุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีเยื่อบุตาอักเสบผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยการติดเชื้อ H9N2 ทำให้เกิดอาการไข้หวัดชั่วคราวเท่านั้นไม่มีรายงานผู้เสียชีวิต

3 สัญญาณ

ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการของการรวมปอด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

1. เลือดและไขกระดูก

จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่สูงหรือลดลงเกล็ดเลือดเป็นปกติและจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวจะลดลงในผู้ป่วยที่รุนแรงเซลล์ไขกระดูกเซลล์แสดงให้เห็นว่าเซลล์แพร่กระจายอย่างแข็งขันและ histiocytosis ปฏิกิริยากับ hemorrhagic phagocytosis

2. แอนติเจนของไวรัสและการตรวจหายีน

ตัวอย่างระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยถูกถ่ายและไวรัสไข้หวัดใหญ่นิวคลีโอโปรตีนแอนติเจน (NP) และไวรัสไข้หวัดนก H แอนติเจนชนิดย่อย H ถูกตรวจพบโดย immunofluorescence (หรือการทดสอบทางอิมมูโนที่เชื่อมโยงกับไวรัส) RT-PCR ยีน H antigen เมื่อเร็ว ๆ นี้ Lau และคณะใช้เทคโนโลยีการขยายลำดับกรดนิวคลีอิก (NASBA) เพื่อตรวจจับ H5 และ H7 อย่างรวดเร็วซึ่งมีความไวสูงและจำเพาะและสามารถแยกแยะระหว่างโรคที่ทำให้เกิดโรคและไม่ทำให้เกิดโรคได้บ้าง เชื้อไวรัสไข้หวัดนก

3 การแยกไวรัส

ไวรัสไข้หวัดนกถูกแยกออกจากตัวอย่างระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยเช่นสารคัดหลั่งที่โพรงหลังจมูก, เสมหะในช่องปาก, หลอดลมสำลักหรือหลอดลมเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจ

4 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

รวบรวมซีรั่มคู่ที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาการกู้คืนใช้การทดสอบการยับยั้ง hemagglutination, เสริมการทดสอบที่มีผลผูกพันหรือการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยง immunosorbent เพื่อตรวจหาแอนติบอดีไวรัสไข้หวัดนกถ้า titer เป็น 4 ครั้งหรือมากกว่านั้นสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยย้อนหลัง ตัวบ่งชี้อ้างอิง

การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกของผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถแสดงอาการปอดบวมข้างเดียวหรือทวิภาคีและผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีปอดไหล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับแผนการรักษาไข้หวัดนกของมนุษย์ (ทดลอง) ของสาธารณรัฐประชาชนจีนนั่นคือตามประวัติทางระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลังจากการยกเว้นของโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกมนุษย์สามารถทำได้

1. กรณีการสังเกตทางการแพทย์: มีประวัติของการระบาดวิทยาอาการทางคลินิกปรากฏขึ้นภายใน 1 สัปดาห์และมีประวัติการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคไข้หวัดนกในมนุษย์และอาการทางคลินิกปรากฏขึ้นภายใน 1 สัปดาห์

2 กรณีที่น่าสงสัย: ประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกผู้ป่วยที่มีตัวอย่างการหลั่งระบบทางเดินหายใจโดยใช้ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ H ชนิดย่อยโมโนโคลนอลแอนติบอดีแอนติเจนตรวจจับในเชิงบวก

3 ยืนยันกรณี: ประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกจากการหลั่งของผู้ป่วยตัวอย่างทางเดินหายใจเพื่อแยกไวรัสเฉพาะหรือการตรวจสอบ RT-PCR ของยีนไวรัสเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H ชนิดย่อยและระยะเริ่มต้นและระยะเวลาการกู้คืนของซีรั่มคู่ แอนติบอดีไตเตรทไวรัสไข้หวัดนกเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า

การวินิจฉัยแยกโรค

ความสนใจทางคลินิกควรจะจ่ายให้กับไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดใหญ่ธรรมดาปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวม chlamydia ปอดบวม mycoplasma, โรคปอดบวมที่ติดเชื้อผิดปกติ, การติดเชื้อ enterovirus, การติดเชื้อ cytomegalovirus, leptospirosis, เชื้อติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ทำการวินิจฉัยแยกโรค